Как принимать сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды увеличивают силу сердечных сокращений и уменьшают их частоту. Они улучшают кровоснабжение миокарда, повышают образование АТФ, устраняют ишемию. В результате их применения нормализуется газообмен, исчезает одышка, цианоз, уменьшается застой крови в венах большого круга кровообращения, у больного увеличивается диурез, проходят отеки. Наиболее распространенными являются сердечные гликозиды, которые получают из листьев наперстянки («Дигитоксин», «Изоланид»). К этой группе препаратов также относится «Конваллятоксин», в состав которого входят листья ландыша майского, «Адонитоксин», «Цимарин», которые производят из весеннего горицвета, и «Строфантин», изготовленный из семян тропических многолетних лиан. Выпускают также полусинтетические гликозиды, к ним относят «Бетаметилдигоксин», «Строфандина ацетат» и некоторые другие.

Для приема внутрь назначают только неполярные сердечные гликозиды, которые хорошо всасываются. К таким препаратам относятся: «Дигоксин», «Ацедоксин», «Дигитоксин», «Бета-метилдигоксин». Дозировку лекарства устанавливают индивидуально. При умеренно быстрой дигитализации (насыщении миокарда препаратом) «Дигоксин» принимают в суточной дозе 1 мг, разделенной на 2 приема, затем переходят на поддерживающую дозу в 250-500 мкг в день. При медленном усвоении лечение сразу начинают с поддерживающей суточной дозы до 500 мкг в один или два приема. «Дигитоксин» принимают по 0,1-0,2 мг (1-2 таблетки) два-три раза в день, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают до 1 таблетки в день или через день. «Ацедоксин» назначают по 0,4-0,8 мг (2-4 таблетки) в день. После достижения лечебного эффекта переходят на поддерживающую дозу и принимают по 0,1-0,3 мг в день (0,5-1,5 таблетки). «Изоланид» следует принимать по 5-10 капель или по одной таблетке три раза в день.

Плохо всасывающиеся лекарственные средства («Строфантин», «Конваллятоксин») вводят внутривенно. Препараты предварительно разводят в 10-20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия или в 5%-ном растворе глюкозы. «Строфантин» вводится по 0,5-1 мл один раз в день. «Конваллятоксин» применяют в дозах 0,5-1,0 мл один раз в день, допускается повторное введение раствора, но не раньше, чем через восемь часов после первой инъекции. Сердечные гликозиды противопоказаны при идиопатическом субаортальном стенозе, атриовентрикулярной блокаде второй степени, нестабильной стенокардии, синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта и остром инфекционном миокардите. Эти препараты с осторожностью назначают в периоды беременности и кормления грудью.

Ландыш майский

Ландыш майский. Ландыш майский в народной медицине

Ландыш – это признанное официальной фармакопеей тринадцати стран лекарственное растение, полезные свойства которого нашли свое применение при лечении сердечных и иных заболеваний. О пользе и вреде этого растения, его свойствах и составе, формах применения и противопоказаниях и поговорим в этой статьей.

Ландыш майский (лат. Convallаria) (другие названия — ландышки, сорочка, молодило, молодильник, виновник) — род травянистых цветковых растений (хотя в пределах данного рода в некоторых случаях выделяют три отдельных вида, а именно Кейске, закавказский и горный).

Ландыш отличается наличием больших темно-зеленых листьев овальной формы, длина которых превышает отметку в 10 см, тогда как ширина листа составляет около 5 см. Листья растения отходят от тонкого ползучего корневища, цвет которого варьируется от светло-коричневого и вплоть до беловато-серого. Листья ландыша имеют дуговое жилкование при ярко выраженной основной жилке, при этом безлистный цветонос растения окружен двумя прикорневыми листами. На цветоносе располагаются душистые поникшие цветки белого цвета, имеющие форму колокольчиков, которые обладают шестью отогнутыми по краю зубцами. Цветки растения собраны в аккуратную одностороннюю кисть.

Плод — оранжево-красная шаровидная ягода 6-8 мм в поперечнике, содержащая одно или два почти шаровидных семени. Ягоды долго сохраняются на растении.

Ягоды ландыша майского на протяжении длительного времени сохраняются на растении, которое плодоносит в период с июня по июль месяцы.

Размножается как семенами, так и вегетативно.

ВНИМАНИЕ: Всё растение ландыша ядовито, в нём содержится конваллятоксин.

В качестве лекарственного сырья используют траву, цветки, а также листья ландыша майского.

Цветки заготавливаются в начале цветения, то есть в начале – середине мая, когда в них наблюдается максимальная концентрация биологически активных веществ.

Листья растения можно начать заготавливать за две – три недели до цветения. Надземная часть растения срезается при помощи ножа на высоте 3 – 5 см от поверхности почвы. А вот выдергивать растение с корневищем недопустимо, поскольку такой сбор может привести к гибели ландыша.

Сушка сырья проводится непосредственно в день сбора, поскольку после увядания растения происходит расщепление гликозидов, вследствие чего активность сырья значительно снижается.

Важно! Ландыш майский занесен в Красную Книгу, поэтому заготовка его может осуществляться в незначительных количествах, и при соблюдении определенных условий . Так, с целью обеспечения восстановления зарослей повторная заготовка ландыша на одном и том же участке проводится не ранее, чем через два года. Собранное сырье рекомендуется сушить посредством сушилок с принудительной вентиляцией, при этом температура в сушилках должна быть порядка 50 – 60 градусов. Можно сушить сырье и в отапливаемых помещениях, но обязательно при открытых окнах (если позволяют погодные условия, то просушивание ландыша можно осуществлять на хорошо проветриваемых чердаках). В процессе сушки сырье необходимо регулярно перемешивать. Об окончании сушки сырья свидетельствует ломкость черешков листьев, а также цветоносов. Высушенный ландыш имеет характерный слабый запах и горький вкус. Х ранится высушенное сырье в течение двух лет в бумажных пакетах либо фанерных ящиках, выложенных плотной белой бумагой.

Важно! Поскольку ландыш ядовит, недопустимо его попадание в иные виды лекарственных растений.

Химический состав и свойства ландыша майского .

Флавоноиды. Действие: укрепление капилляров и повышение их эластичности; регулирование функционирования ЦНС; нормализация кровяного давления; нормализация сердечного ритма; рассасывание атеросклеротических отложений; усиление процесса желчеобразования; снятие отечности; облегчение течения аллергии; понижение внутриглазного давления.

Сердечные гликозиды. Действие: увеличение ударного и минутного объемов сердца; стабилизация ЦНС; расширение сосудов; усиление выделения мочи; устранение болезнетворных микробов; разжижение и выведение мокроты.

Стероидные сапонины. Действие: усиление секреции бронхиальных желез; усиление синтеза кортикостероидов; возбуждение кашлевого центра; регулирование водно-солевого обмена; активизирование деятельности гормонов; снятие воспаления. Органические кислоты .

Яблочная кислота: устранение запоров; нормализация пищеварения; улучшение состояния кровеносных сосудов; укрепление зрения; стимулирование образования эритроцитов; нормализация обмена веществ; стимулирование расщепления жиров и углеводов.

Лимонная кислота: повышение аппетита; ускорение обменных процессов; расщепление жиров; выведение токсинов; регенерация клеток; повышение эластичности кожи; укрепление иммунитета.

Эфирное масло. Действие: нормализация функций ЦНС; нормализация уровня гормонов; усиление секреции желез; регулирование работы мозга; нормализация функционирования сердечнососудистой системы; улучшение работы ЖКТ; снятие воспаления; регулирование иммунологических реакций; способствование ранозаживлению; снятие болевого синдрома; замедление процессов старения; выведение канцерогенных веществ.

Сахара. Действие: укрепление стенок сердечной мышцы; укрепление сосудов; нормализация работы сердца; обеспечение процессов метаболизма; препятствование накоплению углеводов; повышение иммунитета; способствование восстановлению организма после интенсивных физических и умственных нагрузок.

Крахмал. Именно крахмал, представляющий собой легкоусвояемый углевод, который, преобразовываясь в глюкозу, способствует тому, что организм вырабатывает энергию, необходимую для нормальной работы всех систем и органов человека. Кумарины. Действие: снижение свертываемости крови; угнетение опухолевых клеток; способствование ранозаживлению; профилактика образования тромбов; усиление выведения мочи.

Алкалоиды. Действие: нормализация кровообращения; купирование кризов, которые вызваны гипертонией либо эндартериитом; устранение болевого синдрома; снижение артериального давления; успокаивание нервной системы.

