Рейтинг: 4.9/5.0 (1516 проголосовавших)Категория: Инструкции
January 28, 2016
«Небилонг» является эффективным препаратом, предназначенным для лечения заболеваний, связанных с нарушением работы сердца. Улучшений удается добиться после его использования в течение одного месяца. После применения «Небилонга» нормализуются пульс и АД, достигается расслабление сосудов, в миокард поступает достаточное количество кислорода. Практически во всех случаях положительный результат терапии сохраняется долгое время.
Лекарственное средство выпускается в таблетках. В одной таблетке может содержаться 2,5, 5 или 10 мг активного компонента. Лекарство изготавливается на основе гидрохлорида небиволола. Из вспомогательных веществ в составе присутствуют повидон, лактоза, стеарат магния. Состав дополнен тальком, микрокристаллической целлюлозой, натрием диоктил сульфатом, коллоидным диоксидом кремния, кроскармеллозой натрия, бетациклодекстрином.
Фармакологическое действие«Небилонг» инструкция по применению отображает как средство, имеющее в своем составе два энантиомера (L- и D-небиволол). D-небиволол – высокоселективный, конкурентный блокатор β1-адренорецепторов, L-небиволол мягко воздействует на сосуды, расширяет их, что происходит вследствие процесса, протекающего в эндотелии сосудов (модуляция высвобождения вазодилатирующего фактора).
Небиволол способствует снижению артериального давления и ЧСС, результат сохраняется не только в состоянии покоя, но и при нагрузках. После приема лекарства ОПСС и конечное диастолическое давление левого желудочка уменьшаются, наблюдается положительное влияние на одну из функций, которую выполняет сердце, – диастолическую. Вследствие применения «Небилонга» увеличивается фракция выброса, у людей с ИБС отмечается антиангинальный эффект.
Гипотензивное действие, которое выполняют таблетки «Небилонг», инструкция объясняет снижением активности в ренин-ангиотензиновой системе. Антиаритмическое действие достигается за счет снижения AV-проводимости и подавления патологического автоматизма сердца. Устойчивый гипотензивный эффект наступает через 7-14 дней лечения, нередко – через месяц. Стабильный результат от приема таблеток отмечается после одного-двух месяцев лечения.
ФармакокинетикаПрепарат, принятый внутрь, хорошо всасывается, этот процесс происходит одинаково эффективно, независимо от приема пищи. Метаболизм осуществляется в печени и завершается формированием активных гидроксиметаболитов. В среднем биодоступность после внутреннего применения медикамента человеком с быстрым обменом веществ составляет 12 %, при медленном обмене веществ этот показатель намного выше. Поскольку метаболизм у больных может протекать с разной скоростью, «Небилонг» инструкция рекомендует назначать с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. При медленном метаболизме применяются низкие дозы препарата. У лиц с быстрым обменом веществ полувыведение происходит примерно за 10 часов, у больных, метаболизм которых более медленный, период полувыведения увеличен в 3-5 раз. После семи дней терапии около 38 % принятого лекарственного средства выводится почками, примерно 48 % «Небилонга» присутствует в кале. В составе мочи находится небольшое количество лекарства в неизменном виде – до 0,5 %.
Инструкция по применению «Небилонг» позволяет использовать при гипертензии, для реализации профилактических мер у пациентов с ИБС (приступы стенокардии напряжения) и для осуществления комплексной терапии при сердечной недостаточности хронической формы.
Лечение с использованием препарата «Небилонг»Взрослым пациентам назначают по 5 мг «Небилонга», что соответствует одной таблетке препарата и является суточной дозой. Лекарство рекомендуется употреблять ежедневно, в одинаковое время. Небольшой эффект заметен уже после одной-двух недель терапии, наиболее выраженным он является через месяц, в течение которого выполнялось лечение. Таблетки подходят как для реализации монотерапии, так и для осуществления лечения, основанного на комплексном применении лекарств, которые также оказывают гипотензивное действие. Людям, которые принимают «Небилонг АМ», инструкция рекомендует в целях получения дополнительного эффекта применять «Гидрохлоротиазид» по 12,5-25 мг. Такое комбинированное лечение позволяет усилить действие «Небилонга», но делать это можно только после получения консультации лечащего врача.
