Руководства, Инструкции, Бланки

небилет инструкция по применению цена в украине img-1

небилет инструкция по применению цена в украине

Рейтинг: 4.1/5.0 (1809 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Небилет инструкция по применению цена в украине

Небилет

Фармакологическое действие:
Действующее вещество препарата небиволол – селективный бета1-адреноблокатор третьего поколения. Препарат оказывает антиангинальное, антигипертензивное, противоаритмическое действие. Препарат приводит к нормализации артериального давления и улучшению работы сердечно-сосудистой системы благодаря нескольким механизмам действия:
Избирательная конкурентная блокада бета1-адренорецепторов. Небиволол высокоселективный блокатор синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, предотвращает связывание катехоламинов с рецепторами. Снижает повышенное артериальное давление в состоянии покоя, физической нагрузке и при стрессе. Под действием препарата снижается тонус сосудов, уменьшается сосудистое сопротивление, улучшается диастолическое наполнение сердца. Кроме того, Небилет снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает риск развития приступов при стенокардии, обеспечивает гемодинамическую разгрузку сердца.

Нормализация системы эндогенной регуляции тонуса сосудов. Прием препарата Небилет способствует нормализации высвобождения оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Оксид азота один из факторов, регулирующих сосудистый тонус, он обладает сильным вазодилатирующим эффектом, приводит к уменьшению явления вазоконстрикции и препятствует повышению артериального давления. Кроме того, нормальное высвобождение оксида азота (которое нарушается при повреждении сосудистой стенки, в частности при атеросклерозе и ангиопатиях) способствует улучшению кровотока в сосудах и препятствует развитию ишемии различных органов.
Воздействие на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат снижает активность ренин-ангиотензиновой системы, снижает образование ренина, однако, не изменяет его активность в плазме крови. В первые дни терапии препаратом Небилет у пациентов обычно отмечается повышение общего периферического сопротивления сосудов, но через некоторое время наблюдается его нормализация или уменьшение.
Антиаритмическая активность препарата Небилет. Препарат способствует нормализации сердечного ритма за счет снижения атриовентрикулярной проводимости, повышения порога фибрилляции желудочков. Применение препарата Небилет также приводит к угнетению патологического автоматизма сердца.
Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни, обладает цитопротективным действием. Небиволол снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает антитромботический эффект. Не оказывает влияния на концентрации глюкозы в крови, не изменяет липидный спектр.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Скорость абсорбции и концентрации препарата в плазме крови не зависят от приема пищи. Биодоступность препарата зависит от индивидуальной скорости метаболизма у каждого пациента, чем медленнее обмен веществ, тем выше биодоступность. Препарат хорошо связывается с белками плазмы (степень связывания до 98%). Небиволол частично метаболизируется с образованием активных и неактивных метаболитов. Выводится в равной степени с мочой и калом. Период полувыведения составляет от 10 до 24 часов, однако, при замедленном обмене веществ период полувыведения может увеличиваться в несколько раз. Возраст и пол пациентов не влияют на скорость абсорбции, метаболизма и выведения препарата.

Показания к применению:
Препарат применяется в терапии пациентов с такими нарушениями сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения;
- препарат также применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Способ применения:
Дозы препарата и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально.
Обычно при артериальной гипертензии назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг. Улучшение обычно наступает через 2-4 недели после начала терапии препаратом Небилет.
При хронической сердечной недостаточности обычно назначают препарат Небилет в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в сутки.
Таблетку принимают независимо от приема пищи, глотают, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток.

Побочные действия:
При приеме препарата у пациентов отмечались такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, сухость во рту.
Со стороны периферической и центральной нервной системы: головные боли, головокружение, парестезии, депрессивные состояния, усталость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания. Нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия, отеки лица и конечностей, синдром Рейно, одышка, боли в области сердца, сердечная недостаточность.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический ринит.
Другие побочные эффекты: нарушения зрения, фотодерматоз, бронхоспазм, гипергидроз.

