Рейтинг: 4.8/5.0 (1865 проголосовавших)Категория: Инструкции
Лизиноприл -лекарственное средство, которое является ингибитором АПФ. Способно уменьшать деградацию вещества брадикинина, увеличивая при этом синтез Pg. Снижает содержание ангиотензина и уменьшает выделение альдостерона.
ФармакодинамикаЛизиноприл, как медицинский препарат, предназначен для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах, а также для повышения толерантности (привыкания) миокарда к нагрузкам у пациентов, которым диагностирована хроническая сердечная недостаточность.
Лизиноприл применениеАГ, хроническая сердечная недостаточность, в составе комбинированной терапии острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч при стабильных гемодинамических показателях).
Лизиноприл инструкцияЛизиноприл рекомендуется применять 1 раз в сутки утром. Препарат применяют независимо от приема пищи. Таблетку запивают достаточным количеством жидкости.
ЛГ. Терапию следует начинать с назначения препарата в дозе 5 мг каждый день утром. Дозу корректируют до достижения оптимального уровня АД. Не следует повышать дозу до завершения первых 3 нед. терапии. Обычная поддерживающая доза составляет 10—20 мг. лизиноприла в сутки. Допускается прием в разовой дозе 40 мг. 1 раз в сутки. Пациенты с почечной и сердечной недостаточностью, а также плохо переносящие отмену терапии диуретиками, больные с гиповолемией и/или дефицитом электролитов (вследствие рвоты, диареи или терапии диуретиками) или с тяжелой вазоренальной АГ, а также пациенты пожилого возраста требуют назначения препарата в более низкой начальной дозе — 2,5 мг лизиноприла в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность. Лизиноприл можно применять в комбинации с диуретиками и препаратами наперстянки. Начальная доза составляет 2,5 мг препарата каждый день утром. Поддерживающую дозу следует корректировать постепенно с повышением дозы на 2,5 мг. Повышать дозу необходимо медленно с учетом индивидуальной чувстви тельности пациента. Временные интервалы между повышением дозы должны составлять не менее 2, а желательно и 4 нед. Не следует превышать максимальную суточную дозу лизиноприла, составляющую 35 мг.
Средняя степень абсорбции лизиноприла составляет около 25%, при значительной межиндивидуальной вариабельности (6-60%). Пища не влияет на всасывание лизиноприла.
Cmax в плазме крови около 90 нг/мл достигается через 6 ч. Биодоступность - 25%. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер - низкая. Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с циррозом печени, пациентов пожилого возраста абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
Нарушение функции почек приводит к увеличению AUC и T1/2 лизиноприла, но эти изменения становятся клинически значимыми только тогда, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 30 мл/мин.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены, биодоступность составляет 16%.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев, причем отмечается увеличение TCmax в плазме крови и увеличение T1/2. У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови повышена в среднем на 60% и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.
У пациентов с циррозом печени биодоступность лизиноприла снижена на 30%, а клиренс снижен на 50% по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.
ДозировкаВнутрь, 1 раз/сут утром, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.
Эссенциальная гипертензия: начальная доза - 10 мг/сут, поддерживающая доза - 20 мг/сут, максимальная суточная доза - 40 мг. Стабильный антигипертензивный эффект развивается через 1-2 месяца, что следует учитывать при повышении дозы. Если применение препарата в максимальной дозе не вызывает достаточного терапевтического эффекта, то возможно дополнительное назначение другого гипотензивного средства. У пациентов, получавших предварительно диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня до начала применения препарата. При невозможности отмены диуретиков начальная доза лизиноприла должна составлять не более 5 мг/сут.
Синдром хронической сердечной недостаточности
Лизиноприл расширяет вены и, в большей степени, артерии, что ведет к уменьшению пред и постнагрузки на сердце. Это способствует увеличению сердечного выброса и уменьшению застоя крови в легких. Кроме того, лизиноприл тормозит апоптоз кардиомиоцитов при перегрузке сердца давлением и уменьшает пролиферацию внеклеточного матрикса, что ведет к замедлению ремоделирования (гипертрофия, дилатация) сердца и даже к его обратному развитию [16, 17].
Назначение лизиноприла пациентам с сердечной недостаточностью приводит к увеличению физической активности, повышению качества жизни и улучшению функционального класса сердечной недостаточности [19, 20]. Кроме того, как и все ИАПФ, лизиноприл приводит к уменьшению общей смертности пациентов, а также сочетанной частоты смертности и госпитализации пациентов вследствие сердечной недостаточности [21]. Согласно данным исследования ATLAS, выраженность этого эффекта возрастает при использовании более высоких доз лизиноприла [11].
В канадском исследовании, длившемся 5 лет, была поставлена задача выяснить, одинаково ли влияют различные ИАПФ на выживаемость и повторную госпитализацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Для этого были использованы базы данных трех наиболее густонаселенных провинций Канады. В итоге в качестве одного из результатов исследования было выяснено, что лизиноприл относится к группе ИАПФ, на фоне приема которых наблюдается самый низкий относительный риск смертности у больных с хронической сердечной недостаточностью (рис. 5) [22].
Обычно при лечении хронической сердечной недостаточности стартовая доза лизиноприла составляет 2,5 мг/день, поддерживающая — 5–10 мг/день. Препарат принимают однократно. При необходимости дозу лизиноприла увеличивают до 20 мг/день.
