Стилнокс инструкция по применению - последние обновления

Состояние было как у Вас сейчас. Гипоксия в связи с сердечной или легочной недостаточностью может усиливаться под воздействием геминеврина вплоть до острой дыхательной недостаточности. За это время вводят до 500—1000 мл раствора, содержащего 4—8 г клометиазола. Особые указания В период лечения необходимо осуществлять строгий контроль поведения больных в состоянии депрессии риск суицидальных попыток до тех пор, пока не наступит значительное улучшение в результате проводимого лечения. Первое и самое главное - знать материал и уметь ориентироваться в дорожной обстановке. Правда, для нее главное, чтобы не было плачущих детей в салоне. Препарат используют при реактивных и аутохтонно возникающих депрессиях у больных алкоголизмом, а также при психических заболеваниях, протекающих с аффективными расстройствами, сопровождающиеся чрезмерным потреблением алкоголя. Я иногда читаю сказки, у меня много книг разных со сказками. Синонимы: Анафранил Anafranil. Ciba-Geigy, Швейцария; Гидифен Hydiphen. AWD, Германия; Клофранил Clofranil. Sun Pharmaceutical, Индия. Не вызывает сонливости, усталости, не влияет на физическую и умственную работоспособность, не вызывает лекарственной зависимости. ГДЗ по химии 10 класс Хомченко Сборник задач и упражнений по химии 2009 г. Фильм "Секрет" я смотрела, не мой фильм, вроде все верно, но не приняла я его для себя.

Способ применения и дозы: Рекомендуется начинать терапию с внутримышечных инъекций 1—2 ампулы в день, дозу постепенно увеличивают до 4 ампул в сутки, затем переходят на приём препарата внутрь. Способ применения и дозы: Препарат применяют для купирования алкогольного делирия и других алкогольных психозов, а также для устранения неврозо- и психопатоподобных нарушений, влечения к опьянению. Именно такой смесью и пользуюсь. За этот приборчик с двумя клеймами очень дорого.

Я хочу обратить внимание на другое - прочтите внимательно пункты :побочные действия, противопоказания, передозировка, особые указания, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Синонимы: Рогипнол Rohypnol. Roche, Швейцария; Lechiva, Чехия; Флунитразепам Flunitrazepam-Teva. Teva, Израиль; Сомнубене Somnubene. Ludwig Merkle, Австрия. Способ употребления и дозы: Нитразепам принимают внутрь в качестве снотворного средства за полчаса до сна. Аппарат воздействует на подкорковые области головного мозга микротоками передаваемые через электроды-клипсы, которые предварительно закрепляются на мочках ушей. Эмоциональный фон приобретает положительную окрашенность. Вилоксазин Viloxazin — активное вещество гидрохлорид морфолина пирокатехол. моноциклический препарат, близкий по химической структуре к бета-блокаторам, тормозит обратный захват моноаминов, активизирует норадренергическую систему прямой стимуляцией постсинаптических рецепторов.

Форма выпуска — таблетки 0,01 г, 0,025 г; таблетки ретард 0,075 г; раствор для инъекций 2 мл 0,025 г в ампулах. Постоянное пребывание вне привычного уединения в окружении малознакомых людей становится для таких больных мучительным. Этим занимались врачи в течении как минимум 5 тысяч лет. Основные задачи: Минимизация операционных издержек и ресурсов, обеспечивающих. Гуглить по фразе. метод тэс для домашнего применения.

Между атаками,которые происходили с периодичностью 2-3 раза в месяц,состояние было физически плохим.

В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза медазепама может быть повышена до 0,04—0,05 г 40—50 мг. Так вот Золофт меня успокоил, я стала менее впечатлительной, но основную мою проблему так и не решил MilenaB Пила и периодически пью, корда на меня накатывает " буйство" или стресс. После 3—5 дней инфузионной терапии больного переводят на приём препарата внутрь. Соответственно тимолептическое действие воздействие на витально изменный аффект развивается к концу второй, началу третьей недели лечения. Их можно применять от детей до людей пожилого возраста, людям любой профессии, в том числе и водителям. Они помогают мягко снять возбуждение в центральной нервной системе.

Стилнокс инструкция по применению

Формула: C19H21N3O, химическое название: N,N,6-Триметил-2-(4-метилфенил)имидазоло[1,2-a]пиридин-3-ацетамид (и в виде тартрата).
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ снотворные средства.
Фармакологическое действие: седативное, снотворное.