Зола. Действие: снимает воспаление; ускоряет заживление ран; нейтрализует действие микробов и бактерий; замедляет свертывание крови; растворяет внутрисосудистые тромбы.

Ландыш майский содержит множество макро- и микроэлементов, которые благотворно действуют на организм.

Желчегонное. Спазмолитическое. Мочегонное. Противолихорадочное. Успокаивающее. Диуретическое. Кардиотоническое. Сосудорасширяющее. Противовоспалительное.

Польза и вред ландыша майского

1. Регулирование энергетического и жирового обменов в сердечной мышце.

2. Улучшение кровоснабжения миокарда.

3. Успокаивание центральной нервной системы.

4. Увеличение силы сердечных сокращений при замедлении их ритма.

5. Замедление атриовентрикулярной проводимости.

6. Понижение венозного давления.

7. Усиление мочеотделения.

9. Устранение одышки.

10. Нормализация кровообращения.

11. Снятие синюшности и отечности.

12. Укрепление нервной системы.

13. Нормализация работы сердца.

14. Предупреждение инфекционных заболеваний.

15. Уменьшение застойных явлений.

Важно! Препараты, содержащие ландыш, не обладают кумулятивным свойством, а потому более безвредны по сравнению с иными гликозидами, а, следовательно, могут без вреда для организма применяться на протяжении длительного времени.

Ландыш майский – ядовитое растение.

Все части ландыша ядовиты, поскольку содержат сильный гликозид конваллятоксин, поэтому применять препараты из этого растения следует крайне осторожно и лишь после консультации с врачом.

Кроме того, это растение обладает стероидной структурой, так как содержит стероидные сапонины.

Особенно тяжело переносят токсическое действие этого растения дети (известны случаи сильнейших отравлений, спровоцированных приемом ягод ландыша).

При первых симптомах отравления (речь идет о тошноте и рвоте) необходимо промыть желудок и сделать очистительную клизму.

Лечение с использованием ландыша майского.

Цветы (соцветие). Цветы ландыша используются при приготовлении средств от паралича, нервных заболеваний и головной боли. Высушенные цветки ландыша, истолченные до порошкообразного состояния, применяются в качестве нюхательного порошка, помогающего при насморке и мигрени. Соцветие растения входит в сбор Здренко, по праву считающийся одним из эффективнейших противоопухолевых сборов в фитотерапии.

Листья (трава). Препараты из листьев ландыша применяются в качестве успокаивающего средства внутрь и ранозаживляющего наружно, при этом данная часть растения не менее важна в медицинском отношении, нежели цветки растения, поскольку также содержит большое количество гликозидов и иных полезных веществ.

Ландыш внутренне и наружно показан при лечении таких болезней: неврозы; гипертония; холециститы; холангиты; водянка сердечного происхождения; эпилепсия; головная боли; паралич; заболевания щитовидной железы; отеки; инфекционные заболевания; острая и хроническая сердечная недостаточность I и II стадий; кардиосклероз; миокардиодистрофия; атеросклероз; пороки сердца; глазные болезней; пароксизмальная тахикардия; лихорадка; ревматизм; бессонница; заболевания горла; бронхиальная астма; базедова болезнь; малярия.

Настой цветков ландыша используют в качестве противовоспалительного средства, которое можно принимать внутрь, либо использовать наружно в качестве примочек. 1 ч.л. сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут, а затем тщательно процеживается и пьется по десертной ложке трижды в день, после потребления пищи.

Настойка. Трава ландыша заливается 70-процентным спиртом в соотношении 1:10 соответственно. Средство настаивается в течение двух недель в темном месте, процеживается, и принимается при неврозах и нарушениях сердечной деятельности, по 15 – 20 капель трижды в сутки. Эту же настойку, разведенную водой, можно использовать наружно при лечении конъюнктивитов в качестве примочек и тампонов для промывания глаз.

Препараты ландыша майского. В официальную медицину майский ландыш был внедрен С. Боткиным еще в 1861 году. И по сей день это растение является одной из составляющих многих препаратов, среди которых Коргликон, Конвафлавин, Конваллятоксин, Кардомпин. Коргликон.

Препарат, включающий очищенную сумму сердечных гликозидов из листьев ландыша. Данный препарат, вводимый внутривенно, назначается при острой, а также хронической сердечной недостаточности, при сердечной декомпенсации, которая осложнена тахисистолической формой мерцающей аритмии. Кроме того, Коргликон показан при лечении приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Эффект препарата наступает через 3 – 5 минут после введения его в вену, достигая максимума примерно через полчаса.

Коргликон, который может применяться детьми, достигшими двухлетнего возраста, не связывается с плазменными белками и выводится из организма в неизмененном виде, в основном с мочой. Данный препарат почти не обладает кумулятивным действием.

При длительном приеме препарата могут наблюдаться: брадикардия (крайне низкий сердечный ритм); экстрасистолия (аритмия, которая характеризуется внеочередными сокращениями сердца); бигеминия (один из видов аритмии, при которой экстрасистола идет после каждого нормального сердечного сокращения);диссоциация ритма сердца; нарушение функции проводимости; тошнота; рвота; боли в области живота; диарея; нарушение цветного зрения.

Коргликон противопоказан при: остром миокардите; эндокардите;выраженном кардиосклерозе; брадикардии; атриовентрикулярной блокаде II-III степеней; гипертрофической кардиомиопатии; нестабильной стенокардии; синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; желудочковой тахикардии; тампонаде сердца.

Важно!Кардиотонический эффект препарата уменьшается при одновременном применении с барбитуратами, тогда как при сочетании с Анаприлином может спровоцировать замедление предсердно-желудочковой, а также внутрижелудочковой проводимости. Кроме того, гипотензивные препараты понижают экскрецию Коргликона, тем самым усиливая его токсичность.

При приеме с такими препаратами, как верапамил, аденозин, инозин и эуфиллин, токсичность Коргликона снижается.

Конвафлавин — это суммарный флавоноидный препарат на основе травы ландыша, оказывающий желчегонное и спазмалитическое воздействие.

Конвафлавин показан при острых и хронических болезнях печени, а также желчных путей. Данный препарат малотоксичен, поскольку не содержит сердечных гликозидов.

Конвафлавин принимается по одной – две таблетки дважды – трижды в день до приема пищи, на протяжении трех – четырех недель.

При передозировке препаратом могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение; расстройство стула; аллергия. При появлении таких симптомов прием препарата прекращается.

Конваллятоксин. Препарат, получаемый из листьев, а также цветков ландыша, быстро нормализует сердечную деятельность при инъекционном введении (так, при введении препарата в вену эффект наступает спустя 5 – 10 минут, достигая своего апогея через один – два часа, при этом действие препарата продолжается до 20 часов). При подкожном введении конваллятоксин действует менее активно, тогда как при пероральном способе приема эффективность препарата существенно уменьшается, поскольку гликозиды ландыша, во-первых, медленно всасываются, во-вторых, быстро разрушаются в ЖКТ. Кумулятивный эффект конваллятоксина выражен слабо. Противопоказаниями к применению препарата являются: органические изменения как сердца, так и сосудов; острый миокардит; выраженный кардиосклероз; эндокардит. Важно! Препарат вводится медленно (в течение пяти – шести минут), поскольку быстрое введение может спровоцировать шок. Между приемом больным препаратов наперстянки и конваллятоксина необходимо сделать перерыв не менее двух дней. Кардомпин. Данный препарат, помимо ландыша майского, содержит горицвет, боярышник, валериану, масла мяты перечной.

Кардомпин повышает тонус сердечной мышцы и сосудов, оказывая при этом выраженный седативный эффект. Также препарат нормализует сердечный ритм, купирует дискомфортные ощущения в сердце, способствует нормализации сна.

Показаниями к применению препарата являются: функциональные заболевания сердца;легкая степень сердечной недостаточности; неврозы сердца; сердечные расстройства во время менопаузы (речь идет о фазе климакса, которая наступает после последнего менструальноподобного кровотечения).

Принимается кардомпин по 12 – 15 капель утром натощак, и по 20 – 25 капель вечером (непосредственно перед сном).

Помимо перечисленных выше препаратов, ландыш майский выпускается в форме порошка и капель.

Так, сухой экстракт ландыша выпускается в форме порошка бурого цвета, который при растворении в обычной воде дает слабомутный раствор буро-желтого цвета.

Настойка ландыша выпускается в форме капель, при этом дополнительными составляющими препарата могут быть валериана, адонизид, натрия бромид, пустырник, белладонна, ментол, красавка.

В продаже имеется и чистая настойка ландыша, которая применяется при вегетативных неврозах, а также легкой форме хронической сердечной недостаточности. Важно! Все препараты, в состав которых входит ландыш майский, принимаются строго по инструкции и лишь после консультации с врачом, поскольку растение ядовито, а, следовательно, превышение его дозировки может спровоцировать появление побочных действий.

Противопоказания и побочные эффекты от передозировки .

Ландыш майский относится к классу сильнодействующих лекарственных растений, противопоказанных при: острых болезнях печени и почек; миокардите в острой фазе; заболеваниях ЖКТ; эндокардите; резких органических изменениях сердца или сосудов; выраженном кардиосклерозе.

Передозировка препаратами ландыша может спровоцировать следующие побочные действия: тошноту; рвоту; брадикардию; головокружение; экстрасистолию; шум в ушах; трепетание желудочков; расширение зрачков; боли в животе; судороги; сонливость; резкую слабость; остановку сердца. При появлении перечисленных симптомов необходимо незамедлительно промыть желудок и очистить организм посредством клизмы.

Важно! Препараты ландыша должны приниматься лишь по назначению врача и строго под его присмотром.

Сбор при миокардите. Ингредиенты: цветки ландыша – 5 г;плоды фенхеля – 10 г; листья мяты – 15 г; валериана – 20 г. 2 ст.л. сбора залить полулитром кипятка и оставить настаиваться на полтора часа. Процеженный настой принимается по 60 мл трижды в сутки.

Настой при глаукоме. Для приготовления настоя потребуются чайная ложка цветков ландыша и половина стакана листьев свежей крапивы. Сбор измельчается и заливается 20 мл горячей воды, после чего средство настаивается в течение 10 часов, по истечении которых в средство добавляется еще 10 мл воды. Полученная масса прикладывается к больным глазам.

Настойка при судорогах и лихорадке. Стеклянная емкость с узким горлышком на две трети заполняется цветками ландыша. Затем емкость до самого верха наполняется 90-процентным спиртом. Теперь емкость плотно закрывается крышкой и оставляется настаиваться на две недели. По истечении указанного срока настойка процеживается и отжимается, а отжатое сырье выкидывается. Принимается настойка по 10 – 15 капель трижды в сутки. Данное средство поможет не только при судорогах и лихорадке, но и при сердечной слабости.

Настой при бессоннице. Столовая ложка травы ландыша заливается 250 мл кипятка и настаивается в термосе 10 – 12 часов. Отфильтрованный настой принимается четырежды в сутки перед едой, по две столовых ложки.

Мочегонный отвар15 г цветков растения заливается стаканом кипяченой горячей воды, а затем ставится на полчаса на водяную баню. Далее отвар охлаждается порядка 10 минут, фильтруется и отжимается. Принимается средство трижды в день по две чайные ложки за 20 минут до еды.

Настойка для промывания глаз и растираний при ревматизме. Свежесобранные цветки ландыша помещаются в полулитровую емкость и заливаются водкой. Настаивается средство в темном месте 18 дней, после чего процеживается через двойной слой марли. Для промывания глаз и растираний настойка разводится водой в соотношении 1:10.

КОРГЛИКОН - р-р д

Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20% или 40% раствора декстрозы (глюкозы)) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0.5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет - по 0.2-0.5 мл, от 6 до 12 лет - по 0.5-0.75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 ч. Высшие дозы для взрослых в вену: разовая - 1.0 мл, суточная - 2.0 мл.

Побочные эффекты Коргликона связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, AV блокада.

Со стороны ЦНС и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия.

Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— гликозидная интоксикация;

— атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;

— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

— перемежающая полная блокада;

— беременность и период лактации;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Эдамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, контриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатацня полостей сердца, "легочное" сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью при почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

Вероятность возникновения интоксикации повышается в пожилом возрасте.

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме WPW, снижая AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV-узла, провоцируя развитие пароксизмалыюй тахикардии.

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада.

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны нервной системы и органов чувств: неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств - препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии - в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1-1.5 г на 0.5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, AV-блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция.

Адреномиметические средства. Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномимегических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гииокапиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегатощие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевая соль. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофилина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии. Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гилотензию.

Напроксен. У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Условия отпуска из аптек

Настойка ландыша - инструкция, отзывы

Тип: Дженерик (международное название)