Применение в период беременности и лактации:
Лизиноприл противопоказан к применению в период беременности. Применение Лизиноприла во II и III триместре беременности может привести к уменьшению количества амниотической жидкости, проявлениям анурии, артериальной гипотензии и к нарушениям формирования костей черепа плода.
При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Артериальная гипертензия
Начальная доза Лизиноприла-ратиофарм равна 5 мг - 1 раз в сутки. Препарат рекомендуется принимать утром. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта, ее можно увеличить до 10 мг - 20 мг 1 раз в день в зависимости от клинической реакции пациента.
Рекомендованные терапевтические дозы Лизиноприлf-ратиофарм составляют 10 -20 мг, однократно в сутки.
Максимальная доза - 40 мг в сутки.
Застойная сердечная недостаточность
Лечение препаратом Лизиноприл-ратиофарм начинают с начальной дозы - 2,5 мг утром (? таблетки по 5 мг). В дальнейшем дозу препарата необходимо повышать постепенно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендованная "целевая" терапевтическая доза для больных с застойной сердечной недостаточностью составляет 20 мг в сутки, в 1 прием.
Особая осторожность необходима при назначении лизиноприла пациентам, которые параллельно принимают / принимали диуретики. Если невозможно предварительно отменить диуретические средства, назначение лизиноприла рекомендуется начинать с минимальных доз под контролем артериального давления и функции почек.
Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST
Лечение Лизиноприлом-ратиофарм следует начинать в первые 24 часа с момента появления симптомов заболевания при условии отсутствия гипотензии. Начальная доза - 5 мг Лизиноприла-ратиофарм (1 таблетка 5 мг или ? таблетки по 10 мг). Целевая доза Лизиноприла-ратиофарм составляет 10 мг в один прием в сутки (2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка по 10 мг).
Пациентам с систолическим давлением, не превышающим 120 мм. рт. ст. перед началом или во время терапии в первые 3 дня после инфаркта лечения следует начинать с дозы 2,5 мг Лизиноприла-ратиофарм (? таблетки по 5 мг).
Пациентам с низким давлением (систолитическое давление не превышает 100 мм рт. ст.) терапевтическая суточная доза не должна превышать 5 мг в сутки (1 таблетка Лизиноприла-ратиофарм по 5 мг). При необходимости указанная доза может быть снижена до 2,5 мг.
Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг, систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст. необходимо отменить терапию препаратом Лизиноприл-ратиофарм.
Больным с острым инфарктом миокарда рекомендуется назначение Лизиноприла-ратиофарм в течение 6 недель. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности могут и впредь продолжать лечение препаратом Лизиноприл-ратиофарм (дозировки см. в разд. «Застойная сердечная недостаточность»).
Для больных с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-70мл/минуту начальная доза лизиноприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, утром (? таблетки по 5 мг). Терапевтическая доза, 5 -10 мг в сутки (1-2 таблетки по 5 мг, 1 таблетка по 10 мг или ? таблетки по 20 мг) определяется индивидуальной реакцией пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу - 20 мг (2 таблетки по 10 мг или 1 таблетка по 20 мг); в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня).
Для больных с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30мл/минуту рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг. Целевая суточная доза определяется индивидуально; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня).
При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST, Лизиноприл-ратиофарм может назначаться всем пациентам при отсутствии противопоказаний, однако, в первую очередь, препарат показан больным с клиническими признаками сердечной недостаточности на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса левого желудочка, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом.
У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, из-за рвоты, диареи, после диализа, возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения лизиноприлом и обеспечить адекватный медицинский надзор. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, что следует учитывать при назначении терапии лизиноприлом.
С особой осторожностью (учитывая соотношение польза / риск) следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, после операции трансплантации почки, а также пациентам с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, выраженными аортальным, митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Все перечисленные патологические состояния при применении лизиноприла требуют соответствующего медицинского наблюдения и лабораторного контроля.
При наличии инсулинзависимого сахарного диабета (тенденция к гиперкалиемии) лечение лизиноприлом следует начинать с низких доз и проводить под наблюдением врача.
Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность.
Больные пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к лизиноприлу (риск развития гипотензии и ортостатических реакций), даже на фоне назначения обычных доз препарата.
Во время лечения лизиноприлом может иметь место гиперкалиемия, редко - повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно при наличии почечной и / или сердечной недостаточности, которая требует обязательного лабораторного контроля. Следует с осторожностью назначать лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови (до 150-180 мк моль / л).
При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ - не эффективны, поэтому их применение не рекомендуется.
Поскольку Лизиноприл-ратиофарм не нуждается в печеночной биотрансформации, он может быть препаратом выбора среди других ингибиторов АПФ для пациентов с нарушениями функции печени.
Беременность и лактация. Применение препарата Лизиноприл-ратиофарм противопоказано.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с техникой.
В начале лечения лизиноприлом возможно развитие артериальной гипотензии, что необходимо учитывать лицам, которые работают с автотранспортом и потенциально опасными техническими средствами.
Прочие: астения, миалгия, артралгия/артрит, васкулит, судорожные подергивания мышц конечностей и губ. Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, редко — повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке.
Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Лечение: симптоматическая терапия, в/в 0,9 % раствора NaCl, при необходимости — вазопрессорные ЛС, контроль АД, водно-электролитного баланса. Гемодиализ эффективен.
Требуется особая осторожность при назначении больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), больным с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда. инсульт ). У больных с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.
Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению лекарственного средства после стабилизации АД. При снижении АД необходимо снизить дозу или прекратить прием Лизиноприла-Боримеда или диуретика.
У пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности применение ингибиторов АПФ может привести к обратимым нарушениям функции почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки возможно повышение уровня азота мочевины и креатинина в плазме крови.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с нормальным или низким АД прием Лизиноприла-Боримеда может вызвать дальнейшее снижение АД, однако это не является основанием для приостановки лечения.
При проведении хирургических вмешательств с использованием для анестезии лекарственных средств, обладающих гипотензивным действием, возможно компенсаторное высвобождение ренина. Артериальная гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется увеличением объёма циркулируемой крови.
Возможно развитие гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и солями калия. При совместном применении лизиноприла с вышеуказанными препаратами необходим частый контроль концентрации калия в сыворотке крови.
При внезапном прекращении приема Лизиноприла-Боримеда не происходит быстрого или существенного увеличения АД по сравнению с его уровнем до начала приема препарата.
Эффективность и безопасность применения Лизиноприла-Боримеда не зависит от возраста пациента.
Беременность и лактация
Лизиноприл-Боримед противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Эгилок: инструкция и отзывы об ЭгилокеТаблетки Эгилок представляют собой лекарственное средство для применения в кардиологии.
Активное вещество в составе препарата – метопролол – представляет собой бета-блокатор с преимущественным действием на сердечно-сосудистую систему. При этом бронхосужающий эффект наблюдается крайне редко и является слабо выраженным.
Арифон - инструкция, применение, отзывыАрифон – лекарственное средство для терапии артериальной гипертензии.
Состав и форма выпускаИзготавливают таблетки Арифон ретард пролонгированного действия. В одном блистере содержится 15 таблеток, по 1 или 2 блистера в упаковке.
Одна таблетка содержит 1,5 мг действующего вещества – индапамида.
Ацикловир таблетки - Инструкция по применениюВнимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления.
Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению.
Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Амприлан – комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, применяющийся для лечения и профилактики сердечнососудистых заболеваний.
Амприлан выпускается в виде таблеток, отличных по внешнему виду, содержащих разное количество действующего вещества (рамиприла):
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Лизиноприл ратиофарм — препарат для снижения артериальной гипертензии и лечения сердечной и почечной недостаточности. В качестве неотложного кратковременного лечения препарат можно применять при остром инфаркте миокарда (не более шести недель при условии гемодинамической стабильности пациента). Снижение артериального давления наступает через час-полтора после приема лекарства и достигает максимального эффекта через шесть-девять часов.
При лечении артериальной гипертензии начальная дозировка Лизиноприла ратиофарм составляет 10 мг. Лекарство принимается ежедневно, однократно и в одно и то же время без привязки к приему пищи. Далее доза корректируется один раз в две или четыре недели с шагом дозировки в 5–10 мг.
При лечении острого инфаркта миокарда препарат назначается в первые 24–72 часа после диагностики симптомов заболевания при условии показателя систолического артериального давления не меньше 100 мм.рт.ст. Начальная дозировка равняется 5 мг с повышением до 10 мг на третий день приема.
При почечной недостаточности дозировка лекарственного средства подбирается по показателям клиренса креатинина.
Абсолютными противопоказаниями к применению этого препарата являются детский возраст, беременность, ангионевротический отек и отек Квинке. Не рекомендуется назначение в период лактации. На фоне приема мочегонных средств прием препарата может сопровождаться чрезмерным снижением артериального давления, а сочетание с противодиабетическими средствами может привести к заметному снижению уровня глюкозы и развитию гипогликемического шока.
Список побочных эффектов при приеме Лизиноприла достаточно обширен. Со стороны кроветворной системы может наблюдаться ухудшение показателей гемоглобина и гематокрита; со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, астения, повышенная утомляемость; со стороны сердечнососудистой системы — гипотензия и другие ортостатические эффекты. В случае выявления перечисленных побочных эффектов требуется регулярный мониторинг артериального давления, а также контроль уровня креатинина и концентрации электролитов в плазме крови.
Отзывы про «Лизиноприл - ратиофарм (таблетки)» от врачей и пациентов:
Стоит лизиноприл - ратиофарм чуть меньше 1 доллара за пластинку, что делает данное лекарство доступным для пенсионеров. Повышенное давление мучает многих пожилых людей, которые не всегда имеют возможность приобрести дорогие лекарственные средства. Инсульты, инфаркты - страшные диагнозы, а лечение заболеваний данного вида - дорогостоящие. Лизиноприл после инфаркта мозга принимается всю оставшуюся жизнь, поэтому цена имеет значение!
Лизиноприл - ратиофарм влияет на результаты анализов. В крови и моче часто находят большое содержание остаточных химических элементов, что не допустимо при принятии пациента в реабилитационный центр, для восстановления после инфарктов и инсультов.
Инфаркт мозга - страшная болезнь, от которой не застрахован никто. Пережившие его - счастливчики, родившиеся в рубашке! У моей мамы работает всего 1/3 часть мозга. Дорогостоящее лечение на первых порах, после инфаркта дало отличные результаты, однако иглотерапия, массах, логопед, в более поздний период повлекли более весомые затраты. Одна радость, что надёжный лизиноприл - ратиофарм, поддерживающий артериальное давление в норме, стоит не дорого. Реабилитационный центр не принимал на стационар мою маму, по причине плохих анализов. Мы не могли понять в чём дело, ведь общее состояние, после трёх месяцев лечения дома улучшилось до невероятного. Парализованные конечности начали двигаться, мама стала проситься в туалет, нормально спать, самостоятельно кушать, вернулась память. Нервопатолог указал на лизиноприл, как на причину плохих анализов, отметив, что приём лизиноприла следует прекратить, по возможности за пару дней до сдачи анализов, употреблять больше натуральных соков, чтобы очистить организм.
Ответить Отменить ответ
February 16, 2016
Сегодня очень многие люди жалуются на повышенное давление. Причин этому много: неправильный образ жизни, наследственный фактор, осложнения на фоне других заболеваний, нарушения функционирования кровеносной системы.
Повышенное артериальное давление: как с ним бороться?Повышение давления на медицинском языке называют артериальной гипертензией. Зачастую, чтобы привести его в норму, применяются препараты группы ингибиторов АПФ. Они снижают содержание в крови веществ, которые делают стенки сосудов расслабленными, за счет чего они теряют тонус, кровь начинает двигаться с высокой скоростью. Снижение концентрации этих веществ возвращает сосудам тонус.
Таких препаратов на фармацевтическом отечественном рынке очень много. В этой статье будут рассмотрены свойства лекарства «Лизиноприл», инструкция по применению, аналоги средства. Поскольку препаратов много, то выбрать из всего перечня самые эффективные сложно. Естественно, что делать это должен врач, ведь эти средства продаются только по рецепту. Не исключение и лекарство «Лизиноприл». Аналоги и замена этого препарата должны быть максимально сходны с ним по своим базовым характеристикам.
Лекарство «Лизиноприл»: инструкцияЕстественно, чтобы подобрать препарату замену, нужно знать все положения руководства по его применению. Конечно же, не укажет к средству «Лизиноприл» инструкция аналоги препарата. Лекарство это производится на Украине, в Хорватии, Германии, о его качестве положительно отзываются пациенты.
Пока что остановимся на характеристиках препарата «Лизиноприл». Аналоги и замена будут рассмотрены ниже. Причем самые востребованные и максимально приближенные по воздействию на функционирование кровеносной системы организма.
Лекарство «Лизиноприл» (аналоги его тоже) обладает свойством расширения именно артерий, на вены действует слабо. Улучшение состояния больного наблюдается спустя шесть часов после приема.
Лечение артериальной гипертензии этим препаратом может быть продолжительным. При острых, часто повторяющихся приступах это лекарство принимается обязательно. На начальных стадиях проявления недуга зачастую двухмесячной терапии бывает достаточно, чтобы стабилизировать и привести давление в норму.
При отмене лекарства не наблюдается резкое изменение артериального давления, то есть организм не привыкает к компонентам, содержащимся в его составе.
Главное достоинство препарата заключается в том, что «Лизиноприл» (аналоги могут не обладать этим свойством) подходит для лечения людей с сахарным диабетом, его действие не провоцирует гипогликемию (понижение уровня сахара в крови до критически опасного показателя). Поэтому это лекарство отличается высокой востребованностью.
Что включено в состав препарата «Лизиноприл»? Аналоги и замена медикамента также должны содержать идентичные компоненты либо часть из них.
Препарат включает в себя активное вещество лизиноприл и вспомогательные элементы: кукурузный крахмал, стеарат магния, оксид железа, манит, гидрофосфат кальция.
Выпускается в форме таблеток лекарство «Лизиноприл» (аналоги и замена будут подобраны согласно этому параметру). Одна таблетка препарата может содержать 5 мг лизиноприла, 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг. Естественно, цена лекарства зависит от концентрации активного вещества в пилюлях.
Способ приема препарата очень простой. Назначается одна таблетка (концентрацию указывает доктор) для приема один раз в день, желательно утром. Принимается внутрь, запивается стаканом воды.
Активное вещество лизиноприл не изменяется в организме и выводится в чистом виде почками. Оно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому дает сравнительно быстрый эффект облегчения. Эффективность лекарства не зависит от того, принято оно до еды или после.
Рекомендуется препарат для лечения, как уже упоминалось выше, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, диабетической нефропатии. Аналог таблеток «Лизиноприл» также эффективно лечит весь этот перечень заболеваний, но нужно уточнять в инструкции.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к лизиноприлу, пациентам до 18 лет, при наследственном отеке Квинке, во время беременности.
Несмотря на высокую эффективность, это лекарство может вызывать головные боли, периодические головокружения, сонливость, проявления слабости, сухой кашель, тошноту, рвоту, кожный зуд, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение.
Рекомендации врачей, отзывы пациентовПрепарат «Лизиноприл» часто применяется в лечении больных с повышенным артериальным давлением. Ни врачи, ни пациенты не отказываются от его назначений. Он бережно воздействует на организм, побочные явления хоть и есть, но согласно отзывам людей они редки и несравнимы с высоким эффектом лекарства.
Это сравнительно недорогой препарат, поэтому многие его и предпочитают при проявлениях артериальной гипертензии. Люди, которым лекарство прописывается для лечения сердечной недостаточности, принимают его в комбинации с другими препаратами, поэтому свое улучшение связывают не только с применением «Лизиноприла».
Препараты «Лизиноприл-тева», «Лизиноприл ратиофарм», «Лизиноприл актавис»: описание и отзывыВсе аналоги «Лизиноприла» (отзывы пациентов также это отмечают), название которых начинается со слова «лизиноприл», являются идентичными препаратами, то есть они схожи по составу, по воздействию на организм человека. Отличие заключается лишь в производителе и упаковке.
Речь идет о лекарстве «Лизиноприл-тева», выпускается оно в Венгрии, производитель - фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд. Отпускается по рецепту. Аналоги «Лизиноприла-тева» - лекарство «Лизиноприл актавис», выпускается в Исландии, производитель – АО «Актавис групп» и препарат «Лизиноприл ратиофарм», производится в Германии, компания изготовитель - Merckle GmbH. Тоже отпускаются строго по назначениям докторов.
Пациенты отмечают высокое качество именно немецкого лекарства «Лизиноприл ратиофарм». Аналоги препарата «Лизиноприла» имеют и отличные от него названия. Они описаны ниже.
Это аналог препарата «Лизиноприл» по действующему веществу. Выпускается в Хорватии компанией Belupo. Принцип действия на организм идентичен с основным препаратом. Назначается прием один раз в день. Таблетки могут содержать 5 мг, 10 мг или 20 мг лизиноприла.
Это тоже аналог препарата «Лизиноприл» по основному действующему веществу. Производится лекарство на Кипре, производитель Medochemie. Выпускается в таблетках с содержанием 5 мг, 10 мг, 20 мг действующего вещества. Принимать лекарство нужно в одно и то же время, неважно до или после еды. Прием назначается один раз в день.
Это лекарство также содержит в своем составе активное вещество лизиноприл, назначается один раз в сутки. Выпускается в форме таблеток (5 мг, 10 мг, 20 мг). Имеет такие же показания к применению, как и лекарство «Лизиноприл». Изготавливаются таблетки в Турции компанией ECZACIBASI.
Многие люди интересуются сегодня, что лучше помогает: препарат «Лизиноприл» (аналоги и замена) или «Каптоприл»? Это лекарство также отнесено к группе ингибиторов АПФ.
Основное действующее вещество каптоприл имеет такие же свойства, как и лизиноприл. Это аналог рассматриваемого препарата по влиянию на стабилизацию артериального давления.
Выпускается препарат «Каптоприл» в Индии, производитель «Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд». У него более сложная схема приема. Его пьют до еды два-три раза в день. Выпускается в форме таблеток 25 мг, 50 мг, 100 мг.
Не подходит для лечения больных сахарным диабетом, имеет более объемный список побочных эффектов.
Лекарство «Амлодипин»Иногда врачи назначают вместо препарата «Лизиноприл» «Амлодипин». Аналоги с минимальным количеством побочных эффектов подобрать удается не всегда. Этот препарат может выступать заменой, но отрицательного влияния у него больше. Применение этого средства может повлиять негативно на зрение больного, вызвать импотенцию у мужчин, боль в грудной клетке, стать причиной развития желтухи. Активный компонент этого препарата – амлодипин. Выпускается на Украине, производитель ПАО ХФЗ «Красная звезда».
Производится в таблетках 5 мг и 10 мг. Лизиноприл, амлодипин – аналоги, но действие амлодипина не такое щадящее на организм больного, как лизиноприла, и более медленное.
Рассмотрев перечень аналогов лекарства «Лизиноприл», можно понять, что их очень много. Больше доверия вызывают препараты, изготовленные в Германии. Их качество всегда подтверждается на практике. Сомнительными являются индийские аналоги.
Не стоит забывать о том, что и «Лизиноприл», и его заменители назначаются только доктором, самостоятельное лечение может навредить здоровью, возможны случаи передозировки, которые могут повлечь за собой даже летальный исход. Не стоит забывать и о побочных эффектах.
Вышеперечисленные препараты являются самыми востребованными в лечении артериальной гипертензии.
Лекарственное средство лизиноприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). На сегодняшний день важнейшая роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний отводится нарушениям нейрогуморальной регуляции. В результате нейрогуморального дисбаланса существующее равновесие сдвигается в сторону сосудосуживающих, антидиуретических и пролиферативных систем. Одной из таких ключевых систем является ренин-ангиотензин-альдостероновая система, аббревиатурно именуемая как РААС. Успехи кардиологической науки последних десятилетий связаны как раз таки с подавлением РААС. В 1975 году был синтезирован первый представитель группы иАПФ, таким образом, медицина получила возможность управлять активностью РААС. Сегодня иАПФ занимают прочные позиции среди остальных групп лекарственных средств, используемых в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Свое право быть в авангарде антигипертензивной терапии иАПФ подтвердили в целом ряде рандомизированных клинических испытаний, охватывающих сотни тысяч добровольцев. Одним из ключевых достоинств иАПФ является их способность наряду с улучшением качества жизни увеличивать также и ее продолжительность. Механизм действия иАПФ основан на осуществляемом ими блокировании процесса перехода ангиотензина I в свою активную форму — ангиотензин II. Одновременно с этим происходит снижение выброса альдостерона и вазопрессина, уменьшение активности симпатической нервной системы, увеличение концентрации в крови брадикинина, что влечет за собой выделение оксида азота и вазоактивных простагландинов.
Все иАПФ можно условно разделить на две подгруппы: активные фармакологические формы и так называемые пролекарства. Причем непосредственной биологической активностью обладают только 4 вещества из группы иАПФ, среди которых находится и лизиноприл. Все остальные иАПФ являются пролекарствами и превращаются в активные метаболиты только после абсорбции в пищеварительном тракте.
Особое место лизиноприла среди иАПФ объясняется рядом присущих только ему преимуществ. Следует начать с того, что этот препарат поступает в организм уже в активной форме, не требующей предварительной биотрансформации в печени. Поэтому лизиноприл можно применять у пациентов с нарушенными функциями печени. В структуре препарата отсутствует сульфгидрильная группировка, что снижает риск развития нейтропении и протеинурии и самым положительным образом сказывается на профиле безопасности лекарственного средства. Лизиноприл хорошо переносится пациентами даже при условии длительного лечения. Препарат хорошо сочетается с антиаритическими лекарственными средствами, антикоагулянтами, сердечными гликозидами, т.к. не связывается с белками крови и не меняет фармакокинетические параметры других препаратов. Благодаря всем этим качествам лизиноприл обладает самой внушительной доказательной базой во всех разделах сердечно-сосудистой патологии.
Отзывы врачей о лизиноприле (1)Очень хорошо переносится больными, эффективный, и в разы дешевле "Диратона". Самое главное, что этот препарат не влияет на эректильную функцию. Удобен прием препарата - 1 раз в сутки. Быстро нормализует артериальное давление и хорошо поддерживает его в течении 24 часов.
Отличный гипотензивный препарат.
Отзывы пациентов о лизиноприле (7)По назначению врача от повышенного артериального давления принимаю "Лизиноприл" уже некоторое время. Норма приема удобная, раз в день по 10 мг. Препарат хорошо нормализовал давление, стабилизировал и поддерживает его в течении суток. Побочных эффектов у меня нет, цена доступная. Препарату доверяю вполне.
Здравствуйте. Данный препарат принимает мой родной брат. Показанием для приема у него стало повышения артериального давления. Болеет хронической почечной недостаточностью и посещает процедуры гемодиализа. Она возникла как осложнение сахарного диабета. Лизиноприл очень удобный в приеме, достаточно одного раза в день. Назначен доктором именно этот препарат, потому что он выводится из организма через печень. Также данный препарат справляет защитный эффект на почки, что очень важно в нашем случае. Принимает постоянно в дозе 10 мг и результат не заставил себя ждать – артериальное давление нормализовалось. Одним из преимуществ является доступность препарата на нашем фармацевтическом рынке.
Мне мой участковый доктор выписал лизиноприл в комплекте с аплодипином. Один утром, другой вечером, по половинке таблетки для понижения артериального давления. Мне помогает, значит подходит. Только у меня такая проблема, что давление может быть иногда и пониженым. Я чувствую, когда как голова болит и естественно меряю постоянно. Если понизилось, перестаю принимать на некоторое время, а потом повышается - снова принимаю. И так постоянно. Без обследования ничего принимать нельзя. Сначала к доктору идите, а потом и лечиться. Лечение индивидуальное, то что подходит одному, не подходит другому.
Лизиноприл врач-нефролог прописал для профилактики давления после операции нефректомии в 2013 году. Принимаю по 5 мг, дозу не увеличиваю, стараюсь держать давление в норме. Побочных эффектов не ощущаю. Препарат, как уже говорилось, удобен в применении, принимается один раз в день, и недорог по цене, что тоже немаловажно.
Всем надо наблюдать за цифрами своего артериального давления. А мне тем более надо следить – возраст. Ведь последствия гипертонии - это инфаркты и инсульты. Конечно, давление у меня оказалось повышенным. Я с этим борюсь с помощью лизиноприла-ратиофарм. Это немецкий препарат, я ему больше доверяю. Почему лизиноприл? Мне его посоветовала доктор. Во-вторых, принимать надо всего раз в день, и в-третьих, не метаболизируется в печени, поэтому даже диабетики могут принимать. Моя подруга отказалась от этого препарата. У нее начался кашель. Кашель сухой – одно из побочных свойств лизиноприла.
© 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.
Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30
ЛИЗИНОПРИЛ-РАТИОФАРМ (LISINOPRIL-RATIOPHARM ®)
Фармакологические свойства препарата Лизиноприл-ратиофарм:
лизиноприл (N-[N-[(15)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]- L-пролин) — ингибитор АПФ. Блокирует образование ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие. Снижает артериальное систолическое и диастолическое давление, сопротивление почечных сосудов и улучшает кровообращение в почках. У большинства пациентов антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 ч после перорального приема препарата, максимальный — приблизительно через 6–9 ч. Стабилизация терапевтического эффекта наблюдается через 3–4 нед. Синдром отмены не развивается.
Абсорбция препарата после перорального приема состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет приблизительно 25–50%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 6–7 ч. Лизиноприл незначительно связывается с белками плазмы крови. Не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения — 12 ч. В случае нарушения функции почек выведение лизиноприла снижается пропорционально степени функциональных нарушений. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при сердечной недостаточности почечный клиренс лизиноприла снижается.
Препарат выводится при гемодиализе.
Показания к применению препарата Лизиноприл-ратиофарм:
АГ, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента
St при отсутствии артериальной гипотензии (систолическое давление выше 90 мм рт. ст.), начальная стадия нефропатии у больных с сахарным диабетом II типа.
Применение препарата Лизиноприл-ратиофарм:
Аг
Как правило, начальная доза при лечении АГ состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет 5 мг/сут в один прием (утром). Если при этом АД не нормализуется, дозу повышают до 10–20 мг (в зависимости от клинической реакции пациента) 1 раз в сутки утром. Рекомендуемая доза обычно состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет 10–20 мг, максимальная — 40 мг/сут.
Хроническая сердечная недостаточность
Начальная доза состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет 2,5 мг ( 1 /2 таблетки по 5 мг). Дозу постепенно повышают в зависимости от индивидуальной реакции. Рекомендуемая целевая терапевтическая доза — 20 мг/сут в один прием.
С осторожностью назначают пациентам, которые принимают/принимали диуретики. Если невозможно заблаговременно прекратить применение диуретиков, лизиноприл рекомендовано принимать с минимальных доз под контролем АД и функции почек.
Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента st
Лечение необходимо начинать в первые 24 ч с момента появления симптомов инфаркта миокарда (при отсутствии артериальной гипотензии). Начальная доза — 5 мг/сут, целевая доза — 10 мг/сут в один прием. Пациентам с систолическим давлением не выше 120 мм рт. ст. перед началом и во время терапии в первые 3 дня после инфаркта миокарда лечение начинают в дозе 2,5 мг. При уровне систолического АД ниже 100 мм рт. ст. терапевтическая доза не должна превышать 5 мг в сутки (может быть снижена до 2,5 мг).
Если после приема лизиноприла в дозе 2,5 мг уровень систолического АД ниже 90 мм рт. ст. препарат необходимо отменить. Рекомендуемая продолжительность применения при инфаркте миокарда — 6 нед.
Нефропатия (начальная стадия) у больных с сахарным диабетом ii типа
Начальная доза состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет 10 мг 1 раз в сутки, максимальная доза — 20 мг 1 раз в сутки.
При инсулинзависимом диабете (в связи с возможностью развития гиперкалиемии) лечение лизиниприлом следует начинать с низких доз согласно таблице и проводить под контролем врача.
Почечная недостаточность и клиренс креатинина 30–80 мл/мин. начальная доза состав Лизиноприл-ратиофарм табл. 5 мг. №30ляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Терапевтическая доза (5–10 мг в сутки) зависит от индивидуальной реакции пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу 20 мг.
Почечная недостаточность и клиренс креатинина менее 30 мл/мин. рекомендованная начальная доза — 2,5 мг. Суточная доза определяется индивидуально; в зависимости от чувствительности целесообразно увеличивать интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 суток).
Противопоказания к применению препарата Лизиноприл-ратиофарм:
повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата; ангионевротический отек, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе, идиопатический и наследственный отек Квинке; кардиогенный шок; острый инфаркт миокарда при наличии артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.); период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.
Побочные эффекты препарата Лизиноприл-ратиофарм:
со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (особенно после применения первой дозы препарата пациентами с дефицитом натрия, дегидратацией, сердечной недостаточностью), ортостатические реакции, сопровождающиеся головокружением, слабостью, нарушением зрения, потерей сознания. Есть отдельные сообщения о развитии тахикардии, нарушений сердечного ритма, болей за грудиной, инсульта.
Со стороны к
Роветворной и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.
Со стороны м
Очеполовой системы: нарушение функции почек, в отдельных случаях — ОПН. У пациентов со стенозом почечной артерии и у больных, одновременно получающих диуретики, могут наблюдаться повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови; имеются единичные сообщения об уремии, олигурии, анурии; очень редко — импотенция, гинекомастия.
Со стороны д
Ыхательной системы: сухой кашель и бронхит, иногда — синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит и сухость во рту; есть отдельные сообщения об эозинофильной пневмонии.
Со стороны
Жкт: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и диспепсия, анорексия, дисгевзия, запор, диарея. В единичных случаях — холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина за счет нарушения функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов. Есть сообщения о панкреатите, гепатите (гепатоцеллюлярном или холестатическом).
Кожные, аллергические и иммунопатологические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд, в отдельных случаях — ангионевротический отек губ, лица и/или конечностей; повышенная потливость, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонса, полиморфная алопеция. Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией/артритом, васкулитом; положительным антинуклеарным фактором, повышением СОЭ, эозинофилией, лейкоцитозом, светобоязнью.
Со стороны цнс: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, депрессия, нарушение сна, парестезия, нарушение равновесия, дезориентация, спутанность сознания, шум в ушах и снижение остроты зрения, астения.
Лабораторные показатели. повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия, иногда — повышение концентрации билирубина, гипонатриемия.
