Комплект медицинских форм «Дневник врача» Автоматизация - Медицинский софт

Название программы: Комплект медицинских форм «Дневник врача»
Разработчик: Научно-производственная компания «Генезис знаний»
Описание:
Пакет форм Microsoft Infopath 2007/2003 «Дневник Врача» предназначен помочь врачу ( например, терапевту или врачу общей практики ) вести записи о ежедневном приеме пациентов.

• Ведение списка пациентов
• Ведение журнала приема пациентов
• Ведение формы приема пациента
• Жалобы
• Анамнез
• Данные осмотра пациента
• Диагноз
• Назначения лекарственных препаратов
• Направления на медицинские консультации
• Сведения о нетрудоспособности
• Использование справочника диагнозов MKБ10
• Хранение списка пациентов и списка визитов в базе данных Microsoft Access 2007
• Печать форм в соответствии с требованиями к ведению бумажного документооборота на рабочем месте врача

Особенности пакета:
Предлагаемый пакет форм разработан после консультаций с лечащими врачами.

Пользуясь пакетом «Дневник Врача», врач может легко упорядочить хранение данных о приемах пациентов и всегда иметь под рукой документы, пригодные к распечатке отвечающие требованиям к медицинским печатным формам. Распечатанная форма приема пациента может быть вклеена в амбулаторную карту, а журнал приема пациентов представляет собой утвержденный и обязательный к ведению отчет.

В форме приема пациентов по умолчанию поля заполнены своими нормальными с медицинской точки зрения значениями, а значит, на заполнение всего документа не обязательно требуется заполнить все поля и потратить много времени.

Формы можно заполнять без использования манипулятора «Мышь»

Реализованы функции поиска пациента, записи о приеме и диагноза по справочнику МКБ10.

Для печати доступны формы, обязательные для ежедневной деятельности врача – направления на услуги, рецепт и талон амбулаторного пациента.

(Еще никто не голосовал. Будь первым!)

http://vk.com/id43929719 Сергей Фролов

Программа к огромному сожалению на практике не применима: похоже, что не создает БД или не связывается с ней — забитые данные на сервер не отправляет и все время сообщает об ошибке. Уже не первый год пытаюсь найти разработчика, но тщетно: сам Генезис Знаний уже и не помнит о ней, авторов этой программы, как ответили по телефону давно нет в данной компании. И сама программа была передана в другую ай-ти компанию (или продана), а ты — в распоряжении информцентра отдела здравоохранения Самарской области, далее следы теряются. А жаль. Судя по интерфейсу — это одна из наиболее грамотно составленных для общепрактикующих врачей программ. Кто бы только ее вернул к жизни. Ранее на сайте Эврика в комментах врачей, пробующих ее в работе также сообщается о невозможности запустить, но уже как пару лет удалены с сайта и сам софт для загрузки и комменты.

• 

• 

Границы самостоятельности интерна

Должна ли администрация лечучреждения разрешать заказ талонов на прием к врачу-интерну через Интернет? Имеет ли право нарушать план интернатуры: задерживать в женской консультации дольше времени, отведенного программой? Сколько человек принимает врач-интерн за рабочую смену? Может ли он вести самостоятельный прием без врача, с выставлением диагнозов? Ольга Харитонова, Борисов.

Зиновий Гозман, первый заместитель начальника главного управления здравоохранения Миноблисполкома:

— Порядок организации и прохождения интернатуры лицами, получившими высшее медицинское, фармобразование, а также не имеющими указанного образования, претендующими на занятие должностей врачей-специалистов (далее — врач-интерн) в организациях здравоохранения, определяется «Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры» (далее — Инструкция), принятой постановлением Минздрава от 12.07.2013 № 61 «О некоторых вопросах прохождения интернатуры».

Руководитель базы интернатуры организует ее проведение в соответствии с Инструкцией и назначает руководителя врачу-интерну от базы интернатуры.

