Рейтинг: 4.8/5.0 (1879 проголосовавших)Категория: Инструкции
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
ГКС. Оказывает значительное влияние на углеводный обмен и в меньшей степени - на водный и электролитный обмен. Обладает минералокортикоидной активностью: задержка натрия, потеря калия, задержка жидкости в организме. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, увеличивает выведение азота в мочой. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Противовоспалительное действие обусловлено угнетением фосфолипазы А2. что приводит к торможению синтеза простагландинов, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, с уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.
Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает функцию остеобластов.
Обладает катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза, что приводит к подавлению активности и последующей атрофии коры надпочечников.
Болезнь Аддисона, вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме). Аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.
Индивидуальный. Ежедневная суточная доза составляет 10-300 мг в несколько приемов. Максимальные дозы для взрослых: разовая - 150 мг, суточная - 300 мг. У детей применяют в меньших дозах. При этом следует иметь в виду, что индивидуальная доза кортизона определяется скорее тяжестью заболевания, чем возрастом пациента.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, артериальная гипертензия.
Со стороны водно-электролитного баланса: увеличение экскреции калия вплоть до развития гипокалиемического алкалоза, отрицательный азотистый баланс.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, повышение аппетита, увеличение массы тела, синдром Иценко-Кушинга, аменорея.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, асептический некроз костей.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: психические и неврологические нарушения, повышение внутричерепного давления.
Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови и увеличение риска развития тромбоэмболических осложнений.
Со стороны пищеварительной системы: геморрагический панкреатит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, прободение нераспознанной язвы.
Прочие: гипергидроз, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, болезнь Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, глаукома, остеопороз, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, повышенная чувствительность к кортизону.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации (грудного вскармливания) кортизон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии не исключена возможность нарушений роста плода. В случае приема кортизона в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
С осторожностью применяют у пациентов с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, миастении, артериальной гипотензии, сахарном диабете, психических заболеваниях, гипоальбуминемии. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие кортизона может усиливаться. При исходной эмоциональной нестабильности или психотических тенденциях указанные явления могут усилиться.
При применении кортизона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации.
В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы. При внезапной отмене лечения, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены кортизона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Наименование: Кортизон (Cortisonum)
Фармакологическое действие:
Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат. Оказывает влияние на белковый и углеводный обмен. Уменьшает общее количество белка в плазме, преимущественно глобулиновую фракцию, ввиду чего альбуминоглобулиновый коэффициент повышается. Усиливает процессы катаболизма (распада белка) в мышцах, в то же время способствует его синтезу из продуктов распада в печени и почках, т. е. вызывает торможение синтеза белка в одних тканях и ускоряет его образования в других. Контролирует процесс дезаминирования (расщепления) аминокислот в печени. Катаболическое и анаболическое (усиливающее) действие кортизона на синтез белка реализуется через его влияние на нуклеиновые кислоты. Катаболическим действием препарата объясняется обеднение организма белками и атрофия мышц (уменьшение массы и силы мышц), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости) в результате рассасывания белковой части кости при избытке глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен).
В механизме действия кортизона ацетата, как и других кортикостероидов, большое значение имеет снижение активности гексокиназы - фермента, участвующего в фосфорилировании глюкозы. Активируя глюкозо-6-фосфатазу, кортизон увеличивает поступление глюкозы из печени в кровяное русло, индуцирует (вызывает) синтез ключевого фермента глюконеогенеза (процесса образования глюкозы) - фосфоенолпируваткарбоксилазы и ускоряет синтез некоторых аминотрансфераз. Это ведет к повышению синтеза углеводов из аминокислот, образующихся при распаде белка, повышению содержания гликогена в печени и мышцах, снижению толерантности (переносимости) к глюкозе. Увеличивается всасывание углеводов в кишечнике и уменьшается их потребление мышцами.
Препарат вызывает распад лимфоидной и торможение синтеза соединительной ткани, ингибирует (подавляет) синтез гиалуронидазы, снижая, таким образом, проницаемость капилляров (мельчайших сосудов), подавляет аллергические реакции. Оказывает влияние на жировой обмен, задерживая мобилизацию жира, ускоряя синтез высших жирных кислот и, тем самым, триглицеридов. Способствует задержке натрия и усиленному выведению калия из организма.