Золпидем является снотворным средством группы имидазопиридинов, небензодиазепиновой структуры. Золпидем является избирательным агонистом бензодиазепиновых рецепторов (подтип омега1) макромолекулярного ГАМКА-рецепторного комплекса. Золпидем реагирует с центральными омега1-рецепторами, которые располагаются главным образом в мозжечке, черной субстанции, некоторых областях коры (IV слой чувствительно-двигательных зон коры), обонятельной луковице, нижнем холмике, мосте, вентральной части таламического комплекса и бледном шаре в центральной нервной системе. Золпидем увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, что повышает частоту открытия каналов в цитоплазматической мембране нейронов для входящих токов ионов хлора, ведет к гиперполяризации мембраны синапса, усилению тормозного действия гамма-аминомасляной кислоты и угнетению в различных отделах центральной нервной системы активности нейронов. Предположительно избирательное связывание препарата с омега1-рецепторами обусловливает развитие снотворного эффекта, тогда как миорелаксирующий, противосудорожный и анксиолитический эффекты, которые, по-видимому, связаны с воздействием на омега5- и омега2-рецепторы, почти отсутствуют. Золпидем, при приеме терапевтической дозы, уменьшает число ночных пробуждений, укорачивает время засыпания, улучшает качество сна и увеличивает его длительность.
Золпидем при приеме внутрь полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность золпидема составляет примерно 70%. Золпидем пресистемно метаболизируется. У здоровых людей при приеме 5 мг золпидема среднее значение максимальной концентрации составило 59 нг/мл с колебаниями от 29 до 113 нг/мл, после приема 10 мг — 121 нг/мл с колебаниями от 58 до 272 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5 – 2 часа (в среднем 1,6 часа). Совместный прием золпидема с пищей может уменьшать степень и скорость всасывания и увеличивать время достижения максимальной концентрации. С белками плазмы золпидем связывается на 92,5%. Золпидем выделяется с грудным молоком (в грудном молоке, которое взято через 3 часа после приема внутрь 20 мг препарата, количество золпидема составило 0,004 – 0,019% дозы). С образованием неактивных метаболитов золпидем метаболизируется в печени. Золпидем метаболизируется с участием изоферментов CYP450. Период полувыведения составляет 1,4 – 3,8 часа (в среднем 2,5 часа) и 1,4 – 4,5 часа (в среднем 2,6 часа) при приеме 10 и 5 мг соответственно. У пациентов с нарушениями функционального состояния почек или/и печени, а также у пожилых больных период полувыведения золпидема удлиняется. Золпидем выводится с фекалиями (37%) и с мочой (56%) в виде неактивных метаболитов. В неизмененном виде золпидем обнаруживается в фекалиях и моче в следовых количествах.
В исследованиях было установлено, что у пациентов пожилого возраста показатели времени полувыведения, максимальной концентрации, площади под кривой концентрация - время золпидема были намного выше, чем у взрослых молодых людей.
Золпидем у взрослых молодых людей (20 – 40 лет) при приеме на ночь в течение 2 недель по 20 мг не кумулирует. Также не кумулирует у пациентов пожилого возраста при приеме на ночь в течение 1 недели по 10 мг.
У 8 больных с хронической печеночной недостаточностью при однократном приеме 20 мг золпидема значения площади под кривой концентрация - время и максимальной концентрации были в 5 и 2 раза выше при сравнении с таковыми показателями у здоровых людей; у больных с циррозом печени также повышалось время полувыведения.
В тестах, включая тест на генотоксичность в клетках лимфомы мышей in vitro, тест Эймса, тесте синтеза ДНК в гепатоцитах крыс in vitro, тест на хромосомные нарушения в культуре клеток лимфоцитов человека, микроядерный тесте у мышей, мутагенной активности золпидем не проявлял.
В исследованиях в течение 2 лет у лабораторных животных (крысы, мыши), которые получали золпидем c пищей в дозах 4, 18 и 80 мг/кг в сутки, оценивалась канцерогенность золпидема. Эти дозы у мышей больше рекомендованной дозы для человека (10 мг в сутки), рассчитанные в мг/м 2 или в мг/кг, в 2 – 35 раз или в 26 – 520 раз соответственно. Эти дозы у крыс больше рекомендованной дозы для человека (10 мг в сутки), рассчитанный в мг/м 2 или в мг/кг, в 6 – 115 раз или в 43 – 876 раз соответственно. Канцерогенных свойств у мышей не выявлено У крыс отмечены случаи развития почечной липомы (у одной крысы, которая получала дозу 18 мг/кг в сутки) и почечных липокарцином (у 4 из 100 крыс, которые получали дозу 80 мг/кг в сутки), при этом частота развития липосарком и липом при приема золпидема была сопоставима, согласно данным литературы, с частотой спонтанного возникновения опухолей.
В исследованиях репродукции у крыс, которые получали золпидема внутрь в дозах 4 – 100 мг/кг (в 5 – 130 раз больше рекомендуемой дозы для человека, которая рассчитана в мг/м 2 ), влияния на фертильность ни у самок, ни у самцов крыс выявлено не было. Но высокие дозы золпидема (100 мг/кг в сутки) удлиняли прекоитальные интервалы и нарушали регулярность периодов течки у самок крыс.

