Тритаце - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечных артерий. стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз. ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, беременность. период лактации.C осторожностью. Тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия. тяжелые желудочковые нарушения ритма, терминальная стадия ХСН, декомпенсированное "легочное" сердце, заболевания, требующие назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта) - в т.ч. при системных заболеваниях соединительной ткани, почечная и/или печеночная недостаточность. гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления Na+), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Способ применения и дозы:

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза - 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза - 10 мг, поддерживающая - 2.5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД дополнительно назначают диуретические ЛС. ХСН: начальная доза - 1.25 мг/сут; при необходимости - увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда. начальная доза - 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2 дней принимают по 1.25 мг). Почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), возраст старше 65 лет, сахарный диабет. начальная доза - 1.25 мг, поддерживающая доза - 2.5 мг; максимальная доза - 5 мг/сут.

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного "лежа" и "стоя") без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.
Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.
Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена. стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.
Начало гипотензивного действия - через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 ч, продолжительность действия - 24 ч. Отсутствует синдром "отмены".
Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.
У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в "малом" круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.
При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатический коллапс. тахикардия, аритмии, стенокардия. инфаркт миокарда .
Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия, снижение либидо и потенции.
Со стороны нервной системы: ишемия головного мозга, инсульт. головокружение. головная боль. слабость, сонливость, парестезии; при использовании в высоких дозах - бессонница. тревожность, депрессия, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах .
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности, боль в эпигастральной области, сухость во рту. жажда, снижение аппетита, стоматит. глоссит .
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница. фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.
Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение Hb и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. панцитопения, гемолитическая анемия .
Прочие: судороги, алопеция, гипертермия.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок. нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.
Лечение: в легких случаях передозировки - промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема). При выраженном снижении АД - в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии - применение пейсмекера. Не выводится в ходе гемодиализа.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.
У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности.
Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.
Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.
Перед началом и во время терапии ингибиторами АПФ необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении - при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.
До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина ), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность "печеночных" ферментов в крови.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.
Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол .
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение. особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина .
Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом. цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом .
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.
Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие. НПВП, поваренная соль ослабляют эффект.
Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид. спиронолактон. триамтерен ) повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение их концентрации в крови.
Эстрогены - ослабление гипотензивного эффекта (задерживают жидкость).

Уровень цен на лекарственное средство Тритаце в аптеках городов России * :

Тритаце в г. МОСКВА

мне 62года поставлен диагноз ИБС,Атеросклеротический
кардиосклероз,Стенокардия напряжения 2ф.к.ГБ-3 Риск-4
АГ-3.ХСН2ф.к.Длительная персистирующая ФП.ЦВБ ДЭ 2ст. Лекарства
КОНКОР .ТРИТАЦЕ.ИНДАПАМИД МВ ШТАДА .-утром по
1таблетке.ДИГОКСИН-1таблетка в обед.МЕРТЕНИЛ-1таблетка
вечером.Вопрос-эти таблетки лечат или поддерживают
жизнедеятельность.Я их должна принемать пожизненно или какимито
периодами. Насколько прием этих таблеток совместим с приемом
алкоголя.Разрушают ли эти таблетки печень.Спасибо если ответите.

Ответ от 04.07.2012:

1. эти таблетки лечат или поддерживают жизнедеятельность - и то и
другое
2. Я их должна принемать пожизненно или какимито периодами - это
стоит уточнить у врача, скорей всего пожизненно
3. Насколько прием этих таблеток совместим с приемом алкоголя - ваше
состояние здоровья плохо совместимо с алкоголем

Здравствуйте,
срочно нужен преперат ТРИТАЦЕ ПЛЮС, 5мг - 10 уп.
Живу в Киеве, на Украине у этого препарата закончилась регистрация.
Купить негде.
Как можно купить препарат в Москве и условия доставки?
Заранее благодарю за быстрый положительный ответ.
С ув.,
Виктория
prok@blinds.kiev.ua

Ответ от 23.01.2004:

В Москве можно купить препарат тритаце, но доставка осуществляется только в пределах МКАД. Некоторые аптеки отправляют почтой после предоплаты. Нам не известны аптеки, которые осуществляют доставку за пределы России.

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Тритаце, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

Тритаце – инструкция, применение, отзывы

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Тритаце представляет собой антигипертензивное средство, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента.

Рамиприл – основное действующее вещество, входящее в состав препарата. Применение Тритаце способствует уменьшению образования ангиотензина II и накоплению брадикинина, в результате чего происходит расширение сосудов и снижение артериального давления.

Препарат оказывает эндотелиопротекторное и кардиопротекторное действие, способствует увеличению синтеза простагландинов, обеспечивает повышение сывороточной концентрации ионов калия, а также снижает секрецию альдостерона, риск возникновения микроальбуминурии и нефропатии.

Препарат выпускается в форме таблеток продолговатой формы с нанесенной на поверхность разделительной чертой.

Выпускаются таблетки светло-желтого цвета. В блистер помещается 14 штук. В состав одной таблетки входит 2,5 мг действующего вещества.

Таблетки светло-розового цвета выпускаются в блистерах по 14 штук. В состав одной таблетки входит 5 мг рамиприла.

Также выпускаются таблетки белого или почти белого цвета. В блистер помещается 14 штук. В состав одной таблетки входит 10 мг рамиприла.