Для препарата при резком прекращении применения характерен синдром отмены, поэтому прекращать терапию препаратом рекомендуется постепенно.
Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что прием препарата Небилет может вызвать синдром сухого глаза.
При приеме препарата может снижаться скорость реакции, это необходимо учитывать при назначении препарата пациентам, работа которых связана с потенциально небезопасными механизмами.

Противопоказания:
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в период декомпенсации;
- стенокардия Принцметала, брадикардия, пониженное артериальное давление;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- перемежающая хромота;
- бронхиальная астма и склонность к бронхоспазмам;
- феохромоцитома;
- тяжелые нарушения функции печени;
- метаболический ацидоз;
- депрессивные состояния;
- мышечная слабость;
- детский возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации.

С осторожностью назначают пациентам в возрасте старше 75 лет, а также пациентам с такими состояниями:
- атриовентрикулярная блокада первой степени;
- хронические и острые респираторные заболевания, которые сопровождаются обструкцией;
- гипертиреоз;
- псориаз;
- сахарный диабет первого типа.

Беременность:
Препарат в период беременности необходимо назначать только по жизненным показаниям, рекомендуется отмена препарата за 2-3 суток до родов, в случае, когда это невозможно, необходимо тщательное наблюдение за новорожденным в первые 3 суток жизни, так как возможно развитие брадикардии, гипотензии и остановки дыхания.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении с наркозными средствами усиливается кардиодепрессивное действие препарата Небилет.
Препараты, угнетающие центральную нервную систему, в том числе барбитураты, производные фенотиазида и антидепрессанты, усиливают гипотензивное действие небиволола.
При одновременном приеме препарата с антигипертензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами, а также нитроглицерином и метилдопой повышается риск развития брадикардии, гипотензии и угнетения проводимости. Не рекомендуется сочетание препарата Небилет и празорина.
Сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хронотропный и дромотропный эффект препарата Небилет.
Клонидин повышает риск развития синдрома отмены.
Одновременное применение препарата Небилет с алкалоидами спорыньи повышает риск нарушения периферического кровообращения.
Препарат повышает гипогликемическое действие инсулинов и снижает эффект пероральных противодиабетических средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект небиволола.
Рифампицин и барбитураты при одновременном приеме способны снижать концентрацию небиволола в плазме крови.
Циметидин и никардипин увеличивают концентрации небиволола в плазме крови.
Если пациенту необходимо одновременно принимать антациды, то рекомендуется прием препарата Небилет одновременно с пищей, а антациды между приемами пищи.
Курение снижает эффективность препарата Небилет.
Препарат несовместим с этиловым спиртом.

Передозировка:
При передозировке препарата у пациентов наблюдается артериальная гипотензия, тошнота, рвота, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, потеря сознания. В случае тяжелой передозировки возможна потеря сознания и остановка сердца.
При отравлении препаратом показано промывание желудка, прием энтеросорбентов. При сильном понижении артериального давления, брадикардии, развитии сердечной недостаточности показано инъекционное введение бета-адреномиметиков. Если после введения бета-адреномиметиков желаемый эффект не наступает, то рекомендуется введение допамина, добутамина, норэпинефрина. При неэффективности выше перечисленных мер назначают 1-10мг глюкагона, в случае необходимости показана постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.
При развитии бронхоспазма показано внутривенное введение бета2-адреномиметиков.
При желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина.
При судорогах – внутривенное введение диазепама.

Форма выпуска:
Таблетки по 7 штук в блистере, по 1, 2 или 4 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Другие статьи

Небилет: показания и инструкция к применению, отзывы, цена

Описание и указание к приёму Небилета

Гипотензивность эффекта Небилета сохраняется при длительном лечении, результативность терапии не зависит от пола и возраста больного и показателей выброса левого желудочка.

Прием препарата в качестве вспомогательного лекарства к стандартному комплексу лечения у больных с хронической формой сердечной недостаточности значительно улучшается прогноз в плане частоты госпитализации из-за сердечно-сосудистых болезней .

