Послеродовой патронаж

В первые трое суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации - врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронирования женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами.

При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной (см. ниже) является главной задачей врача женской консультации.

Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но вовремя не госпитализированных.

Никакие расписки или устные отказы не являются оправдательным документом для врача женской консультации, точно так же, как никакая перегрузка отделения не может служить основанием для отказа в госпитализации беременной.

Пoд peд. В. Радзинского

"Послеродовой патронаж" и другие статьи из раздела Женская консультация

Дородовый патронаж и патронаж новорожденных

Дородовый патронаж и патронаж новорожденных

Исполнитель: Румянцева З.Р.

1курс группа Л12

Патронаж -- форма работы лечебно-профилактических учреждений, основной целью которой является проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий, внедрение правил личной гигиены и улучшение санитарно-гигиенических условий в быту. Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке. Главный принцип работы: здоровая мать -- здоровый ребенок.

Актуальность моей работы заключается в своевременном и качественном проведении дородового патронажа и дальнейшее ведение женщины во время беременности и после родов для предотвращения развития патологий плода и профилактики заболеваний, а также обучение матери правилам обращения с новорожденным.

При проведении патронажа медицинские работники должны быть чуткими, внимательными, наблюдательными. Своим внешним видом и поведением быть примером для родителей.

Патронаж особенно широко проводится в учреждениях охраны материнства и детства. Патронаж проводится врачами, участковыми (патронажными) сестрами детских поликлиник и сельских врачебных участков, фельдшерами и акушерками женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов.

Патронаж беременных. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации или на фельдшерско-акушерском пункте, посещать эти учреждения один раз в месяц до 21-й недели беременности, затем два раза в месяц-- до 33-й недели, далее--каждую неделю. При отклонениях от нормы в течении беременности посещения должны быть более частыми. Акушерка должна посетить беременную женщину на дому два раза в целях ознакомления с условиями ее жизни, проведения беседы об антенатальной охране плода, личной гигиене (подготовка сосков молочных желез к кормлению ребенка, пользование дородовым бандажом). Кроме того, акушерка разъясняет некоторые законы и постановления правительства по охране прав и здоровья женщины. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо провести патронаж и добиться регулярного посещения консультации.

Первое посещение беременной акушерка проводит обычно в первую половину беременности, во время второго посещения (во второй половине беременности) проверяет выполнение данных рекомендаций, расспрашивает беременную о состоянии ее здоровья, объясняет, что необходимо подготовить для новорожденного. Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно, особенно при наличии патологии беременности, акушерка посещает ее дома, выясняет причину неявки. При выявлении у беременной токсикозов беременности, экстрагенитальных заболеваний женщине проводится необходимое лечение на дому или выдается направление на госпитализацию (активный патронаж врачом акушером-гинекологом). Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная ими плановая госпитализация беременной является одной из главных задач врача женской консультации. Своевременная госпитализация может снизить перинатальную смертность в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных. Беременные, инфицированные BИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом-инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и определяет стационар для родоразрешения.

Первый дородовый патронаж проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка через десять - двенадцать дней после получения сигнала из женской консультации о постановке беременной на учет.

Задачи первого патронажа:

Ш выявление факторов риска (сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнезов);

Ш прогноз состояния здоровья и развития будущего ребенка (группы риска); проведение прогноза и профилактики гипогалактии;

Ш информирование беременной о выявленном у будущего ребенка риске;

Ш подбор рекомендаций по профилактике реализации выявленного риска (санитарно-гигиенические условия, режим дня и питание беременной женщины);

Ш гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (пропаганда здорового образа жизни, положительный психологический настрой на рождение ребенка, формирование мотивации на длительное грудное вскармливание, посещение занятий в “Школе будущих родителей”);

Ш определение срока второго дородового патронажа

При первом дородовом патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.

Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:

· женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет;

· женщины, имеющие массу тела менее 45 кг или более 91 кг;

· женщины, имеющие свыше 5 беременностей;

· женщины, с угрозой прерывания беременности (имеющие недоношенные или переношенные беременности в анамнезе);

· женщины с многоплодной беременностью;

· женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.);

· женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки развития сердца);

· женщины с социальными факторами риска

Первый дородовый патронаж беременной проводят в течение 10 дней после получения уведомления о беременной из женской консультации. При первом патронаже акушерка знакомится с бытовыми условиями и санитарным состоянием жилья беременной, по возможности выясняет характер взаимоотношений в семье.

Во время патронажа важно продолжать санитарно-просветительную работу, начатую врачом, рассказать беременной и членам ее семьи о необходимости соблюдения правил личной гигиены, рационального питания, регулярного посещения врача.

При первом дородовом патронаже проводят беседу о значении режима дня и питания беременной для развития плода.

- питание беременной как необходимый материал для будущего ребенка;

- сбалансированность питания с учетом необходимого количества белков, жиров, углеводов, килокалорий;

- витамины, их важность для организма;

- пребывание на свежем воздухе -- антенатальная профилактика рахита;

- положительные эмоции, хорошее настроение -- залог рождения здорового ребенка.

После выполнения каждого патронажа заполняется бланк-схема

Первый дородовый патронаж

Фамилия, имя, отчество беременной ________________________

Возраст_____ находится на диспансерном наблюдении ______

Место работы____________ профессия_________

Фамилия, имя, отчество мужа______________________

Возраст___ находится на диспансерном наблюдении_________

Место работы________ профессия______________________

Зарегистрирован ли брак_______

какой по счету_________________________________________

какая беременность по счету______________________

Находится на учете в женской консультации____________

Чем закончилась предыдущая беременность__________________

Сколько человек проживает в квартире_________________

Наличие хронических заболеваний у членов семьи________

Предполагаемый срок родов__________________________

Ш профилактика аллергических заболеваний новорожденного;

Ш рациональное питание беременной;

Ш профилактика гнойно-септических заболеваний;

Ш профилактика инфекционных заболеваний беременной.

Второй дородовый патронаж проводят на 32-й неделе беременности.
Во время него необходимо проверить, как семья подготовлена к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода за новорожденным. Цель второго патронажа - контроль выполнения назначений врача женской консультации и педиатра. Особое внимание уделяется посещению беременной школы молодых матерей и занятиям по психопрофилактической подготовке к родам. Также в 32 недели беременности и перед родами патронаж женщин осуществляет средний медицинский персонал детской поликлиники. Врач обязан проследить за своевременной передачей сведений о взятых на учет беременных в районную детскую поликлинику.

Задачами второго патронажа являются:

Ш переоценка факторов и направленности риска (получение информации о течении беременности, перенесенных заболеваниях, применении медикаментов, изменении условий труда, быта, уточнение предполагаемого срока родов);

Ш контроль выполнения предшествующих назначений и их эффективности;

Ш проведение повторного прогноза гипогалактии и ее профилактика;

Ш коррекция рекомендаций в соответствии с выявленным риском; гигиеническое обучение и воспитание будущих родителей (подготовка молочных желез к лактации, подготовка семьи к встрече новорожденного).

При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации.

Также проводят беседу о поведении новорожденного ребенка, его вскармливании и развитии.

Второй дородовый патронаж

Наличие гестоза ___________________________________

Находится ли в декретном отпуске_____________________

Заболевания во время беременности__________________

Получала ли лечение _______________________________

Ш подготовка всего необходимого для новорожденного;

Ш подготовка грудных желез к кормлению новорожденного;

Ш рациональное питание и питьевой режим беременной;

Ш режим дня беременной;

Ш антенатальная профилактика рахита.

Никакие расписки или устные отказы не являются оправдательным документом для врача женской консультации, точно так же, как никакая перегрузка отделения не может служить основанием для отказа в госпитализации беременной

Послеродовой патронаж осуществляется в течение первых 3-х дней после выписки из родильного дома. Родильницу посещают работники консультации - врач (при патологических родах) или акушерка (при нормальных родах). Для обеспечения своевременного послеродового патронажа консультация должна иметь постоянную связь с акушерскими стационарами.