Среди аналогов Тритаце по действующему веществу можно выделить такие препараты, как Вазолонг, Амприлан. Дилапрел, Рамигамма, Пирамил и Хартил. К аналогам Тритаце по механизму действия относятся такие лекарственные средства, как Блокордил, Ангиоприл-25, Веро-Каптоприл, Даприл, Голтен, Зониксем, Капотен, Инхибейс, Литэн, Моэкс 15, Ренитек и Пренесса. Перед применением аналогов Тритаце необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и изучить инструкцию. Схема лечения аналогами Тритаце может существенно отличаться.

Согласно инструкции Тритаце, препарат применяется при наличии таких показаний, как эссенциальная гипертензия, диабетическая или недиабетическая нефропатия, подтвержденная ишемическая болезнь сердца. сахарный диабет с дополнительными факторами риска, окклюзионные поражения периферических артерий, сердечная недостаточность, которая развивается, как правило, в течение первых нескольких дней после перенесенного инфаркта миокарда .

В соответствии с инструкцией Тритаце, данное средство в комплексе с диуретиками назначается при комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности .

Согласно инструкции Тритаце, препарат предназначен для приема внутрь. Принимать таблетки следует, запивая достаточным количеством воды.

Продолжительность курса лечения и необходимая дозировка устанавливаются лечащим врачом и зависят от заболевания.

В соответствии с инструкцией Тритаце, принимать препарат не следует при гемодинамически значимом стенозе почечных артерий, митрального или аортального клапанов; нефропатии; ангионевротических отеках; артериальной гипотензии ; гемодиализе; нестабильных показателях гемодинамики; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии ; выраженной почечной недостаточности; первичном гиперальдостеронизме; хронической сердечной недостаточности на стадии декомпенсации; повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав Тритаце; на острой стадии инфаркта миокарда (нестабильной стенокардии. тяжелой сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, легочном сердце ). В инструкции Тритаце также отмечается, что применять данное средство не следует женщинам во время беременности и кормления грудью, а также при проведении гипосенсибилизирующей терапии.

С особой осторожностью Тритаце назначается при состояниях, характеризующихся повышением активности гормональной системы; состояниях, при которых снижение артериального давления представляет собой особую опасность; перед приемом диуретиков; при нарушениях функции печени, циррозе печени, характеризующемся асцитом и отеками; нарушениях водно-электролитного баланса; системных заболеваниях соединительной ткани; гиперкалиемии и сахарном диабете.

Данное средство не следует принимать детям в возрасте до 18 лет. С особой осторожностью препарат назначают пациентам в пожилом возрасте.

В соответствии с отзывами о Тритаце, в случае развития передозировки данное средство может спровоцировать возникновение осложнений со стороны различных систем организма.

Со стороны органов зрения, согласно отзывам о Тритаце, препарат может спровоцировать развитие зрительного расстройства и конъюнктивита. а со стороны органов слуха – нарушение слуха и звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациента могут развиться ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, синкопальные состояния, тахикардия. ишемия миокарда, аритмия, васкулит. периферические отеки, синдром Рейно, нарушение сердцебиения и кровообращения.

Со стороны центральной нервной системы у пациентов могут наблюдаться головокружение. головная боль. агевзия, подавленное настроение, дисгевзия, тревога, нервозность, нарушение внимания, сна и психомоторных реакций, ишемия головного мозга, тремор, паросмия и парестезия.

Со стороны дыхательной системы в процессе лечения у пациента может развиться бронхит, сухой кашель, синусит. заложенность носа и бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы у пациента может отмечаться сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление кишечника и желудка, расстройство пищеварения, диарея. диспепсия. тошнота, панкреатит. рвота, боль в животе, гастрит. глоссит. запор и афтозный стоматит .

В некоторых отзывах о Тритаце отмечается, что со стороны почек и мочевыводящих путей может развиться почечная недостаточность, нарушение функции почек, усиление протеинурии, повышенная концентрация креатинина и мочевины в крови.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез в ряде случаев снижается либидо, развивается импотенция и гинекомастия.

Со стороны системы кроветворения у пациента может проявиться лейкопения, эозинофилия, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в периферической крови, гемолитическая анемия. тромбоцитопения, угнетение костномозгового кроветворения.

Со стороны кожи и слизистых оболочек может развиться кожная сыпь. зуд, ангионевротический отек, гипергидроз, крапивница. эксфолиативный дерматит. онихолизис, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фотосенсибилизации, алопеция. псориазоподобный дерматит, пемфигоидная и лихеноидная экзантема или энантема, многоформная эритема, пемфигус, усиление течения псориаза.

По отзывам о Тритаце, препарат в ряде случаев может стать причиной развития нежелательных симптомов со стороны иммунной и костно-мышечной систем, а также привести к развитию чувства усталости, боли в груди, астении и повышенной температуре.

Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Тритаце плюс 10 мг

Основные физико-химические свойства:

Тритаце плюс 10 мг/12.5 мг N28 в своем составе содержит два основных компонента – рамиприл и гидрохлортиазид. По фармакологическим характеристикам Тритаце плюс принадлежит к гипотензивным комбинированным средствам.

Первая составляющая рамиприл является ингибитором фермента АПФ с принципом действия, основанным на препятствовании перехода одного типа ангиотензина (1) в другую (2). Повышение ЧСС при этом не осуществляется по компенсаторному типу, продукция альдостерона не снижается, уровень давления в капиллярах легочной системы также не изменяется. При применении рамиприл не влияет на скорость фильтрации в клубочках почечной системы, не происходит усиление коронарного кровоснабжения, а сопротивление в сосудах легких остается на прежнем уровне. Рамиприл снижает выраженность гипертрофии в миокарде, а в ишемизированных участках он усиливает кровообращение, уменьшает риск развития аритмии, частотность реперфузии миокарда.

Гидрохлортиазид – это тиазидный диуретик, который способен изменять реабсорбцию ионов магния, натрия, хлора, калия. Он также задерживает в организме мочевую кислоту и замедляет выведение кальциевых ионов, изменяя в нефронах реабсорбцию воды.

И гидрохлортиазид и рамиприл характеризируются аддитивным действием. При этом гидрохлортиазид вымывает из организма калий, а рамиприл этот эффект нивелирует, предотвращая потерю кальция. Применяется Тритаце плюс при лечении гипертонической болезни у больных, для которых использование такой терапии считается оптимальным. Медикамент не предназначен для начального лечения. При лечении Тритаце плюс редко наблюдается развитие симптоматической гипотонии. Подбирать дозу лекарства нужно персонально в зависимости от сложности состояния и реакции пациента на такую терапию. За более подробной информацией о препарате обязательно обращайтесь к инструкции Тритаце плюс, а также консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Описанием указаны такие противопоказания к применению Тритаце плюс как: ангионевротический отек; стеноз почечных артерий с двух сторон; митральный стеноз с гемодинамически значимым изменением; непереносимость компонентов; первичный гиперальдостеронизм; лактация и беременность; гипонатриемия; гемодиализ; аортальный стеноз; состояние после пересадки почки; подагра; гиперкальциемия; гипокалиемия; сахарный диабет; патологии почечной системы.

Купить таблетки Тритаце плюс в Киеве и прочих городах Украины по оптимальной цене можно в сети Аптека24. На сайте можно детально ознакомиться с отзывами, аналогами препарата Тритаце плюс и их стоимостью.

Тритаце плюс 10 мг/12.5 мг N28 в своем составе содержит два основных компонента – рамиприл и гидрохлортиазид. По фармакологическим характеристикам Тритаце плюс принадлежит к гипотензивным комбинированным средствам.

Первая составляющая рамиприл является ингибитором фермента АПФ с принципом действия, основанным на препятствовании перехода одного типа ангиотензина (1) в другую (2). Повышение ЧСС при этом не осуществляется по компенсаторному типу, продукция альдостерона не снижается, уровень давления в капиллярах легочной системы также не изменяется. При применении рамиприл не влияет на скорость фильтрации в клубочках почечной системы, не происходит усиление коронарного кровоснабжения, а сопротивление в сосудах легких остается на прежнем уровне. Рамиприл снижает выраженность гипертрофии в миокарде, а в ишемизированных участках он усиливает кровообращение, уменьшает риск развития аритмии, частотность реперфузии миокарда.

Гидрохлортиазид – это тиазидный диуретик, который способен изменять реабсорбцию ионов магния, натрия, хлора, калия. Он также задерживает в организме мочевую кислоту и замедляет выведение кальциевых ионов, изменяя в нефронах реабсорбцию воды.

И гидрохлортиазид и рамиприл характеризируются аддитивным действием. При этом гидрохлортиазид вымывает из организма калий, а рамиприл этот эффект нивелирует, предотвращая потерю кальция. Применяется Тритаце плюс при лечении гипертонической болезни у больных, для которых использование такой терапии считается оптимальным. Медикамент не предназначен для начального лечения. При лечении Тритаце плюс редко наблюдается развитие симптоматической гипотонии. Подбирать дозу лекарства нужно персонально в зависимости от сложности состояния и реакции пациента на такую терапию. За более подробной информацией о препарате обязательно обращайтесь к инструкции Тритаце плюс, а также консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Описанием указаны такие противопоказания к применению Тритаце плюс как: ангионевротический отек; стеноз почечных артерий с двух сторон; митральный стеноз с гемодинамически значимым изменением; непереносимость компонентов; первичный гиперальдостеронизм; лактация и беременность; гипонатриемия; гемодиализ; аортальный стеноз; состояние после пересадки почки; подагра; гиперкальциемия; гипокалиемия; сахарный диабет; патологии почечной системы.

Купить таблетки Тритаце плюс в Киеве и прочих городах Украины по оптимальной цене можно в сети Аптека24. На сайте можно детально ознакомиться с отзывами, аналогами препарата Тритаце плюс и их стоимостью.

Тритаце плюс таб

№ UA/10164/01/02 от 03.11.2009 до 03.11.2014

механизм действия. Тритаце Плюс оказывает антигипертензивное и мочегонное действие. Рамиприл и гидрохлоротиазид применяют отдельно или сочетанно для антигипертензивной терапии. Антигипертензивные эффекты обоих соединений являются взаимодополняющими.
Антигипертензивные эффекты обоих компонентов при сочетанном применении более выражены, чем у каждого при монотерапии. При терапии рамиприлом и тиазидным диуретиком изменений уровня калия в плазме крови не выявлено (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Фармакодинамика
Рамиприл вызывает выраженное снижение ОПСС.
Применение рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без повышения ЧСС.
У большинства пациентов антигипертензивный эффект развивается после применения одной дозы и проявляется через 1–2 ч после приема внутрь. Максимальный эффект после однократного перорального применения, как правило, достигается через 3–6 ч и обычно сохраняется до 24 ч.
При резкой отмене рамиприла не происходит быстрого и выраженного повышения АД.
Гидрохлоротиазид. Выведение воды и солей начинается приблизительно через 2 ч после приема препарата, достигает максимальной выраженности через 3–6 ч и сохраняется 6–12 ч.
Для развития антигипертензивного эффекта необходимо несколько дней, а для достижения оптимального терапевтического эффекта — 2–4 нед.
Фармакокинетика

