Кеторолак гель инструкция по применению - Общие сведения

Кеторол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций, гель или мазь 2% лекарства для лечения болей при месячных, зубной, головной и других болях у взрослых, детей и при беременности Кеторол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций, гель или мазь 2% лекарства для лечения болей при месячных, зубной, головной и других болях у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кеторол. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кеторола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кеторола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения зубной, головной и других типов болей, при месячных у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Кеторол - нестероидное противовоспалительное средство. Кеторолак действующее вещество препарата Кеторол оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС. После внутримышечном введения и приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 30 мин и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Фармакокинетика После приема внутрь Кеторол хорошо всасывается из ЖКТ. После внутримышечного введения кеторолак быстро и полностью всасывается из места инъекции в системный кровоток. Проникает в грудное молоко. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак. Выводится почками 91% и через кишечник 6%. Глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится при гемодиализе. Показания болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза головная, зубная боль, боль при менструации в т. Формы выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг. Гель ли мазь для наружного применения 2%. Инструкция по применению и дозировка Таблетки Кеторол назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно - в дозе 10 мг, при повторном приеме - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней. Раствор для инъекций вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Взрослым в возрасте до 65 лет препарат назначают внутримышечно в дозе 10-30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-30 мг каждые 4-6 ч. Продолжительность курса лечения при парентеральном введении не должна превышать 5 дней. При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек - 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг. Побочное действие гастралгия; диарея; стоматит; метеоризм; запор; рвота; ощущение переполнения желудка; тошнота; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в т. Противопоказания "аспириновая" астма; бронхоспазм; ангионевротический отек; гиповолемия независимо от вызвавшей ее причины ; дегидратация; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; пептические язвы; гипокоагуляция в т. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Особые указания Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками. Не рекомендуется использовать Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза. Кеторол не применяют для лечения хронической боли. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС сонливость, головокружение, головная больрекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции вождение автотранспорта, работа с механизмами. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом алкоголемкортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичности. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови. Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения. Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов т. При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов поэтому необходим перерасчет дозы. Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови. При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами в т. Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови. Фармацевтическое взаимодействие Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития. Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором Плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль. Аналоги лекарственного препарата Кеторол Структурные аналоги по действующему веществу: Адолор; Акьюлар ЛС; Долак; Доломин; Кеталгин; Кетанов; Кетолак; Кеторолак; Кеторолак Ромфарм; Кеторолак-OBL; Кеторолак-Эском; Кеторолака трометамин; Кетофрил; Торадол; Торолак. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию. Кеторол хорошее средство от боли, помогает практически моментально - очень эффективен от различных болей лично мне помогал от зубной боли и когда ушибла ногуно как и любое лекарство имеет большой перечень противопоказаний, многие жалуются на проблемы с желудком особенно у гастритников, начинаются боли после его приемаа у меня он дает реакцию на голову - появляется вялость, сонливость, заторможенность, в глазах летают мушки, как бывает при гипертоническом кризе, так что я теперь стараюсь это лекарство не использовать и быть предельно аккуратной в использовании любых обезболивающих. Прекрасный обезболивающий препарат я делала уколы, при сильнейшем ушибе ребер. Но есть одно "но" сильно хочется спать, ну и диарея. И все-таки это незаменимое средство при сильнейших болях, лучше потом поспать, чем вообще не спать от болей. Когда у меня появились сильные боли в плече и руке, врач назначил обезболивающее кеторол. Предупредил, что пить надо не больше пяти дней, так как садит почки и влияет на печень. Стала пить, но облегчения не. Подумала тогда, зачем себя травить, если не помогает и на четвёртый день бросила. Что с препаратом, что без. Может другую боль снимает, но мне не помогло. Очень хороший препарат быстро снимает боль. Принимаю его почти год по назначению врача. У меня серьезный перелом таза после аварии только с его помощью могу спать не чувствуя боль. Возможно, Кеторол и помогает, в каких-то отдельных, лёгких случаях, но я бы не советовал его принимать. Был момент в жизни, когда у меня были сильные боли в ноге, после травмы и данный препарат, мне практически не помог. Боль всё равно оставалась, зато я получил, кучу побочных эффектов. Во первых, постоянно испытывал головную боль и головокружение. И это от лекарства, которое должно снимать боль. Не вяжется, не правда. Во вторых, во время приема Кеторола, меня практически постоянно тошнило. Да что тут говорить, достаточно взглянуть, на огромный список побочных эффектов, в описании, и всё станет ясно. Помогает прекрасно, перенес операцию по удалению гемороя. Только кеторол и помогал 5 дней. На 6 пришлось отказатся и начались мои мучения. Читал негативные отзывы вверху, может у каждого своя реакция на даный препарат. Лекарства на которые организм выдавал побочные реакции необходимо помнить и не принимать в дальнейшем и говорить об этом врачам, которые могут назначать их в схемах лечения. Единственное обезболивающее, которое помогает при сильной боли, правда жаль, что только через час после приема, лично у меня ни каких побочек не наблюдалось. Не знаю, чем буду успокаивать боль после 5 дней. Я поставила укол в обед. Через какое то время прошла боль и появилась сонливость, а к вечеру начались свисты в бронхах и неперестающий кашель. У меня астма, пришлось попшикаться и выпить супрастин. Свист прошел, но кашляю до сих пор и отходит мокрота. Ставить больше не. Применял пару дней сразу после травмы в гипсе и неделю после снятия гипса. Вроде снимает боль не быстро и только кратковременно, пока рука в покое. Побочных явлений не наблюдал. Пил 1-2 таблетки в сутки, если чувствовал боль. Этот препарат единственный, который помог мне облегчить боль на несколько дней после сложного удаления зуба! На третий день немного болел желудок, но это несравнимо с той зубной болью! Жена выдернула зуб и от сильных болей сделала укол Кеторола, проблема в том, что она кормит дочку грудью. Через сколько часов можно возобновить ГВ? Для подстраховки я бы продолжил кормление на следующий день после инъекции, потому что при кормлении грудью использовать препарат запрещено инструкцией. Применяла его от зубной боли. В инструкции написано максимум 4 таблетки за день, я выпила три с промежутками в четыре часа конечно, на следующий день побежала глотать трубку к врачу, ибо боль в желудке перебила совершенно зубную. Итог: язва желудка с кровотечением. Понимаю, что это моя вина, но все же советую им не увлекаться сильно, а то знаю, что некоторые его как семечки едят. Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю Вставка смайликов Выбор цвета Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера Лекарства по заболеваниям,Все права защищены. © 2012-2015 Справочник лекарств Использование лекарств, представленных в справочнике, возможно только после консультации врача и составления плана лечения.

Тщательно промыть и высушить пораженныеобласти перед нанесением геля Кеторол.

КЕТОРОЛ ГЕЛЬ, Dr

Наименование: КЕТОРОЛ ГЕЛЬ, Dr. Reddy's

фармакодинамика. Кеторолак трометамин — это НПВП с выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм фармакологического действия связан с блокадой фермента ЦОГ в периферических тканях, в результате чего происходит угнетение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Благодаря этому терапевтический результат развивается непосредственно в месте поражения.
В состав лекарства входит диметилсульфоксид, транспортирующая возможность которого усиливает проникновение кеторолака трометамина через кожу непосредственно к пораженным тканям.
Фармакокинетика. При использовании Кеторол геля C_max составляет в пределах 0,18–0,82 мкг/мл. AUC, соответственно, 6,6–9,7 ч. НПВП непосредственно проникают через кожу на глубину 3–4 мм, далее системой кровообращения транспортируются в подкожные ткани.

гель 2 % туба 30 г, № 1

№ UA/2566/03/01 от 07.12.2012 до 07.12.2017

посттравматические воспаления и боль в мышцах, связках, суставах, повреждения мягких тканей, растяжки, вывихи, бурситы, тендинит, эпикондилиты; воспаление синовиальной оболочки; остеоартроз поверхностных суставов.

использовать наружно 3–4 раза в сутки. Перед нанесением Кеторол геля надлежит вымыть и вытереть насухо пораженный участок. Извлечь из тубы гель на кончик пальца и легкими массажными движениями нанести на кожу, охватывая участки вокруг пораженного места. Желательно не прикрывать это место одеждой.
Продолжительность терапии зависит от показаний и эффективности лечения.

• повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП и/или другим компонентам лекарства;
• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения в ЖКТ, перфорации;
• пациентам с синдромом полипоза носа, бронхоспазмами и отеком Квинке вследствие применения ацетилсалициловой кислоты.

иногда в месте нанесения могут возникнуть реакции кожи (раздражение, эритема, дерматит).

не использовать гель на участках вокруг глаз, на слизистых оболочках или открытых ранах. Перед и после применения вымыть руки. Не превышать рекомендованной дозировки.
Как и при использовании любых других НПВП, существует риск появления кровотечения и синяков. В случае их появления надлежит избегать дальнейшего применения лекарства.
Надлежит с осторожностью начинать использование Кеторол геля у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. В случае появления раздражения лечение нужно прекратить.
Лица приклонного возраста (старше 65 лет) более чувствительны к действию лекарственных препаратов. Поэтому надлежит с осторожностью использовать Кеторол гель у пациентов данной возрастной категории.
Также предлогается с осторожностью использовать Кеторол гель у лиц с нарушением функции почек и/или печени, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с АГ и в случае, если предыдущий прием кеторолака сопровождался накоплением жидкости и отеками. До начала применения и при лечении Кеторол гелем предлогается контролировать показатели печеночных проб. В случае увеличения энзимов печени по сравнению с их показателями в начале лечения использование надлежит прекратить.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат не используют в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат не прописывают детям в возрасте до 16 лет.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Надлежит учитывать возможность появления сонливости, головокружения, депрессии, бессонницы, что приводит к снижению концентрации внимания, в результате чего может ухудшиться возможность организма на быструю реакцию при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами.

не сообщалось о клинически значимом взаимодействии с иными лекарственными средствами при местном использовании Кеторол геля, однако надлежит учитывать, что при вероятном попадании в системный кровоток возможны взаимодействия, которые были изучены при пероральном использовании кеторолака трометамина. Известно о незначительном уменьшении связывания варфарина с белками плазмы крови. Исследования in vitro показали, что при терапевтических концентрациях салицилата связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается с 99,2 до 97,5%, что может привести к увеличению содержания свободного кеторолака. Кеторолак уменьшает диуретический результат фуросемида где-то на 20%. При комбинированном назначении пробеницида и кеторолака отмечают повышение концентрации кеторолака в плазме крови и удлинение Т_½ его из организма. При одновременном использовании с лекарствами лития вероятно ингибирование почечного клиренса лития, поэтому содержание лития в плазме крови может увеличиваться. Кеторолак может взаимодействовать с миорелаксантами недеполяризующего генеза, что может приводить к нарушению дыхания. Одновременное использование кеторолака с ингибиторами АПФ может повышать риск развития нарушений функции почек, особенно у заболевших с гиповолемией (уменьшен объем межклеточной жидкости). Одновременное использование кеторолака с антикоагулянтами может увеличить риск развития кровотечения. Не использовать с иными НПВП из-за увеличения выраженности побочных эффектов.

отсутствуют случаи передозировки кеторолака трометамина в форме геля при наружном использовании на незначительных участках кожи.
Развитие системных побочных реакций вероятно при использовании лекарства длительное время, в высоких дозах или на больших участках кожи. Специфический антидот неизвестен. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °С.

КЕТОРОЛ гель инструкция по применению, аннотация препарата

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 300 мг, диметилсульфоксид - 150 мг, карбомер 974Р - 20 мг, метилпарагидроксибензоат натрия - 1.8 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия - 0.2 мг, трометамин (трометамол) - 15 мг, вода очищенная - 390 мг, ароматизатор "Дримон Инде" (триэтилцитрат - 0.09%, масло семян клещевины обыкновенной - 0.14%, изопропилмиристат - 0.3%, диэтилфталат - 24.15%) - 3 мг, этанол - 50 мг, глицерол - 50 мг.

30 г - тубы из ламинированного алюминия (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официальной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

НПВП для наружного применения. Оказывает выраженное анальгезирующее действие и противовоспалительное действие. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой.

При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в т.ч. болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.

Данные по фармакокинетике препарата Кеторол ® гель не предоставлены.

Местное применение для купирования болевого синдрома при следующих заболеваниях:

— травмы (ушибы мягких тканей, воспаление мягких тканей, в т.ч. посттравматического происхождения, повреждения связок);

— бурсит, тендинит, эпикондилит, синовит;

— миалгия, артралгия;

— невралгия, радикулит;

— ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Препарат применяют наружно. Перед нанесением геля вымыть и высушить поверхность кожи. Равномерным тонким слоем нанести столбик геля длиной около 1-2 см на область максимальной болезненности 3-4 раза/сут. Нанесение препарата осуществляется мягкими массирующими движениями, посредством которых происходит распределение геля по коже над пораженной областью.

Повторно использовать препарат следует не ранее чем через 4 ч. Гель следует применять не более 4 раз/сут. Не следует превышать рекомендуемую дозу.

Если симптомы сохраняются или усугубляются, или не наблюдается улучшения после 10 дней использования препарата, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Не следует применять гель более 10 дней без консультации врача.

Местные реакции: зуд, крапивница, шелушение.

При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль, головокружение; задержка жидкости, гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок, кожная сыпь); тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения.

При появлении каких-либо побочных реакций пациент должен прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

— мокнущий дерматоз, экзема, инфицированные ссадины, открытые раны в месте предполагаемого нанесения;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим компонентам препарата.

С осторожностью: обострение печеночной порфирии; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, I и II триместры беременности.

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). С осторожностью следует применять препарат в I и II триместрах беременности.

Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на открытые раны.

Следует избегать попадания геля в глаза и другие слизистые оболочки.

Не использовать гель под воздухонепроницаемыми повязками.

После нанесения геля следует вымыть руки с мылом.

Необходимо плотно закрывать тубу после использования геля.

Случаи передозировки препаратом Кеторол ® гель не описаны.

Лечение: при случайном приеме геля внутрь необходимо очистить желудок (вызыванием рвоты, прием активированного угля) и обратиться к врачу. В дальнейшем, при необходимости, проводят симптоматическую терапию.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связывание с белками плазмы крови.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и гипогликемическими средствами.

Если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Срок годности - 2 года.

Кеторолак - инструкция, применение, показания

Кеторолак – препарат, оказывающий анальгезирующее, антиагрегантное и противовоспалительное действия. Латинское название – Ketorolak.

Кеторолак ингибирует активность циклооксигеназы и угнетает синтез ПГ. Кроме этого, препарат обладает анальгезирующей активностью, которая ассоциируется с S-формой. Максимальное терапевтические действие наблюдается через 3-4 часа после приема лекарственного средства.

Таблетки Кеторолак ингибируют агрегацию тромбоцитов. Влияние на тромбоциты заканчивается через 24-28 часов. Данный препарат не обладает седативным, а также анксиолитическим действиями.

Кеторолака трометамин может существовать в трех кристаллических формах. Каждая форма в равной степени растворяется в воде. Кеторолака трометамин имеет рКа 3,5, а коэффициент распределения – 0,26 (n-октанол/вода). Молекулярная масса препарата составляет 376,41.

Таблетки Кеторолак назначают при болевых синдромах умеренной или сильной выраженности. Также их применяют в послеоперационном периоде: после ортопедических, полостных, гинекологических и других операций.

Препарат назначают при травмах (вывихи. переломы, разрывы, растяжения связок), при остеопорозе, при невралгии, при зубной боли, при пульпите. при болях в спине и мышцах.

Гель Кеторолак используется для купирования болевого синдрома при ушибах. воспалениях мягких тканей, при миалгии, невралгии, ревматических заболеваниях. Лекарственное средство предназначено для уменьшения боли либо воспаления на момент использования. На прогрессивное лечение препарат не влияет.

Согласно инструкции, Кеторолак назначают с учетом выраженности болевого синдрома.

• При приеме внутрь взрослым назначают по 10 миллиграммов, через каждые 6 часов. Если есть необходимость, назначают по 20 миллиграммов – 3-4 раза в стуки.
• При в/м введении доза – 1—30 миллиграммов. Интервал между введениями составляет 4-6 часов. Согласно инструкции, Кеторолак следует применять не более 2 суток.
• Максимальная доза Кеторолака при приеме внутрь составляет 90 миллиграммов в сутки. Пациентам, масса тела которых составляет до 50 килограммов и возраст старше 65 лет, назначают 60 миллиграммов в сутки.

Применение Кеторолака при беременности и в период лактации противопоказано. Кроме этого, препарат не рекомендуется применять для обезболивания в акушерской практике, так как при его воздействии может увеличиться длительность родов. Лекарственное средство может угнетать кровообращение плода, а также сократимость матки.

Согласно инструкции, Кеторолак не следует назначать при следующих заболеваниях:

• При эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта.
• При «аспириновой» астме. Данное заболевание сопровождается сильными удушьями, которые вызваны приемом ацетилсалициловой кислоты.
• При нарушениях почек.
• При беременности или раннем послеродовом периоде.
• Кеторолак не назначают детям, возраст которых младше 16 лет.

Кеторолак в ампулах, таблетках с осторожностью следует применять пациентам:

• У которых наблюдаются серьезные нарушения функций печени и почек.
• Сердечная недостаточность.
• Артериальная гипертония .
• Язвы желудка.

Кеторолак не следует применять в качестве средства для премедикации. Премедикация представляет собой подготовку пациента к наркозу или местной анестезии. Также лекарственное средство не назначают для обезболивания в акушерской практике или в качестве поддерживающей анестезии.

При приеме таблеток Кеторолак могут возникать определенные нарушения в организме. К ним относят:

• Тошноту, сонливость.
• Головную боль, потливость, отеки, запор. метеоризм.
• Сухость во рту, стоматит. нарушение функций печени.
• Депрессии. бессонницу, головокружения. учащенное мочеиспускание.
• Крапивницу. изменение зрения и вкуса.

Если у пациента были обнаружены симптомы поражения печени, кожная сыпь – лекарственное средство стоит отменить.

• Таблетки Кеторолак, содержащие по 0,01 грамму кеторолака трометамина.
• Кеторолак в ампулах по 1 мл (0,03 или 0,015 г кеторолака трометамина).

Хранить препарат рекомендуется в защищенном от света помещении.

Синонимы: Зоровон, Кетродол, Торадол, а также Торолак и Кетанов.

Кеторол Гель, уколы в

Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).

В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) – олив зеленый.

Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.

• Таблетки в п/о 10 мг, упаковка №20. Таблетки Кеторола (МНН — Кеторолак) двояковыпуклые, круглой формы, покрыты зеленого цвета оболочкой (ядро — белого или близкого к белому цвета). На одной из сторон имеется оттиск в форме буквы “S”.
• Раствор для в/м и в/в введения 30 мг/мл, упаковка №10. Кеторол в уколах выпускается в ампулах 1 мл, на каждой из которых в верхней части нанесены точка для разлома и кольцо.
• Гель 2% для наружного применения, тубы 30 г, упаковка №1. Гель Кеторол — это однородная, характерно пахнущая, прозрачная (или полупрозрачная) субстанция.

Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [+]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

Препарат является мощныманальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью .

Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.

Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.

Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина .

После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.

Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.

Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.

99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.

Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).

При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.

Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..

Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.

Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов . Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.

У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.

У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.

Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.

Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.

Таблетки эффективны при зубной боли . при головной боли . при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии . артралгии . миалгии . растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.

Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.

Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).

Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:

Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:

• гиперчувствительность к компонентам раствора/таблеток;
• полное или частичное сочетание клинических проявлений аспириновой бронхиальной астмы (непереносимость НПВП, приступы удушья, полипозный риносинусит );
• наличие эрозий и язвенных дефектов на слизистой верхних отделов ЖКТ;
• кровотечение в активной фазе (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное);
• обострившееся воспалительное заболевание кишечника;
• гемофилия и другие патологии системы гемостаза;
• терминальная стадия развития сердечной недостаточности (декомпенсированная СН);
• функциональные расстройства или активное течение болезни печени;
• подтвержденная гиперкалиемия ;
• послеоперационный период после АКШ;
• почечная недостаточность . при которой концентрация креатинина не превышает 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек ;
• беременность . роды, лактация ;
• возраст до 16 лет.

• застойная сердечная недостаточность ;
• бронхиальная астма (БА);
• ИБС ;
• гиперчувствительность к НПВП;
• патологическая дис- или гиперлипидемия ;
• цереброваскулярные патологии ;
• артериальная гипертензия ;
• поражения почек, при которых концентрация креатинина ниже 60 мл/мин;
• сепсис ;
• холестаз ;
• отечный синдром;
• сахарный диабет ;
• СКВ;
• хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• лечение другими НПВП,антикоагулянтами ,антиагрегантами . СИОЗС, пероральными ГКС;
• язвенное поражение пищеварительного канала в анамнезе;
• курение;
• пожилой возраст (от 65 лет);
• злоупотребление алкоголем;
• тяжело протекающие соматические заболевания.

Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА . экземе . мокнущих дерматитах . после 27-й недели беременности и в период лактации . Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.

С осторожностью гель Кеторол должен применяться припеченочной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности . ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.

Более чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:

Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:

Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:

• тошнота;
• образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога . тошнота и др.);
• гепатомегалия ;
• гепатит ;
• острое воспаление ПЖЖ;
• ОПН;
• холестатическая желтуха ;
• боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией );
• ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью . а также гемолитической анемией и тромбоцитопенией ;
• изменение объема мочи (снижение или повышение);
• учащенное мочеиспускание;
• отеки почечного происхождения;
• нефрит ;
• снижение слуха,тиннитус ;
• нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
• ринит . бронхоспазм . отек гортани;
• асептический менингит ;
• гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
• депрессия;
• нарушения психической деятельности;
• галлюцинации ;
• внезапные потери сознания;
• отек легких;
• отек языка;
• лейкопения . эозинофилия . анемия ;
• кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
• эксфолиативный дерматит ;
• синдром Лайелла . злокачественная экссудативная эритема . крапивница ;
• анафилактоидные реакции или анафилаксия ;
• лихорадка .

При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница . зуд .

При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:

Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.

При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут. если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут. если пациент старше указанного возраста.

Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.

Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.

Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).

Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.

Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.

Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).

Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.

Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).

Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.

Препарат может применяться не более 5 дней подряд.

Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.

Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.

Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.

Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.

Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.

Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.

Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.

В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.

Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз .

При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты . Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.

Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента ) и обратиться к врачу.

Применение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой ), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.

Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом – нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрацииметотрексата ).

Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака . повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата . а также усиливаться токсичность этих веществ.

Кеторолак . действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств .

В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.

Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина . что требует перерасчета дозы.

Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.

При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.

Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака .

Не исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.

Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином . другими НПВП, диуретиками . Дигоксином . Циклоспорином . препаратами Li, Метотрексатом . противодиабетическими и гипотензивными средствами .

Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.

Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.

Образец рецепта на латинском:

Rp. Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.
D. t. d. N. 10 in ampullis.
S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.

Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.

Таблетки и раствор — три года. Гель — два года.

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.

Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.

Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД .

Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов . исчезают через 24–48 часов.

Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.

Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.

Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.

Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.

В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.

Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).

Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.

При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.

Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.

Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.

В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).

Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию . нефрит . отек легких . аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.

Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена .

При совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.

Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.

Отзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.

Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.

Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.

В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.