Рейтинг: 4.6/5.0 (1862 проголосовавших)Категория: Инструкции
Дексаметазон – глюкокортикоидный препарат ГКС, обладающий мощным противоаллергическим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Кроме того, препарат проявляет иммуно-депрессивное и антипролиферативное свойства.
Механизм действия ГКС полностью так и не изучен. На сегодняшний день существуют подтверждения его воздействия на клеточном уровне.
Применение Дексаметазона в ампулах показано при следующих состояниях:Раствор для инъекций Дексаметазон предназначен для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, ретробульбарного и периартикулярного введения. Режим дозирования индивидуальный, его устанавливает врач в зависимости от состояния больного.
Обычно взрослым при неотложных и острых и состояниях препарат вводят внутривенно медленно, капельно или струйно дозой 4-20 мг 3-4 введения в сутки. Разовая максимальная доза составляет 80 мг, поддерживающая – 0,2-9 мг за сутки. Через 3 дня переходят на поддерживающую терапию в пероральной форме. При различных заболеваниях в остром периоде и в начале лечения препарат применяют в высоких дозах, после достижения эффекта на протяжении нескольких дней снижают дозу до поддерживающей или до завершения лечения.
Периартикулярно (в мягкие ткани) или внутрисуставно (в очаг поражения) препарат вводят подросткам и взрослым дозой 2-8 мг (0,2-6 мг), по мере необходимости повторно с промежутком от трех суток до трех недель.
При шоке взрослым вводят внутривенно однократно 20 мг, затем в течение суток по 3 мг/кг в виде непрерывной инфузии, или внутривенно однократно 2-6 мг/кг, или внутривенно по 40 мг через каждые 2-6 часов.
При отеке мозга вводят внутривенно 10 мг, далее внутримышечно по 4 мг через каждые 6 часов до снятия симптомов; через 2-4 суток дозу снижают и постепенно в течение недели завершают лечение.
Детям при недостаточности коры надпочечников вводят внутримышечно ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2 площади поверхности тела) в сутки или по 0,0233 мг/кг (0,67мг/м2) разделенные на три инъекции с интервалом в трое суток.
При лечении заболеваний по другим показаниям рекомендованные дозы составляют — внутримышечно 0,02776-0,16665 мг/кг массы тела (0,833 – 5 мг/м2 поверхности тела) каждые 12-24 часа.
Введение препарата запрещено при индивидуальной гиперчувствительности, почечной недостаточности, психозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язве желудка или 12-типерстной кишки, сифилисе, беременности и кормлении грудью.
Терапия Дексаметазоном может вызвать аритмию, брадикардию, тошноту, рвоту, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, крапивницу, кожную сыпь, мышечную слабость, раздражительность, бессонницу, подавление роста у детей.
Длительное применение препарата может привести к побочным эффектам в виде психоза, судорог, гипергликемии, панкреатита.
Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь.
Самые интересные новости
Дексаметазон – препарат, изготовленный с применением гормонов, выделяемых корой надпочечников. Он относится к глюкокортикоидам. Действующее гормональное вещество оказывает сильное влияние на углеводно-белковый обмен. Поэтому детям его назначают исключительно по абсолютным показаниям.
При попадании внутрь организма препарат начинает свое действие очень быстро. Ему присущи эффекты:
Дексаметазон выпускается в ампулах объемом 1 или 2 мл, помещенных в картонную коробку. Каждая коробка вмещает в себя от 5 до 25 ампул. В миллилитре жидкости растворено 4 мг действующего вещества.
Сегодня дексаметазон назначают детям в комплексной терапии при заболеваниях горла и дыхательной системы. Наиболее удобная форма лечения для детей – это ингаляции. Лечебная процедура может производиться как в стационарных, так и в домашних условиях.
Внимание! Препарат применять строго по назначению. Бесконтрольное самолечение может стать причиной серьезных нарушений.
Показания и противопоказания к применению
Капельники и инъекции с дексаметазоном показаны для широкого круга проблем со здоровьем. Но ингаляции для детей производят для лечения ограниченного списка заболеваний. А именно для устранения симптомов болезней дыхательной системы:
При проведении ингаляций детям мельчайшие частицы препарата оседают на стенках дыхательных путей и оказывают местное действие. Приступы сухого кашля надолго исчезают, мокрота начинает образовываться и выходить быстрее. Обеспечивается противовоспалительный эффект.
Но даже ингаляции не препятствуют попаданию части действующего вещества в кровяное русло. Поэтому лекарственное средство противопоказано при:
С осторожностью и только по абсолютным показаниям дексаметазон назначают детям при:
С осторожностью лечение дексаметазоном также назначают детям, перенесшим хирургическое вмешательство. Нежелательно использовать препарат при переломах, поскольку он замедляет процесс сращивания костной ткани. Лекарственное средство часто провоцирует развитие нового инфекционного заболевания на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому детей на период лечения желательно полностью изолировать от общества.
Применение дексаметазона для ингаляций детям
Ингаляции с дексаметазоном детям производят с помощью небулайзера. Он исключает возможность ожога слизистой оболочки гортани, поэтому безопасен.
Важно! Для проведения процедуры необходимо приготовить ингаляционный раствор. Разведите 1 мл дексаметазона в 6 мл физиологического раствора. В чистом виде использовать лекарственное средство в виде ингаляций нельзя!
При лечении детей руководствуйтесь следующими правилами:
Как же провести детям лечебную процедуру? Ингаляционный раствор вводят в небулайзер. Чтобы вдыхать пары, достаточно воспользоваться прилагаемым к устройству мундштуком или надеть специальную маску. Продолжительность каждой из процедур должна входить в диапазон 5-10 минут. В течение этого времени ребенок должен сидеть: такая поза является предпочтительной.
Внимание! Для грудных детей ингаляция производится в положении лежа. Дождитесь, когда ребенок уснет, и наденьте специальную маску.
Во время лечебной процедуры нужно следить, чтобы ребенок дышал ровно, не слишком глубоко: как обычно в спокойном состоянии. Если делать глубокие вдохи, то может образоваться спазм бронхов, и развиться сильный кашель. Для лечения бронхита вдох должен быть глубоким, но нерезким. А выдыхать нужно до тех пор, пока легкие не окажутся пустыми. Делать это нужно медленно.
Побочные эффекты нередки при внутримышечном или внутривенном введении дексаметазона. При проведении ингаляций они либо отсутствуют, либо выражаются слабо. Риск развития побочных эффектов возрастает с каждой новой дозой действующего вещества и при ее увеличении. Если не превышать максимально допустимую дозу при наличии абсолютных показаний к лечению дексаметазоном, то кроме бронхиального спазма или кашля от резкого вдыхания паров вряд ли могут развиться другие побочные действия.
Опасность существует тогда, когда была допущена передозировка препарата. При этом возможно:
Редко проведение ингаляций у детей приводит к нарушениям психического характера:
Редко побочные действия выражаются в виде повышения внутриглазного давления, развития катаракты или глаукомы, экзофтальма, внезапной слепоты. В дыхательных проходах может ощущаться жжение, боль и онемение, а также покалывание. Если превышать дозу лекарственного средства систематически в течение нескольких недель, то могут обнаружиться все побочные свойства, и развиться синдром Кушинга.
Важно!Лечите детей дексаметазоном только по показаниям врача. Строго соблюдайте дозировку препарата, поскольку самыми серьезными последствиями могут стать: анафилактический шок и отек Квинке. Такие состояния непросто опасны для здоровья. Они могут представлять большую угрозу жизни ребенка.
Результаты правильного проведения процедуры ингаляции дексаметазоном впечатляют. Детям становится легче сразу. Начальные симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей купируются на первые же сутки и больше не появляются. При запоздалом лечении существенное облегчение выхода мокроты достигается всего за три дня. Врачебная практика показала, что препарат помогает сократить время выздоровления ребенка в 2-3 раза.
Похожие статьи
Ингаляций с амбробене и физраствором при бронхите и кашле у детей
Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги) препаратом, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.
Фармакологическое действиеДексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.
Применение Дексаметазона позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия).
Дексаметазон регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.
Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.
Участие Дексаметазона в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
Противовоспалительные и антиаллергические свойства Дексаметазона по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.
Показания к применению Дексаметазона Применять таблетки Дексаметазон инструкция рекомендует при:
Пероральное применение Дексаметазона в форме таблеток предполагает назначение 10-15 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 2-4,5 мг при поддерживающей терапии.
Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.
Дексаметазон в ампулах предназначен для внутривенного (капельно или струйно), внутримышечного, перартикулярного и внутрисуставного введения. Рекомендованная суточная доза Дексаметазона при таких способах введения – 4-20 мг. 
Дексаметазон в ампулах обычно применяется 3-4 раза в день на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.
Дексаметазон капли применяются в офтальмологии. при острых состояниях по 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, при улучшении состояния – каждые 4-6 часов.
Хронические процессы предполагают использование Дексаметазон капель 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинического течения заболевания, поэтому Дексаметазон капли могут применяться от нескольких дней до четырех недель.
Побочные действия Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
С осторожностью Дексаметазон назначается при:Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию. Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Поэтому, ингаляции при обструктивном бронхите могут проходить с применением лазолвана. При лечении заболеваний дыхательной системы рассматриваемый препарат в виде ингаляций окажет быстрый и нужный эффект.
В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл от 3 до 5 раз в день для взрослых. Беротек (фенотерол) — для ингаляции через небулайзер применяют в виде 0,1 % раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия. Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества.
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача). Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. 5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя.
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Дексаметазон — лекарственный препарат, относящийся к категории гормональных. Обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием, при исследовании показал высокую эффективность при лечении заболеваний дыхательной системы с помощью ингаляций.
Разбавление физраствором необходимо для увлажнения подающейся небулайзером аэрозоли, «чистый» препарат помещать в оборудование для ингаляции нельзя! Описание препарата Дексаметазон приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста! По поводу дексаметазона — он используется при лечении как ларингита, так и обструктивного бронхита.
Когда у моего ребенка была бронхообструкция, то доктор назначала ингаляции (при помощи небулайзера) с вентолином для снятия спазма, и сказала, если он не поможет, то тогда применять дексаметазон. Действующее вещество сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций), устраняет приступы удушья, применяется для профилактики и лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.
Одним из самых действенных и безопасных способов преодоления сезонной простуды и гриппа еще с давних времен была ингаляция, которая традиционно состояла из вдыхания горячих паров травяных отваров. Принцип действия таких устройств — преобразование лекарственного средства в аэрозоль с помощью компрессора или ультразвуковых колебаний.
Это позволяет лекарству проникать одновременно в верхние и, что немаловажно, достигать нижних дыхательных путей бронхиолы, альвеолы в нужной для лечебного эффекта концентрации. Все эти сведения учитываются при разработке современных ингаляторов и создании препаратов для ингаляционного лечения. Перед применением эфирных масел следует обязательно проконсультироваться с врачом. Применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления.
0.9% раствор не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоспазма. Лазолван — для ингаляционной терапии может применяться при обструктивном хроническом бронхите в стадии обострения.
Диоксидин — противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1 % раствора. В настоящее время в Украине зарегистрирован ряд лекарственных препаратов для небулизации (информация ниже для ознакомления и не является основанием для рекомендации пациентам без назначения врача).
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации. Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием. Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается! Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях. 7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень. Препарат безопасен в применении. При ларингитах используют дексаметазон в ингаляциях, однако редко- эффект кратковременный, что требует большего количества ингаляций.
Также смотри:Дексаметазон – лекарственный препарат, относящийся к глюкокортикостероидным гормонам. Обладает выраженными противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.
Выпускается в виде таблеток, глазных капель (по отзывам, можно капать и в нос) и в ампулах, содержащих 4 мг порошка дексаметазона.
Показания
Лекарство вводят парентерально (посредством уколов), если возникла срочная необходимость или если нет возможности использовать лекарственную форму препарата в таблетках.
Согласно инструкции по применению, Дексаметазон вводится внутрисуставно или внутримышечно при: ревматоидном артрите, бурсите (остром и подостром), синовите, подагрическом остром артрите, неспецифическом остром тендовагините, эпикондилите, посттравматическом остеоартрите.
Вводится непосредственно в место поражения при: псориазе, дисковом красном волчьем лишае, келоидных поражениях, опоясывающем лишае, локализованной алопеции, кольцевидной гранулеме.
Дозировка варьируется в зависимости от того, от чего назначают данный препарат. В самом начале терапии и в остром периоде применяют более высокие дозы, когда ожидаемый эффект достигается, дозировку снижают. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Начало лечения и тяжелые случаи предполагают применения 10-15 мг лекарства в сутки, поддерживающая суточная доза при этом может составлять лишь 2-5 мг. При лечении астматического статуса и острых аллергий рекомендовано принимать 2-3 мг препарата в сутки. Если необходимо избавиться от адреногенитального синдрома, дозу Дексаметазона врач подбирает в зависимости от выделения с мочой 17-кетостероидов. Как правило, в данной ситуации достаточно 1-1,5 мг препарата в сутки.
Если в среднем суточная доза составляет от 2-х до 3-х мг, то прием разбивается на 2-3 раза. При лечении маленькими дозами рекомендуется принимать препарат по утрам.
Не следует принимать Дексаметазон при повышенной чувствительности к его составляющим. Кроме того, он противопоказан при острых вирусных, системных или бактериальных грибковых инфекциях, при вакцинации живой вакциной.
Беременным рекомендуется прибегать к употреблению препарата лишь при острой необходимости, также нужно от него воздержаться в лактационный период.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами - его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
— индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;
— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - может привести к усилению выведения из организма К + и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
— с натрийсодержащими препаратами - к развитию отеков и повышению артериального давления;
— сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
— непрямыми антикоагупянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
— антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
— этанолом и НПВП - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);
— парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
— ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене дексаметазона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
— инсулином и пероралъными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;
— витамином D - снижается его влияние на всасывание Са 2+ в кишечнике;
— соматотропным гормоном - снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию;
— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления;
— изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у "медленных" ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и "петлевые" диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс дексаметазона.
Беременность и лактация
При беременности (особенно в I триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.
Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, "приливы" крови к лицу, синдром "отмены".
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К + в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
При нарушениях функции почек