Также зафиксировано снижение числа случаев внезапной смерти при подобных проблемах среди пациентов, употребляющих Небилет.

На организм употребление лекарства действует следующим образом:

  • способен понижать АД как в покое, так и при интенсивной физической нагрузке, при стрессовых и депрессивных ситуациях,
  • избирательно и конкурентно блокирует адренорецепторы,
  • гипотензивное действие развивается через 3-6 дней, стабильность состояния больного отмечается спустя 1-2 месяца,
  • количество и тяжесть приступов стенокардии при приеме Небилета значительно снижается,
  • повышается переносимость физических нагрузок,
  • лекарство обладает антиаритмическим действием.

После непосредственного приема внутрь препарат относительно быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, прием пищи при этом не оказывает особого воздействия на всасывание). Биодоступность отмечается у 12% пациентов с ускоренным метаболизмом, полная биодоступность отмечается у всех лиц с медленным метаболизмом. Выводится кишечником (с калом) - 48%, почками (с мочой) - 38%.

2. Показания к применению

Данное лекарственное средство активно применяется в лечении пациентов, имеющих нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, таких, как:

Также широко применяют данный препарат в комплексе для терапии хронической сердечной недостаточности.

3. Противопоказания к применению

Препарат противопоказан следующим категориям пациентов:

  • при наличии заболевания "острая сердечная недостаточность",
  • страдающим хронической формой сердечной недостаточности в стадии декомпенсации (такая стадия требует внутривенного введения лекарственных средств, которые обладают инотропным действием),
  • с выраженной артериальной гипотензией (при систолическом давлении ниже 90),
  • при брадикардии, у которых частота сердечных сокращений не более 60 ударов в минуту,
  • при кардиогенном шоке,
  • с метаболическим ацидозом,
  • с выраженными нарушениями в работе печени,
  • имеющим бронхиальную астму и бронхоспазмы в анамнезе,
  • у которых диагностирован синдром Рейно,
  • при миастении и депрессивных состояниях,
  • имеющим дефицит лактазы и непереносимость лактозы.

Читайте далее - отзывы о Афобазоле. Что говорят пациенты о препарате?

В статье (тыц ) все аналоги Пумпана.

Осторожно применяют лекарство при:

  • почечной недостаточности,
  • гиперфункции щитовидной железы,
  • сахарном диабете,
  • псориазе,
  • стенокардии Принцметала,
  • возрасте более 70 лет.
4. Особые указания к приему

  1. Отмену препарата проводят постепенно, обычно в течение 10 дней (а для пациентов с ишемической болезнью - в течение 2-х недель).
  2. Ежедневно необходимо осуществлять контроль ЧСС, а также постоянно измерять АД (артериальное давление).
  3. При назначении лекарственного средства для пациентов с псориазом врач в обязательном порядке соотносит пользу в результате применения Небилета и возможный риск обострения состояния псориаза.
  4. Пациентам, которые часто пользуются контактными линзами, следует знать, что на фоне применения рассматриваемого средства может развиться снижение выработки слезной жидкости.
  5. При возможных хирургических операциях необходимо предупредить врача-анестезиолога об употреблении пациентом бета-адреноблокаторов.
  6. При гиперфункции щитовидки (щитовидной железы) составные компоненты Небилета часто маскируют тахикардию.
  7. Осторожно данное лекарство применяют для пациентов с хроническими заболеваниями легких, потому как оно может вызывать либо усиливать бронхоспазм.
5. Побочные действия

При использовании лекарства возможны проявления следующих реакций:

  • состояние депрессии,
  • головная боль,
  • парестезии,
  • кошмарные сновидения, галлюцинации,
  • нарушения функции зрения,
  • брадикардия,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • одышка,
  • выраженная перемежающаяся хромота,
  • диарея, запор,
  • диспепсия,
  • метеоризм,
  • рвота,
  • эритематозные высыпания,
  • отеки,
  • гипергидроз (повышенное потоотделение),
  • импотенция,
  • сверх утомляемость и др.
6. Лекарственное взаимодействие

Многие наши читатели для лечения сердечных заболеваний и их профилактики активно применяют инновационную медицинскую методику от Елены Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться!