Средние фармакокинетические показатели после однократного применения Тритаце Плюс в дозе 5/25 мг, 5 мг рамиприла, 25 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла+25 мг гидрохлоротиазида в исследовании НОЕ9829/1502

Средняя арифметическая, CV%
Средняя геометрическая LS

Тритаце Плюс 5/25 мг
- рамиприл

Рамиприл 5 мг
- рамиприл
- рамиприлат

5 мг рамиприл +
25 мг ГХТ
- рамиприл

Судя по параметрам рамиприла и гидрохлоротиазида (C_max и AUC), существенных фармакокинетических взаимодействий между рамиприлом и гидрохлоротиазидом при приеме натощак в форме таблетки с фиксированной комбинацией рамиприла и гидрохлоротиазида (рамиприл/гидрохлоротиазид 5 мг/25 мг) не выявлено.
Рамиприл
Всасывание. После приема внутрь рамиприл быстро всасывается. По измерениям радиоактивности в моче (один из путей выведения) всасывание рамиприла состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет не менее 56%. Прием рамиприла одновременно с пищей существенно не влияет на всасывание.
Распределение. В результате активации/метаболизма предшественника лекарственного средства биодоступность принятого внутрь рамиприла состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет около 20%.
Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2,5 и 5 мг рамиприла состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет около 45% по сравнению с биодоступностью после в/в введения таких же доз.
Максимальные плазменные концентрации рамиприла достигаются в пределах 1 ч после перорального приема.
Максимальные плазменные концентрации рамиприлата достигаются через 2–4 ч после перорального приема рамиприла.
Связь рамиприла и рамиприлата с белками плазмы крови состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет соответственно около 73 и 56%.
Метаболизм. Рамиприл подвергается интенсивному первичному метаболизму в печени, в результате которого образуется единственный активный метаболит — рамиприлат (гидролиз, который происходит в основном в печени). Кроме преобразования в рамиприлат, рамиприл глюкуронизируется и превращается в дикетопиперазин рамиприла (сложный эфир). Рамиприлат также глюкуронизируется и превращается в дикетопиперазин рамиприлата (кислота).
При введении высоких доз рамиприла (10 мг), снижение функции печени задерживает метаболизм рамиприла в рамиприлат, приводя к повышению плазменных уровней рамиприла.
Выведение. После перорального приема 10 мг меченого радиоактивным изотопом рамиприла, около 40% общей радиоактивности выводится с калом и около 60% — с мочой.
T_½ рамиприла — около 1 ч.
Приблизительно 80–90% метаболитов, выявляемых в моче и желчи, являются метаболитами рамиприла и рамиприлата. Глюкуронид рамиприла и дикетопиперазин рамиприла состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляют около 10–20% общего количества метаболитов, неметаболизированный рамиприл состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет около 2%.
Плазменные концентрации рамиприлата снижаются в несколько фаз. T_½ в фазе начального распределения и выведения состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет около 3 ч. За этой фазой следует промежуточная фаза (T_½ — около 15 ч) и заключительная фаза с очень низкими плазменными концентрациями рамиприлата (T_½ около 4–5 дней).
Несмотря на продолжительную заключительную фазу, при применении одной суточной дозы рамиприла, равной 2,5 мг и выше, равновесные плазменные концентрации рамиприлата достигаются приблизительно через 4 дня. Эффективный T_½. имеющий важное значение при дозировании, состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет 13–17 ч при многократном применении.
Выведение рамиприлата почками снижено у пациентов с нарушением функции почек, почечный клиренс рамиприлата находится в пропорциональной зависимости от клиренса креатинина. Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата, которые снижаются медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Гидрохлоротиазид
Всасывание. Около 70% гидрохлоротиазида всасывается при пероральном применении; биодоступность гидрохлоротиазида после приема внутрь состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет около 70%.
Распределение. Почти 40% гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм. Гидрохлоротиазид подвергается незначительному метаболизму в печени; не выявлено индуцирующей или ингибирующей изоэнзимы CYP 450 активности.
Выведение. Гидрохлоротиазид выделяется в основном почками (>95%) в неизмененном виде. После перорального применения одной дозы 50–70% выводится в пределах 24 ч.
T_½ — 5–6 ч. При почечной недостаточности выведение снижается, а T_½ удлиняется. Почечный клиренс гидрохлоротиазида коррелирует с клиренсом креатинина.
Особые группы пациентов
Педиатрия. Данных нет.
Гериатрия. У здоровых добровольцев в возрасте 65–76 лет кинетика рамиприла и рамиприлата сходна с кинетикой у молодых здоровых добровольцев.
Пол. Данных нет.
Раса. Выраженность клинического ответа на монотерапию ингибитором АПФ была ниже у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией (обычно группа пациентов с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина), чем у нечернокожих больных.
Сердечная недостаточность. Клиренс гидрохлоротиазида может быть снижен у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Период кормления грудью. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко в незначительном количестве.
Исследования у животных выявили, что рамиприл проникает в грудное молоко (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Печеночная недостаточность. Существенных изменений в фармакокинетике гидрохлоротиазида при циррозе печени не отмечено.
У пациентов с нарушением функции печени плазменные концентрации рамиприла выше в 3–6 раз, но максимальные концентрации рамиприлата у таких больных не отличаются от максимальных концентраций у пациентов с нормальной функцией печени.
Метаболизм в печени не имеет большого значения в выведении гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид нельзя назначать при печеночной коме и прекоме. Его с осторожностью следует применять у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Почечная недостаточность. Выделение рамиприла, рамиприлата и его метаболитов почками снижено у пациентов с нарушением функции почек, а почечный клиренс рамиприлата находится в пропорциональной зависимости от клиренса креатинина. Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата, которые снижаются медленнее, чем у больных с нормальной функцией почек.
После многократного применения 5 мг рамиприла у пациентов с клиренсом креатинина 2 увеличивается C_max и AUC рамиприла и рамиприлата по сравнению с лицами с нормальной функцией почек.
Клиренс гидрохлоротиазида при почечной недостаточности снижается.
Необходима достаточная концентрация гидрохлоротиазида в точке приложения его действия в почечных канальцах для обеспечения терапевтического эффекта. Гидрохлоротиазид попадает в почечные канальцы почти исключительно в ходе секреции в канальцевую жидкость с помощью транспортера — органической кислоты. При умеренной почечной недостаточности для достижения достаточных концентраций препарата на месте его действия необходимы более высокие дозы в связи со снижением канальцевой секреции при почечной недостаточности. Однако гидрохлоротиазид неэффективен при клиренсе креатинина <30–50 мл/мин.
Генетический полиморфизм. Данных нет.

лечение эссенциальной гипертензии у пациентов, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприл и гидрохлоротиазид).

дозирование индивидуально.
Тритаце Плюс не рекомендуют к применению в качестве начальной терапии. Дозы Тритаце Плюс определяют в ходе подбора доз отдельных компонентов.
Особая осторожность необходима у пациентов, находящихся на диализе.
Рекомендуемая доза и ее коррекция.
После завершения подбора доз отдельных компонентов согласно описанному ниже Тритаце Плюс можно назначать, если подобранная доза и режим дозирования позволяют применять фиксированную комбинацию (см. ПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Обычная доза: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида (соответствует 1 таблетке Тритаце Плюс 2,5 мг/12,5 мг) в сутки. Обычно рекомендуют принимать всю суточную дозу в утренние часы однократно.
Подбор проводит врач согласно степени тяжести артериальной гипертензии и наличия других сопутствующих факторов риска.
Максимальная суточная доза — 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида (соответствует 4 таблеткам Тритаце Плюс 2,5 мг/12,5 мг или 2 таблеткам Тритаце Плюс 5 мг/25 мг).
Дозы для пациентов с нарушением функции почек
Клиренс креатинина — 30–60 мл/мин·1,73 м 2 поверхности тела: максимальная рекомендуемая суточная доза состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28ляет 5 мг рамиприла/25 мг гидрохлоротиазида (соответствует 2 таблеткам Тритаце Плюс 2,5 мг/12,5 мг или 1 таблетке Тритаце Плюс 5 мг/25 мг).
Пропущенные дозы. При пропуске приема дозы препарата ее необходимо принять как можно скорее. Однако, если факт пропуска дозы выявлен на момент, близкий ко времени приема следующей дозы, не следует принимать пропущенную дозу, а соблюдать схему регулярного дозирования. Не следует удваивать дозу.
Применение препарата. Таблетки Тритаце Плюс необходимо глотать, запивая достаточным количеством жидкости (около 1 /₂ стакана). Таблетки нельзя жевать и раскусывать.
Как правило, рекомендуют принимать всю суточную дозу утром в один прием. Значительного влияния приема пищи не ожидают.
Тритаце Плюс не предназначен для начальной терапии. У пациентов, у которых начато одновременное лечение рамиприлом и мочегонным средством, возможно развитие артериальной гипотензии.
Необходимо подобрать дозу каждого из лекарственных средств. Если фиксированная комбинация содержит дозы и позволяет дозирование с той же частотой, которая была определена во время титрования, для лечения больного может быть более удобным применение Тритаце Плюс. Если в ходе поддерживающей терапии будет необходима коррекция дозы, то лечение лучше проводить с отдельными компонентами препарата.
При применении Тритаце Плюс необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Гериатрия. Клинический опыт относительно применения Тритаце Плюс у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) незначителен.
Педиатрия. Безопасность и эффективность Тритаце Плюс у детей не установлены, поэтому применение препарата у этой возрастной группы пациентов не рекомендуют.

повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ или к любому из вспомогательных веществ препарата.
В связи с тем, что в состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28 препарата входит ингибитор АПФ,
Тритаце Плюс противопоказан:

• пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе;
• в период беременности и кормления грудью.

В связи с тем, что в состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28 препарата входит гидрохлоротиазид, Тритаце Плюс противопоказан:

• пациентам с анурией или повышенной чувствительностью к тиазидам и другим производным сульфонамида.

чаще всего при применении Тритаце Плюс отмечали такие побочные реакции: головная боль (3,9%), головокружение (2,2%) и бронхит (2,1%), тахикардия (0,2%).
Побочные реакции на лекарственный препарат, отмеченные в клинических исследованиях
В связи с тем, что клинические исследования проводят в специфических условиях, процент побочных эффектов при применении препарата, наблюдавшихся в клинических исследованиях, не отображает частоту реакций в клинической практике. Его также не следует сравнивать с показателем, полученным в клинических исследованиях, которые проводились с другим лекарственным препаратом. Данные о побочных реакциях, которые возникли в клинических исследованиях, пригодна для выявления нежелательных реакций, связанных с препаратом, и определения их приблизительной частоты возникновения.
Таблица 1

Побочные эффекты, которые отмечали у ≥1% больных, принимавших рамиприл + гидрохлоротиазид (ГХТ) в контролируемых клинических исследованиях