Сначала используется небольшая доза лекарственного средства, которую врач постепенно увеличивает, учитывая особенности организма больного. Для лечения заболевания острой формы «Небилонг» не подходит, в таких случаях применяются другие препараты. Обычно сначала назначают по 1,25 мг лекарства для однократного суточного употребления, через 1-2 недели доза может быть увеличена до 5 мг, позже – до 10 мг. Суточная доза не может превышать 10 мг медикамента «Небилонг». Инструкция по применению показывает, что на начальном этапе реализации терапии больного оставляют под наблюдением в течение двух часов после приема таблетки, так же поступают при каждом повышении дозы средства. Увеличенную дозу можно опять снизить, если существует такая необходимость.
Если симптомы сердечной недостаточности проявились более выраженно или у пациента была выявлена непереносимость компонентов лекарства, снижают дозу препарата или производят его отмену. Обычно сердечная недостаточность хронической формы «Небилонгом» лечится быстро. При терапии, направленной на устранение таких состояний, отмену лекарственного средства производят медленно, нельзя выполнять это действие резко, поскольку проблема может усугубиться. При отмене медикамента каждую неделю допускается снижение его дозы наполовину. Для приема таблеток «Небилонг АМ» инструкция по применению предусматривает некоторые ограничения.
«Небилонг Н» инструкция по применению запрещает применять в следующих случаях:
Требуется осторожность при назначении лекарства пациентам с такими состояниями:
При лечении средством «Небилонг» инструкция по применению, отзывы отмечают вероятность появления некоторых побочных действий, которые проявляются в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Среди прочих нарушений – бронхоспазм, реакции, отражающиеся на состоянии кожи.
«Небилонг» может вызвать усиление чувствительности к аллергенам, что грозит развитием выраженной анафилактической реакции.
Лечение препаратом никак не отражается на уровне глюкозы в организме при наличии сахарного диабета, однако пациенты этой группы должны применять медикамент с осторожностью. Как при сахарном диабете, так и при гипертиреоидизме препарат может маскировать симптомы тахикардии, которые более ярко проявляются вследствие резкой отмены таблеток.
Если пациентами с проблемами в дыхательной системе используется «Небилонг», инструкция по применению сообщает о вероятности усиления констрикции дыхательных путей при ХОБЛ. Возможность сочетания препарата с другими лекарствами надо уточнять у лечащего врача.
«Небилонг» оказывает влияние на способность управлять транспортным средством, может привести к появлению усталости и головокружения.
АналогиСуществует возможность замены препарата, когда не допускает применение лекарственного средства «Небилонг» инструкция по применению. Аналоги препарата включают «Небилет», «Бинелол». К заменителям также относятся «Небикор» и «Небиватор».
Как показывают отзывы, препарат эффективен при правильном использовании. Очень важно правильно использовать лекарство и выполнять все рекомендации врача. Медикамент, назначенный с учетом противопоказаний и особенностей организма больного, приводит к получению положительного эффекта. Чтобы лечение не привело к развитию побочных явлений, необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного.
Инструкция к препарату Небилонг АМ от производителя – это полное описание препарата, состав, форма выпуска, порядок и кратность приема и другая важная информация. Оставляйте свои комментарии о лекарственных средствах, ведь они могут помочь многим людям избежать ошибки, но при этом помните, что самолечение может привести к необратимым последствиям, - обратитесь за консультацией к специалисту.
Производители: Micro Labs (Индия)
Действующие веществаАртериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, стенокардия напряжения.
Форма выпуска препарата Небилонг АМтаблетки 5 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 1,3,10;
таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 15, пачка картонная 1,4,7;
ФармакодинамикаИзбирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Гипотензивный эффект обычно развивается через 1–2 нед и стабилизируется в течение 4 нед. Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда (на 9,7%) и индекс массы миокарда (на 5,1%). По данным суточного мониторирования благоприятно влияет на суточный ритм АД у больных как с нормальным, так и с нарушенным ритмом. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.
ФармакокинетикаПри приеме внутрь быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у пациентов с «медленным». Связывается с белками плазмы на 98%. Равновесная концентрация у людей с «быстрым» метаболизмом достигается в течение 24 ч, Т1/2 составляет около 10 ч, при «медленном» — в 3–5 раз больше. Превращается путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частично N-деалкилируется; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выделяются в виде O- и N-глюкуронидов. Т1/2 гидроксиметаболитов для людей с «быстрым» метаболизмом составляет в среднем 24 ч, с «медленным» — в 2 раза больше. Экскретируется почками (40%) и кишечником (60%). Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.