Нарушения сна: ночные и раннее пробуждения, затрудненное засыпание.

Золпидем принимается внутрь, однократно, лежа в постели или непосредственно перед отходом ко сну. Длительность курса терапии и доза устанавливаются индивидуально. Терапию начинают с минимальной эффективной дозы. Для взрослых в возрасте до 65 лет средняя разовая доза составляет 10 мг, максимальная равна 15 – 20 мг. Для больных старше 65 лет, ослабленных пациентов, больных с нарушением функционального состояния почек или/и печени начальная разовая доза равна 5 мг, максимальная доза (если необходимо) должна быть не больше 10 мг.
Рекомендуемую дозу золпидема необходимо снизить с 10 до 5 мг.
Симптоматическую терапию инсомнии начинают только после детального обследования больного, так как нарушения сна могут являться проявлениями психических или/и соматических заболеваний.
Золпидем используют для кратковременной терапии нарушений сна. Отсутствие положительного эффекта после 7 – 10 дней терапии может указывать на первичную соматическую или/и психическую патологию, которую необходимо диагностировать. Появление новых расстройств поведения или когнитивных нарушений или усугубление бессонницы может быть следствием нераспознанного соматической или психической болезни.
Важно использовать золпидем в минимально эффективных дозах, в особенности у пожилых больных, так как многие побочные реакции золпидема зависят от дозы. При применении золпидема у пожилых больных более вероятны случаи падения и спутанность сознания, поэтому таким пациентам рекомендован тщательный контроль.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития неустойчивого состояния и антероградной амнезии, золпидем необходимо использовать только тогда, когда режим пациента позволяет ему спать всю ночь (7 – 8 часов).
Золпидем используют с осторожностью при наличии в анамнезе депрессии, лекарственной и алкогольной зависимости.
Перед отменой приема золпидема после использования его в течение 1 – 2 недель необходима консультация врача. Чтобы избежать появления симптомов отмены, возможно, потребуется постепенное снижение дозы.
Так как действие золпидема развивается быстро, то после его приема больной должен быть готов к отходу ко сну. Не принимать золпидем непосредственно после еды или одновременно с едой, так как пища может замедлить начало действия.
При приеме препарата необходимо отказаться от алкогольных напитков (возможен аддитивный угнетающий эффект). Нужна осторожность при совместном использовании золпидема с другими препаратами, которые угнетают центральную нервную систему (возможно усиление эффектов).
Во время терапии следует стремиться к созданию благоприятных условий для сна. Несоблюдение этой рекомендации или бесконтрольное частое применение высоких доз увеличивают риск развития лекарственной зависимости.
Золпидем может вызвать антероградную амнезию. Она наиболее часто наблюдается через несколько часов после приема препарата, чтобы снизить риск ее развития, необходим непрерываемый 7 - 8 часовой сон.
При развитии парадоксальных и психиатрических реакций на фоне золпидема, его приеме необходимо прекратить.
У больных, которые приняли золпидем и до конца не пробудились, наблюдалось хождение во сне и прочее связанное с ним поведение: приготовление и прием пищи, управление автомобилем в полусонном состоянии, совершение полового акта, звонки по телефону - с амнезией этих действий. Если пациент сообщает о таком поведении, то прием золпидема должен быть прекращен.
После курсового использования препаратов, подобных золпидему, возможно снижение снотворного эффекта.
Есть случаи злоупотребления препаратом.
После отмены снотворных средств бессонница может возвращаться в усиленной форме (феномена рикошета). Это феномен может сочетаться с другими реакциями, включая тревожность, изменения настроения и дисфорию. При использовании снотворных препаратов короткого действия могут возникать симптомы отмены в интервале между приемом доз препаратов.
Бензодиазепины и близкие им средства остаются в организме в течение примерно пяти периодов полувыведения.
Во время терапии стоит воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, где требуется внимание и быстрота психомоторных реакций (работа с механизмами, вождение автомобиля и другие).

Гиперчувствительность, апноэ во время сна, миастения, тяжелая или/и острая дыхательная недостаточность, тяжелые нарушения функционального состояния почек или/и печени, возраст до 15 лет (эффективность и безопасность использования не определены), кормление грудью.

Депрессия, лекарственная зависимость, злоупотребление препаратами, алкоголизм, нарушения функционального состояния почек или/и печени, пожилой возраст, беременность.

Исследований по оценке действия золпидема на внутриутробное развитие и репродуктивную способность у человека не проведено. Исследования возможной тератогенности золпидема были проведены у кроликов и крыс. Результаты показали, что у крыс, получавших 20 и 100 мг/кг (больше рекомендуемой дозы для человека в 25 и 125 раз, рассчитанной в мг/м2), были выявлены такие неблагоприятные эффекты: дозозависимая тенденция к неполному окостенению костей черепа у плода (из-за задержки созревания костей, которая часто наблюдается у потомства крыс под действием седативных, гипнотических препаратов) и дозозависимые атаксия и заторможенность у самок. У кроликов были отмечены снижение прибавки массы тела у самок и дозозависимый седативный эффект (весь диапазон исследуемых доз). У кроликов, которые получали золпидем в высоких дозах (16 мг/кг, в 28 раз больше рекомендуемой дозы для человека, рассчитанной в мг/м 2 ), у жизнеспособных плодов происходило неполное окостенение сегментов грудины и повышалась частота постимплантационной гибели плодов (данные эффекты считаются вторичными, которые связаны со снижением прибавки массы тела у самок). Явных тератогенных свойств золпидема не было обнаружено. При дозе 4 мг/кг (в 7 раз превышает больше максимально рекомендуемых доз для человека, рассчитанных в мг/м2) токсического действия на плод не было выявлено. Исследований по оценке действия золпидема на детей, матери которых получали золпидем при беременности, не проведено. Но у новорожденных, матери которых получали при беременности прочие седативно-снотворные препараты, наблюдались симптомы отмены и слабость. При беременности возможно использование золпидема, если ожидаемая польза для матери больше возможного риска для плода (строго контролируемые и адекватные исследования у беременных женщин отсутствуют).
Установлено, что дозы золпидема больше 4 мг/кг (в 6 раз выше рекомендуемой для человека дозы, рассчитанной в мг/кг) подавляют секрецию грудного молока у крыс. На время приема золпидема необходимо прекратить кормление грудью (золпидем в небольших количествах выделяется с грудным молоком). Данные одного исследования: при приеме однократной дозы внутрь у 5 кормящих матерей проникло в грудное молоко меньше 0,02% дозы. Но на организм грудного ребенка действие золпидема неизвестно.

Организм в целом: астения, падения, эдема, лихорадка, травма, утомляемость, недомогание, аллергическая реакция, ощущение абдоминальной боли, обострение аллергии, анафилактический шок, ощущение жара, отек лица, боль, повышение скорости оседания эритроцитов, боль в спине, гриппоподобный симптомы, озноб, синдром «беспокойных ног», боль в груди, снижение массы тела.
Автономная нервная система: бледность, повышенное потоотделение, сухость во рту, постуральная гипотензия, нарушение аккомодации глаза, синкопе, изменение секреции слюны, глаукома, прилив крови к лицу, импотенция, гипотензия, тенезмы.
Периферическая и центральная нервная система: спутанность сознания, атаксия, тревога, эйфория, вертиго, инсомния, ажитация, трудность концентрации внимания, снижение познавательной способности, дизартрия, гипестезия, эмоциональная лабильность, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, галлюцинации, головная боль, парестезия, мигрень, сонливость, тремор, ступор, нарушение походки, агрессивные реакции, нарушение процесса мышления, апатия, снижение либидо, нервозность, повышение аппетита, бред, деперсонализация, головокружение, деменция, дисфазия, гипокинезия, странные ощущения, гипотония, ощущение отравления, истерия, маниакальные реакции, неврит, невралгия, амнезия, нейропатия, летаргия, панические атаки, невроз, парез, сомнамбулизм, расстройство личности, тетания, суицидальные попытки, зевота, ощущение наркотического опьянения.
Сердечно-сосудистая система: гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, тахикардия, сердцебиение, аритмия, стенокардия, артериит, экстрасистолия, нарушение кровообращения, усиление гипертензии, флебит, легочная эмболия, инфаркт миокарда, отек легких, желудочковая тахикардия, варикозное расширение вен.
Желудочно-кишечный тракт: икота, тошнота, запор, рвота, дисфагия, диарея, диспепсия, боль в животе, анорексия, гастроэнтерит, метеоризм, энтерит, эзофагоспазм, отрыжка, гастрит, геморрой, ректальное кровотечение, кишечная обструкция, кариес.
Иммунная система: герпетическая инфекция (herpes zoster, herpes simplex), абсцесс, инфекции.
Кровь и лимфатическая система: анемия, включая макроцитарную анемию, лейкопения, гипергемоглобинемия, пурпура, лимфаденопатия, тромбоз.
Печень и билиарная система: нарушение функционального состояния печени, билирубинемия, повышение SGP-трансаминаз, повышение аспартатаминотрансферазы.
Скелетно-мышечная система: артрит, артроз, артралгия, спазмы в ногах, мышечная слабость, миалгия, тендинит, ишиалгия.
Метаболизм: гипергликемия, подагра, жажда, гиперхолестеринемия, повышение щелочной фосфатазы, гиперлипидемия, периорбитальный отек, повышение мочевинного азота крови.
Репродуктивная система: вагинит, менструальные расстройства, фиброаденоз молочной железы, боль в молочной железе, опухоль молочной железы.
Кожа и ее придатки: зуд, акне, дерматит, буллезная сыпь, фурункулез, реакции фоточувствительности, сыпь, воспаление в месте инъекции, крапивница.
Респираторная система: кашель, бронхит, диспноэ, инфекции верхних дыхательных путей, носовое кровотечение, фарингит, синусит, ринит, бронхоспазм, ларингит, гипоксия, пневмония.
Органы чувств: диплопия, раздражение глаз, нарушение зрения, боль в глазах, извращение вкуса, склерит, изъязвление роговицы, тиннит, нарушение слезоотделения, паросмия, наружный отит, фотопсия, средний отит.
Мочеполовая система: острая почечная недостаточность, недержание мочи, цистит, дизурия, никтурия, инфекции мочевыводящих путей, частое мочеиспускание, полиурия, боль в области почки, пиелонефрит, задержка мочеиспускания.

При совместном использовании золпидема с препаратами, которые угнетают центральную нервную систему (включая барбитураты, транквилизаторы, нейролептики, прочие снотворные средства, антигистаминные препараты с седативным компонентом, антидепрессанты, алкоголь) возможно взаимное потенцирование эффектов (рекомендована осторожность, дозу всех или одного препарата необходимо снизить). Анксиолитики бензодиазепинового ряда при совместном использовании с золпидемом увеличивают риск развития лекарственной зависимости. При совместном использовании золпидема с имипрамином снижается максимальная концентрация последнего, возможно увеличение частоты антероградной амнезии и усиление сонливости. При комбинации золпидема с хлорпромазином возможно удлинение периода полувыведения хлорпромазина. При комбинации золпидема с бупренорфином увеличивается риска угнетения дыхания, вплоть до летального исхода. Вещества, которые угнетают изоферменты цитохрома Р450, могут усиливать действие снотворных препаратов. Фармакодинамический эффект золпидема снижается при его совместном использовании с рифампицином. При комбинации приеме золпидема и итраконазола фармакодинамика и фармакокинетика золпидема менялась незначительно. Совместное использование золпидема и кетоконазола увеличивает период полувыведения и площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время и снижает клиренс золпидема.

При передозировке золпидемом происходит угнетение сознания в различной степени (от сонливости до комы), также возможны нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Наблюдалось полное восстановление при приеме доз золпидема до 400 мг (в 40 раз больше максимально рекомендуемых доз для человека). Передозировка, вызванная средствами, которые угнетают центральную нервную системы, включая золпидем, приводила к более тяжелым последствиям, вплоть до смертельных исходов. Необходимо: немедленное промыть желудок или вызвать рвоту (в зависимости от состояния), принять активированный уголь; контроль жизненно важных функций (пульс, дыхание, артериальное давление и другие показатели); при необходимости — поддерживающее и симптоматическое лечение; отказ от использования любых седативных средств (даже при выраженном возбуждении); специфический антидот — антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил; гемодиализ неэффективен.

Гипноген
Золпидем
Зольсана

Ивадал®
Нитрест
Онириа

Золпидем: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ЗОЛПИДЕМ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЗОЛПИДЕМ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЗОЛПИДЕМ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Золпидем представляет собой снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов, и является селективным агонистом подкласса омега1-бензодиазепиновых рецепторов. Оказывает седативное действие, при этом при применении в обычных дозах не оказывает анксиолитического, центрального миорелаксирующего и противосудорожного действия. Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы (омега) в альфа-субъединице ГАМК-рецепторных комплексов, локализованных в области IV пластинки сенсорно-моторных зон коры, ретикулярных отделов черной субстанции, зрительных бугров вентрального таламического комплекса, моста, бледного шара и др. Взаимодействие с омега-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионоформных каналов для ионов хлора.

Укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III и IV). Не вызывает сонливости в течение дня.

Золпидем быстро абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме крови после приема внутрь составляет 0.5-3 ч. Биодоступность - 70%, связывание с белками плазмы - 92%. Существует линейная зависимость между величиной дозы препарата и его концентрациями в плазме. Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (56%) и через кишечник (37%). Средний T_1/2 составляет 2.4 ч. V_d - 0.5±0.02 л/кг. Не индуцирует ферменты печени. У лиц пожилого возраста клиренс в плазме крови может снижаться без существенного увеличения T_1/2 (в среднем 3 ч), при этом C_max увеличивается на 50%. У больных с выраженными нарушениями функции почек клиренс увеличивается незначительно. У больных с нарушениями функции печени биодоступность увеличивается, T_1/2 возрастает до 10 ч. Выделяется в небольших количествах с грудным молоком.

— нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения.

Внутрь (непосредственно перед сном) в разовой дозе 10 мг.

У пожилыхили ослабленных пациентов, принарушении функции печени лечение начинают с дозы 5 мг. При необходимости (недостаточный клинический эффект) и хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 10 мг. Максимальная суточная доза - 10 мг. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При преходящей бессоннице рекомендуемый курс лечения - 2-5 дней, при ситуационной - 2-3 нед.

Очень короткие периоды лечения не требуют постепенной отмены препарата. В случае длительного приема препарата для снижения возможности развития рикошетной бессонницы отмена золпидема должна проводиться постепенно (сначала снижение суточной дозы и затем отмена препарата).

Золпидем обычно хорошо переносится.

Частота возникновения нежелательных реакций: очень часто - более 10%, часто -более 1% и менее 10%, нечасто - более 0.1% и менее 1%), редко - более 0.01% и менее 0.1%, очень редко - менее 0.01% (включая отдельные случаи), частота неизвестна (на основании доступных данных установление частоты возникновения невозможно).

Со стороны нервной системы: часто - сонливость, ощущение опьянения, головная боль, головокружение, усиление бессонницы, антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе, галлюцинации, возбуждение, кошмарные сновидения; нечасто - спутанность сознания, раздражительность; частота неизвестна - нарушение сознания, дисфория, агрессивность, зрительные и слуховые галлюцинации, повышенная возбудимость, поведенческие реакции, сомнамбулизм, лекарственная зависимость (может развиваться даже при использовании терапевтических доз), при отмене препарата - синдром отмены или рикошетная бессонница, снижение либидо, нарушение походки, атаксия, падения (главным образом у пациентов пожилого возраста), привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель). Большинство побочных эффектов со стороны психики являются парадоксальными реакциям.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота, абдоминальная боль; частота неизвестна - повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость.

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз.

Аллергические реакции: частота неизвестна - ангионевротический отек.

Прочие: часто - чувство усталости; нечасто - диплопия.

— острая и/или тяжелая дыхательная недостаточность;

— тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность;

— ночное апноэ (в т.ч. предполагаемое);

— в связи с наличием в составе лактозы: наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

— период лактации;

— детский возраст (до 18 лет);

— повышенная чувствительность к золпидему или другому компоненту препарата.

С осторожностью: тяжелая миастения, дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, депрессия, алкоголизм, наркомания и другие виды зависимости.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента.

Для снижения риска развития антероградной амнезии пациенты должны иметь условия для непрерывного 7-8-часового сна.

При применении золпидема могут возникать психические и поведенческие (в т.ч. парадоксальные) реакции (риск развития выше у пожилых пациентов). При возникновении таких реакций прием золпидема должен быть прекращен. После курсового приема в течение нескольких недель возможно некоторое снижение седативного и снотворного эффектов золпидема.

Применение золпидема (особенно продолжительное) может вести к формированию физической и/или психической зависимости, риск возникновения которой повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения, а также у пациентов с наличием в анамнезе злоупотребления алкоголем или другими лекарственными средствами и нелекарственными веществами. Такие пациенты в период лечения должны находиться под тщательным наблюдением. Тем не менее, зависимость (крайне редко) может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска.

Комбинация золпидема с бензодиазепинами повышает риск развития лекарственной зависимости.

У пожилых пациентов или с нарушением функции печени возможно значительное увеличение T_1/2 золпидема, что может приводить к кумуляции препарата при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при ХПН кумуляции препарата не ожидается.

При применении золпидема у лиц пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность, в связи с риском развития выраженного седативного и/или миорелаксирующего эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания (вождение автомобиля, работа с механизмами) и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: нарушение сознания (от спутанности сознания и заторможенности до комы), атаксия, снижение артериального давления, угнетение дыхания.

Лечение: индукция рвоты в течение 1 ч после передозировки, активированный уголь, если после передозировки прошло более 1 ч (при сохраненном сознании -внутрь, при бессознательном - через зонд), промывание желудка, симптоматическая терапия. В качестве антидота рекомендуется флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), однако следует помнить, что антагонизм с бензодиазепиновыми рецепторами может приводить к развитию судорог, особенно у пациентов с эпилепсией. Диализ малоэффективен.

Не рекомендуемые комбинации: этанол усиливает седативное действие золпидема.

Комбинации, требующие осторожности при применении:

— препараты, угнетающие ЦНС (нейролептики, барбитураты, другие снотворные, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые центрального действия), противоэпилептические, препараты для общей анестезии, антигистаминные с седативным эффектом, гипотензивные центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен - усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания;

— бупренорфин - риск угнетения дыхания;

— кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза/сут увеличивает T_1/2. AUC и снижает клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема);

— итраконазол (ингибитор CYP3A4) - незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание:

— рифампицин (индуктор CYP3A4) - ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Золпидем: инструкция, описание, применение

Торговые названия. Ивадал, Санвал.

Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество — золпидема гемитартрат. Выпускают таблетки, покрытые оболочкой (1 таблетка содержит 10 мг золпидема гемитартрата), — 7, 15, 20 шт. в блистерной упаковке.

Лечебные свойства. Оказывает седативное, противосудорожное действие. Укорачивает время засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает продолжительность сна и улучшает его качество.

Показания к применению. Бессонница.

Правила применения. Внутрь, непосредственно перед сном, однократно. Пациентам в возрасте до 65 лет — 1 таблетка, при необходимости дозу увеличивают до 1,5–2 таблеток. Для пациентов старше 65 лет начальная разовая доза — 0,5 таблетки; максимальная — 1 таблетка. Курс лечения не более 4 недель.

Побочные явления. Возможны: спутанность сознания, нарушение памяти, нарушение зрительного восприятия, кошмарные сновидения, сонливость, головные боли, головокружение, нарушение походки, возбуждение; боли в животе, тошнота, рвота, понос; кожная сыпь, зуд; при длительном использовании не исключено развитие зависимости.

Противопоказания. Детский возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация. При беременности и кормлении грудью применение препарата противопоказано.

Взаимодействие с алкоголем. Во время приема препарата запрещается употреблять алкогольные напитки.

Особые указания. Следует быть осторожными при применении препарата лицам с дыхательной и печеночной недостаточностью.

Во время приема препарата следует воздерживаться от занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания (вождение автомобиля, работа на высоте, с механизмами). Препарат способен усиливать эффект других средств, угнетающих ЦНС.

Условия хранения. Хранить в сухом месте, при комнатной температуре. Срок годности — 5 лет.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.