Рейтинг: 4.4/5.0 (1863 проголосовавших)Категория: Инструкции
Гипоурикемическое, противоподагрическое. Ингибирует ксантиноксидазу, нарушает превращение гипоксантина в ксантин и ксантина - в мочевую кислоту. Понижает содержание уратов в сыворотке крови и предотвращает отложение их в тканях организма. Почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1,5 часа. Период полувыведения - 1-2 часа. Выводится почками и через кишечник.
Обратимые ангиоиммуннобластная лимфоаденопатия и гранулематозный гепатит, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, общее недомогание, астения, головная боль, тошнота, рвота, нарушение вкуса, стоматит, лихорадка, вертиго, атаксия, сонливость, кома, депрессия, паралич, парестезия, нейропатия, расстройства зрения, катаракта, стенокардия, брадикардия, гипертензия, отеки, алопеция, фурункулез, гипергликемия, гиперлипидемия, гематурия, уремия, гинекомастия, бесплодие, импотенция, кожные аллергические реакции, ангионевротический отек.
Повышает концентрацию в крови и токсичность азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата, ксантинов (теофиллина, аминофиллина), гипогликемический эффект хлорпропамида, противосвертывающий - непрямых антикоагулянтов. Пиразинамид, салицилаты, урикозурические средства, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота ослабляют гипоурикемическое влияние. На фоне амоксициллина, ампициллина, бакампициллина возрастает вероятность появления кожной сыпи.
Следует поддерживать диурез на уровне не менее 2 л в сутки и нейтральную или слабощелочную реакцию мочи. Не рекомендуется начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения необходим профилактический прием НПВС или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно принимают противовоспалительные средства. При нарушении функции почек и печени следует снизить дозу. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает 4-х кратное снижение их доз. С осторожностью комбинируют с видарабином.
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 80.00 руб. до 142.00 руб.
Найти и купить препарат Аллопуринол-Эгис в аптеках России
Показания к применению препарата Аллопуринол-Эгис:
Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов).
Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии ГКС, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.
Нарушения пуринового обмена у детей.
Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).
Возможные заменители препарата Аллопуринол-Эгис:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность. ХПН (стадия азотемии), первичный (идиопатический) гемохроматоз. бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность. период лактации. Детский возраст (до 14 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений).C осторожностью. Почечная недостаточность, ХСН, сахарный диабет. артериальная гипертензия.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды. Больным с малой выраженностью симптомов подагры назначают внутрь 200-300 мг/сут; больным тяжелой подагрой, имеющим тофусы, - 400-600 мг/сут. Суточная доза может быть разделена на 2 приема или принята одномоментно; дозы, превышающие 300 мг, принимаются дробно (при появлении побочных эффектов со стороны ЖКТ). Минимальная эффективная доза - 100-200 мг/сут, максимальная - 800-900 мг/сут.
Для снижения риска обострения подагры лечение начинают с малых доз - 100 мг/сут с еженедельным увеличением на 100 мг (до снижения содержания мочевой кислоты в плазме до 6 мг/дл).
Для предупреждения уратной нефропатии при химиотерапии злокачественных заболеваний крови в течение первых 2-3 дней назначают 600-800 мг/сут и рекомендуют обильное потребление жидкости.
При рецидивирующих оксалатных камнях в почках у больных с гиперурикозурией - 200-300 мг/сут; при ХПН дозу снижают: при КК 10-20 мл/мин - максимальная доза 200 мг, 10 мл/мин - 100 мг, менее 3 мл/мин - интервал между приемом 100 мг 36-72 ч.
Детям до 6 лет - 5 мг/кг/сут, от 6 до 10 лет - 10 мг/кг/сут, от 15 лет назначают из расчета 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут. Адекватность дозы оценивают через 48 ч, кратность приема - 3-4 раза в сутки. При выраженной ХПН - 100 мг/сут или 100 мг с интервалом более чем 1 день. Пожилым пациентам рекомендуется назначать самые низкие дозы.