На основании п. 8 Инструкции подготовка врачей-интернов проводится по индивидуальному плану, разработанному руководителем врача-интерна на основании планов и программ по специальностям интернатуры и утвержденному руководителем базы интернатуры (далее — индивидуальный план врача-интерна).

Согласно п. 15 Инструкции руководитель врача-интерна отвечает за его профподготовку; оказывает повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков; организует и контролирует работу в соответствии с индивидуальным планом; обучает безопасным методам и приемам работы; проводит инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда.

На основании п. 16 Инструкции врач-интерн под контролем руководителя, отвечающего за его профподготовку, оказывает медпомощь пациентам; осуществляет деятельность, связанную с обеспечением санэпидблагополучия населения, проведением медэкспертиз, обращением лексредств, фармсубстанций и лекарственного растительного сырья; выполняет задания, предусмотренные планом и программой по специальностям интернатуры, а также индивидуальным планом врача-интерна; выполняет обязанности, определенные должностной инструкцией; работает над повышением своего профессионального уровня; соблюдает правила внутреннего трудового распорядка базы интернатуры, инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии; ведет дневник и составляет отчет врача-интерна; соблюдает принципы медицинской этики и деонтологии, врачебной тайны; исполняет иные обязанности, предусмотренные законодательством.

Количество пациентов, которых должен принять врач, регламентируется постановлением Минздрава от 13.12.2007 № 161 «Об утверждении отраслевых норм времени обслуживания взрослого и детского населения врачами госорганизаций (подразделений) здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, финансируемых за счет средств бюджета». Однако согласно ст. 87 Трудового кодекса конкретные нормы времени для врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, могут устанавливаться, заменяться, пересматриваться нанимателем с участием профсоюзов на основании хронометража рабочего времени и условий работы.

Для улучшения доступности оказания медпомощи населению администрацией учреждения используются различные методы самостоятельной записи пациентов на прием к врачу, в т. ч. в Интернете.

По вопросам, связанным с прохождением интернатуры, можно обращаться в отдел интернатуры и клинординатуры БГМУ.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ СЕРДЦА

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом для диагностики и анализа нарушения работы сердечнососудистой системы.

Что показывает холтеровское мониторирование? В отличие от обычной электрокардиограммы, записываемой одномоментно в стационарном положении, при холтеровском мониторинге она непрерывно фиксируется на протяжении суток, сопровождаемая обычной физической активностью пациента.

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе. Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором. Запись проводится сутки или более обычно по двум или трём каналам.

В зависимости от хранения данных ЭКГ-регистраторы могут быть разных типов: в одних используется магнитная лента, а более современные используют электронную память. Устройства с меньшей памятью предназначены для фиксации фрагментов событий, а с более объёмной памятью способны вести непрерывную запись.

Важнейшей особенность метода является то, что ЭКГ записывается на фоне повседневной физической деятельности человека.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Различают два варианта мониторирования по Холтеру: полномасштабное и фрагментарное.

Он продолжается от одних до трёх суток и в настоящее время используется чаще всего. Благодаря непрерывной длительной регистрации кардиограммы, холтеровское мониторирование результаты может дать более точные, и позволит лучше проанализировать работу сердца, время и причины возникновения сбоев в его работе. Ведь если обычная ЭКГ регистрирует порядка 50 ударов сердца, то при холтеровском методе набирается информация о 100 тысячах таких ударов.

Он используется в ситуациях, когда сбои и аритмия сердца проявляются не слишком часто. Поэтому фрагментарное холтеровское мониторирование сердца может распределиться на более длительный временной промежуток. ЭКГ при этом может записываться постоянно или с перерывами (лишь в моменты болезненных ощущений). Для постоянной регистрации пациент снабжается портативным аппаратом и сам нажимает кнопку начала получения ЭКГ в момент появления болей. При этом часть информации о работе сердца в промежутках между включениями записи также сохраняется. Когда целью регистрации являются отдельные события, то регистраторы для этого используются ещё более компактные: в виде наручных часов или помещающиеся в карман. В момент появления болевых симптомов испытуемый сам достаёт и прикрепляет прибор к грудной клетке, после чего включает запись кардиограммы кнопкой. В подобных аппаратах электродом служит особый металлический диск.