*Пациенты, принимавшие Тритаце Плюс или рамиприл + гидрохлоротиазид в комбинации.
Нечастые побочные реакции на препарат в клинических исследованиях (<1%)
Общие реакции: аллергические реакции, повышение температуры тела, шок.
Сердечно-сосудистая система: стенокардия, артериальная гипотензия, ощущение усиленного сердцебиения, постуральная гипотензия, синкопе, тахикардия.
ЖКТ: запор, гастроэнтерит, боль в животе, тошнота.
Нарушения со стороны метаболизма и питания: жажда, подагра, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия и периферические отеки.
Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия.
Нервная система: тревога, апатия, депрессия, сухость во рту, приливы, нервозность, парестезия, нарушение сна, сонливость, гипергидроз и тремор.
Дыхательная система: одышка и синусит.
Кожа и придатки кожи: алопеция, ангионевротический отек, макулопапулезная сыпь, зуд, псориаз, сыпь.
Органы чувств: конъюнктивит, агевзия и шум в ушах.
Урогенитальная система: импотенция, почечная недостаточность, нарушение функции почек.
Изменения показателей крови и клинических анализов
Гидрохлоротиазид
Показатели функции почек: повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови.
Холестерин: повышение концентрации холестерина и ТГ в плазме крови.
Глюкоза: снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к нарушению метаболического равновесия.
Побочные реакции на лекарственный препарат, выявленные в постмаркетинговый период
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ощущение усиленного сердцебиения, нарушение ортостатической регуляции, артериальная гипотензия, астения, стенокардия, сердечные аритмии, синкопе, инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга и периферические отеки.
ЦНС: головная боль, нарушение равновесия, слабость, головокружение, шум в ушах, парестезии, нервозность, подавленное настроение, тремор, беспокойство, спутанность сознания, ощущение тревоги, временное нарушение эрекции, гипергидроз и сонливость.
Дерматологические реакции: изменения на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, зуда и крапивницы, макулопапулезной сыпи, мультиформной эритемы, синдрома Стивенса — Джонсона, токсического эпидермального некролиза, алопеции или фоточувствительности, пемфигуса, обострение псориаза, псориазоподобная или пемфигоидная экзантема и энантема, онихолизис.
Эндокринная система и метаболизм: снижение концентрации натрия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, развитие или усиления метаболического алкалоза, повышение концентрации калия в сыворотке крови, обусловленное рамиприлом, снижение концентрации калия, обусловленное гидрохлоротиазидом. Общие признаки нарушения электролитного равновесия: головная боль, сонливость, спутанность сознания и мышечные спазмы. Усиленное выведение жидкости.
ЖКТ: васкулит, тошнота, повышение в сыворотке крови уровня печеночных энзимов и/или билирубина, холестаз и желтуха, сухость во рту, глоссит, воспалительные реакции в ротовой полости и ЖКТ, дискомфорт в животе, боль в желудке (в том числе боль в желудке, напоминающая гастрит), нарушение пищеварения, нарушение обоняния и вкуса, запор, диарея, рвота, повышение уровня энзимов поджелудочной железы, панкреатит, поражение печени (в том числе острая печеночная недостаточность).
Мочеполовая система: повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови и снижение функции почек, возможный переход в ОПН, интерстициальный нефрит и усиление уже существующей протеинурии (хотя обычно ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию), снижение либидо, временное нарушение эрекции.
Гематологические реакции: гематологические реакции на ингибиторы АПФ наиболее вероятны у больных с нарушением функции почек и у пациентов с сопутствующим коллагенозом (например системная красная волчанка или склеродермия), а также у больных, которые принимают другие лекарственные препараты, способные изменять картину крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ). Гемолитическая анемия, уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов, агранулоцитоз, панцитопения и угнетение костного мозга.
Иммунная система: редко — лихорадка, эозинофилия, ангионевротический отек и прочие, нефармакологического происхождения анафилактические и анафилактоидные реакции на рамиприл или другие ингредиенты (см. раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ). Возможны анафилактические реакции на гидрохлоротиазид. Вероятность развития и тяжесть анафилактоидных реакций на яд насекомых возрастает в условиях угнетения АПФ.
Опорно-двигательный аппарат: развитие миалгии, артралгии, мышечных спазмов.
Дыхательная система: сухой непродуктивный кашель, заложенность носа, синусит, бронхит, бронхоспазм и одышка.
Органы чувств: нарушение зрения, нарушение слуха.