Использование препарата Небилонг АМ во время беременностиПри беременности возможно только по строгим показаниям.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45–50 уд./мин), артериальная гипотензия, кардиогенный шок, синдром слабости синусного узла; AV блокада II–III степени, рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность; нарушение периферического кровообращения, синоатриальная блокада, нарушения функции печени, бронхиальная астма, бронхоспазм, беременность, кормление грудью, детский возраст.
Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: 1–10% случаев — головная боль, головокружение, усталость (слабость), парестезия; менее чем в 1% случаев — депрессия, ночные кошмары; преходящее нарушение зрения.
Со стороны органов ЖКТ: в 1% случаев и более — тошнота, рвота, запор; метеоризм, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): симптоматическая брадикардия, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты.
Прочие: кожные реакции, бронхоспазм.
Способ применения и дозыВнутрь, в одно и то же время суток, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, во время или после еды — по 5 мг 1 раз в сутки. Больным с почечной недостаточностью или пациентам старше 65 лет — 2,5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.
ПередозировкаСимптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение слабительных средств; возможны ИВЛ и введение атропина (при брадикардии и повышенной ваготонии), плазмы или плазмозаменителей, при необходимости — катехоламинов. Для купирования бета-адреноблокирующего действия — изопреналина гидрохлорида (медленно, в/в, в начальной дозе 5 мкг/мин до достижения желаемого эффекта), добутамин (в начальной дозе — 2,5 мкг/мин), при отсутствии эффекта — глюкагон (в/в 50–100 мкг/кг, повторно через 1 ч — 70 мкг/кг/ч инфузионно). При AV блокаде — трансвенозная стимуляция.
Взаимодействие с другими препаратамиБлокаторы кальциевых каналов усиливают блокаду AV проводимости, антиаритмики I класса и амиодарон удлиняют время проведения возбуждения по предсердиям. Наркозные средства (циклопропан, диэтиловый эфир, трихлороэтилен), трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина потенцирует гипотензию, циметидин и никардипин повышают концентрацию в плазме, симпатомиметики нивелируют активность.
Меры предосторожности при приеме препарата Небилонг АМПрекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.
Условия храненияСписок Б. При температуре не выше 30 °C.
Срок годностиНебилонг – препарат для коррекции работы сердечно-сосудистой системы. Его активный компонент – небиволол. Является бета-блокатором с преимущественным действием на сердечную мышцу (кардиоселективный) и способностью расширять сосуды. Эффект лекарства проявляется в снижении количестве сердечных ударов, давления, уменьшении нагрузки на сердце, снимает сердечные боли. Кроме того, Небилонг способен унять аритмию, снижая автоматизм сердечных сокращений (патологический). Давление под влиянием этого препарата снижается постепенно – в течение курса приема. Обычно этот эффект становится очевиден, когда лечение длится уже пару недель, но может проявиться и по истечении месяца.
Также существуют формы Небилонг Н и АМ – комбинации с мочегонным и амлодипином .
Препарат выпускают в таблетках с различной дозировкой. Их надо принимать по утрам. Инструкция препарата Небилонг сообщает, что стандартные его дозы в начале терапии 2,5-5 мг. Эффективность оценивается через месяц. При необходимости некоторым больным можно увеличить дозу до 10 мг в день.
Беременным женщинам можно применять Небилонг в крайних случаях. Этот препарат может вызвать у новорожденного тяжелые реакции. Поэтому лекарство отменяют за 2-3 суток до родов. Если этого не произошло, то ребенок должен находиться под пристальным контролем специалистов в течение первых трех дней жизни.
Побочные эффектыПрименение Небилонга может вызывать головные боли, утомляемость, головокружения, нарушения сна. Реже выявляются и более тяжелые реакции со стороны нервной системы. Возможны, также, такие явления со стороны сердечно-сосудистой системы, как замедление сердечного ритма, чрезмерное снижение давления, нарушения сердечной проводимости, сердечная недостаточность, отеки, одышка, боли в сердце.
Встречаются жалобы на запоры. понос, тошноту, сухость во рту. У пациентов, склонных к бронхоспазму, может случиться этот приступ. Также, описаны различные аллергические реакции.
