Должностная инструкция врача-терапевта участкового

Этот раздел сайта НКЦ посвящен рабочим формам кадровой документации, регламентирующим отношения работника и организации. Предлагаемые тексты являются реальными ранее утвержденными, работающими кадровыми документами, которые были подготовлены сотрудниками нашего кадрового центра и госпожой Ольгой Витальевной Жуковой.
Если вам понравился стиль, данные образцы должностных инструкций вы можете взять за образцы инструкций, дополнительно доработав под индивидуальные потребности вашего предприятия или можете оформить заказ и поручить эту задачу сотрудникам нашего кадрового центра .

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

«Городская поликлиника № _

Департамента здравоохранения города Москвы»

Председатель Профсоюзного комитета ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ»

«___» __________ 20__ г.

«___» __________ 20__ г.

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность Врача-терапевта участкового терапевтического отделения ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ» (далее – Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

1.2. Должность Врача-терапевта участкового относится к категории специалистов.

1.3. Врач-терапевт участковый непосредственно подчиняется Заведующему терапевтическим отделением филиала Учреждения.

1.4. На должность Врача-терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия".

1.5. Врач-терапевт участковый должен знать:

- Конституцию и ГК РФ, основы законодательства РФ о здравоохранении, в том числе в обязательном порядке Закон РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ №541н Минздравсоцразвития России и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

- территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, объемы государственных заданий в рамках территориальной программы государственных гарантий, государственные задания государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в городе Москве на текущий год и на плановый период; общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации;

- работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной безопасности.

1.6. Врач-терапевт участковый назначается на должность и освобождается от должности приказом Главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.7. В случае временного отсутствия (отпуск, болезнь, командировка) должность Врача-терапевта участкового замещается лицом из числа врачей отделения, назначенным приказом Главного врача с передачей всех полномочий прав и ответственности.

2. Должностные обязанности

Врач-терапевт участковый обязан:

2.1. Выполнять перечень работ и оказывать медицинские услуги населению, прикрепленному к ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ» для диагностики заболеваний, оценки состояния больных и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Осуществлять прием граждан в медицинском кабинете и посещать больных на участке. Выполнять перечень работ и медицинских услуг для лечения заболеваний, состояний, клинических ситуаций в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.3. Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска.

2.4. Выявлять и осуществлять мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.5. Оказывать симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом.

2.6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.7. Осуществлять организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения.

2.8. Организовывать проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

2.9. Формировать заключения и выдавать справки установленной формы о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформлять санаторно-курортную карту.

2.10. Организовывать и проводить мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения).

2.11. Проводить мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке.

2.12. Оформлять и направлять в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Направлять необходимые документы на экспертизу госпитализации.

2.13. Предоставлять заведующему отделением сведения о своем расписании работы не позднее, чем за 15 дней до наступления 1- го числа следующего месяца.

2.14. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации, на бумажных носителях и с использованием компьютерной техники.

2.15. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

2.16. Регулярно проходить обучение (инструктажи, тренинги) технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности медицинского учреждения в экстремальных условиях, организованные администрацией Учреждения в соответствии с утвержденными планами и с обязательной фиксацией данного факта подписью в соответствующих журналах.

Врач-терапевт участковый имеет право:

3.1. Вносить предложения администрации Учреждения по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего трудовой деятельности;

3.2. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно - правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

3.3. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

3.5. Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования в установленном порядке не реже одного раза в 5 лет;

3.6. Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

3.7. Представлять медицинскую сестру участковую (патронажную) к поощрениям или вносить предложения о наложении взысканий при нарушении медицинской сестрой трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей;

3.7. Замещать должности Врачей-терапевтов в других подразделениях Учреждения в случаях производственной необходимости и при достаточной для этого квалификации и должность Заведующего отделением с оформлением Главным врачом соответствующего приказа на время отпуска, при временном отсутствии или на время болезни Заведующего.

Врач-терапевт участковый терапевтического отделения пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Врач-терапевт участковый отвечает за:

4.1 Качественное и своевременное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

4.2. Исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. Качественное и своевременное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

4.5. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации своей деятельности;

4.6. Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-терапевт участковый может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

В случае производственной необходимости Учреждение оставляет за собой право корректировки должностной инструкции.

Начальник отдела кадров

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Заведующий терапевтическим отделением

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы дата)

Должностная инструкция участкового врача терапевта поликлиники

ДЛЯ СТУДЕНТОВ VIКУРСА ПО ТЕМЕ «ЗАДАЧИ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА»

Тема занятия. Задачи и должностные обязанности участкового терапевта. Организация работы.