При добавлении Аллопуринола-Эгис к урикозурическим ЛС его доза постепенно увеличивается, а урикозурических ЛС снижается. Во время лечения необходимо обеспечивать ежедневный диурез не менее 2 л, поддерживать pH мочи на нейтральном или слабощелочном уровне.
Противоподагрическое средство, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты. Уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках. Снижая трансформацию гипоксантина и ксантина, усиливает их использование для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот. Накопление в плазме ксантинов не нарушает нормальный обмен нуклеиновых кислот, преципитации и выпадения в осадок ксантинов в плазме не происходит (высокая растворимость). Почечный клиренс ксантинов в 10 раз превышает клиренс мочевой кислоты, увеличение выведения ксантинов с мочой не сопровождается повышенным риском нефроуролитиаза.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия. диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит. гипербилирубинемия, холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, редко - гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит.
Со стороны ССС: перикардит. повышение АД, брадикардия, васкулит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия. миалгия, артралгия.
Со стороны нервной системы: головная боль. периферическая невропатия, неврит. парестезии, парез, депрессия, сонливость.
Со стороны органов чувств: извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта. конъюнктивит. амблиопия.
Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, бесплодие. гинекомастия.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз. анемия, апластическая анемия. тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд. крапивница. мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, редко - бронхоспазм.
Прочие: фурункулез. алопеция, сахарный диабет. обезвоживание, носовые кровотечения. некротическая ангина. лимфоаденопатия, гипертермия, гиперлипидемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение. олигурия.
Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.
Асимптоматическая урикозурия не является показанием к назначению.
При адекватной терапии возможно растворение крупных уратных камней в почечных лоханках и попадание их в мочеточник (почечная колика ).
Детям назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.
Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием НПВП или колхицина ; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные ЛС.
При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают. Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне Аллопуринола-Эгис допускает снижение их доз в 4 раза.
С осторожностью комбинируют с видарабином.
Урикозурические ЛС увеличивают почечный клиренс активного метаболита оксипуринола, тиазидные диуретики замедляют (повышают токсичность).
Усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС.
Колхицин. АСК повышают эффективность (салицилаты в больших дозах снижают эффективность).
Удлиняет T1/2 непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, усиливается гипопротромбинемический эффект.
При совместном приеме с Fe-содержащими ЛС возможно накопление Fe в тканях печени.
Повышается риск токсичности при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно каптоприлом ; наиболее ярко это проявляется при почечной недостаточности. Повышает концентрации циклоспорина в плазме, что повышает риск нефротоксичности.
Тиазидные диуретики, фуросемид. этакриновая кислота и тиофосфамид. пиразинамид. урикозурические ЛС снижают антигиперурикемическое действие.
Здравствуйте! У меня обострилась падагра, что делать? Принимаю уже почти год \"аллопуринол \" (Эгис), таблетки по 100мг от 1 до 4-х 2 раза в день в зависимости от образа жизни. В прошлый раз мне ставили какой-то укол в сустав, только после этого отпустило, но может есть какие-то более щадящие способы?
Спасибо, Евгений
Судя по всему Вам проводят адекватное лечение подагры. Увы, но добавить к этому можно только правильную диету, для контроля над уровнем мочевой кислоты.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, где можно приобрести препарат \"Казодекс\"? А так же есть ли отличия у препаратов \"Урозин\", производитель BOEHRINGER MANNHEIM и \"АЛЛОПУРИНОЛ-ЭГИС\" или они могут заменить друг друга?
Обратитесь к вашему урологу районной поликлиники. Он даст Касодекс. а также расскажет про разницу препаратов.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Аллопуринол-Эгис, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
Аллопуринол относится к группе лекарственных средств противоподагрического действия, которое корректирует обмен мочевой кислоты в организме.
Лекарство выпускается в форме таблеток по 100 и 300 мг в банках из светозащитного стекла или контурных ячейковых упаковках.
Отпускается лекарство по рецепту врача.
Противоподагрическое средство. Действие препарата направлено на нарушение деструктивного синтеза мочевой кислоты и откладывания ее в тканях организма и почках в виде уратных отложений.