ангионевротический отек
Ангионевротический отек был зарегистрирован у больных, которые принимали ингибиторы АПФ, в том числе рамиприл. Ангионевротический отек с распространением на область гортани может привести к летальному исходу. При развитии стеноза гортани или ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка или голосовой щели, необходимо немедленно прекратить прием Тритаце Плюс и оказать пациенту соответствующую медпомощь, обеспечить строгое наблюдение за состоянием пациента до купирования отека. В случаях, когда отек ограничивается лицом и губами, состояние обычно улучшается без лечения, однако для устранения симптомов может быть целесообразно применение антигистаминных средств. При распространении отека на язык, голосовую щель или глотку возможна обструкция дыхательных путей. В таких случаях необходимо немедленно начать соответствующее лечение, в том числе (но не только) п/к ввести 0,3–0,5 мл 1:1000 р-ра эпинефрина.
Ангионевротический отек, в том числе отек гортани, может развиться в основном после приема первой дозы Тритаце Плюс. Необходимо заранее предупреждать об этом пациента и призывать немедленно информировать врача о подозрительных признаках и симптомах, указывающих на ангионевротический отек, таких как отек лица, конечностей, глаз, губ, языка, затруднение при глотании или дыхании. Пациенту необходимо немедленно прекратить прием Тритаце Плюс и проконсультироваться с врачом.
Интестинальный ангионевротический отек был зарегистрирован у пациентов, применявших ингибиторы АПФ. Такие больные жаловались на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях также отмечали отек лица. Симптомы интестинального ангионевротического отека исчезали после отмены ингибитора АПФ (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ).
Зарегистрировано, что у чернокожих пациентов ангионевротический отек, связанный с терапией ингибитором АПФ, выявляют чаще, чем у пациентов белой расы.
У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с терапией ингибитором АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека во время приема ингибитора АПФ (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ).
Кашель
Зарегистрирован сухой стойкий кашель, как правило, исчезающий только после отмены Тритаце Плюс. Кашель, вероятно, связан с приемом рамиприла — ингибитора АПФ, входящего в состав Тритаце плюс таб. 10мг/12.5 мг №28 Тритаце Плюс. Такую вероятность необходимо учитывать при проведении дифференциального диагноза кашля.
Сердечно-сосудистая система
Стеноз аорты
Существует теоретическое предположение, что у пациентов с аортальным стенозом может быть повышен риск снижения коронарной перфузии во время лечения вазодилататорами.
Артериальная гипотензия
После назначения рамиприла, как правило, после первой или второй дозы или после повышения дозы отмечают симптомы артериальной гипотензии. Ее развитие более всего вероятно у пациентов, ОЦК которых снижен в результате терапии диуретиками, ограниченного поступления соли с пищей, диализа, диареи или рвоты. Чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярным заболеванием может вызвать инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). В связи с возможным снижением АД у таких больных лечение препаратом Тритаце Плюс можно начинать только под строгим медицинским наблюдением. Такие пациенты подлежат строгому наблюдению в первые недели лечения и при повышении дозы Тритаце Плюс. У пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью (в том числе сопровождающейся почечной недостаточностью) терапия ингибитором АПФ может приводить к выраженной артериальной гипотензии и сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, а в единичных случаях — ОПН и/или приводить к летальному исходу.
При развитии артериальной гипотензии больного необходимо уложить, а при необходимости провести в/в инфузию 0,9% р-ра натрия хлорида. Реакция в виде преходящей артериальной гипотензии у больных с АГ не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата, который обычно хорошо переносится после того, как АД повысится вследствие увеличения ОЦК. Однако может возникнуть необходимость в применении Тритаце Плюс в низких дозах. При применении Тритаце Плюс после острого инфаркта миокарда, следует рассмотреть необходимость отмены препарата (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ).
Всех пациентов необходимо предупреждать, что гипергидроз и дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД ввиду уменьшения ОЦК. Другие причины уменьшения ОЦК, например рвота и диарея, также могут вызвать резкое снижение АД.
Гематология
Нейтропения и агранулоцитоз
Ингибиторы АПФ могут вызывать нейтропению и угнетать функцию костного мозга. Было зарегистрировано несколько случаев агранулоцитоза, нейтропении и лейкопении, в которых нельзя исключить причинную связь с рамиприлом (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). Опыт применения препарата свидетельствует об единичных случаях их возникновения. Необходимо периодически контролировать количество лейкоцитов в крови, особенно у пациентов с коллагенозами и/или заболеваниями почек (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ).
Пациент должен немедленно сообщать врачу о возникновении любых признаков инфекционного заболевания (например фарингит, повышение температуры тела), поскольку такие симптомы могут быть признаками нейтропении (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ).
Печень и желчевыводящие пути
Во время лечения ингибиторами АПФ у пациентов с уже имеющимися изменениями печени (а также без них) развивался гепатит (гепатоцеллюлярный и/или холестатический), повышалась активность ферментов печени и/или уровни билирубина в плазме крови (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ). В большинстве случаев изменения были обратимыми после отмены препарата.
В единичных случаях применение ингибиторов АПФ, в том числе рамиприла, было связано с развитием синдрома, который начинался с холестатической желтухи и переходил в фульминантный некроз печени, и иногда приводил к смерти. Патогенез этого синдрома невыяснен. Необходимо прекратить прием ингибитора АПФ и оказать соответствующую медпомощь пациенту в случае развития желтухи или выраженного повышения уровня печеночных ферментов.
Необходимо рекомендовать пациенту обратиться к врачу при развитии симптомов, указывающих на вероятную связь с нарушением функции печени. Это симптомы, напоминающие вирусную инфекцию, возникают в первые недели или месяцы лечения, такие как высокая температура, плохое самочувствие, миалгия, сыпь или аденопатия, и которые могут быть возможными индикаторами реакции повышенной чувствительности, а также боль в животе, тошнота или рвота, анорексия, желтуха, зуд или другие симптомы, возникающие в процессе лечения (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ).