Мотивация. В настоящее время уделяется большое внимание оказанию медицинской помощи населению в амбулаторных условиях. Реформа здравоохранения предполагает его реструктуризацию с усилением амбулаторно-поликлинического звена, а также развитие службы общей врачебной практики.

Студент должен знать:

основные задачи и обязанности участкового терапевта, врача общей практики;

организацию работы участкового терапевта;

работу клинико-экспертной комиссии;

отбор на санаторно-курортное лечение.

Студент должен уметь:

организовать прием пациента в поликлинике и на дому;

правильно заполнить документацию, с которой имеет дело участковый терапевт;

организовать диспансерное наблюдение больных, оформить первичную и текущую документацию;

составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации;

принять участие в работе клинико-экспертной комиссии;

направить больного на санаторно - курортное лечение.

Организация работы участкового врача-терапевта и врача общей практики.

Поликлиникой называют специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания внебольничной помощи.

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 человек. К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые призваны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка.

В терапевтическом отделении работают врачи – специалисты: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист. Этот метод работы получил название бригадного, когда указанные специалисты обслуживают больных в поликлинике и на дому с определенных терапевтических участков.

Работа каждого отделения – бригады организуется таким образом, что все ее члены работают в одни и те же часы. В этих условиях возрастает роль терапевта в процессе оказания медицинской помощи населению. Объединение в бригады обеспечивает равномерное распределение нагрузки среди врачей, их взаимозаменяемость, укрепление преемственности, возможность обмена опытом ведения больных.

Основные задачи участкового терапевта:

- оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме в поликлинике и на дому;

- организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий среди населения своего участка;

- снижение заболеваемости и смертности населения на закрепленном участке.

Обязанности участкового врача-терапевта:

- своевременная терапевтическая помощь населению участка в поликлинике и на дому;

- экстренная медицинская помощь больным при возникновении острых состояний, травм, отравлений;

- своевременная госпитализация терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации;

- консультации больных в поликлинике;

- использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения;

- экспертиза временной нетрудоспособности больных;

- организация и проведение комплексных мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка;

- выдача заключения жителям участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;

- организация и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка;

- раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, немедленная сигнализация заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех инфекционных заболеваниях, пищевых и профессиональных отравлениях. Направление в соответствующую СЭС экстренного извещения;

- систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;

- активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка, борьба с вредными привычками.

Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику, утвержденному заведующим отделением или руководителем учреждения. В графике предусмотрены фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

В среднем врач работает на амбулаторном приеме от 2,5 до 3,5 час. а по оказанию помощи на дому – от 3 до 4 час.; 0,5 час. ежедневно выделяется для санитарно-профилактической работы.

Важным разделом работы участкового врача является прием пациентов в поликлинике. Каждое посещение больным врача должно быть исчерпывающим и законченным. Повторные назначения на прием должны исходить из медицинских показаний.

Все время наблюдения больного в поликлинике ведется «медицинская карта амбулаторного больного». Все данные обследования, диагнозы, лечение, консультации, освобождение от работы и другие сведения должны быть внесены в «амбулаторную медицинскую карту» в тот же день.

Большую роль играет медицинское обслуживание больных на дому. В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять 30-40 мин. Осмотрев на дому больного по вызову, участковый врач в последующем по мере необходимости посещает больного по своей инициативе. Активные посещение больных на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья больного. При оказании помощи с организацией «стационара на дому» врач должен обеспечить больному проведение всех необходимых мероприятий: лабораторных и других исследований, лечебных процедур и т.д.

В современных условиях получили большое распространение дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В дневных стационарах пациенты имеют возможность комплексного обследования и лечения. Кроме того, это более экономичная форма лечения по сравнению со стационаром круглосуточного пребывания.

Участковый врач на своем участке является не только лечащим врачом-терапевтом, но и организатором всей лечебно-профилактической помощи населению.

26 августа 1992 г. был издан приказ МЗ РСФР № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

Общая практика – это специальность, обеспечивающая непрерывную и всестороннюю медицинскую помощь человеку и его семье. Эта специальность сочетает в себе биологические, клинические дисциплины и психологию. Врач общей практики не ограничен узкими рамками одной дисциплины.

В функции врача общей практики входят :

оказание первичной медико-санитарной помощи;

наблюдение за семьей;

оказание помощи на дому;

постоянное наблюдение в течение всей жизни пациента.

Уникальность работы врача общей практики заключается в доступности медицинской помощи для больного в любой момент времени, возможность лечить как неотложное состояние, так и хронические болезни, а важность – в профилактической направленности его деятельности.

