Рейтинг: 4.5/5.0 (1846 проголосовавших)Категория: Инструкции
Обеспечение безопасности медицинской техники
Безопасность персонала и пациента при эксплуатации изделий медицинской техники должна обеспечивать:
1.конструкции изделий медицинской техники, которая должна быть безопасна при использовании отдельно и в составе комплексов или систем и удовлетворять требованиям стандарта;
2.конструкции и устройство электрических установок, используемых для питания медицинской аппаратуры;
3.достаточные квалификации специально обученного и аттестованного персонала;
4.системы технического обслуживания и ремонта изделий медицинской техники;
5.соответствие помещений действующим строительным нормам и правилам рациональной организации работы.
Требования к персоналу, эксплуатирующему медицинскую технику.
К самостоятельной эксплуатации медицинской техники допускается только специально обученный аттестованный персонал не моложе 18 лет, пригодный по состоянию здоровья и квалифицированный к выполнению указанных работ.
Персонал, эксплуатирующий медицинскую технику, подлежит предварительному (при поступлении на работу) и периодическому медицинскому осмотру. Персонал должен иметь высшее специальное или среднее специальное образование и удостоверение об окончании курсов по виду эксплуатируемой медицинской техники.
Перед допуском к работе персонал должен пройти вводный и первичный на рабочем месте инструктаж по технике безопасности с показом рациональных и безопасных приемов работы с регистрацией в журнале инструктажа. Затем не реже, чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж. Внеплановый инструктаж применяется при изменении правил охраны труда, при нарушении персоналом техники безопасности и при изменении характера работы.
Руководители строительных подразделений должны разработать инструкции по технике безопасности на каждый участок работы. Также они несут ответственность за эксплуатацию приборов медицинской техники. Запрещается эксплуатация медицинской техники без сопроводительных документов (их полный пакет должен храниться в отделении).
Классификация изделий медицинской техники по электробезопасности.
Изделия медицинской техники в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током делятся на 4 класса:
Класс 01. В дополнении к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству. Вилка сетевого шнура не имеет заземленного контакта.
Класс 1: В дополнении к основной изоляции имеют заземляющий контакт. У вилки есть заземляющий шнур или зажим.
Класс 2. Имеют кроме основной изоляции дополнительную. Не требуют защитного заземления или обнуления. У ввода сетевого шнура в корпус имеется «0».
Класс 3. Питаются от изолированного источника тока переменного напряжения не более 24 В или постоянного напряжения не более 50 В. И не имеют цепи с более высоким напряжением. Не нуждаются в занулении или в заземлении доступных металлических частей.
В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током делятся:
Н – с нормальной степенью защиты; оборудование недоступно больному;
В – с повышенной степенью защиты; ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА;
ВF – с повышенной степенью защиты; изолированная рабочая часть;
CF – с наивысшей степенью защиты; изолированная рабочая часть; используются для кардиологии.
Если степень защиты не указана на маркировке или в инструкции по эксплуатации, такие изделия должны быть проверены инженерно-техническим персоналом.
Техника безопасности эксплуатации медицинской техники.
Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части аппаратов класса 1 и 01 с глухо заземленным питанием занулены, а при питании от изолированной сети нейтрально заземлены.
В начале каждого рабочего дня или смены инженерно-технический персонал должен проверять состояние защитного заземления или зануления. При проведении лечебной процедуры запрещается прикасаться к пациенту и электродам аппаратов для электротоковой терапии и дефибрилляторов.
При проведении электрических лечебных и диагностических процедур персонал должен исключить возможность случайного заземления пациента (прикосновение к металлическим заземленным частям аппаратуры).
Запрещается при проведении процедур оставлять пациента без надзора. В помещениях, в которых эксплуатируется электромедицинская аппаратура, радиаторы и металлические трубы отопления, водопроводные трубы, канализационные и газовые системы должны быть закрыты деревянными решетками, полы должны быть нетокопроводящие.
Запрещается включать электрические приемники в электрическую сеть при повреждении изоляции шнура питания, корпуса, вилки и других дефектов.
При обнаружении неисправности в процессе работы персонал должен немедленно отключить неисправный аппарат от сети, сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания, доложить заведующему отделения. Работать с этим аппаратом персонал может только после устранения неисправности, при наличии соответствующей записи электротехника в журнале технического обслуживания.
В медицинских учреждениях запрещается использование переходников и удлинителей. Запрещается устранять неисправности в подключенной к сети аппаратуре. Нельзя применять электрические плитки с открытым подогревателем.
Виды опасных и вредных производственных факторов.
Персонал и пациент могут подвергаться:
1.поражению электрическим током;
9.ожоги,обморожения при работе с жидким азотом;
10.повышеному уровню шума и вибрации;
Требования безопасности при эксплуатации аппаратов ультравысокой и сверхвысокой частоты.
Систематическое воздействие на обслуживающий персонал в поле ультравысокой частоты (УВЧ) и сверхвысокой частоты (СВЧ), интенсивность которого превышает допустимые величины, нарушает стационарное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем человека. При проведении УВЧ процедур необходима точная настройка терапевтического контура в резонанс с генератором. Суммарный зазор между электродами и кожей пациента не должен превышать 6 см. Расстройка выходного контура для уменьшения выходной мощности аппарата не допустима.
Эксплуатация аппаратов УВЧ и СВЧ терапии с выходной мощностью более 100 Вт должна производиться в специально выделенных помещениях или экранирующих кабинах, в которых размещаются аппараты и пациент.
Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генераторах должно подаваться только после установки излучателя в нужное положение относительно облучаемого участка тела. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела. Для защиты глаз пациента при облучении в области головы СВЧ излучением необходимо применение защитных очков типа ОРЗ-5.
Требования безопасности при эксплуатации аппаратов инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
При работе Ультрафиолетовых (УФ) облучателей глаза персонал и пациенты должны быть защищены закрытыми защитными очками. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы ртутно-кварцевых облучателей с лампами должны быть закрытыми имеющимися на них заслонками или плотным черным матерчатым материалом.
При облучении инфракрасными (ИК) лучами в области лица пациенту надевают очки из толстой кожи или картона.
Запрещается помещать лампу ИК и УФ излучения непосредственно над больным, а только на расстоянии, исключающем попадание осколков на тело больного.
Требования безопасности при эксплуатации ультразвуковых аппаратов.
При систематической работе с ультразвуком (УЗ) в течение более 50% рабочего времени необходимо устраивать перерыв на 15 минут каждые 1,5 часа, которые могут быть заполнены другой работой, не связанной с УЗ. Необходимо использовать непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой возбуждены УЗ колебания. При проведении УЗ процедур персонал должен работать в перчатках из х/б ткани. Для исключения вредного воздействия УЗ колебаний на руки персонала при проведении подводных УЗ процедур персонал должен поверх х/б перчаток надеть резиновые. Запрещается при включенном аппарате касаться рабочей части УЗ излучателя.
Требования к технике безопасности при эксплуатации лазера.
Руководителем учреждения должно быть назначено ответственно лицо, обеспечивающее исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазера. Лазеры 2-4 классов перед началом эксплуатации должны быть приняты комиссией, с обязательным включением в ее состав представителя госсаннадзора.
По степени опасности генерируемого излучения лазеры подразделяются на 4 класса:
1) выходное излучение не представляет опасности для глаз и кожи;
2) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально отраженным излучением;
3) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженным, а также диффузионно-отраженным на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности излучением или при облучении кожи прямым или зеркально отраженным излучением;
4) выходное излучение представляет опасность при облучении кожи диффузионно-отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности.
При эксплуатации лазеров 2-4 классов необходимо применять защитные очки со светофильтрами, сменяемыми в зависимости от длины волны лазерного излучения.
Требования безопасности при радиологических вмешательствах.
При единичном нарушении средств защиты ток утечки на пациента не должен быть более 5*10 -2 мА. При проведении внутрисердечных вмешательств должна применяться радиологическая аппаратура типа УФ.
При необходимости использования каких-либо диагностических приборов класса 01 и 1 персонал должен тщательно проверять целостность цепи и их защитного заземления. Электромедицинская аппаратура класса 2 с током утечки на пациента менее 10 мкА может применяться для терапии, диагностики электрически уязвимого пациента. Если аппаратура класса 2 имеет ток утечки более 10 мкА, то такая аппаратура должна иметь соединение с заземленными устройствами.
При подключении к пациенту аппарата «искусственное сердце» запрещается одновременно касаться крана гидравлической системы и пациента.
Требования безопасности при проведении электрических хирургических операций.
Для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
1.Обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. создать хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом в течение всего времени операции.
2.Запрещается накладывать на пациента электрод меньшей площади, чем указано в техническом описании аппарата. Максимальная удельная мощность аппарата не должна превышать 1,5 Вт/см 2. Необходимо располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю. Во время операции периодически контролировать его контактирование с телом пациента. Необходимо обеспечить перед укладкой отсутствие на поверхности пассивного электрода коррозии, загрязнений, складок и неровностей.
3.Необходимо обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физ.раствором, обеспечить низкое переходное сопротивление около 1 Ом между электродом и телом.
4.Перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование органов его управления и контроля.
5.Включать высокочастотный генератор необходимо только на время проведения коагуляции или резания. Запрещается держать включенным генератор в паузах между воздействиями.
6.Запрещается проверять работоспособность электрохирургического аппарата на искру путем прикосновения активным электродом к заземленным предметам.
7.Должны быть исключены случайные контакты тела пациента с заземленными частями операционного стола и другим заземленным оборудованием. Поэтому операционный стол и его металлические части необходимо покрыть губчатой резиной или двумя-тремя слоями клеенки.
8.В случае неэффективного действия высокочастотного тока запрещается увеличивать выходную мощность аппарата без предварительной проверки на прерванность цепи электродов (проверить надежность соединения проводов, пациента с аппаратом и электродержателя).
Требования безопасности при различных комбинациях подключенной аппаратуры.
При подсоединении к пациенту нескольких видов электромедицинской аппаратуры, если не принять необходимых мер, значительно возрастает вероятность поражения пациента электрическим током, а также возможны нарушения нормального функционирования диагностических приборов. Запрещается применять аппараты технического назначения в комбинации с электромедицинской аппаратурой, имеющей функциональное соединение с пациентом или гальваническую связь между аппаратами.
Для исключения ожогов пациента под электродами при ЭЭГрафа и ЭКГрафа при совместной работе с электрохирургическим аппаратом инженерно-техническому персоналу следует включить высокочастотные дроссели индуцированностью 3-4 мГн или резисторы 470 кОм. Электроды диагностических приборов должны располагаться как можно дальше от операционного поля и электродов электрохирургического аппарата.
При одновременном электрическом контакте нескольких видов изделий с телом пациента для обеспечения электрической безопасности должны применяться изделия с изолированной рабочей частью BF иCF.
Инструкция
по электробезопасности для медицинского персонала ЛПУ
при эксплуатации электрооборудования
1. Общие требований безопасности
1.1. К самостоятельной работе с технологическим медицинским электрооборудованием допускаются лица, имеющие аттестацию по электробезопасности не ниже II группы.
1.2. При оформлении на работу персонал больницы, далее по тексту "персонал", должен пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда
Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и направляет его к месту работы.
1.3. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Все работники проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения. Результаты инструктажа фиксируются в журнале
1.4. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза12 месяцев работники должны пройти проверку знаний по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом
1.5. Персонал должен соблюдать правила внутреннего распорядка, использовать санитарную и спецодежду, спецобувь, средства индивидуальной защиты и другие предохранительные приспособления в соответствии с действующими нормами их выдачи
1.6. Персонал должен систематически проходить профилактическое медицинское обследование в установленном порядке.
1.7. Персонал обязан соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов.
1.8. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно поставить в известность руководителя. Руководитель организует оказание первой помощи, транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Для расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не усугубит аварийную ситуацию
1.9. Персонал должен уметь оказать первую помощь при электротравмах, переломах, ушибах и других травмах, связанных с поражением электрическим током.
1.10. Работники, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.
2. Общие сведения о причинах электротравм
2.1. Опасность поражения человека электрическим током зависит от ряда факторов: величины и частоты электрического тока, продолжительности его воздействия и пути прохождения по организму человека, сопротивления покровов кожи человека воздействию электрического тока.
2.2. Основными причинами поражения человека электрическим током
являются:
неисправность оборудования, электросетей, пусковых устройств;
применение в помещениях переносного оборудования напряжением выше 12 вольт;
прикосновение к токоведущим частям электрооборудования, находящегося под напряжением;
прикосновение к незаземленным частям электрооборудования;
неправильное использование средств индивидуальной защиты.
3. Классификация изделий медицинской техники
3.1. Изделия медицинской техники с внешним питанием в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током подразделяются на четыре класса:
3.1.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для соединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
3.1.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.
3.1.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции дополнительную и у ввода сетевого шнура в корпус специальный знак.
3.1.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением.
Изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.
3.2. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию при эксплуатации только от внутреннего источника, например батарей, и не имеют каких-либо средств присоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).
3.3. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы: ' Н - с нормальной степенью защиты, (например, стерилизаторы, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;
В - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);
BF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью,
CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.
4. Требования безопасности при эксплуатации электрооборудования
4.1. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в техническом паспорте, прилагаемом к приборам и оборудованию заводом-изготовителем.
4.2. Металлические корпуса всех электроприборов и электрооборудования должны быть обязательно заземлены.
4.3. Регулярно должна проверяться исправность электроприборов и электрооборудования. Работа на неисправных электроприборах и электрооборудовании запрещается.
4.4. Чистка, регулировка и ремонт приборов и аппаратов допускается только после их выключения из электросети.
4.5. Электроприборы включают в сеть с соответствующим прибору напряжением.
4.6. Эксплуатация любого электрооборудования должна производиться в соответствии с требованиями завода-изготовителя, изложенными в инструкции или паспорте.
Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале произвольной формы
5. Требования безопасности при аварийных ситуациях
5.1. Перед ремонтом оборудование необходимо отключить и вывесить предупреждающий или запрещающий плакат.
5.2. При пожаре или аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник помещения и далее поступать в зависимости от ситуации.
5.2.1. При возникновении пожара эвакуировать посетителей;
вызвать пожарную команду и сообщить об этом непосредственному руководителю или дежурному по больнице;
приступить к эвакуации больных и персонала, а также до прибытия и встречи команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения.
5.2.2. При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве электрической цепи, повреждений коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) препятствующих выполнению технологических операций:
сообщить непосредственному руководителю;
прекратить работу до ликвидации аварии;
вызвать соответствующие ремонтные службы.
5.3. При поражении человека электрическим током оказать первую медицинскую помощь согласно инструкции, приведенной в приложении.
5.4. При попадании человека под движущиеся элементы оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь.
5.5. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить электроприборы, при отсутствии естественного освещения включить аварийное и эвакуировать посетителей.
6. Требования безопасности по окончании работы
6.1. Отключить электрооборудование, приборы, аппараты от электросети.
6.2. Убрать свое рабочее место, средства индивидуальной защиты, санитарную одежду в специально отведенный шкаф.
6.3. При обнаружении неисправностей при работе электрооборудования сообщить об этом непосредственному руководителю, сделать записи в журнале технического обслуживания и вызвать специалиста для устранения его неисправности, ремонта.
Приложение
к инструкции
по электробезопасности
для медицинского персонала LPU
при эксплуатации электрооборудования
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ
1. При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от времени действия тока зависит тяжесть электротравмы. Для этого необходимо с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата отключить ту часть электроустановки, которой касается пострадавший.
2. При отключении электроустановки может одновременно отключиться электроосвещение. В связи с этим при отсутствии дневного освещения необходимо позаботиться об освещении от другого источника (включить аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.п.), но с учетом взрыво- и пожаробезопасности.
3. Если отключить установку достаточно быстро нельзя, необходимо принять иные меры к освобождению пострадавшего от действия тока. Во всех случаях оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью и под напряжением шага.
4. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В следует воспользоваться сложенным в 8—16 раз хлопчатобумажным халатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой.
5. Оттаскивая пострадавшего за ноги, оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Для изоляции рук оказывающий помощь, особенно если ему необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, должен надеть дизлектрические перчатки и обмотать руку шарфом, или надеть на нее суконную фуражку, или натянуть на руку рукав пиджака (пальто), или накинуть на пострадавшего прорезиненную материю (плащ), просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на резиновый коврик, сухую доску или какую-либо не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т п.
6. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую в кармане, за спиной.
Если эпектрический ток проходит в землю через пострадавшего, и он судорожно сжимает в руке один токоведущий элемент (например, провод), проще прервать ток, отделив пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску, либо оттянуть ноги от земли веревкой, либо оттащить за одежду), соблюдая при этом указанные выше меры предосторожности как по отношению к самому себе, так и по отношению к пострадавшему. Можно также перерубить провода топором с сухой деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками (кусачками, пассатижами и т п.). Перерубать или перекусывать провода необходимо пофазно, т.е. каждый провод в отдельности, при этом рекомендуется по возможности стоять на сухих досках, деревянной лестнице и т.п. Можно воспользоваться и неизолированным инструментом, обернув его рукоятку сухой материей.
Если пострадавший после освобождения от действия электрического тока находится в сознании, необходимо обеспечить ему полный покой и наблюдать до прихода врача (которого надо немедленно вызвать) за его пульсом (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее) и дыханием в течение 2—3 часов.
7. При отсутствии сознания, но сохранившихся устойчивых дыхании и пульсе у пострадавшего необходимо расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха и давать нюхать нашатырный спирт (до прихода врача), растирать и согревать тело.
8. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Искусственное дыхание осуществляется путем ритмичного вдувания воздуха по способам "рот в рот" или "рот в нос", а поддержание кровообращения — путем непрямого массажа сердца.
Дня проведения искусственного дыхания пострадавшего кладут на спину, становятся сбоку, подводят под него свою левую руку и откидывают его голову назад. При таком положении головы восстанавливается проходимость дыхательных путей, запавший язык отходит от задней стенки гортани. Необходимо проверить, нет ли во рту посторонних предметов, например зубных протезов. Затем оказывающий первую помощь, сделав два-три глубоких вдоха, вдувает через марлю или платок воздух из своего рта в рот пострадавшего (можно вдувать воздух и через нос). Во время вдувания воздуха в рот пострадавшего пальцами закрывают его нос, чтобы полностью обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в легкие. Частота искусственного дыхания не должна превышать 10—12 раз в минуту. После каждого вдувания (вдоха) освобождают рот и нос пострадавшего для свободного выхода воздуха из легких пострадавшего.
9. Для проведения наружного массажа сердца грудную клетку пострадавшего обнажают, снимают пояс, подтяжки, бюстгальтер.
Оказывающий помощь становится рядом с пострадавшим и занимает такое положение, при котором возможен значительный наклон над ним. Затем кладет на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего ладонь разогнутой до отказа руки, а сверху ее накладывает ладонь другой руки. Надавливает на грудную клетку примерно один раз в секунду быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз, в сторону позвоночника на 3—4 см После каждого надавливания быстро отнимают руки от грудной клетки, чтобы не мешать свободному ее выпрямлению.
Нельзя надавливать на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Не следует надавливать на мягкие ткани, так как можно повредить расположенные в брюшной полости органы, в первую очередь печень. Эффект наружного массажа сердца проявляется в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии переднебоковой
Поверхности шеи (проверяется другим лицом). При правильном проведении искусственного дыхания и массаже сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшается цвет лица, оно приобретает розовый оттенок вместо серо-землистого с синеватым оттенком; появляются самостоятельные дыхательные движения, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оживлению; сужаются зрачки.
Искусственное дыхание и наружные массаж сердца необходимо проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца пострадавшего. Меры по оживлению следует проводить непрерывно, пока не будут получены положительные результаты или не прибудет врач. Необходимо помнить, что даже кратковременное (в течение нескольких секунд) прекращение искусственного дыхания и наружного массажа сердца может привести к непоправимым последствиям.
* Внимание! При использовании инструкций будьте внимательны! Их следует доработать применительно к Вашим условиям. Нетиповые инструкции по охране труда могут также содержать некоторые неточности и ошибки.
зарегистрированное средство массовой информации, свидетельство Эл № ФС77-39732 от 06.05.2010 г.
ВНИМАНИЕ! При любом использовании (цитировании) материалов сайта ссылка на Ohranatruda.ru обязательна (для интернет-проектов индексируемая гиперссылка 'hyperlink').
Любое коммерческое использование материалов сайта и их публикация в печатных изданиях допускается только с письменного согласия администрации портала.
Использование Пользователем сервисов и контента сайта возможно только на условиях, предусмотренных Пользовательским Соглашением .
На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив любого рода ошибку, а также информацию, не соответствующую нормам морали, нарушающую права третьих лиц или законодательство РФ, пожалуйста, выделите ее и нажмите Shift+Enter .
Чтобы любую страницу сайта отправить в "Мои закладки" нажмите Ctrl+Z. После этого ссылка на выбранную страницу будет у Вас всегда под рукой в разделе "Мои закладки". Сервис доступен только для авторизованных пользователей.
25.05.2015 – Представляем вашему вниманию инструкцию по охране труда при работе на аппаратах функциональной диагностики. Инструкция включает пять глав: 1) общие требования по охране труда; 2) требования по охране труда перед началом работы; 3) требования по охране труда при выполнении работы; 4) требования по охране труда по окончании работы; 5) требования по охране труда в аварийных ситуациях.
Глава 1. Общие требования по охране труда
1. К самостоятельной работе на аппаратах функциональной диагностики (далее – аппараты) допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.
2. При работе на аппаратах работники должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда.
Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев.
При работе с электрическими медицинскими аппаратами работник должен иметь 1 группу по электробезопасности.
3. Медицинские аппараты должны соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей.
4. Все медицинские электроаппараты должны:
иметь технический паспорт;
быть оборудованы заземлением;
находиться в исправном состоянии.
5. Работники обязаны:
соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;
выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;
курить только в установленных для курения местах;
знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;
о неисправности аппаратов и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;
соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
поддерживать порядок на своем рабочем месте;
проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
внимательно выполнять свои служебные обязанности;
использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями и характером выполняемой работы.
6. При выполнении работ с аппаратами на медицинских работников возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов:
биологический фактор при обслуживании больных;
электрические и магнитные поля;
повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
ответственность за функциональное качество конечного результата;
ответственность за безопасность других лиц.
7. Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводятся регулярное в течение рабочего дня проветривание и ежедневная влажная уборка помещений. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
8. При работе в кабинетах с установленными медицинскими аппаратами должен быть обеспечен доступ работников к первичным средствам пожаротушения, аптечкам первой медицинской помощи. Работник должен знать перечень медикаментов, входящих в аптечку первой медицинской помощи, знать ее местонахождение, уметь пользоваться средствами пожаротушения.
9. Подключение медицинских аппаратов в электрическую сеть выполняется только при помощи трех полюсной вилки с нулевым проводом. Трех полюсная вилка сетевого кабеля должна быть подключена к соответствующей розетке с надежным заземлением. Запрещается использовать для подключения к сети переходник или двух полюсную розетку.
10. При эксплуатации аппаратов необходимо использовать только прилагаемые сетевые кабели и подключать их только к заземленным розеткам.
11. Размещать аппараты необходимо на защищенном от света и отопительных приборов месте, с постоянной температурой и влажностью воздуха, работающей вентиляцией, вдали от пыли, химикатов, источников попадания воды.
12. Запрещается устанавливать аппараты в непосредственной близости с мощными моторами и трансформаторами, рентгеновскими установками, линиями высокого напряжения, так как действие электромагнитных полей может повлиять на качество измерений. Запрещается работать с аппаратами при наличии в кабинете легковоспламеняющихся анестетиков.
13. Медицинский персонал при работе с аппаратами с учетом воздействующих на него опасных и вредных производственных факторов должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты, утвержденными Постановлением Министерства труда и социальной защиты от 01.09.2008 г. за №129.
14. При выполнении работы на аппаратах работник обязан работать только в специальной медицинской одежде, строго соблюдать правила личной гигиены, после выполнения каждого вида работ и после посещения каждого пациента мыть руки теплой водой с мылом, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем. Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, и другого). Для мытья рук запрещается применять легковоспламеняющиеся вещества и другие жидкости.
15. Монтаж, подключение периферических устройств, тестирование систем на соответствие требованиям правил техники безопасности и техническое обслуживание системы должен проводить обученный технический персонал.
16. Запрещается использовать для питья воды химическую посуду и принимать пищу в неустановленных местах.
17. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических, токсических и психотропных веществ в рабочее время и по месту работы.
18. Медицинский работник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшении своего здоровья.
19. В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности аппаратов работники должны известить об этом заведующего кабинетом.
20. Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству.
Глава 2. Требования по охране труда перед началом работы
21. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.
22. Перед началом работы работник должен соблюдать установленную последовательность проведения операций согласно инструкции по эксплуатации:
проветрить рабочее помещение;
проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе;
проверить отсутствие видимых повреждений оборудования;
исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления;
положение стола, стула (кресла);
освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение.
24. Запрещается приступать к работе:
при обнаружении неисправности оборудования;
при наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;
при отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования.
25. Запрещается включать аппараты мокрыми руками.
26. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них заведующему кабинета. Запрещается устранять самостоятельно неисправности аппаратов, связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт аппаратов необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации.
Глава 3. Требования по охране труда во время работы
27. Работающим на аппаратах запрещается:
покидать рабочее место и оставлять пациентов без присмотра;
прикасаться к любым токоведущим частям оборудования, снимать защитные панели и кожухи;
пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;
допускать посторонних лиц на рабочее место.
28. При работе на аппаратах необходимо использовать оборудование, инструмент и приспособления в строгом соответствии с требованиями эксплуатации, изложенными в паспортах данных аппаратов и инструкциями по эксплуатации.
29. Работающий на аппаратах во время работы обязан:
в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место;
держать открытыми вентиляционные отверстия оборудования.
30. При работе с аппаратами работникам запрещается:
работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, сигнализацией, изоляцией, проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
использовать аппараты при открытых защитных средствах (крышках, кожухах);
подвергать аппараты и датчики резким механическим воздействиям, оказывать усиленное механическое воздействие на ручки и другие органы управления;
не располагать емкости с жидкостями на панелях аппаратов, не допускать попадание влаги внутрь аппаратов.
31. Все процедуры по обслуживанию аппаратов производить при отключенных от электрической сети аппаратах. Текущую чистку датчиков производить между процедурами в строгом соблюдении инструкции по эксплуатации.
32. Не допускается во время работы аппарата датчик сжимать силой.
33. Работник на аппаратах должен использовать перерывы в работе, достаточные для восстановления нормальной работы мышц и связок.
34. Запрещается хранить на рабочем месте и применять препараты без этикеток, в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности, пробовать на вкус и запах используемые препараты.
35. Запрещается принимать пищу на рабочем месте, а также хранить пищевые продукты и домашнюю одежду.
36. При возникновении неисправностей в работе аппаратов, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемые аппараты и сообщить об этом заведующему кабинета.
Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы
37. По окончании работы работающий на аппаратах должен:
отключить электрические аппараты через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;
убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;
чистку оборудования производить используя средства, указанные в инструкции по эксплуатации;
привести в порядок рабочее место.
38. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты;
разовые средства защиты сдать в утилизацию;
выключить освещение и вентиляцию;
сообщить заведующему кабинетом о недостатках, выявленных при работе аппаратов и других факторах, влияющих на безопасность труда;
вымыть руки теплой водой с мылом.
Глава 5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях
39. Работник на медицинских аппаратах должен прекратить выполнение работ и обесточить аппараты:
при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях аппаратов;
в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;
при возникновении пожара или несчастного случая.
40. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители.
Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования, находящегося под напряжением не допустимо.
41. Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему кабинета и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны.
42. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему кабинета.
43. При несчастном случае на производстве необходимо:
быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи;
сообщить о происшествии заведующему кабинета или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.
Уважаемые коллеги, пожалуйста, присылайте ваши статьи, презентации и другие материалы для публикации на сайте BusinessForecast.by на электронный адрес info@businessforecast.by.