Если у пациента при применении Тритаце Плюс возникнут любые симптомы, в частности в первые недели или месяцы лечения, рекомендуют провести полный анализ функции печени и другие необходимые обследования. В некоторых случаях может понадобиться отмена Тритаце Плюс.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени применение тиазидов требует осторожности, поскольку минимальные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Контролируемые клинические исследования при участии больных циррозом и/или с дисфункцией печени отсутствуют. С особой осторожностью необходимо применять Тритаце Плюс у больных с уже существующими нарушениями функции печени. Таким пациентам еще до назначения препарата необходимо провести анализы исходной функции печени и строго контролировать в последующем.
Иммунная система
Анафилактоидные реакции на ингибиторы АПФ
Анафилактоидные реакции были зарегистрированы у больных, находящихся на диализе с применением высокоскоростных мембран (например полиакрилонитрил, PAN) и одновременно получали ингибитор АПФ. В случае появления таких симптомов, как тошнота, спазм в животе, ощущение жжения, ангионевротический отек, одышка и тяжелая форма артериальной гипотензии следует немедленно прекратить диализ. Антигистаминные препараты не купируют эти симптомы. необходимо рассмотреть вопрос о применении другого типа диализных мембран или антигипертензивного средства другого класса.
В единичных случаях у пациентов, получавших ингибитор АПФ во время ЛПНП-афереза, проводившегося с помощью сульфата декстрана, развивались угрожающие жизни пациента анафилактоидные реакции. Этих реакций удавалось избежать с помощью временного прекращения терапии ингибитором АПФ перед проведением каждого ЛПНП-афереза.
Получены отдельные сообщения о возникновении продолжительных угрожающих жизни анафилактоидных реакций, развивавшихся при проведении специфической гипосенсибилизации ядом насекомых (например пчел, ос). У некоторых больных этих реакций удавалось избежать, если ингибиторы АПФ временно отменяли на период продолжительностью не менее 24 ч, но при неумышленном повторном введении реакции рецидивировали.
Повышенная чувствительность к тиазидным диуретикам
Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду возможны, независимо от наличия в анамнезе аллергии или БА.
Возможность обострения или активации системной красной волчанки отмечена у пациентов при применении гидрохлоротиазида.
Метаболизм
Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушение водного или электролитного равновесия (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз).
Возможно развитие гиперурикемии или острого приступа подагры у некоторых пациентов при применении тиазидных диуретиков.
Тиазидные диуретики могут снижать уровень связанного с протеином йода, не вызывая признаков дисфункции щитовидной железы.
Было продемонстрировано, что тиазиды увеличивают выведение магния, что может привести к гипомагниемии.
Тиазидные диуретики могут уменьшить выведение кальция с мочой. Тиазиды могут вызвать временное и незначительное повышение уровня кальция в плазме крови при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Прежде чем проводить исследование функции паращитовидной железы, следует отменить тиазиды.
Терапия тиазидными диуретиками может сопровождаться повышением уровня холестерина, ТГ и глюкозы в плазме крови.
Может понадобиться коррекция дозы инсулина и пероральных гипогликемизирующих средств. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками может манифестировать латентный сахарный диабет.
Ингибиторов АПФ у пациентов с сахарным диабетом могут усилить эффект инсулина и пероральных гипогликемизирующих средств со снижением уровня глюкозы в крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ).
В ходе клинических исследований повышение концентрации калия в плазме крови (>5,7 мэкв/л) отмечено приблизительно у 1% пациентов с артериальной гипертензией при применении ингибитора АПФ — рамиприла. Чаще всего это были отдельные показатели, нормализовавшиеся, несмотря на продолжение лечения. К факторам риска развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение средств для лечения гипокалиемии или других лекарственных препаратов, повышающих концентрацию калия в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ).
Пациенты не должны принимать калийсодержащие солезаменители без предварительной консультации с врачом.
Хирургия и анестезия
Тритаце Плюс может блокировать синтез ангиотензина II, возникающий в ответ на компенсаторное высвобождение ренина при хирургическом вмешательстве или анестезии, проводимых с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию. При развитии артериальной гипотензии, ее можно корректировать с помощью р-ров, увеличивающих ОЦК.
Тиазиды могут усилить соответствующую реакцию на тубокурарин.
Следует предупреждать пациента о необходимости информировать врача о том, что они принимают ингибитор АПФ, если планируется проведение хирургической операции или анестезии.
Почки
Вследствие угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у чувствительных пациентов отмечали изменения функции почек. Если функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии, односторонним стенозом почечной артерии единственной почки или с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, лечение средствами, подавляющими эту систему, сопровождалось развитием олигурии, прогрессирующей азотемии и, в отдельных случаях, ОПН и/или летальным исходом. У чувствительных пациентов одновременное применение диуретика может повысить риск развития нарушения функции почек.
Применение Тритаце Плюс предполагает соответствующую оценку состояния функции почек пациента.
Тритаце Плюс необходимо с осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку может понадобиться снижение дозы или увеличение интервала между приемом препарата (см. ПРИМЕНЕНИЕ ). В ходе лечения необходимо осуществлять тщательный контроль функции почек так же, как и при почечной недостаточности.
Тиазиды могут быть неприемлемы для применения у пациентов с нарушением функции почек, они неэффективны при показателях креатинина ≤30 мл/мин (умеренная или тяжелая форма почечной недостаточности).
Гидрохлоротиазид может способствовать развитию азотемии или усиливать ее. Кумулятивные эффекты препарата возможны у пациентов с нарушением функции почек. Если выраженность азотемии и олигурии увеличивается при терапии тяжелого прогрессирующего заболевания почек, терапию диуретиком необходимо прекратить.
Гериатрия
Вследствие уменьшения резерва функции сердечно-сосудистой системы у пациентов пожилого возраста (>65 лет) возможна повышенная чувствительность.
Контроль лабораторных показателей
Гематология
Необходимо периодически контролировать количество лейкоцитов для выявления возможной

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Тритаце плюс вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Тритаце плюс, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Тритаце плюс, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Тритаце плюс, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Тритаце плюс указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Тритаце плюс указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

Copyright 2005-2016 «Аптека 0303» E-mail: