Рейтинг: 4.3/5.0 (1847 проголосовавших)Категория: Инструкции
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, глицерол дистиллированный, натрия пиросульфит, твин-80, натрия гидроксида раствор 0.1 М, вода д/и.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы стеклянные (10) - коробки картонные.
Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.
Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.
Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.
ФармакокинетикаРаспределение и метаболизм
Широко распределяется в организме.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет oт 6 до 10-18 ч. Выведение препарата, в основном, с мочой в виде метаболитов.
ДозировкаПрепарат следует вводить в/м или в/в (струйно или капельно). Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг, средняя суточная доза составляет 1.5-5 мг, максимальная суточная доза - 10 мг.
Для купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения. а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях препарат назначают в начальной дозе 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза составляет 3-5 мг (3-5 мл 0.1% раствора), в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 7-9 мг.
При эпилепсии препарат вводят в/м или в/в, начиная с дозы 0.5 мг.
При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в/м или в/в в дозе 2.5-5 мг/сут.
В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают в/м по 0.5 мг 1 или 2 раза/сут.
Для предоперационной подготовки препарат вводят в/в медленно в дозе 3-4 мг (3-4 мл 0.1% раствора).
После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на прием пероральных лекарственных форм препарата.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 3-4 недель. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.
ПередозировкаСимптомы: при умеренной передозировке - усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке - выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.
Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3 раза/сут). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат ): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия .
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.
При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.
При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.
При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.
При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.
При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.
При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
Беременность и лактацияПри беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.
Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром "вялого ребенка").
Побочные действияСо стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) - сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия; очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.
Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение либидо, дисменорея; влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат во время беременности.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия; при резком снижении дозы или прекращении применения - синдром отмены.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (гиперемия, припухлость или боль в месте введения).
Условия и сроки храненияСписок Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года.
Показания— невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;
— реактивные психозы;
— ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов);
— вегетативные дисфункции;
— расстройства сна;
— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;
— височная и миоклоническая эпилепсия;
— гиперкинезы и тики;
— ригидность мышц;
— вегетативная лабильность.
Противопоказания— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
— тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
— острая дыхательная недостаточность;
— беременность (особенно I триместр);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены);
— повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов пожилого возраста.
Особые указанияТребуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.
Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.
Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения Феназепама побочные эффекты исчезают.
Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).
При внезапном прекращении применения препарата может отмечаться синдром отмены, особенно при применении препарата более 8-12 недель.
Феназепам усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом не рекомендуется.
Использование в педиатрии
Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Феназепам противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.
При нарушениях функции почекС осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности
При нарушениях функции печениС осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности
Применение в пожилом возрастеС осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Применение в детском возрастеПротивопоказано: детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены). Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в и в/м введения
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Регистрационные №№:В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза - 0.5-1 мг, средняя суточная доза - 3-5 мг, в тяжелых случаях - до 7-9 мг.
Внутрь: при нарушениях сна - 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза - 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сутки. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сутки, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии - 2-10 мг/сутки.
Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сутки. или в/м, по 500 мкг 1-2 раза в сутки, при вегетативных пароксизмах - в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.
C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сутки.). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:
Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.
Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":
Если вы пользовались препаратом ТРАНКВЕЗИПАМ (TRANKVEZIPAM). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ТРАНКВЕЗИПАМ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и др. состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в т.ч. резистентные к действию других анксиолитических средств (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.
В экстремальных условиях - как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.
В качестве антипсихотического средства - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).
В неврологической практике - ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).
В анестезиологии - премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).
В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза - 0.5-1 мг, средняя суточная доза - 3-5 мг, в тяжелых случаях - до 7-9 мг.
Внутрь: при нарушениях сна - 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза - 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии - 2-10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах - в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Постоянное напряжение, стрессы на работе и дома и другие негативные факторы зачастую приводят к более серьёзным проблемам в психоэмоциональной сфере. Развиваются неврозы, невротические и психопатические состояния, их сопровождают тревоги и страхи, подавленное настроение, повышается раздражительность, нарушается сон… С этим практически невозможно справиться самостоятельно, да и запускать это состояние не стоит.
