Рейтинг: 4.4/5.0 (1884 проголосовавших)Категория: Инструкции
Латинское название: Stazepine Состав и форма выпуска:
1 таблетка содержит карбамазепина 200 г; в банках темного стекла по 50 шт. в картонной пачке 1 банка.
Эпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Гиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:
Внутрь. При эпилепсии: взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Несовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Стазепин КомментарииДоброго времени суток! Просмотрев инструкцию к препарату Стазепин на нашем сайте, не забудьте, пожалуйста, поделиться своим отзывом о лекарстве, если есть опыт приема. Спасибо.
Производители: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL
Действующие веществаЭпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Форма выпуска препарата Стазепинтаблетки 200 мг; банка (баночка) темного стекла 50. пачка картонная 1.
ФармакокинетикаМедленно всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 75%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер и кумулирует в тканях плода. Метаболизируется в печени (индуцирует микросомальные ферменты). Экскретируется с фекалиями (60%) и с мочой.
Использование препарата Стазепин во время беременностиВозможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Побочные действияСо стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Способ применения и дозыВнутрь. При эпилепсии: взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Взаимодействие с другими препаратамиНесовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Меры предосторожности при приеме препарата СтазепинВо время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия храненияСписок Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности
Противосудорожное, противоэпилептическое, антипсихотическое, антидепрессивное, нормотимическое, болеутоляющее. Блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках (grand mal). Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции и снижает судорожную активность. В ЖКТ всасывается почти полностью; пища не влияет на скорость и степень абсорбции. Максимальная концентрация достигается через 12 часов. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Период полувыведения - 25-65 часов, при длительном приеме - 8-29 часов. Начало противосудорожного действия варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяц). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 часа, антиманиакальный - спустя 7-10 дней.
Головокружение, головная боль, галлюцинации, возбуждение, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи, аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, гипонатриемия, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром, синдром Стивенса - Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.
Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС, циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен повышают риск токсического действия (снижают метаболизм). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов. Возрастает риск нарушений остеогенеза на фоне ингибиторов карбоангидразы.
Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, латентных психозах, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы. Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина К.
Блокирует Na+ каналы мембран нейронов, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные ГАМКергические процессы, взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами.
Показания к применениюЭпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Форма выпускатаблетки 200 мг; банка (баночка) темного стекла 50. пачка картонная 1.
ФармакокинетикаМедленно всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 75%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер и кумулирует в тканях плода. Метаболизируется в печени (индуцирует микросомальные ферменты). Экскретируется с фекалиями (60%) и с мочой.
Использование во время беременностиВозможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Побочные действияСо стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Способ применения и дозыВнутрь. При эпилепсии: взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Взаимодействия с другими препаратамиНесовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Меры предосторожности при приемеВо время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия храненияСписок Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификацииN Нервная система
N03 Противоэпилептические препараты
N03A Противоэпилептические препараты
N03AF Производные карбоксамида
Скажи!Требуется на Стазепин инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.
Производители: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL
Действующие веществаЭпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Форма выпуска препарата Стазепинтаблетки 200 мг; банка (баночка) темного стекла 50. пачка картонная 1.
ФармакокинетикаМедленно всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 75%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер и кумулирует в тканях плода. Метаболизируется в печени (индуцирует микросомальные ферменты). Экскретируется с фекалиями (60%) и с мочой.
Использование препарата Стазепин во время беременностиВозможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Побочные действияСо стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Способ применения и дозыВнутрь. При эпилепсии: взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Взаимодействие с другими препаратамиНесовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Меры предосторожности при приеме препарата СтазепинВо время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия храненияСписок Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годностиПеред покупкой лекарства СТАЗЕПИН внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату СТАЗЕПИН. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность
Описание лекарственной формы ОписаниеВо время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Лекарственное взаимодействиеНесовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Состав и форма выпуска Состав и форма выпуска1 таблетка содержит карбамазепина 200 г; в банках темного стекла по 50 шт. в картонной пачке 1 банка.
Фармакологические свойства Фармакологическое действиеБлокирует Na + каналы мембран нейронов, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные ГАМКергические процессы, взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами.
ФармакокинетикаМедленно всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 75%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер и кумулирует в тканях плода. Метаболизируется в печени (индуцирует микросомальные ферменты). Экскретируется с фекалиями (60%) и с мочой.