Показания к применению:
Ревматизм, ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) и другие коллагенозы (обшее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), бронхиальная астма, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающие с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермит (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие заболевания кожи, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников) и острая недостаточность коркового вещества надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), коллапс (резкое падение артериального давления) и шок различной природы (посттравматический, анафилактический /аллергический/, кардиогенный и др.).
Способ применения:
Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии /взвеси твердых частиц препарата в жидкости/).
Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г.
Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч.
Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6-8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) - 8-12 ч.
При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25,0 мг) кортизона, 0,001-0,005 г (1-5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.
Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая - 0,15 г, суточная - 0,3 г.
Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125-0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста - по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.
Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики.
Побочные действия:
Кортизон чаше, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), психические нарушения и др. Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или тонкого кишечника на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело). В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение.
Противопоказания:
Гипертоническая болезнь с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения IIIстадии, язвенная болезнь, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
Форма выпуска:
Таблетки по 0,025 и 0,05 г; суспензия во флаконах, содержащих по 10 мл
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Синонимы:
Кортизон ацетат, Адрезон, Кортадрен, Кортелан, Кортизат, Кортистаб, Кортистал, Кортизил, Кортоген, Кортон, Инкортен, Ринкортен.
Состав:
Прегнен-4-диол-17 a ,21-триона-3,11,20, 21-ацетат.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте.
В 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата
Кортизон – пероральный глюкокортикостероид, применяемый при хронической надпочечниковой недостаточности.
Кортизон выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого с желтоватым оттенком или белого цвета, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 8 упаковок в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
Кортизон назначают при хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризме с вторичным гипокортицизмом, врожденной дисфункцией коры надпочечников) – одновременно с минералокортикоидами.
ПротивопоказанияЕдинственным противопоказанием для непродолжительного применения Кортизона по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам препарата.
Детям в период роста Кортизон можно назначать только при наличии абсолютных показаний и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Препарат следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:
Беременным женщинам (в особенности в I триместре) Кортизон можно назначать только по жизненным показаниям. В период лактации на время приема препарата грудное вскармливание рекомендуется прервать.
Способ применения и дозировкаКортизон принимают внутрь.
Обычная средняя поддерживающая доза при хронической надпочечниковой недостаточности составляет 25-50 мг в день. Препарат принимают в 2 приема, при этом необходимо воспроизводить суточный ритм секреции Кортизона: 2/3 суточной дозы – в 6-8 часов утра, 1/3 – в 17-18 часов. При угрозе стресса дневную норму можно увеличить в 2-3 раза, увеличив при этом кратность приема до 3-4 раз в день (через 6-8 часов).
При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон принимают по 25 мг в день одновременно с другими глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном). Максимальные взрослые дозы составляют: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг.
Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Максимальные дозы составляют (разовая/суточная):
При необходимости заменить Кортизон другими лекарственными средствами с глюкокортикостероидной активностью, нужно учитывать, что 25 мг Кортизона по действию эквивалентно:
Частота появления и выраженность побочных действий определяются длительностью терапии, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма назначения.
Во время применения Кортизона могут возникать следующие побочные действия:
Также во время терапии могут возникать нарушения, связанные с минералокортикоидной активностью препарата, проявляющиеся в виде задержки ионов натрия и жидкости (периферические отеки), гипернатриемии, гипокалиемического синдрома (аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, утомляемости и необычной слабости).
Особые указанияВо время применения Кортизона нужно контролировать состояние роговицы и внутриглазное давление.
Отмену Кортизона нужно проводить постепенным понижением дозы (из-за опасности синдрома «отмены») – чем более длительным был курс лечения, тем более медленным должно быть уменьшение суточной дозы.
Во время применения Кортизона проводить вакцинацию не следует в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
При продолжительном лечении детей нужно тщательно наблюдать за динамикой их роста и развитием.
Детям, которые во время применения Кортизона находились в контакте с больными ветряной оспой или корью, профилактически следует назначить специфические иммуноглобулины.
В период роста детей глюкокортикостероиды можно применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Из-за возможности возникновения дезориентации, судорог, головокружений, галлюцинаций, повреждения зрительного нерва Кортизон нужно принимать с осторожностью больным, управляющим автотранспортом и выполняющим другие потенциально опасные виды работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Кортизона с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:
При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы Кортизона.
Сроки и условия храненияХранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 5 лет.
Цены в интернет-аптеках:
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 640.00 руб. до 1069.00 руб.
Найти и купить препарат Кортизон в аптеках России
Показания к применению препарата Кортизон:
Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона, гипокортицизм после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризм с вторичным гипокортицизмом, врожденная дисфункция коры надпочечников) - в сочетании с МКС.
По остальным показаниям, характерным для ГКС, в настоящее время не применяется.
Возможные заменители препарата Кортизон:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа. корь ; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит. гастрит, острая или латентная пептическая язва. недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза. замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).
Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз. гипотиреоз. болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность. нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома. беременность. период лактации.
Способ применения и дозы:
Внутрь, 100-200 мг Кортизона/сут за 2 приема, по достижении эффекта дозу постепенно снижают до минимально эффективной поддерживающей (обычно 25 мг/сут). При ревматизме на курс лечения обычно требуется 3-4 г. Детям (в зависимости от возраста) - от 12.5 до 25 мг на прием.
Заместительная терапия Кортизоном при надпочечниковой недостаточности: 25-50 мг/сут.
При первичном гипокортицизме лечение проводится в комбинации с флудрокортизоном.
ГКС. Кортизон - биологически неактивное соединение, которое в печени превращается в гидрокортизон. оказывающий влияние на углеводный, липидный и белковый обмен. Обладает МКС активностью (задержка Na+, повышение склонности к отекам, выведение K+), но более слабой, чем истинные МКС.
Способствует накоплению гликогена в печени, повышает концентрацию глюкозы в крови, вызывает увеличение выведения азота с мочой.
Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза Pg, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов.
Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания Ig с клеточными рецепторами, подавлением бласттрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, цитокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента.
Увеличивает выведение Ca2+ с мочой, активирует резорбцию костной ткани, повышает активность остеокластов, снижает - остеобластов.
Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывая липолитическое действие, повышает концентрацию жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление активности и последующую атрофию коры надпочечников. Длительность действия - 6-8 ч.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея. миастения. стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит. кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: аритмии. брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза. замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз. депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница. головокружение. вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль. судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта. повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия. миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия. снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок ), местные аллергические реакции.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены".
В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
Отмена осуществляется постепенным снижением дозы (опасность синдрома "отмены"): чем более продолжительный курс лечения, тем более медленным должно быть снижение дозы.
У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.
Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig.
У детей в период роста должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Прием Кортизона усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, выраженность побочных эффектов НПВП, сердечных гликозидов, эстрогенов, андрогенов, стероидных анаболиков, амфотерицина В, аспарагиназы.
Лечение Кортизоном снижает эффективность гипогликемических, гипотензивных ЛС и диуретиков.
Действующее вещество препарата – кортизона ацетат . Дополнительные составляющие – сахар ,стеариновая кислота . картофельный крахмал .
Форма выпускаЛекарство выпускается в таблетках. Существуют также суспензия и мазь с кортизоном, которые носят название Гидрокортизон .
Фармакологическое действиеПрепарат влияет на белковый и углеводный обмен. Оказывает катаболическое и анаболическое действие на синтез белков. Кроме того, это десенсибилизирующее ,иммунодепрессивное ,противовоспалительное и противоаллергическое средство.
Фармакодинамика и фармакокинетикаВ организме человека и животных присутствует гормонкортизон . что это такое и на какие процессы он влияет, важно знать для понимания принципа действия препарата. Кортизон – это гормон коры надпочечников. Он представляет собой плохо растворимые кристаллы, которые секретируются надпочечниками. Гормон кортизон стимулирует синтез углеводов и белков, угнетает лимфоидные органы. В промышленности его могут получать из стероидов животного и растительного происхождения.
Препарат Кортизон влияет на белковый и углеводный обмен в организме. Он снижает общий уровень белка в плазме, усиливает процессы распада белка в мышцах и одновременно помогает в его синтезе из продуктов распада в почках и печени. Таким образом, в одних тканях образование белков тормозится, а в других, наоборот, ускоряется. Такое действие реализуется посредством его влияния на нуклеиновые кислоты.
Кроме того, данное средство управляет процессом расщепления аминокислот в печени.
Большое значение в его деятельности имеет уменьшение активности гексокиназы . Он активирует глюкозо-6-фосфатазу и повышает тем самым поступление глюкозы в кровяное русло, а также активизирует синтез глюконеогенеза . Это приводит к увеличению синтеза углеводов из аминокислот, которые появляются при распаде белков, уменьшению толерантности к глюкозе, повышению уровня гликогена в печени и мышцах.
Абсорбция углеводов увеличивается в кишечнике, одновременно снижается их потребление мышцами.
Лекарство также способствует расщеплению лимфоидной ткани и торможению синтеза соединительной. Оно препятствует проявлению аллергических реакций и блокирует синтез гиалуронидазы .
Препарат влияет и на липидный обмен . Он ускоряет синтез высших жирных кислот, препятствуя при этом мобилизации жира. Кроме того, помогает в задержке натрия и усиленном выведении калия.
Показания к применениюСуспензия и таблетки Кортизон применяются в случае хронической надпочечниковой недостаточности . Кроме того, это средство может использоваться при ревматизме . коллагенозах . остром миелобластном и лимфобластном лейкозе . гемолитической анемии . вирусном гепатите . коллапсе и шоке . вызванных различными факторами, бронхиальной астме . нейродермите и других кожных заболеваниях, инфекционном мононуклеозе . гломерулонефрите . остром панкреатите .
ПротивопоказанияДанное средство нельзя применять при повышенной чувствительности к его компонентам, а также в следующих случаях:
Побочные действияПобочные эффекты зависят, прежде всего, от длительности применения лекарства и дозировки.
При приеме данного средства возможны следующие негативные влияния на организм:
Кроме того, возможны следующие побочные проявления: развитие или обострение инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия .
В редких случаях наблюдается увеличение активности трансаминаз печени и ЩФ.
Инструкция по применению Кортизона (Способ и дозировка)Лекарство в виде таблеток применяется перорально . Суспензию используют внутримышечно .
Инструкция по применению Кортизона в виде таблеток рекомендует начать прием ежедневно с дозы в 0,1-0,2 г. Всего за сутки нужно делать 3-4 приема. Дозировку постепенно снижают до минимальной, которая позволяет поддерживать терапевтический эффект. Как правило, это 0,025 г ежедневно. При ревматизме употребляют 3-4 г.
Лекарство внутримышечно вводится каждый день 1-2 раза в дозе 0,025-0,05 г. После одной инфузии нужно подождать 8-12 часов.
В случае болезни Аддисона применение сочетается с Дезоксикортикостероном . При этом также вводится хлорид натрия. Рекомендованная суточная доза Кортизона – 12,5-25 мг, 4-10 г хлорида натрия, 1-5 мг дезоксикортикостерона ацетата.
Максимальные дозировки Кортизона для взрослых пациентов:
Для детей прием препарата показан в меньших дозировках. Они рассчитываются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Как правило, детям младшего возраста дают 12,5-25 мг препарата 3 раза в сутки на протяжении 2 дней. Затем лекарство нужно принимать только 2 раза/сутки. Дозировку постепенно снижают до минимальной, способной поддерживать терапевтический эффект.
Для детей можно применять препарат и в виде таблеток и в виде суспензий для внутримышечного введения .
Необходим строгий контроль врача. Пациентов предварительно тщательно обследуют на предмет возможных противопоказаний. Обязательно нужно следить за картиной крови ,АД . состоянием нервной системы, весом, уровнем глюкозы в крови.
ПередозировкаПри приеме препарата в повышенных дозах усиливаются побочные реакции. Могут появиться симптомы гиперкортицизма . Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая.
ВзаимодействиеКортизон также снижает эффективность диуретиков, гипогликемических средств и гипотензивных препаратов.
Условия продажиЛекарство продается по рецепту.
Условия храненияДержать препарат нужно в защищенном от проникновения света месте при комнатной температуре. Обязательно беречь от маленьких детей.
Срок годности ОтзывыАнтибактерицидные средства с кортизоном получают в основном положительные отзывы от пациентов. Они характеризуют препарат Кортизон во всех формах выпуска как эффективное лекарство, помогающее при многих заболеваниях. Следует учесть, однако, что оно имеет массу побочных эффектов, которые, судя по отзывам, появляются чаще, чем при использовании других глюкокортикостероидных средств.
Цена Кортизона, где купитьЦена Кортизона в таблетках 0,025 г по 80 штук в упаковке составляет примерно 680 рублей.
