Кортизон - инструкция по применению, 1 аналог

ГКС. Кортизон - биологически неактивное соединение, которое в печени превращается в гидрокортизон, оказывающий влияние на углеводный, липидный и белковый обмен. Обладает МКС активностью (задержка Na+, повышение склонности к отекам, выведение K+), но более слабой, чем истинные МКС.
Способствует накоплению гликогена в печени, повышает концентрацию глюкозы в крови, вызывает увеличение выведения азота с мочой.
Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза Pg, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.
Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания Ig с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, цитокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.
Увеличивает выведение Ca2+ с мочой, активирует резорбцию костной ткани, повышает активность остеокластов, снижает - остеобластов.
Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает концентрацию жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление активности и последующую атрофию коры надпочечников. Длительность действия - 6-8 ч.

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) - в сочетании с МКС.
По остальным показаниям, характерным для ГКС, в настоящее время не применяется.

Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".

Внутрь, 100-200 мг/сут за 2 приема, по достижении эффекта дозу постепенно снижают до минимально эффективной поддерживающей (обычно 25 мг/сут). При ревматизме на курс лечения обычно требуется 3-4 г. Детям (в зависимости от возраста) - от 12.5 до 25 мг на прием.
Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности: 25-50 мг/сут.
При первичном гипокортицизме лечение проводится в комбинации с флудрокортизоном.

В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
Отмена осуществляется постепенным снижением дозы (опасность синдрома "отмены"): чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.
Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, выраженность побочных эффектов НПВП, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов, стероидных анаболиков, амфотерицина В, аспарагиназы.
Снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных ЛС и диуретиков.

• Шерозон
  

Кортизон - инструкция, применение, показания

Кортизон – препарат, который регулирует углеводный, белковый и жировой обмен.

Кортизон является глюкокортикостероидом. Препарат уменьшает уровень белка в плазме, усиливает его распад в мышцах, а также выработку в печени. Кроме этого лекарственное средство контролирует расщепление аминокислот в печени и увеличивает поступление глюкозы в кровь.

Большое значение придается снижению активности фермента гексокиназы.

Действующее вещество лекарственного средства – кортизона ацетат.

В аптеках можно найти таблетки, крем, а также мазь Кортизон.

Таблетки Кортизон следует назначать при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• бронхиальная астма;
• лейкоз ;
• инфекционный мононуклеоз.

Также лекарственное средство применяется для лечения болезни Аддисона, вирусного гепатита, гломерулонефрита, острого панкреатита .

Мазь Кортизон применяют для лечения поражений кожи аллергического характера, неинфекционных воспалений кожи. Крем рекомендуется наносить на влажное тело.

Согласно инструкции, Кортизон не следует использовать при недостаточности кровообращения третьей степени, при сифилисе. после перенесенных операций, в период беременности. Кроме этого, препарат не применяют при гипертонической болезни, туберкулезе в активной фазе и не назначают пожилым людям.

По инструкции Кортизон рекомендуется применять в первые дни по 0,1-0,2 грамма в сутки (данные дозы необходимо делить на 2-3 приема). После чего дозу следует уменьшить до 0, 025 грамм в сутки. Если у человека ревматизм. терапевтический курс составляет всего 3-4 грамма.

Внутримышечно препарат вводят один раз в день. В данном случае доза составляет 0,025-0,05 грамм. Действие лекарственного средства держится на протяжении 6-8 часов, а после внутримышечного введения гормона – 8-12 часов.

При лечении болезни Аддисона специалисты назначают Кортизон в комплексе с дезоксикортикостероном, а также хлоридом натрия. Одноразовая допустимая доза для взрослого населения составляет 0,15 грамм, а суточная доза – 0,3 грамма.

Детям необходимо назначать по 0,0125 – 0,025 грамм. Принимать на протяжении двух дней, после чего следует перейти на два приема одной и той же дозы, а позже – на 0,025 грамм три раза в день.

Детям гормон разрешено принимать как перорально, так и вводить внутримышечно. Схему лечения и длительность приема препарата должен определять специалист.

Мазь Кортизон рекомендуется наносить на пораженные участки 2-3 раза в сутки.

Побочные действия возникают при применении данного препарата чаще, по сравнению с другими глюкокортикостероидами.

В случае длительного применения Кортизона и использования высоких доз (более 0,1 грамма в сутки) могут возникнуть разнообразные психические нарушения, ожирение, в некоторых случаях у пациента появляются угри, язвы в пищеварительном тракте. К побочным эффектам относят нарушение менструального цикла, развитие панкреатита геморрагического.

Мазь Кортизон редко вызывает кожную атрофию, раздражение на коже, зуд, местную инфекцию, мацерацию кожи. Согласно отзывам, препарат также вызывает серьезные нарушения кожного покрова. Данный эффект связан с закупоркой потовых желез.

Риск негативного влияния мази возникает в большинстве случаев при ее продолжительном использовании или накладывании на большие участки кожи под глухую, мало пропускающую воздух повязку.

Кортизон *

Формула: C21H28O5, химическое название: 17,21-Дигидроксипрегн-4-ен-3,11,20-трион (в виде ацетата).
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ кортикостероиды/ глюкокортикоиды.
Фармакологическое действие: десенсибилизирующее, противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое.

Противовоспалительные эффекты кортизона обусловлены угнетением фермента фосфолипазы А2, это приводит к замедлению продукции простагландинов, уменьшению выделения хемотаксического фактора макрофагов, перехода лимфоцитов и макрофагов в место воспаления, стабилизации лизосомальных мембран и предотвращению выделения ферментов лизосом. Иммунодепрессивное свойство кортизона связано с уменьшением количества иммунокомпетентных клеток, интерлейкинов, циркулирующих иммунокомплексов, лимфокинов, фракций комплемента, снижением связывания с клеточными рецепторами иммуноглобулинов, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов. Кортизон задерживает в организме воду и натрий и усиливает выведение калия. Также кортизон повышает выведение с мочой кальция, активирует лизис костной ткани за счет опосредованного увеличения содержания кальцитонина, снижает активность остеобластов, повышает активность остеокластов. За счет стимуляции ферментных систем печени кортизон активирует глюконеогенез и увеличивает содержание в крови глюкозы. Увеличивает распад белков, обладая катаболическим действием. Кортизон оказывает липолитическое воздействие, увеличивая уровень в крови жирных кислот. Уменьшает выработку АКТГ в передней доле гипофиза (по принципу отрицательной обратной связи), это является причиной подавление инкреции и дальнейшую атрофию коры надпочечников. При введении внутримышечно кортизон всасывается медленно. При приеме внутрь почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация достигается через 1 – 2 часа, действие кортизона длится 6 – 8 часов.

Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм при двусторонней тотальной адреналэктомии, болезнь Аддисона, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом) — в комбинации с минералокортикоидами.

Кортизон применяется внутрь (независимо от приема пищи), начальная доза составляет 100–200 мг за 2 приема. При достижении необходимых эффектов, дозу постепенно уменьшают до поддерживающей дозы (примерно 25 мг/сут). Максимальные дозы для взрослых: суточная составляет 300 мг, разовая составляет 150 мг. Детям начальная доза 2 раза в стуки по 12,5–25 мг; поддерживающие дозы должны подбираться индивидуально. Отменять прием кортизона нужно постепенно, под контролем врача.
При пропуске очередного приема кортизона необходимо обратиться к лечащему врачу.
Во время терапии необходимо контролировать состояние роговицы и внутриглазное давление. Отмену приема кортизона необходимо проводить постепенно, уменьшая дозу, чтобы избежать развития синдрома отмены; чем длительнее курс терапии, тем более медленным должно быть уменьшение дозы. Детям в период роста кортизон (и другие глюкокортикоиды) должен назначаться только по абсолютным показаниям и под тщательным врачебным контролем. Также при продолжительной терапии у детей необходим контроль за динамикой развития и роста. Детям, находившимся при терапии кортизоном в контакте с больными ветряной оспой или корью, необходимо профилактическое назначение специфических иммуноглобулинов. Использовать кортизон при тяжелых инфекционных заболеваниях можно только при специфической терапии. Осторожно используют кортизон у больных с артериальной гипотензией, психическими заболеваниями. При циррозе печени и гипотиреозе может усиливаться действие кортизона. При использовании кортизона у больных с герпесом роговицы необходимо помнить о возможности ее перфорации.