Показания ПоказанияЭпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Противопоказания ПротивопоказанияГиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы Способ применения и дозыВнутрь. При эпилепсии:взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Побочные действия Побочные действияСо стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Блокирует Na+ каналы мембран нейронов, уменьшает активность возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные ГАМКергические процессы, взаимодействует с центральными аденозиновыми рецепторами.
Показания к применениюЭпилепсия (психомоторные, височные и смешанные припадки, эпилепсия grand mal, эпилептическая психопатия); невралгия (первичная) тройничного и языко-глоточного нервов; абстинентный алкогольный синдром.
Форма выпускатаблетки 200 мг; банка (баночка) темного стекла 50. пачка картонная 1.
ФармакокинетикаМедленно всасывается из ЖКТ. Связывается с белками крови на 75%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер и кумулирует в тканях плода. Метаболизируется в печени (индуцирует микросомальные ферменты). Экскретируется с фекалиями (60%) и с мочой.
Использование во время беременностиВозможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, лейкопения, в т.ч. гранулоцитопения, тромбоцитопения, тенденция к кровотечениям, кормление грудью.
Побочные действияСо стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация.
Прочие: редко — эозинофилия, гранулоцитопения, агранулоцитоз.
Способ применения и дозыВнутрь. При эпилепсии: взрослым начальная доза — 200 мг 1–2 раза в сутки, затем ее постепенно повышают. При невралгии: в 1–2 день 200 мг/сут, 3–4 дни — 400 мг/сут, на 5-й день (при отсутствии побочных реакций)- 600 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Максимальная суточная доза для взрослых — 1200 мг, для детей до 1 года — 100–200 мг, 1–5 лет — 200–400 мг, 5–10 лет — 400–600 мг, 10–15 лет — 600–1000 мг.
Взаимодействия с другими препаратамиНесовместим с ингибиторами МАО. Ослабляет или нивелирует эффекты варфарина, доксициклина, теофиллина, вальпроевой кислоты, этосуксимида, клоназепама, галоперидола, пероральных противозачаточных средств. Фенобарбитал, фенитоин, примидон снижают концентрацию в крови, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), эритромицин, изониазид, циметидин — повышают. При одновременном приеме с солями лития усиливаются симптомы нейротоксичности.
Меры предосторожности при приемеВо время лечения необходим контроль картины периферической крови. С осторожностью применять у пациентов с глаукомой, выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия храненияСписок Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификации: Похожие по действию препараты:** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Стазепин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Стазепин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Стазепин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.
Сироп, таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
Фармакологическое действиеПротивоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие.
Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость для K+, модулирует потенциалзависимые Ca2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата.
Корректирует эпилептические изменения личности и в конечном счете повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического ЛС и в сочетании с др. противосудорожными ЛС.
Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах).
У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно.
Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма).
При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Эффктивен для облегчения нейрогенной боли при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.
При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).
У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации водного баланса, снижает диурез и чувство жажды.
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.
Пролонгированная лекарственная форма обеспечивает поддержание более стабильной концентрации карбамазепина в крови без "пиков" и "провалов", что позволяет снизить частоту и выраженность возможных осложнений терапии, повысить эффективность терапии даже при использовании относительно низких доз. Др. важным преимуществом пролонгированной формы является возможность приема 1-2 раза в день.
Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) - парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тонико-клоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с др. противосудорожными ЛС).
Идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и нетипичная), идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва.
Острые маниакальные состояния (монотерапия и в сочетании с препаратами Li+ и др. антипсихотическими ЛС). Фазнопротекающие аффективные расстройства (в т.ч. биполярные) профилактика обострений, ослабление клинических проявлений при обострении.
Синдром алкогольной абстиненции (тревожность, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна).
Диабетическая невропатия с болевым синдромом.
Несахарный диабет центрального генеза. Полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.
Также возможно применение (показания основаны на клиническом опыте, контролируемых исследований не проводилось):
- при психотических расстройствах (при аффективных и шизоаффективных расстройствах, психозах, панических расстройствах, резистентной к терапии шизофрении, нарушении функции лимбической системы),
- при агрессивном поведении пациентов с органическими поражениями головного мозга, депрессии, хорее;
- при тревоге, дисфории, соматизации, шуме в ушах, сенильной деменции, синдроме Клювера-Бьюси (билатеральная деструкция миндалевидного комплекса), обсессивно-компульсивных расстройствах, отмене бензодиазепина, кокаина;
- при болевом синдроме нейрогенного генеза: при спинной сухотке, рассеянном склерозе, остром идиопатическом неврите (синдром Гийена-Барре), диабетической полиневропатии, фантомных болях, синдроме "усталых ног" (синдром Экбома), гемифациальном спазме, посттравматической невропатии и невралгии, постгерпетической невралгии;
- для профилактики мигрени.
Гиперчувствительность к карбамазепину или сходным в химическом отношении ЛС (например трициклическим антидепрессантам) или к любому др. компоненту препарата; нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения), острая "перемежающаяся" порфирия (в т.ч. в анамнезе), AV блокада, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Декомпенсированная ХСН, гипонатриемия разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), пожилой возраст, активный алкоголизм (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема ЛС (в анамнезе); печеночная недостаточность, ХПН; гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления.
Побочные действияПри оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: очень часто - 10% и чаще; часто - 1-10%; иногда - 0.1-1%; редко - 0.01-0.1%; очень редко - реже 0.01%.
Дозозависимые побочные реакции обычно проходят в течение нескольких дней, как спонтанно, так и после временного снижения дозы препарата. Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций активного вещества в плазме. В таких случаях рекомендуется мониторировать концентрацию ЛС в плазме.
Со стороны ЦНС: очень часто - головокружение, атаксия, сонливость, астения; часто - головная боль, парез аккомодации; иногда - аномальные непроизвольные движения (например тремор, "порхающий" тремор - asterixis, дистония, тики); нистагм; редко - орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи (например дизартрия), хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, миастения и симптомы пареза. Роль карбамазепина как препарата, вызывающего или способствующего развитию злокачественного нейролептического синдрома, особенно когда он назначается совместно с нейролептиками, остается невыясненной.
Со стороны психической сферы: редко - галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация; очень редко - активация психоза.
Аллергические реакции: часто - крапивница; иногда - эритродермия; редко - волчаночноподобный синдром, зуд кожи; очень редко - мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фоточувствительность.
Редко - мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом (в т.ч. узловатая эритема как проявление кожного васкулита), лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и др. органы (например легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Очень редко - асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено.
Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения; часто - тромбоцитопения, эозинофилия; редко - лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты; очень редко - агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая "перемежающаяся" порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; часто - сухость во рту; иногда - диарея или запоры, боль в животе; очень редко - глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны печени: очень часто - повышение активности ГГТ (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет значения; часто - повышение активности ЩФ; иногда - повышение активности "печеночных" трансаминаз; редко - гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха; очень редко - гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.
Со стороны ССС: редко - нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение АД; очень редко - брадикардия, аритмии, AV блокада с обморочными состояниями, коллапс, усугубление или развитие ХСН, обострение ИБС (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто - отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием АДГ, что в редких случаях приводит к гипонатриемии разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями); очень редко - гиперпролактинемия (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение концентрации L-тироксина (свободного Т4, Т4, Т3) и повышение концентрации ТТГ (обычно не сопровождается клиническими проявлениями); нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Ca2+ и 25-ОН-колекальциферола в плазме): остеомаляция; гиперхолестеринемия (включая холестерин ЛПВП) и гипертриглицеридемия.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко - интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, снижение потенции.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - артралгия, миалгия или судороги.
Со стороны органов чувств: очень редко - нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акн
Внутрь, вне зависимости от приема пищи вместе с небольшим количеством жидкости.
Таблетки ретард (целую таблетку или половину) следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 2 раза в день. У некоторых больных при использовании таблеток ретард может возникнуть необходимость в повышении дозы препарата.
Эпилепсия. В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых ЛС не меняют или, при необходимости корректируют.
Для взрослых начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта (обычно 400 мг 2-3 раза в день, максимально - 1.6-2 г/сут).
Детям с 4 лет - в начальной дозе 20-60 мг/сут, постепенно повышая на 20-60 мг через день. У детей старше 4 лет - в начальной дозе 100 мг/сут, дозу повышают постепенно, каждую неделю на 100 мг. Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в сутки (в несколько приемов): для 4-5 лет - 200-400 мг (в 1-2 приема), 6-10 лет - 400-600 мг (в 2-3 приема), для 11-15 лет - 600-1000 мг (в 2-3 приема).
При невралгии тройничного нерва в первый день назначают 200-400 мг/сут, постепенно повышают не более чем на 200 мг/сут вплоть до прекращения болей (в среднем 400-800 мг/сут), а затем уменьшают до минимальной эффективной дозы. При болевом синдроме нейрогенного генеза начальная доза - 100 мг 2 раза в сутки в первый день, затем дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут, при необходимости повышая ее на 100 мг каждые 12 ч до ослабления болей. Поддерживающая доза - 200-1200 мг/сут в несколько приемов.
При лечении больных пожилого возраста и больных с повышенной чувствительностью начальная доза - 100 мг 2 раза в день.
Синдром алкогольной абстиненции: средняя доза - 200 мг 3 раза в день; в тяжелых случаях в течение первых нескольких дней дозу можно повысить до 400 мг 3 раза в день. В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции рекомендуется назначать в сочетании с седативно-снотворными ЛС (клометиазол, хлордиазепоксид).
Несахарный диабет: средняя доза для взрослых - 200 мг 2-3 раза в день. У детей доза должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.
Диабетическая невропатия, сопровождающаяся болями: средняя доза - 200 мг 2-4 раза в день.
При профилактике рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов - 600 мг/сут в 3-4 приема.
При острых маниакальных состояниях и аффективных (биполярных) расстройствах суточные дозы - 400-1600 мг. Средняя суточная доза - 400-600 мг (в 2-3 приема). При остром маниакальном состоянии дозу повышают быстро, при поддерживающей терапии аффективных расстройствах - постепенно (для улучшения переносимости).
Монотерапию эпилепсии начинают с назначения малых доз, индивидуально повышая их до достижения желаемого терапевтического эффекта.
Целесообразно определять концентрацию в плазме с целью подбора оптимальной дозы, в особенности при комбинированной терапии.
При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического ЛС вплоть до его полной отмены.
Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на др. противоэпилептическое ЛС под прикрытием показанного в таких случаях препарата (например диазепама, вводимого внутривенно или ректально, или фенитоина, вводимого в/в).
Описано несколько случаев рвоты, диареи и/или пониженного питания, судорог и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с др. противосудорожными ЛС (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома "отмены").
Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить. Перед началом лечения необходимо также провести исследование картины крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), концентрации Fe сыворотке крови, общего анализа мочи, концентрации мочевины в крови, ЭЭГ, определение концентрации электролитов в сыворотке крови (и периодически во время лечения, т.к. возможно развитие гипонатриемии). Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем ежемесячно.
Карбамазепин должен быть немедленно отменен при появлении аллергических реакций или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Слабовыраженные кожные реакции (изолированная макулярная или макулопапулезная экзантема) обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата (пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача).
Карбамазепин обладает слабой антихолинергической активностью, при назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его постоянный контроль.
Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста - возможность развития дезориентации или возбуждения.
К настоящему времени зарегистрированы отдельные сообщения о нарушениях мужской фертильности и/или нарушениях сперматогенеза (взаимосвязь этих нарушений с приемом карбамазепина пока не установлена).
Известны сообщения о возникновении у женщин кровотечений в период между менструациями в случаях, когда одновременно применялись пероральные контрацептивы. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных ЛС, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности.
Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением.
Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, свойственных вероятным гематологическим нарушениям, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение "синяков", геморрагий в виде петехий или пурпуры.
В большинстве случаев преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов не является предвестником начала апластической анемии или агранулоцитоза. Тем не менее перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять концентрацию Fe в сыворотке крови.
Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.
Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение при необходимости внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышенным внутриглазным давлением требуется постоянный контроль этого показателя.
Рекомендуется отказаться от употребления этанола.
Препарат в пролонгированной форме может приниматься однократно, на ночь. Необходимость повышения дозы при переходе на таблетки ретард возникает крайне редко.
Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее регулярное определение концентрации карбамазепина может ока
Цитохром CYP3A4 является основным ферментом, обеспечивающим метаболизм карбамазепина. Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме и вызвать побочные реакции. Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению концентрации карбамазепина в плазме и уменьшению терапевтического эффекта, наоборот, их отмена может снижать скорость метаболизма карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например ритонавир) - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.
Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке крови фелбамата.
Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные ЛС, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Имеются сообщения о возможности вытеснения карбамазепина вальпроевой кислотой и примидоном из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида).
Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим контроль концентрации карбамазепина в плазме).
Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих ЛС: клобазама, клоназепама, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, доксициклина, галоперидола, метадона, пероральных ЛС, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквиновира), БМКК (группа дигидропиридонов, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона.
Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина повышаться (в редких случаях).
Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).
Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретичеких кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены как минимум за 2 нед или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).
Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходимо осуществлять внимательное наблюдение за пациентами, поскольку возможно более быстрое прекращение их действия).
Снижает переносимость этанола.
Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных ЛС, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.
Ускоряет метаболизм ЛС для общей анестезии (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатотоксических эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.
Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Отзывов о лекарстве Стазепин: 0