В первые трое суток после выписки из родильного дома женщину посещают работники женской консультации - врач (после патологических родов) или акушерка (после нормальных родов). Для обеспечения своевременного послеродового патронирования женская консультация должна иметь постоянную связь с родильными стационарами. В обменной карте, поступающей в детские амбулаторно-поликлинические учреждения из родильных домов и отделений, должны быть подробно заполнены все графы. При этом обязательно указать время отпадения пуповины, максимальную потерю веса и с какого дня вес начал восстанавливаться. Важно отметить, были ли у ребенка проявления полового криза, токсической эритемы, физиологической желтухи (ее интенсивность и продолжительность), на которые сутки он был приложен к груди, имелись ли проявления малой стафилококковой инфекции (пиодермия, гнойный конъюнктивит, ринит и др.), сведения о вакцинации против туберкулеза.

Патронаж новорожденного ребенка в течение первого месяца жизни проводится врачом-педиатром и медицинской сестрой педиатрического участка. Цель такого патронажа состоит в оказании помощи матери при организации и проведении ухода за новорожденным. Важно научить ее правильно выполнять манипуляции по уходу за ребенком. Во время проведения первичного патронажа новорожденного медицинская сестра получает от врача ряд конкретных указаний по особенностям наблюдения за данным ребенком. Когда ребенку исполняется один месяц, мать и дитя приглашают посетить участкового педиатра в поликлинике.

Патронажная сестра оценивает нервно-психическое развитие (НПР) новорожденного, ориентируясь на ряд показателей:

в десять дней: анализатор зрительный - ребенок удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение);

в 18-20 дней: анализатор зрительный - ребенок удерживает в поле зрения неподвижный предмет; анализатор слуховой - ребенок успокаивается при сильном звуке;

в один месяц: анализатор зрительный - ребенок сосредоточивает взгляд на неподвижных предметах, наблюдает за движущимся предметом (плавное слежение); анализатор слуховой - ребенок прислушивается к звуку, голосу взрослого; движения общие - ребенок, лежа на животе, пытается поднять и удержать голову; эмоции - первая улыбка на разговор взрослого; речь активная - ребенок издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

Патронаж детей первого года жизни осуществляется медицинской сестрой не реже одного раза в месяц. Через 1-2 дня после выписки происходит первый визит патронажной медсестры на дом к новорожденному. Целью этого визита является оценка здоровья матери и ребенка, а так же социально-экономических условий семьи, обучение матери уходу за ребенком. Можно выделить три основные задачи, которые осуществляет первичный патронаж новорожденных:

Медсестра осматривает животик новорожденного, родничок, пупочную ранку, при необходимости обрабатывает. Задачей медсестры во время патронажных обходов является изучение условий проживания крохи, его медицинский осмотр, во время которого оценивается состояние кожи, слизистых, рефлексы, дыхание, активность сосания. По ходу осмотра ребенка уточняется течение беременности и родов, изучается выписной эпикриз.

Осмотр мамы малыша

После тщательного и детального осмотра малыша медсестра (или врач) районной поликлиники должна осмотреть мать. Медсестра осматривает молочные железы кормящей матери, задает вопросы по поводу ее здоровья, самочувствия, питания. Дает рекомендации по поводу питания, соблюдения гигиены, режима. Кормящей женщине необходимо придерживаться определенного режима питания, который должен быть правильно сбалансирован и не включать в себя продуктов-аллергенов. Набор продуктов для мамы включает в себя нежирное мясо или рыба, сырые овощи, фрукты, молоко или кефир, небольшой кусочек сыра, одно яйцо. Рекомендуются овсяная и гречневая каша. Необходимо свести к минимуму потребление соли. При возникновении отеков уменьшается количество жидкости.

Рекомендации по уходу за ребенком

Медсестра дает рекомендации родителям ребенка по вскармливанию ребенка, уходу за ним, обучает маму, как совершать ежедневный туалет ребенка, который состоит из подмывания, обработки и очистки глаз, ушей и носика малыша, купания. Купание совершают каждый вечер, при температуре воды 36-37 градусов. Кожа малыша тонкая, чувствительная и требует особенного ухода. После купания обрабатывают пупочную ранку перекисью водорода. Так же необходимо по мере необходимости подстригать новорожденному ногти. Они чрезвычайно тонкие и острые, ребенок непроизвольно может поранить ими себя. Нужно не забывать так же и про психо-эмоциональное развитие ребенка. Необходимо чаще общаться с ним, брать на руки, баюкать. Тактильные ощущения очень важны для новорожденного, он активно реагирует на поглаживания, успокаивается, улыбается.

Медицинская сестра дает рекомендации по вскармливанию, физическому и нервно-психическому воспитанию ребенка, проведению массажа, закаливанию, выработке гигиенических навыков, профилактике рахита. Физическое воспитание детей первого года жизни включает массаж, гимнастику, закаливание. Медицинская сестра КЗР обучает мать методике их проведения. Участковая медсестра при патронажном посещении на дому контролирует правильность выполнения таких процедур. Все данные, полученные во время подобных посещений, фиксируются в истории развития ребенка. Важно, чтобы гимнастика и массаж проводились систематически с постепенным усложнением упражнений и приемов массажа. Если контроль над проведением массажа и гимнастикой недостаточен со стороны врача и медсестры, а на приемах внимание родителей не фиксируется на огромной важности физического воспитания, то эффективность описанных процедур значительно снижается.

Выполнив все необходимые процедуры, медицинская сестра на этом заканчивает первичный патронаж новорожденных. При втором посещении она проверит, насколько правильно выполняются все рекомендации по уходу за новорожденным.

Кабинет здорового ребенка (КЗР) детской поликлиники является методическим центром, где собраны все материалы по уходу за ним и воспитанию, предназначенные как для медицинских работников, так и для родителей. Медицинская сестра может участвовать в проведении профилактических осмотров на педиатрическом участке и в КЗР, способствуя повышению эффективности доврачебного этапа.

Ежемесячно оценивая НПР ребенка, медицинская сестра может давать родителям рекомендации по его стимуляции.

режим заболевание новорожденный уход

Таким образом, дородовый патронаж и патронаж новорожденных очень важно проводить для поддержания нормального течения беременности, развития плода, формирования рекомендаций для беременных с целью профилактики патологически состояний и для адекватной подготовки к родам. Ознакомить с основными рекомендациями по исключению и минимизации факторов риска, режиму, питанию, гигиене, физической активности беременной женщине, а также обучение матери правилам обращения с новорожденным.

1. Справочник по педиатрии - А.К.Устинович, 1979

2. Патронаж новорожденных - Манин В.Н. 2003

3. Полный медицинский справочник фельдшера - Вяткина П. 2010

4. Сестринское дело - Градинаров А.М. 2008

5. 10 000 советов медсестре по уходу за больными - Н.Б.Садикова

Размещено на Allbest.ur

Патронаж новорожденного в Москве

Помощь в выборе слинга, консультации по способам намотки, решение возникающих проблем.

Опытный врач внимательно выслушает вас, осмотрит кожу и слизистые, оценит дыхание, рефлексы и активность сосания, произведет осмотр и обработку пупочной ранки. Также педиатр осматривает голову малыша, оценивает ее форму, состояние родничков. Обязательному осмотру подлежат и глаза ребенка, половые органы, симметричность складочек на ножках.

Затем врач даст рекомендации по уходу за ребенком, посоветует правильное питание для мамы и поможет как можно быстрее восстановиться после родов.

Патронаж новорожденных в нашей клинике – это внимательное, доброжелательное отношение, высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход к каждому ребенку.

Послеродовое посещение мамы и ребенка необходимо абсолютно всем семьям. Если малыш испытывает дискомфорт, часто плачет, срыгивает или страдает от запоров, об этом необходимо поставить в известность врача, чтобы он смог скорректировать диету мамы или назначить прием специальных препаратов. Кроме того, врач, который приходит навещать малыша, оказывает неоценимую помощь и только что родившей женщине. Как правило, мама может получить следующие рекомендации:

• Обучение приемам «материнского массажа» для грудничков, не достигших трех месяцев.
• Осмотр молочных желез и обучение правильному вскармливанию грудью.
• Подбор профилактических мер против мастита и лактостаза.
• Помощь в ответе на животрепещущие вопросы о том, как одевать малыша, как правильно брать на руки, нужно ли пеленать ребенка, когда начинать гулять и многие другие.

Врач поможет маме избавиться от многих тревог и страхов, расскажет ей о том, что вредно для малыша, а что – нет, как правильно купать, и с какого возраста можно закаливать младенца.

Обучение уходу за малышом начинается в нашей школе еще до родов, а в послеродовой период врач помогает молодой маме освежить в памяти полученные знания и применить их на практике.

Послеродовой патронаж в нашем центре – это внимание к каждому малышу и его потребностям, это важное условие полноценного роста и развития новорожденного.

Благодаря заботе высококвалифицированных специалистов, переход из родильной палаты к домашнему быту будет простым и легким. Педиатр и акушер сделают все возможное, чтобы вы не испытывали никаких неудобств и чувствовали надежную поддержку до тех пор, пока вы не поймете, что в состоянии сами справляться с возникшими трудностями.

Вы сможете заключить договор о посещении мамы и малыша на удобных для вас условиях. Чтобы узнать подробности, достаточно позвонить нам по телефону +7-(495)-741-80-02, и получить ответы на любые интересующие вас вопросы. Также вы можете оставить заявку на сайте, и наши администраторы свяжутся с вами. Патронаж новорожденных в Москве. который проводят специалисты нашего центра – это профессиональная помощь и искренняя забота о молодой семье.

Всем известно, что данные о новорожденном передаются из роддома в. ">

Что такое патронаж и кто его осуществляет?

Довольно часто на слуху, особенно у беременных женщин и молодых мам, находится слово «патронаж». Однако далеко не все знают, что же этим словом обозначают врачи, и для чего этот самый патронаж производится.

В акушерстве и педиатрии выделяют дородовой и послеродовой патронаж. После того, как женщина встала на учет в консультацию, оттуда сведения о скором появлении ребенка передаются в ту детскую поликлинику, к которой будет относиться малыш. И к будущей маме на первый дородовой патронаж приходит медсестра из детской поликлиники, которая соберет анамнез и проведет весь необходимый для беременной инструктаж. Медсестра запишет данные о климате в семье, условиях жизни, состоянии будущей мамы, факторах рисках при беременности, осложнениях, а также о ее заболеваниях. На основе этих данных составляется оценка пренатальных факторов, и если по данным патронажа набирается более 10 баллов, то такая беременность относится к группе высокого риска, и за женщиной ведется более тщательный контроль. Инструктаж касается здорового образа жизни, рекомендаций по снижению рисков во время беременности.

Второй дородовой патронаж осуществляется уже после тридцатой недели. Здесь также проводится оценка факторов риска, а кроме того проверяется подготовка к послеродовому периоду, даются рекомендации по поводу необходимых покупок, идет разговор о грудном вскармливании, его пользе.

Послеродовой патронаж осуществляет врач детской поликлиники, куда в день выписки из роддома передаются сведения о том, что малыш сегодня приедет домой. В этот же день или на следующий врач обязательно вас посетит, осмотрит малыша, задаст вам несколько вопросов о состоянии ребенка и заберет выписку из роддома. У женщин, которые стали мамами впервые, обычно скапливается очень много вопросов по поводу ухода за малышом. Не нужно стесняться задавать их врачу, он все подробно расскажет и проконсультирует. Врач будет регулярно посещать ребенка в течение первого месяца жизни, также будет приходить и патронатная медсестра, которая будет консультировать по поводу ухода за новорожденным. А вот когда крохе исполнится один месяц, мама должна будет прийти в поликлинику вместе с ним. Здесь врач взвесит и измерит малыша, оценив, насколько он вырос за несколько недель, а также выдаст направления к специалистам, которых нужно будет пройти для всестороннего обследования ребенка.

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться .

Перепечатка материалов разрешена только с прямой активной ссылкой на http://www.pregnancycalendar.ru/ при обязательном уведомлении редакции по e-mail.
Сайт использует файлы cookie . Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
© Календарь беременности.ру 2015

Послеродовой патронаж новорожденного и график обследования на первом году жизни

И сейчас они уже требуют не теоретических ответов, а реализации на практике.

Не волнуйтесь, все, что вас интересует, вы сможете выяснить у участкового педиатра и медсестры. Для этого не нужно идти в детскую поликлинику, тем более с такой крошечкой, вам даже не нужно звонить в поликлинику, они сами придут к вам. Дело в том, что в нашей стране существует послеродовый патронаж – систематическое наблюдение за новорожденным ребенком. Сотрудники роддома в день вашей выписки сообщили по инстанциям о том, что новорожденный малыш, выписывается из родильного дома. Информация о месте проживания малыша, которое вы указали при поступлении, прошла по различным инстанциям и добралась до районной детской поликлиники. В течение первых суток вас на дому посетит участковый педиатр и патронажная сестра. Им вы и сможете задать все интересующие вопросы. Главное не стесняйтесь, знайте, что система послеродовых патронажей включает в себя не только патронаж малыша, но и патронаж мамы. Поэтому спрашивайте обо всем. Если специалисты сами не разберутся в чем-то, они дадут дельный совет о том, кто или что сможет вам помочь. Просто доверьтесь людям, которые хорошо разбираются в проблемах мам и новорожденных, а сами обретите гармонию физического и душевного состояния.

Цель первого визита доктора к новорожденному, конечно же, не ответы на ваши вопросы. Доктор должен детально познакомиться с малышом, узнать все о его физическом состоянии, чтобы составить план обеспечения нормального физического и психического развития малыша и, безусловно, быть готовым своевременно предпринимать адекватные действия по предупреждению заболеваний. Итак, во время первого визита доктор тщательно осмотрит малыша, оценит состояние кожи и слизистых оболочек, пупочной ранки, нервной, мочевыделительной и половой систем, опорно-двигательного аппарата. Оценит работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. По антропометрическим параметрам (длина туловища, масса тела, окружность головы, груди) оценит физическое развитие вашего ребенка. С помощью опроса родителей (как малыш спит, кушает, срыгивает ли, возбудим или заторможен и т.д.) доктор сможет выявить возможные нарушения в работе различных органов и систем. Если нарушения будут выявлены, педиатр даст рекомендации по необходимости в консультации узких специалистов, по изменению режима малыша и т.д.

Медсестра во время патронажа проводит работу с родителями по правильному уходу за малышом, его режиму. Она может наглядно продемонстрировать, как правильно купать малыша, как обработать пупочную ранку, проводить туалет в течение дня, как ухаживать за ушками, носиком, волосиками, как стричь крохотные ногтики. Даст советы по лактации и грудному вскармливанию, режиму дня и прогулкам.

При следующих визитах, доктор будет проводить динамическое наблюдение за физическим состоянием малыша и его нервно-психическим развитием, а также проводить профилактику распространенных заболеваний в этом периоде.

Если с малышом все в порядке, педиатр и медсестра будут посещать вас 1 раз в неделю на первых двух неделях жизни, а затем 1 раз в десять дней. Если же малыш, по любой причине, будет отнесен к группе риска, готовьтесь к более частым посещениям, а также к особым программам наблюдения, диагностики, лечения, реабилитации и профилактики.

Вот и пролетел первый месяц жизни малыша. Он подрос, немного адаптировался к новым условиям жизни. Теперь вы можете и должны посещать педиатра самостоятельно в поликлинике. Вероятнее всего, вас пригласят по телефону на первый поликлинический прием. В каждой поликлинике у участковых педиатров существуют, так называемые, грудничковые дни. То есть один из дней недели отведен только на посещение конкретного педиатра в основном детками до одного года, соответственно вероятность подхватить какую-то инфекцию заметно снижается. В один из таких дней вас и пригласят в поликлинику.

Вы оставите «транспортное средство» малыша на улице (или в специальной колясочной, если она имеется в поликлинике) и пойдете прямо к кабинету педиатра.