Гиперчувствительность (можно для кратковременного использования по жизненным показаниям). Инфекционные и паразитарные болезни грибкового, вирусного или бактериального происхождения (в том числе и недавно перенесенные, а также при недавнем контакте с инфекционным больным) — простой и опоясывающий герпес, корь, ветряная оспа, амебиаз, стронгилоидоз (в том числе и подозреваемый), туберкулез, системный микоз. Иммунодефицитные состояния. Период вакцинации (продолжительностью 2 недели после и 8 недель до вакцинации), лимфаденит при прививке БЦЖ. Болезни системы пищеварения: язвенная болезнь, эзофагит, латентная или острая пептическая язва, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, язвенный колит с угрозой абсцедирования или перфорации. Болезни системы кровообращения, в том числе и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, гиперлипидемия, выраженная артериальная гипертензия. Эндокринные болезни — сахарный диабет (включая и нарушение толерантности к глюкозе), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга. Печеночная или почечная недостаточность, нефроуролитиаз, склонность к тромбоэмболии, гипоальбуминемия и состояния, которые способствуют ее возникновению, ожирение (3 – 4 степени), myasthenia gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома.

Использовать кортизон во время беременности и грудного вскармливания возможно, если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода или ребенка (строго контролируемые и адекватные исследования безопасности использования кортизона не проводились). За младенцами, матери которых использовали при беременности или используют при кормлении грудью кортизон, необходимо тщательное наблюдение (так как возможно развитие гипофункции надпочечников).

Эндокринная система: угнетение работы надпочечников, понижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, гипертензия, аменорея, дисменорея, стрии, миастения);
система пищеварения: тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва, эрозивный эзофагит, перфорация и кровотечение, снижение или повышение аппетита, икота, метеоризм, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
кровь и система кровообращения: аритмия, брадикардия (возможна остановка сердца), усиление выраженности или развитие сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гипертензия, тромбоз, гиперкоагуляция, у пациентов с инфарктом миокарда в острой и подострой стадии — увеличение очага некроза, замедление образования рубцовой ткани, это может стать причиной разрыва сердечной мышцы;
органы чувств и нервная система: делирий, эйфория, дезориентация, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, увеличение внутричерепного давления, беспокойство или нервозность, бессонница, вертиго, головокружение, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, судороги, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, склонность к развитию вторичных грибковых бактериальных или вирусных инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы;
обмен веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение, отрицательный азотистый баланс (увеличение распада белков), гипернатриемия, задержка Na+ и жидкости (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, спазм или миалгия мышц, аритмия, необычная утомляемость и слабость);
система опоры и движения: замедление процессов окостенения и роста у детей, остеопороз (возможны асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), стероидная миопатия, разрыв сухожилий, снижение мышечной массы (атрофия);
кожные покровы: петехии, замедленное заживление ран, экхимозы, гипо - или гиперпигментация, истончение кожи, стрии, стероидные угри, склонность к развитию кандидозов и пиодермии; аллергические реакции: местные и генерализованные (зуд, кожная сыпь, анафилактический шок) аллергические реакции; прочие: синдром отмены, лейкоцитурия, обострение или развитие инфекций.

Кортизон усиливает действие антиагрегантов, антикоагулянтов, а также побочные эффекты сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, стероидных анаболиков и андрогенов, аспарагиназы, амфотерицина B. Кортизон уменьшает эффективность диуретиков, гипотензивных и гипогликемических препаратов.

При передозировке кортизоном усиливаются побочные эффекты, могут появиться симптомы гиперкортицизма. Специфический антидот отсутствует, необходимо симптоматическое лечение.