2. Диспансеризация – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Cохранение и укрепление здоровья населения.

Повышение работоспособности и производительности труда работающих.

Увеличение активного долголетия людей.

Основные задачи диспансеризации:

изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний;

активное выявление и лечение начальных форм заболеваний;

предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний.

Группы населения, подлежащие диспансеризации:

Iгруппа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;

IIгруппа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-профилактическом учреждении по месту жительства;

IIIгруппа – нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);

IVгруппа – нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;

Vгруппа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

При проведении диспансеризации обязательны следующие дополнительные исследования:

Анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты).

Исследование мочи на сахар (кровь на сахар по показаниям).

Исследование мочи на белок.

ЭКГ (лицам 40 лет и старше).

Флюорография органов грудной клетки.

Женщинам – исследование молочной железы, маммография (после 35 лет 1 р. в 2 года).

Цитологическое исследование мазков (с 18 лет у женщин).

Пальцевое исследование прямой кишки (с 30 лет).

Диспансерную группу больных. подлежащих динамическому наблюдению у участкового врача-терапевта, составляют больные со следующими заболеваниями: гипертоническая болезньIст. ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, реконвалесценты после острой пневмонии, хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, язвенная болезнь желудка и ДПК, атрофический гастрит, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический энтероколит, цирроз печени, состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность в ст. компенсации. Эффективность диспансеризации оценивается по динамике заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, изменению группы диспансерного наблюдения.

Больной С. 32 лет. Обратился к участковому терапевту с жалобами на головную боль, головокружение. Болен в течение 1 мес. когда стал отмечать эпизодическую головную боль. Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощена. Мать больна гипертонической болезнью. Отец перенес инфаркт миокарда. Объективно: ЧСС = 76 в мин. ритм правильный. АД = 160/100 мм. Левая граница сердца – по срединно-ключичной линии в Vмежреберье. АкцентIIтона на аорте. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Периферические отеки отсутствуют.

О каком заболевании идет речь? Сформулируйте диагноз.

Назначьте необходимое обследование.

Имеются ли у пациента показания к госпитализации?

Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении участкового терапевта?

Должностная инструкция врача-терапевта участкового

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-терапевта участкового

I. Общие положения.
1. Врач - терапевт участковый относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - терапевт участковый назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - терапевт участковый должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы. определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической помощи в стране, работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями;
-организацию дневного стационара;
-основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса; возможные типы их нарушений и принципы лечения;
-систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии;
-основы иммунологии и реактивности организма;
-клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
-основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
-основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
-ВТЭ при внутренних болезнях;
-диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
-формы и методы санитарно-просветительной работы;
-демографическую и социальную характеристику участка;
-принципы организации медицинской службы гражданской обороны;
-способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.;
-правила внутреннего трудового распорядка;
-правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности врач - терапевт участковый руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - терапевт участковый должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - терапевт участковый обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - терапевт участковый должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания.
2.2. После оценки степени тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказывать необходимую срочную помощь.
2.3. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических и функциональных).
2.4. Определять показания для госпитализации и организовать ее.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного; назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия.
2.6. Способствовать в организации консультаций больного специалистами.
2.7. Определять нетрудоспособность больного: временную или стойкую, направить на экспертизу временной нетрудоспособности.
2.8. Осуществлять меры по реабилитации больного.
2.10. Осуществлять раннее выявление и диагностику инфекционных болезней, проводить необходимые противоэпидемические мероприятия, направлять извещение в соответствующую СЭС.
2.11. Организовывать и проводить профилактические прививки и дегельминтизацию населения участка.
2.12. Организовывать и проводить комплекс мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка.
2.13. Проводить профилактические осмотры.
2.14. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения участка, осуществлять мероприятия по борьбе с вредными привычками, осуществлять подготовку общественного актива участка.
2.15. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению, своевременно составлять отчет о своей работе.
3. Врач - терапевт участковый должен установить диагноз и оказать экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:
-острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии;
-астматический статус при бронхиальной астме;
-пневмоторакс;
-шок (токсический, травматический, геморрагический, анафилактический, кардиогенный);
-острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких;
-нарушение ритма сердца;
-гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;
-острые аллергические состояния;
-печеночная недостаточность;
-острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика;
-кома (диабетическая, гипогликемическая, печеночная, гиперосмолярная);
-нарушение проводимости сердца и синдром Морганьи-Адемса-Стокса;
-ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление, внезапная смерть.
4. Врач-терапевт участковый должен уметь установить диагноз и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях:
4.1 Сердечно-сосудистой системы:
-ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и его осложнения (аневризма сердца и др.);
-гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;
-миокардиты;
-перикардиты;
-врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, коарктация аорты, синдром Эйзенменгера);
-нейроциркуляторная дистония;
-миокардиодистрофия (алкогольная, тонзиллогенная, вегетативно-дисгормональная);
-кардиомиопатии;
-инфекционные эндокардиты;
-нарушение сердечного ритма и проводимости;
-острая и хроническая недостаточность кровообращения (лево- и правожелудочковая, комбинированная).
4.2. Органов дыхания:
-бронхит (острый, хронический);
-пневмония (острая, затяжная, хроническая);
-бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого;
-бронхиальная астма;
-сухой и экссудативный плеврит;
-спонтанный пневмоторакс, гидроторакс и пиопневмоторакс;
-эмфизема легких;
-дыхательная недостаточность;
-легочное сердце (острое, подострое и хроническое);
-туберкулез легкого и плевриты;
-рак легкого;
-профессиональные заболевания легких.
4.3. Органов пищеварения:
-заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия кардии, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода);
-острый и хронический гастрит;
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-постгастрорезекционные расстройства;
-хронический энтерит и колит;
-острый хронический панкреатит;
-дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, холангит, рак печени и желчного пузыря;
-острые и хронические гепатиты, гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность;
-рак желудка;
-рак кишечника.
4.4. Мочевыделительной системы:
-гломерулонефрит (острый и хронический);
-пиелонефрит (острый и хронический);
-почечная гипертония;
-нефротический синдром;
-амилоидоз;
-почечнокаменная болезнь;
-острая и хроническая почечная недостаточность;
-рак почки;
-цистит;
-уретрит.
4.5. Системы кроветворения:
-железодефицитная, постгеморрагическая, В и фолиодефицитная анемия;
-острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;
-миеломная болезнь;
-лимфогранулематоз, агронулоцитоз;
-геморрагические диатезы;
-ДВС-синдром.
4.6. Эндокринной системы:
-сахарный диабет;
-тиреоидит, диффузный токсический зоб, гипотиреоз;
-болезни гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома);
-ожирение.
4.7. Ревматические болезни:
-ревматизм;
-ревматические пороки сердца;
-ревматоидный артрит;
-анкилозирующий спондиллоартрит (б. Бехтерева);
-болезнь Рейтера;
-реактивные артриты;
-остеохондроз позвоночника;
-первично деформирующий остеоартроз;
-псориатический артрит;
-подагра;
-диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит).
4.8. Инфекционные болезни:
-грипп и ОРЗ;
-пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;
-ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, лептоспироз, туляремия, орнитоз, желтая лихорадка, токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, СПИД.
4.9. Профессиональные болезни:
-химической этиологии (токсический ринофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония, бронхиальная астма, интоксикация химическими веществами, токсическое поражение кроветворного аппарата, гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей, нервной системы);
-кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипелоид, кандидозы);
-органов дыхания пылевой этиологии (бронхиты, пневмокониозы, эмфизема легких);
-вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, лучевая болезнь, воздействие шума, повышенного и пониженного давления, радиации, лазерного излучения и др.);
-вызванные перенапряжением отдельных органов и систем;
-аллергические инфекционные и онкологические, вызванные воздействием производственных факторов.
4.10. Острые хирургические болезни:
-клинику, диагностику и лечение острого аппендицита, ущемленной грыжи; перфоративной язвы и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности.
4.11. В области акушерства и гинекологии:
-заболевания сердца и других органов при беременности;
-внутренние болезни у беременных.
5. Врач - терапевт участковый должен уметь оценить:
-морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;
-формы нарушения водно-солевого обмена;
-данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;
-данные электрокардиографии;
-показатели функций внешнего дыхания;
-данные функционального исследования желудочно-кишечного тракта;
-данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;
-данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).
6. Врач - терапевт участковый должен уметь проводить следующие манипуляции:
-искусственное дыхание;
-массаж сердца;
-трахеотомия;
-остановка наружного и внутреннего кровотечения;
-наложение повязки на рану;
-подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;
-определение группы и видовой принадлежности крови;
-внутривенное переливание крови;
-катетеризация мочевого пузыря;
-пункция брюшной и плевральной полостей;
-желудочное и дуоденальное зондирование;
-промывание желудка;
-лаваж трахеобронхиального дерева;
-снятие и расшифровка электрокардиограммы.
III. Права.
Врач - терапевт участковый имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - терапевт участковый несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.