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов. А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда. страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

В назначенный срок пациент приходит к врачу на приём, и там медсестра наклеивает электроды для холтеровского мониторирования на необходимые точки на теле, и закрепляет прибор. Устройство обычно находится на ремешке в тканевой сумочке или может крепиться к поясу с помощью клипсы, наподобие чехлов для мобильных телефонов.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

• Пробуждение и отход ко сну.
• Физической нагрузки.
• Приёма лекарств.
• Произошедших стрессов.
• Приёма пищи.
• Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Обычно пациент сам туда приезжает, где персонал снимает ему аппарат. В случаях, когда пациент не способен самостоятельно добраться до медучреждения, он может отключить прибор и переслать его с представителем в клинику. В этом случае желательно заранее уточнить у медсестры, как правильно отключить прибор (чаще всего для этого просто извлекаются батарейки).

На данный момент используются 3-х и 12-канальные регистраторы с объёмом памяти от 80 до 200 Мбайт. Прибор содержит регистратор, ведущий цифровую запись кардиосигналов, а также дешифратор. Расшифровка ведётся с этого устройства, являющегося фактически мини-компьютером, снабженным блоком ввода данных. Врач после снятия прибора изучает его записи и подготавливает заключение, на что фактически требуется не более двух часов, но на практике из-за загруженности врачей результатов можно ждать до двух дней. После снятия монитора врач должен сам назначить дату подготовки заключения и сообщить её пациенту, а в лучших клиниках могут отправить его по электронной почте.

• Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
• Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
• Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
• Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
• Приостановить физиотерапевтические процедуры.
• Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
• Отказаться от пользования электрогрелками.
• Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
• Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

Оценкой данных, собранных прибором за сутки, занимается диагност или кардиолог. Помочь правильно интерпретировать эти данные, призван дневник, который вёлся пациентом. Результаты мониторинга могут быть в электронном или печатном виде.

После того как закончится холтеровское мониторирование ЭКГ, расшифровка его результатов выглядит так: врач вводит в компьютер данные с прибора и дневника, анализирует полученную ЭКГ, привлекая для обработки и интерпретации результатов специальную компьютерную программу. Современный аппарат холтеровского мониторирования способен делать первичный анализ ЭКГ, что значительно сокращает время специалиста на окончательную расшифровку. Ведь любая первичная информация от прибора требует изучения и корректировки врача, поскольку здесь не существует стандартов. Зато в результате холтеровского мониторинга нарушения сердечной деятельности выявляются наиболее достоверно.

Чтобы понять, о чем говорит холтеровское мониторирование, расшифровка должна включать в себя следующие данные:

• Сведения о ритме сердца (частоты и источники).
• Данные о нарушениях ритма в период желудочковых и наджелудочковых экстрасистол и ритмических паузах.
• Изменения интервалов QT, PQ и конечной части желудочкового комплекса (на фоне проявления физической активности).
• Изменения конечного ST-сегмента желудочкового комплекса и увязка их с записями пациента.
• Данные о работе кардиостимулятора, если таковой имеется.

Для всех выявленных проблем распечатываются попутные электрокардиограммы.

Это исследование совершенно безвредно и поэтому не имеет противопоказаний.

Но нельзя не упомянуть, подробно рассказывая про холтеровское мониторирование, что нельзя делать в это время. Конечно, ношение аппарата не обходится без некоторых неудобств: больше всего они проявляются при активной деятельности или во время сна. Поворачиваться с боку на бок с приборчиком на поясе и будучи опутанным проводами, чувствуешь себя не очень комфортно. Чистить зубы и аккуратно умываться с ним можно. Но когда мы говорим про холтеровское мониторирование: что нельзя делать, так это стоять с прибором под душем – на время водных процедур аппарат приходится снимать.

В наше неспокойное время пациенту может вполне пригодиться справка для полиции, в которой описано назначение и принцип работы устройства, чтобы его не приняли за террориста-смертника.