Современная медицина располагает огромным количеством средств, которые способны избавить от неприятных симптомов и вернуть радость жизни. Большую роль в лечении подобных заболеваний играют транквилизаторы – успокаивающие и снимающие напряжение средства. Врач подбирает медикамент в зависимости от состояния больного. Одним из высокоэффективных транквилизаторов можно назвать сравнительно новый препарат "Транквезипам".
Бензодиазепиновые транквилизаторы"Транквезипам" – аналог хорошо известного уже многие годы "Феназепама", первого бензодиазепинового транквилизатора. Он был создан в СССР в 70-е годы прошлого века. Бензодиазепиновые транквилизаторы – транквилизаторы второго поколения, которые снимают тревогу, страх, эмоциональную напряжённость. При этом они мало воздействуют на когнитивные функции, такие как память, внимание и т. п. В числе их недостатков – быстрое привыкание, поэтому нельзя употреблять их дольше назначенного врачом срока. Большинство современных психофармакологических средств относятся именно к этой группе. Из-за сложного воздействия на человеческий организм эти препараты категорически запрещено применять без назначения и контроля врача.
Если вы хотите ещё до визита к доктору узнать детали о лечении таким медикаментом, как "Транквезипам", инструкция, отзывы в Интернете дадут достаточно полную картину действия этого транквилизатора.
Показания к применению"Транквезипам" применяется для лечения множества заболеваний. Он относится к наиболее сильным бензодиазепинам с ярко выраженным противотревожным действием.
Кроме лечения от повышенной тревожности, раздражительности, страхов и фобий этот препарат показан при таких проблемах:
Также его успешно используют при абстинентном синдроме (алкоголизм, токсикомания), в терапии шизофрении и для предварительной медикаментозной подготовки к вводному наркозу. Помимо этого используется в неврологической практике и анестезиологии "Транквезипам". Инструкция к препарату содержит полный перечень показаний.
Формы выпуска"Транквезипам" выпускается в двух формах:
Таблетки "Транквезипам" содержат основное вещество препарата бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в количестве 0,5 и 1 мг на таблетку. Пилюли расфасованы по 50 штук в банки из тёмного стекла или упакованы по 5 блистеров на 10 таблеток в картонные коробки.
"Транквезипам" в ампулах содержит 1 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на 1 мл раствора. Предназначен для внутримышечного и внутривенного введения, реализуется в ампулах в поддонах или упаковках на 5 либо 10 ампул с ампульным ножом в комплекте.
"Транквезипам" усиливает ингибирующее действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) на передачу нервных импульсов. Препарат обладает антифобическими, седативными, снотворными, противосудорожными свойствами, является отличным миорелаксантом центрального действия (то есть снижает гипертонус скелетной мускулатуры).
Антифобический, или анксиолитический, эффект проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, чувства страха, беспокойства, тревожности. Благодаря седативному эффекту также исчезают невротические признаки тревоги и страха. Улучшается процесс засыпания и сна, пропадают тревожные сновидения.
Применение в качестве противосудорожного препарата подавляет судорожный импульс, но не снимает очаг возбуждения, поэтому может использоваться только как дополнительное средство при лечении судорог различного происхождения.
При приёме внутрь "Транквезипам" хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Выводится почками через 6-18 часов.
Способ примененияТаблетированный препарат принимают перорально обычным способом. Если вы принимаете таблетки "Транквезипам", инструкция ограничивает их приём следующими дозировками:
Если необходимо очень быстро купировать страх, тревогу или психотические состояния, применяют раствор "Транквезипам". Инструкция по применению (в ампулах этот препарат назначается реже, чем в таблетках) дает информацию о том, что его можно вводить внутривенно или внутримышечно, результат можно получить, начиная с 0,5 мг. Но даже в самых тяжёлых случаях предельная доза средства составляет 9 мг.
Подробные сведения о дозировке препарата в других случаях можно получить, прочитав инструкцию к "Транквезипаму". Однако стоит помнить, что максимальная суточная доза не может превышать 10 мг.
Обязательно сверяйте назначения врача с теми рекомендациями, которые даёт для лечения таким препаратом, как "Транквезипам", инструкция по применению. Таблетки необходимо принимать в строго определённых дозах, иначе лечение может оказаться нерезультативным или даже навредить. Поэтому, если у вас есть сомнения в дозировке и частоте приёма, прописанных вам, или они не соответствуют инструкции, обязательно сообщите об этом врачу.
ПротивопоказанияЛюбой транквилизатор имеет обширный ряд противопоказаний. Не избежал этой участи и "Транквезипам". Его запрещено принимать при выраженной миастении, тяжёлых заболеваниях почек и печени (например, при циррозе или болезни Боткина). Противопоказанием является отравление медпрепаратами, такими как другие транквилизаторы, нейролептики, снотворные, а также отравление наркотическими и алкогольными средствами.
Практически абсолютное противопоказание – беременность, особенно в первом триместре. "Транквезипам" способен оказывать тератогенное воздействие на плод (то есть нарушает развитие тканей и органов и приводит к врождённым уродствам). Если мать принимала этот препарат во время беременности, то в числе других влияний на плод отмечались угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорождённых. К тому же постоянный приём "Транквезипама" в период ожидания ребёнка может привести к развитию синдрома отмены у новорождённого. Поэтому при беременности "Транквезипам" применяют только по жизненным показаниям.
Кроме того, от приёма препарата следует отказаться во время лактации и выбрать другое лекарственное средство (либо прекратить кормление грудью при лечении этим транквилизатором, если необходимость в нём высока). Если всё же состояние требует лечения именно таким средством, как "Транквезипам", инструкция предупреждает о вероятных осложнениях после его приёма.
Препарат нельзя принимать до 18 лет, так как его безопасность и эффективность для детей не были исследованы. Помимо этого в числе противопоказаний - глаукома (как в стадии острого приступа, так и при предрасположенности), острая дыхательная недостаточность, шок, кома. При употреблении "Транквезипама" во время тяжёлой депрессии возможны проявления суицидальных наклонностей. И конечно, от приёма транквилизатора следует отказаться при гиперчувствительности к любому из его компонентов. Поэтому до лечения необходимо получить консультацию врача, сообщив ему обо всех факторах, которые могут быть препятствием для приёма препарата.
Побочные эффектыСписок побочных эффектов "Транквезипама", как любого подобного препарата, тоже довольно большой. Пациент может испытывать головокружение, иногда головную боль, страдать от усталости, сонливости, мышечной слабости, жаловаться на нарушение памяти, концентрации внимания и координации движений и даже дизартрию – проблемы с произношением (особенно если прописаны высокие дозы), иногда бессонницу. Обычно это проявляется в начале лечения, чаще у пожилых людей и впервые принимающих "Транквезипам". Инструкция по применению содержит обязательную информацию о возможных побочных эффектах и частоте их проявления.
Также в число нежелательных, но возможных проявлений входят мышечные реакции – тремор, неконтролируемые движения, в том числе глаз, мышечные спазмы.
Нередко отмечается необъяснимое возбуждённое состояние, эйфория или, напротив, излишняя раздражительность, подавленное настроение, депрессия, вспышки агрессии. В крайне редких случаях возникают суицидальные наклонности и галлюцинации. Но чаще всего эти симптомы проявляются в качестве синдрома отмены – при резкой отмене или резком уменьшении дозы препарата.
При чувствительности к медикаменту может последовать аллергическая реакция, например зуд или сыпь. Также при приёме "Транквезипама" пациенты могут жаловаться на сухость во рту, тошноту и диарею или запоры и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, например изжогу, рвоту, снижение аппетита, нарушение функций печени.
Не так часто, но всё же возможны недержание или задержка мочи, нарушение функции почек. Кроме того, может отмечаться снижение или повышение либидо, дисменорея у женщин. Не стоит также забывать о привыкании к препарату.
Это далеко не полный список побочных эффектов, но большинство из них встречаются крайне редко и при контролируемом приёме "Транквезипама" могут не проявиться вообще. Снизить или снять побочные эффекты можно таким препаратом, как "Мезокарб".