Повышает вывод с мочой ксантина и гипоксантина.
Показания к применениюПротивопоказания также есть:
Прием таблеток Аллопуринол Эгис и его аналогов указывает на следующие дозировки:
Для взрослыхПрименяется внутрь после еды. Суточную дозу (300 мг и более) следует разделить на несколько приемов по 100 мг.
При приеме запивайте большим количеством жидкости (воды). При этом следить, чтобы суточный объем урины был не менее 2 литров, а ее реакция — слабощелочная или нейтральная.
Дозировка препарата подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с тяжестью недуга и возрастом больного:
Больным с нарушенной функцией почек доза препарата уменьшается, проводится регулярный контроль в лабораторных условиях, дозировка препарата — не более 100 мг.
В начале заболевания дозировка контролируется с помощью анализа крови на уровень мочевой кислоты.
Как правило, снижение процентного состава мочевой кислоты под действием препарата наблюдается через сутки-двое после назначения.
Для детейДетям назначают такие дозировки:
Следует учитывать, что:
Прекращение приема препарата приводит к возобновлению нарушения обмена мочевой кислоты в организме в течение 4-5 дней.
После двух недель может наблюдаться осложнение заболевания, поэтому курс терапии должен быть непрерывным и длительным.
Алкоголь и прием лекарстваНе рекомендуется употреблять алкоголь при курсе лечения Аллопуринолом.
Вождение машиныПри длительном лечении препаратом наблюдается снижение концентрации внимания и понижение реакции на дороге, что особенно важно при управлении автомобилем.
Взаимодействие с препаратамиСледует учитывать следующее:
арабинозида аденином наблюдается усиление действия данных препаратов.Побочные эффекты могут проявляться в незначительной мере, а могут показывать выраженные симптомы заболевания.
В некоторых случаях побочное действие препарата носит единичный характер.
ПередозировкаПри передозировке наблюдается:
Средняя цена препаратаПрепарат хранится в свето защищенном месте при допустимой температуре + 30 градусов. Срок хранения — не более трех лет.
Какие аналоги лекарства существуют?
Для тех кто решил принимать Пиаскледин 300 будет полезной информация из нашего материала.Какие преимущества имеет артроскопия коленного сустава перед другими видами хирургического вмешательства. Как проходит процедура и восстановление после артроскопии.
Мой отец принимал Аллопуринол длительное время. Замучили побочные эффекты: анемия, повысился сахар в крови, давление, обострилась катаракта.
Пришлось делать операцию на глазах. Пожилым людям не стоит применять этот препарат, все же иммунитет мой не справляется с нагрузками.
У моего старшего брата были мучительные приступы подагры, спать не мог. Когда стал пить Аллопуринол, боль постепенно уменьшалась.
Говорят, что Аллопуринол подагру не вылечит до конца. Но хоть боль уменьшилась. Большое спасибо. Рад за брата.
Я принимаю Аллопуринол для профилактики, по чуть-чуть (четверть таблеточки через два дня на третий).
Это помогает убирать соли из организма. У меня кружится голова после таблеток, ничего не могу поделать. Зато боль исчезла, и я могу спать без снотворных. Вот так получается.
Пью вот уже две недели. Сыпь по телу пошла, зуд страшный. Не знаю, что делать. Боль уменьшилась, а аллергия замучила. Выбираю меньшее из зол.
Мне препарат не подошел. Давление скачет, зрение упало, аллергия в виде сыпи, руки-ноги немеют, слабость постоянная, почки заболели.
В общем, побочных эффектов оказалось больше. Может, это только у меня так. Решил поделиться своими впечатлениями. Лекарство пить прекратил.
Принимаю Аллопуринол 5 лет по 100 мг. Забыл, что такое подагра.
Сплю спокойно, занимаюсь любимым делом, живу без беды. Каждый год сдаю анализы на уровень мочевой кислоты. Мне лекарство сильно помогло.
Нарушилась эректильная функция. Это катастрофа. Что делать? Не думал, что так серьезно все.
Надо слушать врачей. Прекратил пить Аллопуринол, и опять стал страдать от болей. Для профилактики можно проводить курсы приема аллопуринола по 2-3 захода в год. И будет все в порядке.
Советы по приему исходя из отзывовВот что советуют пациенты в своих отзывах относительно Аллопуринола.
Я рекомендую всем просто соблюдать диету. Что я сделал: исключил всю молочку (кроме масла и творога), бобовые, помидоры в любом виде, арахис и пиво.
К чаю добавил масла кунжута, можжевельника, грецкого и кедрового ореха, лимона. Ем много сельдерея и лук-порей.
Буду рад, если мой опыт кому-то поможет. Будьте здоровы.
Я два года пью Аллопуринол по половинке. Чувствую себя отлично.
Плюс к этому держу диету и занимаюсь спортом. Думаю, что просто сидеть на одних таблетках толку мало. Надо исключить продукты, вызывающие подагру. Всем советую это сделать.
Просто надо прекратить употреблять алкоголь. Или — или. Или вы хотите быть здоровыми, или будете страдать. Сел на диету, которую врач посоветовал.
Не злоупотребляю, не курю, сижу на диете. Вот теперь я чувствую себя в норме. Аллопуринол принимаю по половинке в день.
Стал понемногу добавлять физическую нагрузку. Если хочешь жить — будешь соблюдать и диету, и таблетки пить, и от водки с пивом откажешься. А жить хочется.
[PRING] лактозы моногидрат - 50 мг, крахмал картофельный - 32 мг, повидон К25 - 6.5 мг, тальк - 6 мг, магния стеарат - 3 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) - 2.5 мг.
50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
Препарат отпускается по рецепту.
Таблетки 100 мг: Хранить при температуре ниже 30°С. Таблетки 300 мг: Хранить при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения - 5 лет. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Способ применения и дозыВнутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.
Для снижения риска возможного побочного действия рекомендуется начинать курс с приема по 100 мг один раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (при контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с интервалом 1-3 недели) ступенями по 100 мг до достижения необходимого эффекта.
Обычная поддерживающая доза 200-600 мг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость повышения суточной дозы до 800 мг.
В пересчете на вес тела можно давать по 2-10 мг/кг в сут.
Онкологическим больным прием аллопуринола следует начинать за 1-2 дня до начала противоопухолевой терапии Препарат следует давать ежедневно в дозе 600-800 мг в течение 2-3 дней, после чего продолжать прием поддерживающей дозы, назначенной на основании уровня моченой кислоты сыворотки крови.
При вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными заболеваниями системы крови и других органов, а также при некоторых нарушениях функций ферментов, обычная суточная доза составляет 10-20 мг/кг веса тела, в зависимости от размера опухоли, количества периферических бластных клеток или степени инфильтрации костного мозга.
Пожилым пациентам, а также при нарушении функции почек и печени
Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.
В зависимости от степени нарушения функций почек и печени дозу следует снижать, поскольку при этих состояниях возрастает риск токсических эффектов препарата.
При почечной недостаточности дозу следует снижать, она не должна превышать 100 мг в сут. при клиренсе ниже 20 мл/мин. Можно также давать очередные дозы по 100 мг препарата не ежедневно, а с более длительным интервалом. Настоятельно рекомендуется следить за уровнем аллопуринола плазмы крови. Этот уровень не должен превышать 100 мкмоль/л (15.2 мг/л).
Аллопуринол и его метаболиты выводятся при гемодиализе. В случае проведения гемодиализа 2-3 раза в неделю рекомендуется однократное введение 300-400 мг препарата сразу после гемодиализа, а в дни, когда гемодиализ не проводится, препарат вводить не следует.
ПоказанияЗаболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра (первичная и вторичная), мочекаменная болезнь (с образованием уратов).
Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии глюкортикостероидами, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови. Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).
Побочные действияПобочные эффекты обычно редки. Их частота повышается при нарушении функций почек и/или печени.
Кожа и реакции гиперчувствительности: это наиболее частые явления. Они могут возникнуть в любое время на протяжении курса лечения. Эти реакции могут проявляться в виде зуда, макулопапулярной сыпи, иногда шелушения или зуда, а в редких случаях - в виде эксфолиативных изменений. При возникновении таких реакций аллопуринол следует немедленно отменить. Если кожные реакции слабые, после их исчезновения аллопуринол можно вновь назначить в малых дозах (5 мг/кг веса тела), которые можно затем постепенно повышать. При рецидиве кожных реакций аллопуринол следует отменить немедленно и навсегда.
В редких случаях наблюдаются кожные реакции, связанные с эксфолиацией, лихорадкой, лимфаденопатией, артралгией и/или эозинофилией, напоминающие синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Сопутствующий васкулит и тканевая реакция могут иметь различные проявления, в т.ч. гепатит, почечную недостаточность, а в редких случаях – эпилептические судороги. В этих случаях аллопуринол следует отменить немедленно и навсегда.
Обычно такие реакции встречаются у пациентов с нарушениями функций почек и/или печени.
Для устранения симптомов можно вводить кортикостероиды.
В очень редких случаях возможен анафилактический шок.
Суставы и костно-мышечная система: начало приема аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота и рвота (их можно избежать, принимая препарат после еды), боль в животе, диарея. В некоторых случаях возможны нарушения функций печени (повышение уровнен щелочной фосфатазы и трансаминаз сыворотки крови). Гепатит может развиться при отсутствии других симптомов общей гиперчувствительности.
Со стороны системы кроветворения: в некоторых случаях наблюдались тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, особенно часто у пациентов с почечными и/или печеночными заболеваниями.
Прочие: алопеция, головная боль, сонливость, астения, головокружение, невропатия, катаракта, нарушения зрения - однако связь этих побочных эффектов с приемом препарата Аллопуринол-ЭГИС не была доказана.
ПротивопоказанияГиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, первичный (идиопатический) гемохроматоз (даже при наличии в семейном анамнезе), бессимптомная гиперурикемия, острый приступ подагры, беременность, период лактации
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Детский возраст до 14 лет (назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др, злокачественных заболеваний, а также лечения ферментных нарушений).
ДополнительноИспользование при беременности
Свойство аллопуринола вызывать патологию плода человека не выявлено. Однако, достаточных достоверных исследований о применении препарата во время беременности и кормления грудью у человека проведено не было. Поэтому беременным женщинам принимать этот препарат можно только по назначению врача и только при отсутствии терапевтической альтернативы, когда заболевание представляет больший риск для плода и матери, чем аллопуринол Так как аллопуринол и оксипуринол выделяются в грудное молоко, в период лактации следует воздержаться от назначения препарата, либо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания во время лечения.
Наиболее частые симптомы передозировки: тошнота, рвота, понос
Лечение: Специфический антидот не известен. Передозировку можно лечить введением жидкости и обеспечением адекватного отделения мочи для ускорения выведения аллопуринола и его метаболитов почками. При наличии клинических показаний следует провести гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:
— 6-меркаптопурин или азатиоприн - угнетая метаболизм этих препаратов, аллопуринол повышает их токсичность; поэтому дозы 6-меркаптопурина и азатиоприна следует уменьшать до 1/4-1/3 нормального уровня;
— видарабин (арабинозид аденина) - удлиняется период полувыведения этого препарата;
— цитостатические препараты (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин) - повышается риск поражения кроветворных органов;
— хлорпропамид - при нарушении функции почек повышается риск длительной гипогликемии;
— препараты, усиливающие выделение мочевой кислоты с мочой, сульфинпиразон, пробенецид или высокие дозы салицилатов, т.к. они повышают экскрецию оксипуринола и, таким образом, могут снизить терапевтический эффект аллопуринола;
— теофиллин и аминофиллин, поскольку обнаружено подавление их метаболизма аллопуринолом, предположительно опосредованное угнетением фермента ксантиноксидазы;
— циклоспорин - возможно повышение его концентрации в плазме крови и токсичности;
— производные кумарина - в некоторых случаях возможно снижение их антикоагулянтного эффекта;
— ампициллин и амоксициллин - возможно повышение риска кожных реакций.
Прием Аллопуринола следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности.
Аллопуринол показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений.
Детям нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными опухолями системы крови и другой локализации, а также некоторых нарушений функций ферментов.
На протяжении курса лечения следует обеспечить обильный прием жидкости. Суточный объем мочи должен составлять не менее 2 литров с нейтральным или слабощелочным рН.
При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.
В начале терапии рекомендуется наблюдение за функцией печени.
Начало приема Аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры. Для предупреждения этого приступа рекомендуется сочетать Аллопуринол с нестероидным противовоспалительным препаратом или ежедневным приемом колхицина в дозе 0.5-1 мг на протяжении не менее 1 месяца начального периода терапии.
Если во время приема Аллопуринола возникнет приступ подагры, прием препарата следует продолжать в тех же дозах, а для лечения приступа следует применять нестероидный противовоспалительный препарат или колхицин.
При очень высоком уровне мочевой кислоты (злокачественные новообразования и их лечение, синдром Леша-Найхена) введение Аллопуринола может вызывать отложение ксантина в тканях. Риск этого эффекта можно снизить приемом достаточного количества жидкости. При нарушениях кроветворения рекомендуется регулярный контроль формулы крови. Каждая таблетка 100 мг содержит 5% мг лактозы, которую следует учитывать при составлении диеты пациенту с непереносимостью лактозы. Таблетки по 300 мг не содержат лактозы.
Способность вождения транспортных средств. В отдельных случаях препарат может вызывать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и снижения способности концентрировать внимание. Поэтому степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.
Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препарат
Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина. Аллопуринол, а также его главный активный метаболит оксипуринол, подавляют ксантиноксидазу - фермент, преобразующий гипоксантин в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче; таким образом он препятствует отложению кристаллов уратов в тканях и/или способствует их растворению. Уровни мочевой кислоты начинают снижаться с 4-го дня приема препарата, а максимальный эффект развивается примерно через 2 недели.
Аллопуринол можно сочетать со средствами, усиливающими экскрецию мочевой кислоты с мочой, особенно при наличии значительных подагрических отложений в суставах. Аллопуринол особенно эффективен для профилактики возникновения и рецидивирования отложений мочевой кислоты.
Примерно 70-90% принятой дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте. Cmax достигается через 0.5-2 ч после приема внутрь. T1/2 - от 1 до 3 ч.
Аллопуринол метаболизируется до оксипуринола, в основном, в печени. Оксипуринол также является ингибитором ксантиноксидазы. Cmax оксипуринола в плазме крови достигается в течение 2-5 ч. Его T1/2 равен 12-27 ч при нормальной функции почек. При нарушении функции ночек этот период удлиняется. Ни аллопуринол, ни оксипуринол не связываются с белками плазмы крови.
Примерно 10% суточной дозы аллопуринола выделяется путем клубочковой фильтрациив неизмененном виде, и примерно 70% выделяется в виде оксипуринола. Канальцевая реабсорбция может удлинить T1/2. Остальная часть (20%) суточной дозы препарата выделяется в неизмененном виде с калом.
При почечной недостаточности клиренс аллопуринола и оксипуринола может в значительной степени снижаться, в связи с чем повышаются их уровни в плазме крови. Поэтому при почечной недостаточности требуется соответствующее снижение дозы.
У пожилых пациентов не наблюдается значительного возрастного изменения фармакокинетики аллопуринола при отсутствии снижения функции почек.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.
При нарушении функций почек дозу препарата следует снизить, поскольку возрастает риск токсических эффектов препарата.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
При нарушении функций печени дозу препарата следует снизить, поскольку возрастает риск токсических эффектов препарата.
Применение у пожилых пациентов
Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.
В пожилом возрасте применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.
Применение у детей
Детям до 14 лет нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев цитостатической терапии лейкозов и др, злокачественных заболеваний, а также лечения ферментных нарушений.
Данные предоставлены компанией ЗАО «Видаль Рус»
Только для медицинских специалистов
Фармакологическое действие - гипоурикемическое, противоподагрическое .
Способ применения и дозыВнутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды.
Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи — нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.
Взрослые пациенты. Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, рекомендуется использовать аллопуринол в начальной дозе 100 мг 1 раз в день. Если этой дозы недостаточно для того, чтобы должным образом снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, то суточную дозу препарата можно постепенно увеличивать по 100 мг до достижения желаемого эффекта. При повышении дозы аллопуринола каждые 1–3 нед необходимо определять концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.
При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования.
Рекомендованная доза препарата при легком течении заболевания составляет 100–200 мг в сутки, при среднетяжелом течении — 300–600 мг в сутки, а при тяжелом течении — 700–900 мг в сутки.
Если при расчете дозы исходить из массы тела пациента, то доза аллопуринола должна составлять от 2 до 10 мг/кг/ сут .
Дети. От 10 до 15 лет — назначают по 10–20 мг/кг/ сут или 100–400 мг в день. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мг.
От 3 до 10 лет — по 5–10 мг/кг/ сут .
Аллопуринол редко применяется для детской терапии. Исключение составляют злокачественные онкологические заболевания (особенно лейкозы) и некоторые ферментативные нарушения (например синдром Леша-Нихена).
Пожилые пациенты. Поскольку специальные данные по применению аллопуринола в популяции людей пожилого возраста отсутствуют, для лечения таких пациентов следует использовать препарат в минимальной дозе, обеспечивающей достаточное снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек.
Нарушения функции почек. Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и его метаболитов в организме с последующим удлинением T1/2 этих соединений из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применять аллопуринол в дозе, не превышающей 100 мг в сутки, или использовать разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.
Если условия позволяют контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то дозу аллопуринола следует подобрать таким образом, чтобы уровень оксипуринола в плазме крови был ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).
Аллопуринол и его производные удаляются из организма при помощи гемодиализа. Если сеансы гемодиализа проводятся 2–3 раза в неделю, то целесообразно определить необходимость перехода на альтернативный режим терапии — прием 300–400 мг аллопуринола сразу после завершения сеанса гемодиализа (между сеансами гемодиализа препарат не принимается).
Нарушения функции печени. При нарушенной функции печени дозу препарата необходимо снизить. На раннем этапе терапии рекомендуется осуществлять мониторинг лабораторных показателей функции печени.
Состояния, сопровождающиеся усилением обмена солей мочевой кислоты (например опухолевые заболевания, синдром Леша-Нихена). Перед началом терапии цитотоксическими препаратами рекомендуется выполнить коррекцию существующей гиперурикемии и (или) гиперурикозурии при помощи аллопуринола. Большое значение имеет адекватная гидратация, способствующая поддержанию оптимального диуреза, а также ощелачивание мочи, благодаря которому увеличивается растворимость мочевой кислоты и ее солей. Доза аллопуринола должна быть близка к нижней границе рекомендованного диапазона доз.
Если нарушение функции почек обусловлено развитием острой мочекислой нефропатии или другой почечной патологии, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в разделе «Нарушения функции почек» .
Описанные меры могут уменьшить риск накопления ксантина и мочевой кислоты, осложняющего течение болезни.
Рекомендации по мониторингу. Для коррекции дозы препарата необходимо с оптимальными интервалами оценивать концентрацию солей мочевой кислоты в сыворотке крови, а также уровень мочевой кислоты и уратов моче.
Форма выпускаТаблетки, 100 мг. По 50 табл. во флаконе из коричневого стекла с ПЭ крышкой с контролем первого вскрытия и амортизатором гармошкой. 1 фл. упакован в картонную пачку.
Таблетки, 300 мг. По 30 табл. во флаконе из коричневого стекла с ПЭ крышкой с контролем первого вскрытия и амортизатором гармошкой. 1 фл. упакован в картонную пачку.
ПроизводительЗАО Фармацевтический завод ЭГИС. 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.
Тел. (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) в Москве. 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.
Тел. (495) 363-39-66.
Условия отпуска из аптек