Где пройти холтеровское мониторирование? Если оно проводится в государственных медучреждениях, то обычно приходится записываться за несколько недель на процедуру, поэтому с этим нужно считаться. Нередко от пациентов в муниципальных больницах требуют принести новые батарейки, а иногда и электроды, которые являются одноразовыми. Если это вас не устраивает, и вы ищете ещё, где можно сделать холтеровское мониторирование, то знайте, что в хороших частных поликлиниках эти проблемы не возникают.

При наличии полиса обязательного медицинского страхования и по назначению врача данная процедура бесплатна, но в частных клиниках её может сделать каждый желающий.

Здесь стоимость холтеровского мониторирования может составлять от 2 до 4 тысяч рублей, в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования.

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом…

Ведем дневник - Медицинский портал EUROLAB

Следя за проявлением малейших симптомов астмы с помощью пневмотахометра и оказывая самопомощь, используя информацию о зонах вашей астмы, вы сможете поддерживать нормальный образ жизни, не вспоминая об астме.

Еще один компонент самопомощи – это ведение дневника. Ежедневное ведение дневника поможет вам следить за возбудителями астмы и контролировать прием лекарств. Дневник нужен для:

Записи основных симптомов вашей астмы и показателей пневмотахометра.

Сравнения показателей пневмотахометра с зонами астмы.

Слежения за тем, как часто вы принимаете лекарства во время внезапного приступа.

Записывая подобную информацию, вы научитесь распознавать признаки надвигающегося приступа и вовремя предотвратить его. Кроме того, благодаря дневнику, ваш лечащий врач сможет оценить эффективность назначенной им программы лечения.

Как нужно вести дневник?

Начните с копии программы лечения.

Следующим шагом будет определение и внесение в шаблон зон астмы. Внесите эту информацию в ваш дневник, так чтобы вы легко могли ее найти.

Пользуйтесь пневмотахометром и записывайте результаты в дневник. Убедитесь, что вы воспользовались пневмотахометром до приема лекарств.

Сравнивайте полученные показатели с расписанными для вашей астмы зонами.

Если результаты ниже 80% от лучшего персонального показателя, следуйте инструкциям вашего врача, описанным в программе лечения. Кроме того, в этот день старайтесь почаще проверять показатели, не забывая о традиционной вечерней проверке.

Подсчитывайте сколько раз за 24 часа вы воспользовались бета-2 агонистом быстрого действия (ингалятор быстрого действия).

Записывайте малейшие симптомы, проявившиеся в течение дня.

Не забывайте брать с собой дневник на каждый прием к врачу. С помощью дневника ваш лечащий врач может оценить эффективность назначенного лечения.

6 советов по эффективному самоконтролю сахарного диабета и предотвращению его осложнений

Путеводитель по сахарному диабету

Есть ряд необходимых вещей, которые при сахарном диабете нужно выполнять ежедневно, чтобы не допустить появления высокого уровня сахара в крови. Для этого необходимо правильно питаться, ежедневно принимать назначенные врачом препараты и контролировать уровень сахара в крови, а также регулярно давать своему организму физическую нагрузку. Кроме того, с заданной периодичностью (как правило, раз в три месяца) каждому диабетику необходимо сдавать анализы на гликированный гемоглобин. общий биохимический анализ крови, а также проверять наличие белка в моче (анализ на МАУ) и проверять уровень холестерина в крови.

Для предотвращения осложнений, больным сахарным диабетом нужно как можно жестче и ответственнее следить за уровнем своего сахара в крови и пытаться держать его в значениях, приближенных к показателям здорового человека.

Диабетикам советуют постоянно контактировать со своим врачом-эндокринологом, сообщать ему о всех проблемах со здоровьем. Родные и близкие больного сахарным диабетом также должны иметь представление об этой болезни, чтобы в случае необходимости суметь оказать больному необходимую помощь.

Ниже приведены основные рекомендации по эффективному контролю своего заболевания.

Вопреки распространенному мнению, диабетикам не нужны специальные продукты. Диета при сахарном диабете должна состоять из полезных и доступных продуктов, необходимых для любого человека.

Попробуйте начать употреблять продукты с низким содержанием жира, соли и сахара и высоким содержанием клетчатки, такие как бобовые, фрукты и овощи, каши. Правильное питание поможет вам:

• поддерживать оптимальную массу тела, что очень хорошо при сахарном диабете;
• удерживать уровень сахара в крови в допустимом диапазоне;
• предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Больной сахарным диабетом должен разработать собственный план питания. Попросите вашего врача или диетолога помочь разработать план питания для вас и вашей семьи. Диетолог может помочь вам спланировать питание так, чтобы включить в него такие продукты, которые вы и ваша семья хотели бы видеть на своем столе и которые оказались бы полезными для всех.

При диабете питание имеет важное значение

Практические шаги …

Если вы используете инсулин:

• Ставьте инъекцию инсулина прежде, чем садитесь за стол.
• Ешьте примерно в одно и то же время и примерно одинаковые порции пищи каждый день.
• Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы уже сделали себе инъекцию инсулина, так как ваш уровень сахара в крови может опуститься слишком низко и привести к гипогликемии .

Если вы не используете инсулин:

• Следуйте своему плану питания.
• Не пропускайте приемы пищи, особенно если вы принимаете таблетки при сахарном диабете 2 типа, потому что ваш уровень глюкозы в крови может стать слишком низким. Пропуск еды может спровоцировать у вас желание съесть слишком много во время следующего приема пищи, что очень вредно. Гораздо лучше питаться небольшими порциями в течение дня вместо одного или двух обильных приемов пищи. Тогда вы не будете набирать вес.

Физическая активность полезна для людей с сахарным диабетом. Прогулки, плавание, занятия йогой и пилатесом, танцы, езда на велосипеде, игра в волейбол, боулинг, занятия на турнике и брусьях - все это хорошие способы начать вести активную жизнь. Вы даже можете получить необходимую порцию физической нагрузки, когда делаете уборку дома или работаете в саду.

Физические упражнения приносят большую пользу диабетикам, потому что:

• физическая активность помогает снизить вес;
• физическая нагрузка помогает клеткам организма лучше усваивать инсулин;
• упражнения полезны для сердца и легких;
• спорт дает много энергии.

Перед тем, как приступить к физической активности, поговорите с вашим врачом. Эндокринолог может проверить ваше сердце и ноги, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний для занятий спортом. Если у вас есть проблемы с давлением или глазами, некоторая физическая нагрузка, например, тяжелая атлетика, может быть опасна для вашего здоровья. Ваш врач поможет вам подобрать безопасный режим физической активности.

Попробуйте начать регулярно заниматься спортом. Упражняйтесь, по крайней мере, три раза в неделю в течение 30-45 минут. Если вы раньше не занимались спортом, то вводите нагрузки постепенно. Начните с 5-10 минут, а затем добавляйте больше времени.

Если вы не ели в течение двух часов до тренировки или ваш уровень сахара в крови менее 5,6 – 6,7 ммоль/л, съешьте или выпейте что-нибудь содержащее 10-15 грамм углеводов (1 хлебную единицу), например яблоко или стакан молока перед началом занятия.

Когда вы тренируетесь, имейте под рукой закуску, которую можно быстро съесть в случае низкого уровня сахара в крови. Для этого хорошо подойдет банан, курага, сок.

Также, желательно, чтобы вы постоянно носили бирку или идентификационный браслет, указывающий на то, что у вас сахарный диабет.

Физическая активность помогает сбросить вес и снижает сахар в крови

Регулярные физические упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, помогут вам сохранить уровень сахара в крови в оптимальном диапазоне.

Если вы ставите инъекции инсулина:

• Упражняйтесь после еды, а не до нее. Естественно, еда перед тренировкой должна быть легкой.
• Проверяйте ваш уровень сахара в крови до, во время и после тренировки. Не тренируйтесь, если ваши показатели сахара в крови в пределах или выше 13,5 ммоль/л.
• Избегайте заниматься физической активностью непосредственно перед сном, т.к. это может привести к ночной гипогликемии .

Если вы не ставите инсулин:

• Обратитесь к врачу, прежде чем начать программу физических упражнений.
• Измеряйте ваш уровень сахара в крови до и после тренировки, если вы принимаете таблетки от сахарного диабета.

Инсулин, пероральные сахароснижающие препараты от сахарного диабета, а также иные гипогликемические средства (Виктоза®, Баета®, Прамлинтид (Симлин) и другие) являются видами медикаментов, используемых для снижения уровня сахара в крови.

Если вы используете инсулин:

Вы должны ставить инъекции инсулина, если ваша поджелудочная железа перестала вырабатывать достаточное количество гормона инсулина для поддержания уровня сахара в крови. Все больные с инсулинозависимым сахарным диабетом (или 1 типом диабета) ежедневно нуждаются в строго рассчитанных инъекциях инсулина. Многие больные сахарным диабетом 2 типа также нуждаются в инсулине, если им перестали помогать таблетированные препараты.

Инсулин не может приниматься в виде таблеток. Несмотря на то, что уже появился инсулин в виде спрея, он труднодоступен на нашем рынке, поэтому самой распространенной практикой на сегодняшний день является введение инсулина в виде инъекций.

Инсулинозависимым больным необходимо делать себе инъекции инсулина ежедневно. Некоторые больные ставят всего одну инъекцию в течение дня, другие ставят себе два и более уколов в день. Никогда не пропускайте инъекции инсулина, даже если вы больны.

Инсулин вводят с помощью шприц-ручки. Введение лекарства инсулиновыми шприцами на сегодняшний день утратило свою актуальность – это неудобно и часто не безопасно. Ваш врач подскажет вам, какие виды инсулина необходимо использовать (есть простой инсулин и продленный – у них разное предназначение и время действия), в каких дозах и когда делать себе уколы.

Шприц-ручки существенно облегчают введение инсулина

Поговорите с вашим врачом перед изменением типа или количества инсулина, который вы используете. Ваш врач или преподаватель школы диабета покажет вам, как правильно ставить инъекции инсулина, а также лучшие места на вашем теле для уколов. Попросите кого-нибудь помочь вам сделать инъекцию, если у вас дрожат руки или вы плохо видите.

Рекомендуемые места на вашем теле для инсулиновых инъекций:

• Внешняя часть плеч.
• Места вокруг талии.
• Внешняя часть бедер.

Избегайте ставить уколы в места с рубцами, уплотнениями от прошлых инъекций и растяжками. Попросите вашего врача или медсестру, чтобы они проверили вашу кожу в местах, куда вы ставите инъекции инсулина.

Поначалу вы можете бояться самостоятельно ставить себе уколы. Но большинство диабетиков через некторое время начинают понимать, что в этих уколах нет ничего страшного, что это объективная необходимость. Иглы в шприц-ручках тонкие и острые, они не проникают глубоко в кожу.

Соблюдайте гигиену своих инсулиновых инъекций. Никогда не делайте себе уколы чужой иглой и не давайте никому делать инъекцию вашим шприцом или шприц-ручкой без смены иголки.

Всегда имейте в холодильнике запас инсулина, не допускайте моментов, когда вы остаетесь без него, это опасно для вашей жизни! Не держите инсулин в морозильнике или в жарких местах, например, в бардачке автомобиля. Кроме того, держите его подальше от яркого света. Слишком много тепла, холода и яркого света может повредить инсулин и он не будет действовать должным образом.

Если вам назначили таблетки от сахарного диабета:

Если ваш организм самостоятельно вырабатывает инсулин, но он не снижает уровень сахара в крови (при сахарном диабете 2 типа), вам, возможно, придется принимать таблетки от диабета. Таблетки от диабета оказывают действие только на тех больных, у которых вырабатывается собственный инсулин. Некоторые таблетки принимаются один раз в день, другие следует принимать чаще. Среди распространенных таблеток от диабета можно выделить: Манинил, Диабетон, Глюренорм и Амарил – все они способны снижать сахар крови после еды. Препарат Метформин не помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин, но он стимулирует работу инсулина на уровне тканей и органов, помогает клеткам вашего организма лучше взаимодействовать с ним.

Таблетки от сахарного диабета безопасны и легкодоступны. Не забудьте уведомить своего врача, если после приема противодиабетических препаратов вы почувствовали себя плохо или у вас начались какие-нибудь другие проблемы со здоровьем. Помните, что таблетки не снижают уровень сахара в крови сами по себе. Вы по-прежнему должны следовать плану питания и физической нагрузки, чтобы эффективно снижать уровень сахара в крови.

Иногда больным сахарным диабетом 2 типа, принимающим пероральные препараты, назначают на некоторое время инъекции инсулина. Это может произойти при болезни, операционном периоде, а также, при беременности. Вам, возможно, потребуются инъекции инсулина, если таблетки от диабета перестали эффективно действовать.

Вы можете прекратить прием противодиабетических таблеток, если снизите свой вес. Потеря даже небольшого веса иногда может помочь снизить уровень сахара в крови. Но отменять прием таблеток самостоятельно нельзя, это должен сделать врач.

Если вы не используете инсулин и не принимаете таблетки:

Многие люди с диабетом 2 типа вообще не пользуются инсулином и не принимают таблеток от диабета. Тем не менее, таким диабетикам необходимо строго следить за режимом питания и получать достаточную физическую нагрузку.

Вы должны знать, насколько хорошо компенсирован ваш диабет и как понизить сахар в крови, если он повысился. Лучший способ узнать о своей гликемии – сдать анализ на сахар в крови или измерить уровень сахара самостоятельно, при помощи глюкометра. Некоторые диабетики меряют сахар в крови всего один раз в день. Другие измеряют его 3-5 раз в день. Ваш врач может рекомендовать вам измерять уровень сахара в крови перед едой, перед сном, а иногда и в середине ночи. Спросите у своего врача, как часто и когда вы должны проверять ваш уровень глюкозы в крови.

Как самостоятельно проверить свой уровень сахара в крови?

Для того, чтобы самостоятельно измерить свой сахар в крови, нужно иметь глюкометр – прибор для измерения сахара в крови, тест-полоски и ланцет для прокола пальца. Вот основные шаги, которые вам необходимо предпринять:

1) Вставьте тест-полоску в глюкометр .

2) Проколите палец ланцетом, чтобы получить каплю крови.

3) Поместите кровь на кончик тест-полоски.

4) Подождите несколько секунд, пока глюкометр не покажет результат вашего сахара в крови.

Прокалывание подушечки пальца ланцетом может немного повредить ее – это как уколоть палец булавкой. Следующий забор крови нужно производить из другого пальца. Со временем эта процедура не будет доставлять неприятных ощущений.

Глюкометр. ланцет и тест-полоски для самостоятельного измерения сахара в крови

Глюкометры. тест-полоски и ланцеты свободно продаются в любой аптеке. Некоторые из этих элементов являются дорогостоящими, особенно это касается тест-полосок. В среднем, стоимость 1 пачки с 50 тест-полосками в марте 2015 года стоила от 700 рублей и выше.

При сахарном диабете 1 типа сахар в крови необходимо измерять ежедневно по 4-5 раз в день: утром натощак, перед обедом и ужином, а также перед сном. Если учесть, что на ежедневные измерения сахара в крови будет уходит по 5 тест-полосок, то в месяц их потребуется 150 штук или 3 пачки по 50 тест-полосок.

Ланцеты и сами глюкометры стоят гораздо дешевле. Перед покупкой глюкометра проконсультируйтесь со своим врачом, т.к. лучше покупать такой аппарат, к которому можно легко купить тест-полоски по разумной цене.

Кроме ежедневного самостоятельного мониторинга уровня глюкозы в крови, больным сахарным диабетом необходимо раз в 3 месяца сдавать ряд необходимых анализов, чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие возможных осложнений сахарного диабета. Также, вам может понадобится разовая сдача некоторых анализов для оценки вашего текущего состояния.

Возможно, вам придется проверить свою мочу на кетоны, если вы больны или ваш уровень сахара в крови достиг 13,5 ммоль/л до приема пищи. Этот анализ проверит наличие кетоновых тел в моче или крови. Ваш организм начинает производить кетоны, когда не хватает инсулина в крови. Выделение большого количество кетонов очень опасно при сахарном диабете, это может привести к острому осложнению диабета под названием «кетоацидоз ». Если его не лечить, то он может привести к смерти.

Признаки кетоацидоза следующие:

• рвота;
• мышечная слабость;
• учащенное дыхание;
• сладкий запах изо рта.

Кетоацидоз чаще всего развивается при инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа, который плохо скомпенсирован.

Вы можете купить специальные тест-полоски для проверки наличия кетонов в моче. Кроме того, некоторые глюкометры могут обнаруживать кетоны в крови при помощи специальных тест-полосок.

Кетоацидоз в запущенном состоянии самостоятельно не лечится, необходимо срочно вызывать врача. В условиях стационара больному ставят капельницы для очистки крови от кетонов, а также постепенно нормализуют уровень сахара в крови.

Анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобинHbA1c

Еще одним важным анализом при сахарном диабете является анализ на гликированный гемоглобин. который показывает средний уровень вашего сахара в крови за последние 3 месяца. Он показывает, сколько глюкозы заерживается в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Врач назначает этот тест длят того, чтобы увидеть, какой усредненный сахар в крови вы имеете большую часть времени.

Регулярные анализы крови необходимы для контроля сахарного диабета

Сдавайте анализ на HbA1c каждые три месяца. Чтобы сделать этот анализ, врач или медсестра возьмут у вас кровь из вены.

Если большинство ваших ежедневных измерений сахара в крови показывают, что уровень сахара в крови не превышает 8,5 ммоль/л, то анализ на гликированный гемоглобин будет находится около оптимального уровня. Если большинство ваших измерений показывают высокие сахара, то гликированный гемоглобин будет высоким.

Анализ крови на холестерин

Этот анализ необходимо сдавать по назначению врача с периодичностью 1-2 раза в год. Цель анализа - выявить количество плохого холестерина (ЛПНП — липопротеинов низкой плотности) в вашем организме, накопление которых существенно повышает риск развития инфаркта или инсульта. Если плохой холестерин повышен, врач должен назначить вам лекарственные препараты для снижения холестерина и уменьшить в вашем рационе продукты с высоким содержанием холестерина.

Хорошие показатели анализа крови на холестерин следующие:

Общий холестерин. <5,6 ммоль/л.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): < 3,5 ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): > 0,9 ммоль/л.

Триглицериды: <1,8 ммоль/л.

Записывайте результаты ваших анализов крови каждый день в дневник самоконтроля. Его можно вести в произвольном виде, либо найти пример заполнения дневника в интернете.

В дневник самоконтроля больной сахарным диабетом должен записывать следующие данные:

• показатели сахара в крови;
• количество и время приема лекарств;
• сколько было съедено хлебных единиц на каждый прием пищи;
• данные о физических нагрузках, записи о самочувствии.

По записям в дневнике самоконтроля врач может легко оценить, насколько хорошо вы заботитесь о своем диабете и насколько хорошо он компенсирован. Покажите свой дневник самоконтроля своему врачу. Врач может использовать его для коррекции вашей инсулинотерапии или дозы приема пероральных препаратов от диабета, либо дать советы по изменению вашей диеты.

Обязательно отразите в дневнике следующие моменты:

• если у вас очень низкий или наоборот, слишком высокий уровень сахара в крови, особенно по утрам;
• если вы съели больше или меньше обычного;
• если вас тошнило или вы сильно устали;
• если была физическая активность.