Меры предосторожности при приёме "Транквезипама"Необходимо аккуратно завершать приём этого препарата: его нужно прекращать принимать постепенно, последовательно снижая дозу, чтобы не вызвать синдром отмены. Внезапное прекращение приёма может вызвать депрессию, раздражительность, бессонницу, излишнее потоотделение и другие симптомы, особенно если до этого препарат принимался более 8-12 недель.
"Транквезипам" не стоит принимать во время управления транспортными средствами и тем, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения следует отказаться от алкоголя в любом виде.
Если "Транквезипам" принимается при наличии почечной или печёночной недостаточности, то необходимо контролировать печёночные ферменты и картину периферической крови.
Если больной принимает транквилизатор впервые, доза "Транквезипама" должна быть ниже, чем для больных, уже принимавших транквилизаторы и антидепрессанты или страдающих алкоголизмом.
Зависимость от препарата возникает при длительном приёме в дозах более 4 мг в день. Если вы более 3 недель принимаете "Транквезипам", инструкция по применению рекомендует посоветоваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего употребления.
Препарат необходимо немедленно отменить, если у лечащегося появились такие реакции, как повышенная агрессивность, судороги, чувство страха, особенно мысли о самоубийстве или галлюцинации. Проблемы с засыпанием, поверхностный сон и т. п. тоже являются основаниями для отмены препарата.
Взаимодействие с другими препаратамиПоскольку подобные препараты принимаются в комплексе с другими медикаментами, необходимо знать об воздействии их друг на друга. Так, например, "Транквезипам" снижает эффективность "Леводопы", повышает токсичность "Зидовудина".
Если одновременно с "Транквезипамом" назначаются нейролептические, противоэпилептические или снотворные препараты либо миорелаксанты, то усиливается эффект обоих средств. Но такое же взаимодействие происходит и при одновременном приёме транквилизатора и этанола, вследствие чего может усилиться алкогольное отравление.
Гипотензивные препараты усиливают снижение АД при лечении "Транквезипамом".
Если вы считаете, что в вашем состоянии необходимо лечение таким препаратом, как "Транквезипам", инструкция по применению должна быть изучена заранее. Если медикамент действительно вам показан, необходимо сообщить лечащему врачу о том, какие лекарственные средства уже принимаются.
Поскольку "Транквезипам" относится к наиболее обширной и популярной группе бензодиазепинов, то при необходимости ему легко найти подходящий аналог. Сам "Транквезипам" является аналогом "Феназепама", достаточно известного транквилизатора. Помимо него, можно отметить такие препараты со схожим действием:
Они схожи по действию, но могут отличаться ценой, некоторыми компонентами и вследствие этого – наличием и выраженностью побочных эффектов. В каждом конкретном случае препарат должен выбирать врач, именно он определяет, какой препарат подойдёт пациенту, - "Феназепам" или "Транквезипам". Инструкция по применению аналоги не рассматривает, но дает название активного вещества, по которому можно определить, из одной ли группы транквилизаторы, то есть действуют ли схожим образом на одно и то же заболевание.
ОтзывыБольшинство принимающих "Транквезипам" отмечают, что это на самом деле хороший препарат. Широкий спектр действия и, несмотря на большой список, слабо проявляющиеся побочные эффекты, а также результативность позволили транквилизатору стать одним из самых востребованных лекарственных средств в своей области. Простыми словами: это отличное успокоительное, хорошее снотворное. К тому же он очень быстро действует, имеет накопительный эффект. Жизнь пациентов быстро возвращается в нормальное русло и становится спокойной и радостной. В отзывах часто упоминается тот факт, что достойная замена "Феназепаму" – это именно "Транквезипам".
Не забывайте, что лечение этим лекарственным средством можно начинать только после назначения врача. Препарат продаётся только по рецепту. Самолечение крайне опасно из-за противопоказаний и возможных побочных эффектов, поэтому первое, что вы должны изучить после назначения препарата "Транквезипам", - инструкция по применению. Отзывы тех, кто уже применял препарат, достаточно позитивные, однако практически в каждом есть важное уточнение: если строго следовать предписаниям лечащего врача, "Транквезипам" может решить множество проблем со здоровьем, при этом не прибавив новых, чем заметно изменит жизнь к лучшему.