Медицинские карточки деток до года в грудничковый день находятся у педиатра, а не в регистратуре. В кабинете педиатра малыша взвесят, измерят его рост, окружность головы и грудной клетки. Эти параметры, в сравнении с данными из роддома позволят оценить динамику роста малыша за месяц, вычислить прибавку в весе. Этот показатель позволить сделать вывод достаточно ли молока получает малыш. Доктор также в очередной раз тщательно осмотрит малыша и оценит, как прошел для него один из самых ответственных периодов - первый месяц жизни в совершенно новых условиях.

Все груднички до года могут бесплатно получать на молочной кухне 800 мл адаптированной смеси, молока или кефира и одну упаковку творожка. Если ваш малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, либо пришло время вводить прикормы, обратитесь к педиатру за специальным рецептом. Такой рецепт нужно обновлять ежемесячно.

Также доктор даст вам направления для малыша на анализы (ОАК, ОАМ, кал на дисбактериоз, возможно моча на сахар – по показаниям ), с которыми вы придете в назначенный срок в лабораторию.

На этом визит в поликлинику не закончится - вы должны показать малыша ортопеду и невропатологу. Почти наверняка специалисты назначат вам повторный визит в 3 месяца.

Далее до года вы с малышом будете посещать один раз в месяц, если малыш развивается нормально, или чаще, если будут показания. Если доктор выявит любые нарушения у малыша, могут понадобиться внеплановые анализы, исследования и/или визиты к узким специалистам.

Кроме ежемесячных визитов к педиатру, и исследований уже описанных выше, на первом году жизни вам предстоит:

• в трехмесячном возрасте посещение офтальмолога и повторный визит к ортопеду и невропатологу. Возможно, потребуется проведение УЗИ тазобедренных суставов и/или нейросонография (НСГ). Эти исследования назначают специалисты по показаниям. Если малыш хорошо развивается, анализы не выявили никаких изменений, то в этом возрасте пора приступить к вакцинации. Первым делом в три месяца малыша начнут прививать от коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) и полиомиелита. Повторную вакцинацию проведут в 4,5 и 6 месяцев. Для формирования иммунитета необходимо именно трехкратное введение данных вакцин. Если ваш малыш еще не привит от гепатита В, одновременно можно начать и эту вакцинацию. Эти прививки совместимы между собой. Срок для прививки установит участковый педиатр, а проведут ее в прививочном кабинете поликлиники в удобное для вас время;
• в шестимесячном возрасте вам с малышом необходимо снова посетить ортопеда и невропатолога. дополнительно обратиться к ЛОР-врачу. повторить ОАК и ОАМ. по показаниям провести ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости;
• накануне первого дня рождения, в двенадцатимесячном возрасте. малыша снова ждет обследование – визит к специалистам (невропатолог, ортопед, офтальмолог, ЛОР, стоматолог ), анализы крови, мочи, кал на яйца и цисты глист, а также реакция Манту (диагностика наличия иммунитета к туберкулезу). Через 3 дня медсестра прививочного кабинета оценит результат реакции Манту и, если все в порядке, врач назначит малышу вакцинацию от кори, краснухи и паротита.

В каждой поликлинике имеется комната здорового ребенка. В нее могут обратиться все родители детей в возрасте до трех лет, не посещающих детские дошкольные учреждения. В комнате здорового ребенка вас обучат основам массажа, помогут оценить развитие малыша, проконсультируют по вопросам питания, в осеннее и зимнее время снабдят информацией и, возможно, препаратом для профилактики рахита.

Как только вашему малышу исполнится год, вы начнете посещать педиатра в другие дни, а не в грудничковый как раньше. К тому же делать это нужно будет гораздо реже. Если малыш будет здоров, развитие его будет соответствовать срокам, следующий визит предстоит только в 1,5 года.

Если по каким-либо причинам вас не устраивает обслуживание в районной поликлинике (большие очереди, нет специалистов, аппаратуры и т.д.), вы можете обратиться в частные клиники. Но обслуживание в них естественно будет стоить денег. Одним словом – выбирайте по своим предпочтениям и возможностям.

Надеемся, что наш короткий очерк поможет сориентироваться в происходящем на первом году жизни и обрести душевное спокойствие.

Здоровья вам и вашему малышу!

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна