Рейтинг: 4.8/5.0 (1925 проголосовавших)Категория: Инструкции
Код АТХ: D07AB02.
Аналоги
Латикорт, Локоид
Состав
1 г мази содержит 10 мг гидрокортизона ацетата.
Средства для лечения патологии кожи. Глюкокортикоиды.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Мазь гидрокортизона обладает глюкокортикоидным, противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, противозудным действием. Ингибирует фосфолипазу А2, нарушает синтез простагландинов, активацию тканевых кининов. Тормозит миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления.
Фармакокинетика
После нанесения на кожу накапливается в эпидермисе. Абсорбированная часть метаболизируется в эпидермисе, а затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся с мочой или желчью.
Показания к применениюМазь гидрокортизона применяют в комплексной терапии
Мазь гидрокортизона наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2—3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии. как правило, составляет 6—14 дней. При упорном течении заболевания лечение мазью гидрокортизона может быть продлено до 20 дней. При ограниченных очагах поражения для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки.
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключить применение согревающих, фиксирующих и окклюзионных повязок.
Особые указания
Чрезмерное и слишком частое использование препарата в течение дня взрослыми или детьми может сопровождаться всасыванием и развитием системных побочных эффектов.
Побочные действия
При применении мази гидрокортизона (особенно у больных с индивидуальной непереносимостью) могут возникать гиперемия, отечность, зуд в пределах очага поражения. При длительном лечении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. Для предупреждения инфекционных поражений кожи мазь рекомендуется назначать в сочетании с антибактериальными противогрибковыми средствами.
Противопоказания
Применение мази гидрокортизона противопоказано при
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Гидрокортизон уменьшает активность салицилатов, сердечные гликозиды потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей.
Передозировка
При длительном применении мази, особенно на больших участках кожи, с использованием непроницаемых повязок, возможны проявления системного действия гидрокортизона ацетата.
В этих случаях лечение лекарственным средством прекращают.
Форма выпуска
Мазь для наружного применения 1% в алюминиевой тубе по 10 г.
Гидрокортизон представляет собой гормон, который вырабатывается корой надпочечников (лат. ? hydrocortisonum).
Показания к применениюПрепарат Гидрокортизон показан при тяжелых приступах бронхиальной астмы, инфаркте миокарда, ожогах и травмах, острых аллергических реакциях, отравлениях, простом или опоясывающем герпесе, геморрагическом инсульте, воспалительном заболевании мозга, в случаях анафилактического или травматического шока.
При данных заболеваниях применяется в составе комплексного лечения.
Мазь гидрокортизон широко используется в клинической практике:
Выпускается во флаконах по 100 мг в виде порошка для инъекций и для наружного применения в форме мази 1% в алюминиевой тубе по 10 и 30 г.
В своем составе 1 г мази гидрокортизон содержит активное вещество гидрокортизона ацетат -10 мг и вспомогательные вещества: нипагин - 0,08 г, нипазол - 0,02 г, вазелин - 45,0 г, кислота стеариновая - 3,0 г, ланолин безводный - 10,0 г, пентол - 5,0 г, вода очищенная - до 100 г мази.
Способ применения и дозировкаЛечение Гидрокортизоном назначается индивидуально лечащим врачом. Дозировка препарата зависит от характера заболевания, его тяжести, состояния больного и переносимости гидрокортизона или его компонентов.
Согласно официальной инструкции по применению:1. Гидрокортизон при системном лечении рекомендуется вводить внутривенно от 100 мг до 500 мг через 2 – 6 часов до 3х дней.
Детям доза назначается с учетом их возраста и массы тела, но суточная доза не менее 25 мг.
2. Наружно мазь гидрокортизон необходимо наносить тонким слоем легкими втирающими движениями на пораженные участки кожи 2 – 3 раза в сутки не дольше 14 дней.
Детям от 2-х лет и старше курс лечения не должен превышать 10 дней.
Фармакологическое действиеОтносится к разряду глюкокортикостероидных препаратов и благодаря своим фармакологическим свойствам оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие.
ФармакодинамикаФармакологический эффект Гидрокортизона обусловлен воздействием его активного вещества ? гидрокортизона ацетат, которое подавляет развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров, регулирует углеводный обмен, ускоряет распад белка.
В виде мази обладает антитоксическими свойствами и при попадании на кожную зону воздействия уменьшает воспалительные инфильтраты, снижает в области воспаления перемещение лейкоцитов и лимфоцитов.
ПротивопоказанияВ случаях индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на компоненты препарата, применение гидрокортизона противопоказано.
По инструкции Гидрокортизон противопоказан при:Мазь Гидрокортизон противопоказана при опухолях кожи, вульгарных угрях, розацеи, язвенных поражениях и инфекционных заболеваниях кожи.
Побочные действия
Как показывают клинические исследования, развитие и выраженность побочных эффектов при применении гидрокортизона зависят от длительности лечения и используемой дозы. При этом могут возникать гиперемия, отечность, зуд в пределах очага поражения, повышение артериального давления.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратамиВ инструкции по применению указано, что противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность гидрокортизона. Препараты, содержащие парацетамол влияют на функции печени и повышают ее токсичность.
Нестероидные противовоспалительные средства увеличивают возможность образования язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
На фоне гидрокортизона снижается активность противодиабетических препаратов, эффективность антикоагулянтов, концентрация салицилатов.
Во время лечения гидрокортизоном не рекомендуется проводить профилактические прививки.
Беременность и лактационный периодСогласно инструкции в период беременности и при кормлении грудью применение гидрокортизона противопоказано.
Мазь для наружного применения, беременным и кормящим женщинам назначается в случаях крайней необходимости и только лечащим врачом.
В период кормления грудью не рекомендуется наносить мазь на кожу молочной железы. В некоторых случаях стоит прекратить грудное вскармливание.
Условия храненияРекомендуется хранить в прохладном месте недоступном детям. Строго соблюдать срок годности – не более 3х лет.
В борьбе с возрастными изменениями кожи не обязательно прибегать к дорогостоящей косметике или сложным косметическим процедурам. Многие используют для этих целей куда более доступные по цене аптечные препараты. Одним из таких средств является гидрокортизоновая мазь, которую успешно применяют не только для лечения дерматологических заболеваний, но и от морщин. Разберитесь, в каких случаях она позволяет добиться нужного антивозрастного действия и как ее применять.
Инструкция по применению глазной мази гидрокортизоновой от морщин
Существует два вида препаратов для наружного применения с гидрокортизоном: для кожи и для глаз. Для борьбы с морщинами более подходящей считается гидрокортизоновая глазная мазь. Судя по отзывам, для многих женщин это средство стало бюджетной заменой инъекций ботокса. Однако перед применением препарата необходимо выяснить, в каких случаях допускается его использовать.
СоставГидрокортизоновая мазь для глаз – это гормональное глюкокортикостероидное средство, активным веществом которого является гидрокортизона ацетат. Препарат содержит 1% или 2,5% действующего вещества. Вспомогательными в составе средства выступают вазелин, ланолин и жидкий парафин. Для косметических целей рекомендуется использовать 1% гидрокортизоновую мазь.
Показания к применению
Основной косметологический эффект, который обеспечивает гидрокортизоновая мазь от морщин, основывается на способности препарата удерживать влагу. После нанесения развивается незначительный местный отек, за счет чего кожа разглаживается, а имеющиеся на ней складки и морщинки исчезают. Средство можно использовать для устранения возрастных изменений на любых участках лица.
Дерматологи высказываются против применения гидрокортизоновых средств не в лечебных целях. Как и другие гормональные препараты, они обладают большим числом противопоказаний, а также способны вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому применять их для устранения возрастных дефектов кожи следует крайне осторожно. Перед использованием нужно удостовериться в отсутствии таких противопоказаний, как:
Средство запрещено применять в период беременности и грудного вскармливания, после прохождения вакцинации. Бесконтрольное использование препаратов на основе гидрокортизона способно спровоцировать развитие проблем со здоровьем. Помимо этого, при несоблюдении мер предосторожности можно добиться эффекта, полностью противоположного ожидаемому: ухудшения общего состояния кожи, а иногда даже увеличения количества и глубины морщин.
Применение
Из-за высокого риска побочных эффектов использовать гидрокортизоновую мазь от морщин можно только краткими курсами – не дольше 3-5 дней. Затем необходимо сделать длительный перерыв. Применять средство следует 2 раза в день – в утреннее и вечернее время. Наносят препарат тонким слоем и обрабатывают им только отдельные проблемные области кожи. Нельзя распределять мазь по всему лицу или применять в составе омолаживающих масок.
Перед первым нанесением крайне важно провести тест на аллергическую реакцию. Выполните его, даже если склонности к аллергии никогда не наблюдалось. Для этого каплю средства нанесите на ограниченный участок кожи, например, на внутреннюю часть локтевого сгиба. Если за сутки не проявится никаких нежелательных реакций – препарат переносится хорошо и может использоваться для устранения морщин.
С первого дня применения необходимо внимательно наблюдать за состоянием кожи. При появлении сухости, ощущения стянутости, раздражения, отеков или высыпаний следует прекратить использование препарата. Однако даже при отсутствии каких-либо негативных реакций и заметном разглаживании морщин нельзя применять гидрокортизоновую мазь дольше рекомендованного срока.
Отзывы о мази с гидрокортизономИрина, 32 года : Мазь с гидрокортизоном помогла мне спрятать мимическую морщинку на переносице. Пользовалась неделю, складка стала менее глубокой. Продолжаю наносить препарат время от времени, чтобы поддержать эффект, но опасаюсь побочных эффектов, поэтому смешиваю его с увлажняющим кремом. Наношу очень редко.
Марина, 44 года : Наносила гидрокортизоновую мазь от морщин под глазами, на лбу и у рта. Никакого чуда не произошло. Эффект менее заметный, чем в отзывах или на фото. Совсем мелкие морщинки действительно разгладились, но давние складки этот препарат убрать неспособен, по крайней мере, в моем случае.
Елизавета, 39 лет : На дорогие крема или ботокс денег нет, поэтому решила попробовать гидрокортизоновую мазь, тем более что увидела много хороших отзывов. В результате все лицо отекло, а на второй день вылезла мелкая сыпь. Может быть это индивидуальная реакция, но никому бы не порекомендовала это средство. По крайней мере, сначала лучше попробовать на маленьком участке.
Юлия, 48 лет : Подруга пользуется цинковой и гидрокортизоновой мазями, они ей очень хорошо помогают разглаживать кожу лица и бороться с морщинами. Я сколько ни пробовала – не увидела никакого положительного эффекта. Видимо, это зависит только от особенностей кожи – кому-то подходят такие средства, а для кого-то они бесполезны.
Гиперчувствительность к компонентам Гидрокортизона, поствакцинальный период, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи (пиодермия, микоз), туберкулез кожи. нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), сифилитические поражения кожи, опухоли кожи, детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет). Розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит .C осторожностью. Беременность (I триместр), сахарный диабет. туберкулез (системное поражение), период лактации.
Способ применения и дозы:
Местно. Пораженную поверхность кожи смазывают тонким слоем мази Гидрокортизона не чаще 3-4 раза в день. Курс лечения Гидрокортизоном - 1-3 нед. Доза препарата, используемая в течение 1 нед, должна не превышать 30-60 г. При зуде в области ануса перед нанесением препарата следует обмыть пораженную область теплой водой с мылом, затем водой и высушить поверхность кожи полотенцем или салфеткой. Для мокнущих заболеваний кожи, поражений волосистой части головы используются лосьон и эмульсия Гидрокортизона для наружного применения.
ГКС, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез Pg. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления. При назначении в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Раздражение кожи; при длительном применении (особенно при окклюзионных повязках и/или нанесении на большие поверхности) - системные побочные эффекты.
Следует избегать попадания мази Гидрокортизона в глаза. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. Если после 7 дней лечения Гидрокортизоном не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, а также в случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены, применение препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом.
Не следует применять препарат без консультации с врачом в случаях, когда зуд в области гениталий у женщин сопровождается выделениями из влагалища.
При длительном лечении Гидрокортизоном и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначить диету с ограничением Na+ и повышенным содержанием K+; вводить в организм достаточное количество белка.
Необходимо контролировать АД, концентрацию глюкозы и кортизола в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного.
Лекарственного взаимодействия при лечении Гидрокортизоном совместно с другими препаратами не выявлено.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Гидрокортизон:
здравствуйте!подскажите пожалуйсто у меня диагноз
распространенная экзэма средней тепени тяжести и врач
прописала мне следующие лекарства БЕЛОДЕРМ КРЕМ
0,05ПРОЦЕНТНЫЙ,ЛОКОИД КРЕЛО ЭМУЛЬСИЯ 0,1ПРОЦЕНТНАЯ НО ИХ
хватает всего на 2 дня курс 10 дней они дорогостоящие чем
аналогичным но таким же эффективным их можно заменить?и еще
шампунь курс 1-1,5мес ФРИДЕРМ ЦИНК .ТОЖЕ ДОРОГАЯ 800Р СТОИТ ЧЕМ
ЕЕ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ ТОЛКО ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО С ЦИНКОМ ДЛЯ СУХОЙ
КОЖИ ГОЛОВЫЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
где можно приобрести гидрокортизон сукцинат натрия.очень
нужен.спасибо.
Например, под торговым названием солу-кортеф
Добрый день. Моей доченьке 1год, 3 месяца. Болеем еписиндромом
Веста. Приписали гормоны гидрокортизон, депакин и ривотрил. Пьем 0,5
мг. ривотрила в сутку. Пожалуста розпишите нам схему максимального
приёма ривотрила. Сколько можно милиграм на килограм? Спасибо.
Схема приема назначается лечащим врачом. Возможные варианты
дозировок указаны в аннотации.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name3158.html
Где в Санкт Петербурге можно купить гидрокортизон сукцинат в
ампулах для внутривенного введения
К сожалению, у нас нет нужной Вам информации.
Есть ли в России (и где) или в странах СНГ гидрокортизон в таблетках?
В России в настоящий момент - нет. Кортеф находится на перерегистрации. Информации по странам СНГ у нас нет.
Задать свой вопрос специалисту
Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту
Информация о препарате Гидрокортизон, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.
Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2. что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим. иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона. по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.
Связывание с белками плазмы - 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 - 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.
Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.
Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.
Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.
Для кратковременного применения по жизненным показаниям - повышенная чувствительность к гидрокортизону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.
Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко - в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м - 125-250 мг/сут.
В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.
Наружно - 1-3 раза/сут.
При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.
Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.
Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты ; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Антациды снижают всасывание ГКС.
При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.
НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.
Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении - носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия; при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием. развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении - аритмии, "приливы" крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко - зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.
Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Гидрокортизон – это гормональный препарат стероидной природы, который вырабатывается корой надпочечников и принимает участие в углеводном и белковом обмене.
Фармакологическая группа – глюкокортикостероиды.
Лекарственная формаПрепарат выпускается в следующих формах:
Препарат Гидрокортизон – это синтетическое глюкокортикостероидное средство для системного и местного применения, с выраженным быстродействующим противовоспалительным, антиэкссудативным (противоотечным), десенсибилизирующим (антиаллергическим) иммунодепрессивным, противошоковым и антитоксическим действием.
Гидрокортизон через определенную цепь реакций тормозит освобождение медиаторов воспаления. Иммунодепрессивное действие препарата обусловлено торможением реакций иммунной системы.
Показания к применению ГидрокортизонаДля наружного применения Гидрокортизона используют Гидрокортизон мазь при неинфицированных поверхностных кожных поверхностей.
Для местного применения используют глазные капли и глазную мазь Гидрокортизон при воспалительных процессах в передней камере глаза без повреждений роговицы:
Периартикулярно или внутрисуставно (ацетат Гидрокортизона в суспензии):
Внутрикожные инъекции (ацетат гидрокортизона в суспензии):
Системная терапия (внутрь, в/м, в/в) Гидрокортизон суспензия, таблетки, порошок для приготовления инъекций:
При наружном и местном назначении Гидрокортизона:
С осторожностью признавать в случаях: беременности (I триместр) и лактации, системное поражение при туберкулезе, сахарный диабет.
При системной терапии Гидрокортизоном требуется осторожность при:
Согласно инструкции к Гидрокортизону при применении Гидрокортизона возможны возникновение некоторых нежелательных побочных действий.
При местном применении могут развиваться аллергии, жжение, инъекцирование сосудов склер; В случае длительного применения Гидрокоризона капель или глазной мази Гидрокоризон, возможно развитие субкапсулярной катаракты, глаукомы или экзофтальма;
При наружном применении могут возникать кожные аллергические реакции.
Местные и общие системные побочные эффекты возникают в случае длительного применения Гидрокортизона на очень больших поверхностях или в местах поврежденной кожи, а также когда используют Гидрокортизон мазь под окклюзионными повязками.
При применении Гидрокортизона для системной терапии возможны следующие побочные действия:
Со стороны эндокринной системы:
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Со стороны кожных покровов и слизистых:
Со стороны ЦНС и органов зрения:
Другие побочные действия: иммунодепрессивные состояния, нарушение водно-электролитного обмена, повышение АД, васкулит.
Инструкция по применению Гидрокортизона
При неотложных состояниях рекомендуют применять Гидрокортизон внутривенно.
Доза взрослых начинается от 100мл до 450-500 мл и больше, в зависимости от тяжести состояния больного. Назначают до 1500 мг/сутки.
В/м взрослим - 125-200мг в сутки
Детям - 15-30 мг в сутки, разделив дозу на несколько приемов.
Внутрисуставно и периартикулярно вводят Гидрокортизон в суспензии:
Глазная мазь Гидрокортизон вводится в конъюнктивальный мешок по 1, 2 или 3 раза в сутки.
Мазь Гидрокортизон наносится тонким слоем на кожу не чаще чем четыре раза в день, курс лечения составляет не более трёх недель.
Согласно инструкции к Гидрокортизону, начальная доза для приема внутрь составляет 20-240мл, с последующим ёё снижением. Но, при обострении рассеянного склероза, дозу можно увеличить до 800мг в сут. с последующим снижением.
Условия храненияХранить при комнатной температуре.