  1. При взаимодействии лекарства Небилет с наркотическими средствами значительно усиливается его кардиодепрессивное воздействие.
  2. Лекарства, которые угнетают ЦНС (центральную нервную систему), в том числе антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазида, значительно усиливают гипотензивное воздействие вещества Небилета - небиволола .
  3. Параллельный прием лекарства с блокаторами кальциевых каналов, с антигипертензивными веществами, антиаритмическими препаратами, с нитроглицерином и метилдопой существует высокий риск развития гипотензии (сниженного давления), брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений). Также не рекомендуется сочетать препараты Небилет и Празорин.
  4. Лекарственное средство Клонидин развивает синдром отмены Небилета.
  5. Применение совместно с алкалоидами спорыньи увеличивает риск нарушения периферической системы кровообращения.
  6. Небилет снижает эффективность пероральных средств против диабета, но повышает гипогликемическое воздействие инсулинов.
  7. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) способны снижать гипотензивный эффект Небилета.
  8. Никардипин и Циметидин при совместном приеме с рассматриваемым лекарственным средством увеличивают концентрацию вещества небиволола в плазме крови.

Необходимо также знать, что при курении эффективность лекарства снижается.

7. Передозировка

При употреблении лекарства выше указанной в инструкции нормы у пациентов могут наблюдаться следующие реакции:

  • рвота и тошнота (у 10% пациентов),
  • артериальная гипотензия (у 5,5% пациентов),
  • нарушения сердечного ритма (у 2,5% пациентов),
  • потеря сознания и остановка сердца (у 0,2% пациентов).

При признаках передозировки пациенту необходимо срочно промыть желудок и принять энтеросорбенты. При сильном и резком снижении давления, развитии сердечной недостаточности либо брадикардии показано введение адреномиметиков инъекционно. При экстрасистолии – показано введение лидокаина, а при судорогах – срочное внутривенное введение дозы диазепама.

8. Дозировка и способ приема

Таблетки принимаются внутрь, единожды в сутки и в одно время (рекомендуется для достижения эффекта). Запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (лучше - водой, не менее 150 грамм).

Небилет принимают как в монотерапии, так и в комплексе с иными лекарствами, которые снижают давление.

Лечение пациентов данным лекарственным средством должно начинаться с постепенного увеличения дозы до максимально оптимальной.

Схему лечения назначает врач, однако вначале терапии (около 2-3 часов) пациент остается под тщательным контролем доктора, который следит за состоянием больного и регулирует дозирование препарата.

Таблетку можно делить, для чего ее кладут на ровную и твердую поверхность насечкой вверх. Обоими указательными пальцами следует надавить на таблетку.

9. Условия и сроки хранения

Условия хранения лекарственного средства аналогичны большинству лекарств - сухое и теплое место, температура от 10 до 28 градусов, а вот срок хранения пролонгирован и составляет 3 года.

10. Стоимость

Цена на препарат в зависимости от дозировки варьируется в следующих цифрах:

  • в России - от 265 до 318 рублей,
  • в Украине - от 65 до 83 гривен.

В новости (ссылка ) отзывы о Нифекарде.

11. Аналоги

Препарат имеет достаточно аналогичных по действию "собратьев", однако они могут отличаться по цене и количеству действующего вещества.

  1. Бинелол . Полный аналог Небилету, однако его стоимость практически в два раза выше оригинала и составляет в России - 520 - 618 рублей, в Украине - 128 - 156 гривен. Также данный препарат имеет несколько расширенный список побочных эффектов, нежели Небилет: к примеру, нежелательным воздействием на организм может быть состояние комы.
  2. Небилонг . Международное непатентованное название этого лекарственного средства - небилет, действующее вещество - небиволол, потому это лекарство также по праву можно называть полным аналогом Небилету. Показания к применению, противопоказания и побочные действия абсолютно такие, как у оригинала. Стоимость препарата в зависимости от дозировки - в России 280 - 430 рублей, в Украине - 68 - 113 гривен. Препарат довольно популярен, поэтомиу зачастую его нет в продаже.
12. Отзывы

Пациенты, которые употребляли препарат Небилет, отмечают стабильный положительный эффект спустя продолжительное время после окончания приема лекарства, однако есть отзывы, которые отмечают высокий риск возникновения побочных эффектов. Более подробно со всеми отзывами можно познакомиться в конце статьи.

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Принимаю эти таблетки не так давно, но чувствуется, что эффект есть. Давление и пульс начинают нормализовываться, уже прекратились резкие и частые скачки. Но стоит начинать пить с четвертинки или даже меньшей части, а не сразу целиком и постепенно увеличивать дозировку, что бы не было ощущения тяжести. Побочных эффектов на себе не ощутила. Так же таблетки следует принимать в одно и тоже время.

Так же заинтересовался данными таблетками, так как чувствую постоянное давление и высокую частоту сердцебиения. После того как узнал про таблетки Небилет сразу же приобрел их для себя. Пью не таблетки первую неделю, но результат на лицо, мое давление стало нормализовываться и сердцебиение стало уменьшатся. С этими таблетками я чувствую себя абсолютно здоровым человеком.

Небилет инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

НЕБИЛЕТ ИНСТРУКЦИЯ

Действующее вещество препарата Небилет небиволол – селективный бета1-адреноблокатор третьего поколения. Препарат оказывает антиангинальное, антигипертензивное, противоаритмическое действие. Препарат приводит к нормализации артериального давления и улучшению работы сердечно-сосудистой системы благодаря нескольким механизмам действия:
Избирательная конкурентная блокада бета1-адренорецепторов. Небиволол высокоселективный блокатор синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, предотвращает связывание катехоламинов с рецепторами. Снижает повышенное артериальное давление в состоянии покоя, физической нагрузке и при стрессе. Под действием препарата снижается тонус сосудов, уменьшается сосудистое сопротивление, улучшается диастолическое наполнение сердца. Кроме того, Небилет снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает риск развития приступов при стенокардии, обеспечивает гемодинамическую разгрузку сердца.

Нормализация системы эндогенной регуляции тонуса сосудов. Прием препарата Небилет способствует нормализации высвобождения оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Оксид азота один из факторов, регулирующих сосудистый тонус, он обладает сильным вазодилатирующим эффектом, приводит к уменьшению явления вазоконстрикции и препятствует повышению артериального давления. Кроме того, нормальное высвобождение оксида азота (которое нарушается при повреждении сосудистой стенки, в частности при атеросклерозе и ангиопатиях) способствует улучшению кровотока в сосудах и препятствует развитию ишемии различных органов.
Воздействие на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат снижает активность ренин-ангиотензиновой системы, снижает образование ренина, однако, не изменяет его активность в плазме крови. В первые дни терапии препаратом Небилет у пациентов обычно отмечается повышение общего периферического сопротивления сосудов, но через некоторое время наблюдается его нормализация или уменьшение.
Антиаритмическая активность препарата Небилет. Препарат способствует нормализации сердечного ритма за счет снижения атриовентрикулярной проводимости, повышения порога фибрилляции желудочков. Применение препарата Небилет также приводит к угнетению патологического автоматизма сердца.
Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни, обладает цитопротективным действием. Небиволол снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает антитромботический эффект. Не оказывает влияния на концентрации глюкозы в крови, не изменяет липидный спектр.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Скорость абсорбции и концентрации препарата в плазме крови не зависят от приема пищи. Биодоступность препарата зависит от индивидуальной скорости метаболизма у каждого пациента, чем медленнее обмен веществ, тем выше биодоступность. Препарат хорошо связывается с белками плазмы (степень связывания до 98%). Небиволол частично метаболизируется с образованием активных и неактивных метаболитов. Выводится в равной степени с мочой и калом. Период полувыведения составляет от 10 до 24 часов, однако, при замедленном обмене веществ период полувыведения может увеличиваться в несколько раз. Возраст и пол пациентов не влияют на скорость абсорбции, метаболизма и выведения препарата.

Показания к применению:
Препарат применяется в терапии пациентов с такими нарушениями сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения;
- препарат также применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Способ применения:
Дозы препарата и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально.
Обычно при артериальной гипертензии назначают по 2,5-5 мг препарата 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг. Улучшение обычно наступает через 2-4 недели после начала терапии препаратом Небилет .
При хронической сердечной недостаточности обычно назначают препарат Небилет в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 5 мг 1 раз в сутки.
Таблетку принимают независимо от приема пищи, глотают, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток.

Побочные действия:
При приеме препарата у пациентов отмечались такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, сухость во рту.
Со стороны периферической и центральной нервной системы: головные боли, головокружение, парестезии, депрессивные состояния, усталость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания. Нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия, отеки лица и конечностей, синдром Рейно, одышка, боли в области сердца, сердечная недостаточность.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, аллергический ринит.
Другие побочные эффекты: нарушения зрения, фотодерматоз, бронхоспазм, гипергидроз.

Для препарата при резком прекращении применения характерен синдром отмены, поэтому прекращать терапию препаратом рекомендуется постепенно.
Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что прием препарата Небилет может вызвать синдром сухого глаза.
При приеме препарата может снижаться скорость реакции, это необходимо учитывать при назначении препарата пациентам, работа которых связана с потенциально небезопасными механизмами.

Противопоказания:
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в период декомпенсации;
- стенокардия Принцметала, брадикардия, пониженное артериальное давление;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- перемежающая хромота;
- бронхиальная астма и склонность к бронхоспазмам;
- феохромоцитома;
- тяжелые нарушения функции печени;
- метаболический ацидоз;
- депрессивные состояния;
- мышечная слабость;
- детский возраст до 18 лет;
- период беременности и лактации.

С осторожностью назначают пациентам в возрасте старше 75 лет, а также пациентам с такими состояниями:
- атриовентрикулярная блокада первой степени;
- хронические и острые респираторные заболевания, которые сопровождаются обструкцией;
- гипертиреоз;
- псориаз;
- сахарный диабет первого типа.

Беременность:
Препарат в период беременности необходимо назначать только по жизненным показаниям, рекомендуется отмена препарата за 2-3 суток до родов, в случае, когда это невозможно, необходимо тщательное наблюдение за новорожденным в первые 3 суток жизни, так как возможно развитие брадикардии, гипотензии и остановки дыхания.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении с наркозными средствами усиливается кардиодепрессивное действие препарата Небилет .
Препараты, угнетающие центральную нервную систему, в том числе барбитураты, производные фенотиазида и антидепрессанты, усиливают гипотензивное действие небиволола.
При одновременном приеме препарата с антигипертензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами, а также нитроглицерином и метилдопой повышается риск развития брадикардии, гипотензии и угнетения проводимости. Не рекомендуется сочетание препарата Небилет и празорина.
Сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хронотропный и дромотропный эффект препарата Небилет .
Клонидин повышает риск развития синдрома отмены.
Одновременное применение препарата Небилет с алкалоидами спорыньи повышает риск нарушения периферического кровообращения.
Препарат повышает гипогликемическое действие инсулинов и снижает эффект пероральных противодиабетических средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект небиволола.
Рифампицин и барбитураты при одновременном приеме способны снижать концентрацию небиволола в плазме крови.
Циметидин и никардипин увеличивают концентрации небиволола в плазме крови.
Если пациенту необходимо одновременно принимать антациды, то рекомендуется прием препарата Небилет одновременно с пищей, а антациды между приемами пищи.
Курение снижает эффективность препарата Небилет .
Препарат несовместим с этиловым спиртом.

Передозировка:
При передозировке препарата у пациентов наблюдается артериальная гипотензия, тошнота, рвота, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, потеря сознания. В случае тяжелой передозировки возможна потеря сознания и остановка сердца.
При отравлении препаратом показано промывание желудка, прием энтеросорбентов. При сильном понижении артериального давления, брадикардии, развитии сердечной недостаточности показано инъекционное введение бета-адреномиметиков. Если после введения бета-адреномиметиков желаемый эффект не наступает, то рекомендуется введение допамина, добутамина, норэпинефрина. При неэффективности выше перечисленных мер назначают 1-10мг глюкагона, в случае необходимости показана постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.
При развитии бронхоспазма показано внутривенное введение бета2-адреномиметиков.
При желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина.
При судорогах – внутривенное введение диазепама.

Форма выпуска:
Таблетки по 7 штук в блистере, по 1, 2 или 4 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Состав:
1 таблетка содержит:
Небиволола гидрохлорид (в пересчете на небиволол) – 5мг.
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Небилет – инструкция по применению, показания, дозы

Небилет

Небилет – бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с крестообразной разделительной риской (по 7 или 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

Действующее вещество Небилета: небиволола гидрохлорид микронизированный, в 1 таблетке – 5,45 мг, что эквивалентно содержанию 5 мг небиволола.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза 15 мПа*с.

Показания к применению
  • Хроническая сердечная недостаточность, в составе комбинированной терапии;
  • Артериальная гипертензия;
  • Профилактика приступов стенокардии напряжения при ишемической болезни сердца.
Противопоказания
  • Кардиогенный шок;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует введения (в/в) лекарственных средств с инотропным действием;
  • Сердечная недостаточность в стадии обострения;
  • Выраженная артериальная гипотензия (артериальное систолическое давление (АД) меньше 90 мм ртутного столба);
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма);
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ), включая синоатриальную блокаду;
  • Брадикардия, при частоте сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту;
  • Феохромоцитома (без одновременной терапии альфа-адреноблокаторами);
  • Тяжелое нарушение функции печени;
  • Метаболический ацидоз;
  • Бронхиальная астма и бронхоспазм в анамнезе;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • Миастения;
  • Тяжелые формы облитерирующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
  • Депрессия;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Небилет следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, сахарным диабетом, с указанием в анамнезе на аллергические патологии, повышенной функцией щитовидной железы, хронической обструктивной болезнью легких, псориазом, в возрасте старше 75 лет.

Применение в период беременности показано только по жизненным показаниям, если клинический эффект для матери превышает риск для плода или новорожденного. Лечение следует проводить под тщательным контролем над ростом плода и маточно-плацентарным кровотоком (терапию необходимо прервать за 48-72 часа до родов).

Способ применения и дозировка

Таблетки применяют перорально, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Небилет следует принимать всегда в одно время 1 раз в сутки.

При ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии средняя доза составляет 1 /2 -1 таблетку в сутки. Показано применение в сочетании с другими снижающими АД средствами или как монотерапия.

Рекомендованная начальная суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью и в возрасте старше 65 лет – 1 /2 таблетки, допускается постепенное повышение дозы до 2 таблеток.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с постепенного подбора оптимальной поддерживающей дозы. Подбор следует проводить, учитывая переносимость больным предыдущей дозы в течение 1-2 недель. Начальная доза – 1 /4. затем назначают 1 /2 или 1 таблетку, при необходимости, через 1-2 недели ее можно поднять до максимальной – 2 таблетки в сутки.

Необходимо тщательное наблюдение врача в течение 2 часов после приема первой дозы препарата и при каждом следующем ее повышении. Клиническое состояние пациента оценивается на основании показателей ЧСС, АД, с учетом нарушения проводимости и симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности.

Побочные действия
  • Нервная система: часто – слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, парестезии; нечасто – спутанность сознания, кошмарные сновидения, депрессия; очень редко – галлюцинации, обморок;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – острая сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия;
  • Пищеварительная система: часто – запор, тошнота, диарея; нечасто – рвота, диспепсия, метеоризм;
  • Дерматологические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь эритематозного генеза; очень редко – обострение псориаза; в отдельных случаях – ангионевротический отек;
  • Прочие: нечасто – бронхоспазм; редко – сухость слизистой оболочки глаз.
Особые указания

В начале лечения необходимо ежедневно контролировать ЧСС и АД.

В случае прекращения применения препарата дозу Небилета необходимо снижать постепенно, в течение 10 дней, больным с ишемической болезнью сердца – в течение 14 дней.

Пациентам пожилого возраста требуется 1 раз в 4-5 месяцев контролировать функцию почек.

Поддерживающая доза при стенокардии напряжения должна обеспечивать ЧСС при нагрузке – не более 110 ударов в минуту, в состоянии покоя – 55-60 ударов в минуту.

При развитии брадикардии на фоне применения бета-адреноблокаторов снижать дозу необходимо при ЧСС меньше 50-55 ударов в минуту.

С осторожностью следует назначать бета-адреноблокаторы больным с псориазом, поскольку возрастает риск обострения течения болезни.

Пациентам с контактными линзами следует учитывать снижение выработки слезной жидкости на фоне применения препарата.

О приеме пациентом Небилета необходимо информировать врача-анестезиолога перед проведением хирургической операции.

Препарат не оказывает влияние на уровень концентрации глюкозы в плазме крови у больных сахарным диабетом, но может маскировать тахикардию и другие симптомы гипогликемии, возникшие в результате применения инсулина и гипогликемических препаратов для приема внутрь. Пациентам с сахарным диабетом следует контролировать 1 раз в 4-5 месяцев содержание глюкозы в плазме крови.

На фоне повышенной функции щитовидной железы препарат может маскировать тахикардию.

Из-за риска усиления бронхоспазма, следует с осторожностью применять бета-адреноблокаторы пациентам с хронической обструктивной болезнью легких.

Небилет может повысить чувствительность больного к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Поскольку существует риск возникновения побочных эффектов, больным рекомендуется в период лечения соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дилтиаземом, верапамилом и другими блокаторами медленных кальциевых каналов происходит усиление отрицательного действия на AV-проводимость и сократимость миокарда.

Сочетание небиволола с нитроглицерином, гипотензивными средствами (особенно с празозином), блокаторами медленных кальциевых каналов может вызвать развитие выраженной артериальной гипотензии.

На фоне применения Небилета:

  • Внутривенное введение верапамила противопоказано;
  • Антиаритмические средства I класса, амиодарон могут усиливать отрицательное инотропное действие и удлинять период проведения возбуждения по предсердиям;
  • Средства для общей анестезии могут вызывать подавление рефлекторной тахикардии и повышать риск развития артериальной гипотензии;
  • Производные фенотиазина, барбитураты, трициклические антидепрессанты могут способствовать усилению гипотензивного действия небиволола.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами клинически значимого взаимодействия не установлено, также не выявлено увеличения влияния сердечных гликозидов на замедление AV-проводимости.

При одновременном применении Небилета:

  • Циметидин, препараты, ингибирующие обратный захват серотонина и средства, биотрансформирующиеся с участием изофермента CYP2D6 – замедляют метаболизм небиволола и повышают его концентрацию в плазме крови, что повышает риск развития брадикардии;
  • Фуросемид, этанол, ранитидин, гидрохлоротиазид – не оказывают влияние на фармакокинетику небиволола;
  • Инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь – могут скрывать симптомы гипогликемии (тахикардия);
  • Никардипин – немного повышает концентрацию активных веществ в плазме крови, но без клинических последствий.

Не установлено клинически значимого взаимодействия при сочетании небиволола с варфарином и дигоксином.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.