Особые указания к применению препарата Лизиноприл-ратиофарм:
при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента
St лизиноприл может назначаться всем пациентам при отсутствии противопоказаний; в первую очередь больным с сердечной недостаточностью на ранних этапах заболевания, со сниженной фракцией выброса левого желудочка, с АГ, сахарным диабетом.
У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, из-за рвоты, диареи, после диализа возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, ОПН. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения лизиноприлом и обеспечить адекватное медицинское наблюдение.
С осторожностью (учитывая соотношение польза/риск) назначают препарат пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, а также пациентам с нарушением функции почек, печени, нарушениями кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным, митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Все перечисленные патологические состояния требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля лабораторных показателей.
Есть сообщения о случаях холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз. Если у пациента развивается желтуха или значительное повышение печеночных ферментов, применение препарата следует прекратить.
При первичном альдостеронизме, во время лечения аллергических состояний применение ингибиторов АПФ не рекомендуется.
У больных пожилого возраста может наблюдаться повышенная чувствительность к лизиноприлу на фоне применения обычных доз препарата.
С осторожностью назначают лизиноприл пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови (до 150–180 мкмоль/л).
Поскольку Лизиноприл-ратиофарм не биотрансформируется в печени, он может быть препаратом выбора среди других ингибиторов АПФ для пациентов с нарушением функции печени.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата абсолютно противопоказано в I триместр беременности. Во II и III триместр лечение лизиноприлом также не рекомендуется (если же применение препарата крайне необходимо во II триместр, рекомендован ультразвуковой контроль функциональных показателей). Новорожденных, матери которых принимали лизиноприл, следует обследовать относительно развития гипотензии, олигурии, гиперкалиемии. Применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. В начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии, которая может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.
Взаимодействия препарата Лизиноприл-ратиофарм:
алкоголь, диуретики и другие гипотензивные средства (блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты кальция и др.) потенцируют гипотензивное действие лизиноприла.
При одновременном применении с калийсохраняющими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) возможно развитие гиперкалиемии, поэтому при применении указанных препаратов необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия возможна также при одновременном применении циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, содержащих калий, что имеет особое значение при сахарном диабете, почечной недостаточности.
НПВП (особенно индометацин), натрия хлорид снижают антигипертензивное действие лизиноприла.
При применении с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и соответственно повышение риска его токсического действия. Необходимо проводить постоянный контроль уровня лития в крови.
Средства, угнетающие функцию костного мозга, вместе с лизиноприлом повышают риск нейтропении и/или агранулоцитоза.
Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут вызывать развитие лейкопении.
Эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивную эффективность лизиноприла.
Лизиноприл-ратиофарм можно применять одновременно с глицерилтринитратом, который вводится в/в или трансдермально.
С осторожностью назначают больным с острым инфарктом миокарда на протяжении 6–12 ч после введения стрептокиназы (риск развития гипотензии).
Лизиноприл-ратиофарм усиливает проявления алкогольной интоксикации.
Наркотики, анестетики, снотворные, трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект.
При проведении диализа на фоне терапии лизиноприлом существует риск развития анафилактических реакций, если используются полиакрилонитрильные металосульфонатные высокопроточные мембраны (например AN69).
Гипогликемизирующие пероральные препараты (например производные сульфонилмочевины — метформин, бигуаниды — глибенкламид) и инсулин при применении с ингибиторами АПФ могут усиливать гипотензивный эффект, особенно в начале лечения.
Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект.
Передозировка препаратом Лизиноприл-ратиофарм:
резкое снижение АД с нарушением перфузии жизненно важных органов, шок, нарушение баланса электролитов крови, ОПН, тахикардия, брадикардия, головокружение, ощущение тревоги и кашель. Необходимо прекратить применение препарата. При интоксикации рекомендовано промывание желудка. При артериальной гипотензии следует положить больного на спину с приподнятыми вверх ногами. Для коррекции АД показано в/в введение физиологического р-ра и/или плазмозаменителей. Если необходимо, в/в вводят ангиотензин. Лизиноприл может быть выведен из организма с помощью гемодиализа (при его проведении нельзя использовать полиакрилонитрильные металсульфонатные высокопроточные мембраны, например AN69). В случае угрожающего жизни ангионевротического отека необходимо применение антигистаминных средств. Если клиническая ситуация сопровождается отеком языка, голосовой щели, гортани, необходимо в ургентном порядке начать лечение с п/к введения 0,3–0,5 мл р-ра адреналина (1:1000), для обеспечения проходимости дыхательных путей показаны интубация или ларинготомия. При брадикардии, сохраняющейся после проведенной терапии, необходимо провести электростимуляцию. Необходимо постоянно контролировать показатели жизненно важных функций, концентрации сывороточных электролитов и креатинина.
Условия хранения препарата Лизиноприл-ратиофарм:
при температуре до 25 °С
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Лизиноприл-ратиофарм вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
На этой странице вы можете зарезервировать товар Лизиноприл-ратиофарм, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.
Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Лизиноприл-ратиофарм, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Лизиноприл-ратиофарм, возможности и сроках доставки.
Обратите внимание, что актуальность цены на Лизиноприл-ратиофарм указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Лизиноприл-ратиофарм указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.