Аналоги дешевле НебилонгаПо составу аналогами этого лекарства можно назвать:
Дешевле всего стоит аналог Небилонга, одноименный его активному веществу – Небиволол. Упаковка этого препарата стоит, примерно, на 50 рублей меньше.
Отзывы о НебилонгеПрепаратов для лечения сердечной недостаточности и снижения давления разработано огромное множество. И Небилонг не является лидером, среди них. Не потому, что он хуже, а просто из-за того, что он не является первым в списке стандартов. Тем не менее, вот какие отзывы о Небилонге оставляют те пациенты, которым он назначен:
Врачи в статьях, посвященных сердечно-сосудистым патологиям, отмечают, что зачастую использования Небилонга оказывается достаточно для нормализации состояния больного. При недостаточности такой терапии, в некоторых случаях, рекомендуется переводить пациента на Небилонг, усиленный мочегонным компонентом или амлодипином .
Оцените Небилонг !Общий рейтинг: 3.7 из 5 58
Небилонг – это бета-адреноблокатор. При беременности только после консультации с врачом. Действие на плод по FDA – категория C и на время применения препарата нельзя вскармливать грудью.
Инструкция по применению, противопоказания, составВозможен ли переход на Небилонг или Бинелол?
Здравствуйте. У меня повышенное давление от 140-150 на 80-90. и бывает тахикардия. Терапевт прописала Беталок Зок 5 мг. Стал читать ответ врача.
Эффективные таблетки для похудения
Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.
Показания
Препарат принимают при сердечных заболеваниях, таких как: артериальная гипертензия, предотвращение приступов стенокардии и хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
1) Синусовая брадикардия (меньше 45 ударов в минуту).
2) Спазмы бронх.
3) Заболевания дыхательных путей, такие как астма, бронхиальная астма.
4) Нарушена функция печени.
5) Блокада 2 или 3 степени.
6) Нарушение кровообращения по периферии.
7) Синоатриальная блокада.
8) Гипотензия артерии.
9) Слабость синусного узла.
Детям препарат противопоказан.
Способ применения
Принимается внутрь, утром, 2,5 – 5 мг за одни сутки. Эффект от лечения должен произойти после 1 недели, до 2 недель применения таблеток. Иногда, но редко, случается ожидание в течении 4 недель. После консультации с врачом, некоторым пациентам увеличивают дозу, но до 10 мг за сутки. Пациентам старше 65 лет ни в коем случае не поднимать дозу выше 5 мг за сутки, а начинать лучше всего с 2,5 мг.
Побочные действия
От 1 до 10% случаев бывают головные боли, чувство усталости, головокружения. 1% пациентов имеют депрессии и/или ночные кошмары. Также 1% пациентов имеют тошноту, рвоту, запор или диарею. Бывает сыпь, гипотензия, сердечная недостаточность, блокада AV.
Особые указания
Лечение следует останавливать не резко, а постепенно, чтобы организм смог привыкнуть. Если ЧСС падает до 55 ударов в минуту, то следует сокращать дозу. При применении препарата бывает маскировка симптомов, гипогликемия при сахарном диабете и тахикардия при проблемах с щитовидной железой. Иногда препарат усиливает аллергию.
Если одновременно с небилонгом применяются антациды, то небилонг следует применять во время еды, а антациды после или до еды, не нужно их скрещивать. При профессии с большой концентрацией внимания, такой как водитель, нужно проконсультироваться с врачом и применять препарат аккуратно, стараясь делать это не перед вождением. Также необходимо исключить алкоголь из своего рациона при применении препарата небилонг.
Форма выпуска
Небилонг выпускается в таблетках с оболочкой по 2,5 мг. Таблетки в блистерах по 15 штук, блистеры в картонных коробках по 1, 4 или 7 штуках.
Кардиоселективный бета1 -адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1 -адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект "первого прохождения" через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола - 97.9%.
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.
ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко - обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - ангионевротический отек.
Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.
Противопоказания к применению
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.
С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.
Взрослым для приема внутрь - 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.
Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.
При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.
При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином ).
При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.
При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденных брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Прием небиволола необходимо прекратить за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родов.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко - обморок, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко - усугубление течения псориаза.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - ангионевротический отек.
Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.
С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.
При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.
Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.
Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).
Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).
Применение у детей не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.