Кортизон - инструкция по применению

Данная инструкция к лекарственному средству Кортизон приведена с целью предоставления информации читателю о главных свойствах лекарства. Она не может служить рекомендацией для самостоятельного лечения. Все назначения делает врач после всестороннего обследования во избежание негативных последствий и осложнений.

Кортизон – это гормон из группы глюкокортикостероидов (ГКС). Для медицинских целей выпускают кортизона ацетат в форме таблеток. мази, суспензии для приготовления внутримышечного введения. Действующее вещество существенно влияет на углеводный и белковый обмен и в какой-то степени на электролитный и водный обмен. Препарат способен снижать уровень белка в плазме крови, а именно его глобулиновую фракцию, вместе с тем усиливает распад белка в мышечной ткани. Кортизон имеет минералокортикоидную активность – задерживает натрий и жидкость в организме, выводит калий. Накопление гликогена, повышение глюкозы в крови, увеличение выведение азота мочой происходит благодаря кортизону. Кроме того, данное лекарственное средство оказывает десенсибилизирующее, противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое действие.

Кортизон назначают для лечения следующих заболеваний и состояний:

• ревматоидный артрит ;
• ревматизм ;
• бронхиальная астма;
• инфекционный мононуклеоз;
• острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
• экзема ;
• нейродермит;
• воспалительные мокнущие и зудящие заболевания кожи;
• недостаточная функция надпочечников;
• гемолитическая анемия;
• острая недостаточность коркового вещества надпочечников;
• острый панкреатит;
• гломерулонефрит;
• вирусный гепатит;
• шок различного генеза – анафилактический, посттравматический, кардиогенный, аллергический;
• артериальный коллапс.

Кортизон нельзя применять при:

• язвенной болезни ЖКТ в острой фазе;
• болезни Кушинга;
• почечной недостаточности;
• склонности к тромбоэмболии;
• системных микозах;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• вирусных инфекциях;
• активной форме туберкулеза;
• вакцинациях;
• глаукоме;
• остеопорозе;
• психических заболеваниях с прогрессирующей симптоматикой;
• повышенной чувствительности к кортизон ацетату.

Перед применением кортизона при беременности, особенно в первые три месяца, а также во время кормления грудью, важно тщательно взвесить ожидаемую пользу от лечения и возможные риски для плода. Кортизон при длительном применении может негативно воздействовать на рост плода. В том случае, если препарат назначать на последних сроках беременности, то есть вероятность развития атрофии коры надпочечников у ребенка. В последствие ребенку необходимо будет проводить заместительную терапию.

Препарат может оказывать нежелательные негативные эффекты на различные системы организма:

1. Сердечно-сосудистая реагирует отеками и артериальной гипертензией.
2. Эндокринная — повышение аппетита, гипергликемия, синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела, аменорея.
3. Опорно-двигательный аппарат — асептический некроз костей, остеопороз.
4. Центральная и периферическая нервная система реагирует неврологическими и психическими нарушениями, повышением внутричерепного давления.
5. Система свертывания крови. Под воздействием кортизона свертываемость крови повышается, что приводит к увеличению риска тромбоэмболических осложнений.
6. Пищеварительная система — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, геморрагический панкреатит, прободение нераспознанной язвы.
7. Другие – снижение иммунитета, гипергидроз.

Схема лечения идозировка назначаются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести и характера заболевания. Лекарство отпускается только на основании рецепта. Для взрослых максимальная суточная доза составляет 300 мг, разовая – 150 мг. Индивидуальная дозировка корректируется в зависимости от тяжести заболевания.

Мазь с кортизоном эффективная при аллергических кожных заболеваниях, а также неинфекционных воспалительных поражениях, особенно на себорейной или влажной коже с острыми процессами.

Если точно не известно действие препарата, что это такое и от чего он, то обязательно следует проконсультироваться с врачом. Самолечение строго запрещено!

Заменить препарат можно аналогами:

Кортизон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кортизон – лекарственный препарат из группы кортикостероидов, который оказывает воздействие на обмен воды, электролитов и углеводов. Медикамент выпускается в форме таблеток для внутреннего приема, активным компонентом является вещество кортизона ацетат.

Кортизон является синтетическим глюкокортикостероидом, который способствует оказанию противовоспалительного, иммунодепрессивного и противоаллергического воздействия.

Данное вещество является гормоном коркового вещества надпочечников, способствующим выработке особых комплексов, которые производят белки и особые ферменты, регулирующие все жизненно важные процессы в организме.

Оказание противовоспалительного воздействия происходит благодаря угнетению образования медиаторов воспаления и нормализации проницаемости капилляров. Препарат Кортизон оказывает воздействие на каждый из этапов воспалительного процесса: от ингибирования синтеза простагландинов до увеличения устойчивости клеточной мембраны к повреждающим факторам.

Воздействие на белковый обмен: Кортизону удается снизить количество иммуноглобулина в плазме крови, а также повысить выработку альбумина и ускорить процесс распада белков в области мышечных тканей.

Иммунодепрессивное воздействие достигается благодаря угнетению процесса деления клеток лимфоцитов и торможению высвобождения цитокинов. Благодаря снижению выработки медиаторов аллергии удается достичь противоаллергического воздействия.

Всасывание Кортизона происходит из области желудочно-кишечного тракта, максимальной концентрации удается достичь спустя несколько часов после приема препарата. Продолжительность воздействия сохраняется на протяжении 7-8 часов.

Продолжительное применение препаратов из группы кортикостероидов, в том числе Кортизона может способствовать гипофункции и даже атрофии надпочечников.

Препарат широко используют при выявлении патологий позвоночника и суставов. Другими показаниями к использованию Кортизона являются:

• развитие надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона, гипокортицизма, гипопитуитаризма);
• врожденные дисфункции коры надпочечников (используется в комбинации со средствами из группы минералокортикоиды);
• заболевания аллергического, воспалительного, инфекционного-аллергического происхождения: развитие ревматизма, ревматоидного артрита, васкулитов, пузырчатки и острых воспалительных патологий кожных покровов, бронхиальной астмы, экзем, нейродермитов, острого панкреатита, язвенного колита, сенной лихорадки, сывороточной болезни, аллергических реакций на медикаменты;
• диагностирование патологий аутоиммунного происхождения;
• развитие аллергического, кардиогенного, анафилактического, посттравматического шока.

На сегодняшний день Кортизон не используется по другим показаниям, которые имеются у остальных медикаментов из группы кортикостероидов.

Дозу Кортизона подбирают для каждого пациента индивидуально, учитывая показания к применению. Препарат может быть использован только по назначению и под наблюдением врача. При необходимости сочетания с другими лекарственными средствами с кортикостероидным воздействием следует учитывать, что 25 мг препарата соответствует:

• 20 мг медикаментов, активным веществом которых является гидрокортизон;
• 0,75 мг лекарств на основе дексаметазона;
• 5 мг преднизолона.

Таблетки Кортизона предназначены для внутреннего приема. Суточная доза может быть разделена на 2 приема. Большую дозу Кортизона обычно используют в утреннее время суток, меньшую – вечером.

При необходимости кратковременного, эпизодического использования Кортизона основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных компонентов таблеток. В остальных случаях Кортизон противопоказан к приему при следующих состояниях:

• сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе и других нарушениях нормального функционирования эндокринной системы;
• системном остеопорозе, остром психозе, полиомиелите, открыто- и закрытоугольной глаукоме;
• иммунодефицитных патологиях;
• язвенной болезни желудка, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, дивертикулите;
• тяжелых дисфункциях печени или почек. Развитие гипоальбуминемии и состояний, предрасполагающих к ее появлению;
• паразитарных и инфекционных патологий вирусного, бактериального и грибкового происхождения, которые выявлены на данном этапе или были диагностированы в недавнем времени;
• период перед (за 2 месяца) или после (14 дней) осуществления вакцинаций.

У пациентов младших возрастных групп, которые еще растут подобные медикаменты могут быть использованы строго по показаниям и под наблюдением врачей.

В период беременности на протяжении первых 3 месяцев, а также грудного вскармливания подобные препараты используют, учитывая соотношение потенциальной пользы и негативного воздействия на плод. При использовании Кортизона в конце беременности следует учитывать риск развития атрофии коры надпочечников у ребенка, что может потребовать осуществления заместительного лечения после рождения.

Данный препарат вызывает побочные реакции чаще, чем другие медикаменты из группы кортикостероидов. Кортизон может способствовать развитию отеков, артериальной гипертензии, увеличению выработки калия, гипергликемии, асептического некроза костей, остеопороза, психических и неврологических нарушений, геморрагического панкреатита, повышения внутричерепного давления, гипергидроза, снижения сопротивляемости к инфекционным патологиям.

В настоящее время существуют более эффективные и безопасные синтетические глюкокортикостероидные препараты, поэтому использование лекарства Кортизон ограничено.

При передозировке повышается вероятность развития нежелательных побочных действий. При этом следует снизить дозу препарата и обратиться к врачу за назначением симптоматической терапии.

Кортизон может способствовать усилению эффективности препаратов из группы антикоагулянты, антиагреганты, а также возникновению побочных реакций при комбинировании с лекарствами из группы НПВП, сердечные гликозиды, эстрогены и андрогены, аспарагиназа, анаболики.

Кортизон может способствовать снижению эффективности мочегонных средств, препаратов от повышенного уровня сахара в крови и давления.

На фоне длительной терапии препаратом пациентам рекомендовано наблюдаться у окулиста, а также контролировать давление, вес, водно-электролитный баланс, уровень сахара в крови, психоэмоциональное состояние.

В ходе терапии пациентов, у которых выявлен герпес роговицы, следует соблюдать особую осторожность из-за риска ее повреждения.

При резкой отмене использования препарата (в особенности, если Кортизон был использован в высокой дозе) повышается риск развития синдрома отмены в виде заторможенности, тошноты, анорексии, общей слабости. Также увеличивается вероятность обострения патологии, для терапии которой было назначено использование препарата.

В ходе терапии пациентов, в анамнезе которых есть сахарный диабет необходимо следить за концентрацией сахара в крови и в случае необходимости корректировать лечение.

Целесообразно использование антацидов с целью снижения риска развития нежелательных побочных действий и увеличения поступления калия в организм. Помимо этого, может потребоваться использование препаратов калия и соблюдение специальной диеты. Следует обогатить рацион белковой пищей, богатой витаминами, ограничить употребление соли, углеводов и жиров.

Рекомендовано периодически делать снимки кистей и позвоночника при продолжительном использовании препарата Кортизон в высокой дозировке.

Возможно развитие лейкоцитурии при терапии пациентов, в анамнезе которых есть латентные инфекционные заболевания.

При необходимости проведения поддерживающей терапии в стрессовой ситуации (хирургическое вмешательство, инфекционное заболевание или травмы) может потребоваться коррекция дозы препарата.

Хранение Кортизона осуществляют в темном месте, защищенном от детей, с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов.

Препарат входит в список Б и отпускается из аптек после предъявления рецепта от лечащего врача.

Стоимость лекарства Кортизон на период июнь 2016 года сформировалась так: таблетки, 80 шт. 25 мг – 970-1000 руб.

Аналогами препарата Кортизон выступают медикаменты на основе кортизона ацетата. При необходимости замены следует обязательно проконсультироваться с врачом.

«Существует мнение, что задействование препарата Кортизон, который используют для облегчения болевых ощущений при терапии тендинита, может увеличить срок выздоровления пациента. Врачи должны сообщать пациентам о существовании более эффективных и безопасных методов терапии. На фоне использования данного препарата из группы кортикостероидов повышается риск развития нежелательных побочных эффектов.

Прием Кортизона приводит к быстрому, но кратковременному улучшению самочувствия и может быть использован только в качестве элемента комплексного лечения. Подобные «пассивные» методы лечения терпят неудачу в долгосрочных перспективах, если не будут совмещаться с физиотерапией и умеренной физической активностью».

Евгений Георгиевич, врач

Подберите врача-ортопеда в вашем городе бесплатно онлайн: