Категория: Инструкции
Активное вещество – дипиридамол:
Вспомогательные вещества суспензии: аммония глицирризинат, алюминия магния силикат, пропиленгликоль (E1520), полисорбат 80, мальтитол жидкий (E965), натрия гидроортофосфат безводный (E339), лимонной кислоты моногидрата раствор 5%, эмульсия симетикона 30% (Q7-2587), левоментол, метилпарагидроксибензоат (E218), натрия гидроортофосфата безводного раствор 5%, пропилпарагидроксибензоат (E216), камедь ксантановая (E415), ароматизатор Миндаль (F31209) (в состав входят пропиленгликоль и этанол), лимонной кислоты моногидрат (E330), вода очищенная.
Показания к применениюКроме этого, таблетки Дипиридамола применяют при осложненной беременности для профилактики плацентарной недостаточности.
ПротивопоказанияПротивопоказаниями к применению суспензии также являются:
Дипиридамол следует принимать с осторожностью:
Нежелательными эффектами приема таблеток могут стать:
Прием суспензии Дипиридамола может вызвать побочные эффекты:
Обычно, применение суспензии в терапевтических дозах не вызывает выраженных побочных эффектов, как правило, они носят временный характер.
В редких случаях прием таблеток и суспензии может вызвать обильную кровоточивость во время или после проведения хирургического вмешательства и миалгию.
При появлении данных или других побочных действий при применении Дипиридамола следует проконсультироваться с врачом.
Особые указанияНе рекомендуется внутривенное введение дипиридамола, так как существует риск развития синдрома обкрадывания с усугублением признаков стенокардии.
При комплексной терапии больных с тяжелой формой миастении, необходимо проведение коррекции доз препаратов на фоне приема дипиридамола.
При постоянном приеме препарата внутрь, не следует назначать дополнительное внутривенное введение дипиридамола.
В случае необходимости проведения теста нагрузки для диагностики болезней коронарных артерий, прием препарата внутрь следует отменить за 24 часа до его внутривенного введения.
Препарат может вызывать побочные действия в виде слабости, головокружения и снижения артериального давления, поэтому в период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при всех видах деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, концентрации внимания, в том числе при управлении транспортными средствами.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении каждой из лекарственных форм Дипиридамола:
При одновременном приеме Дипиридамола в форме таблеток:
При сочетании суспензии Дипиридамола:
Хранить при температуре до 25 °C, таблетки – в сухом месте. Беречь от детей.
Срок годности: таблетки – 5 лет, суспензия – 2 года.
Драже, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действиеРасширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина).
Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана, АДФ, серотонина и др. увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.
Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.
Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда.
Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.
В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.
Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК); ХСН; инфаркт миокарда; профилактика гипертрофии миокарда.
Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия.
Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии), хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).
Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.
Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей.
Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, димиридамоловый стресс-ЭхоКГ.
Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.C осторожностью. Период лактации, детский возраст (до 12 лет - отсутствие достаточного опыта).
Побочные действияСо стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, "приливы" крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.
Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.
Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.
Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК - внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза - 300-450 мг, при необходимости - 600 мг.
Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов - в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема - 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).
При коронарной недостаточности - внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения - по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза - 150-200 мг.
Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей - 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально - при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии должна не превышать 200 мкг/мин. Суточная доза - 150-200 мг. Для детей суточная доза - 5-10 мг/кг.
Для диагностических целей - 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.
Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.
При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.
Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты.
Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие.
Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.
Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.
Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.
Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.
Дипиридамол – лекарственный препарат, оказывающий антиагрегантное, ангиопротекторное и иммуномодулирующее действие.
Форма выпуска и составДипиридамол выпускается в следующих лекарственных формах:
Действующим веществом препарата является дипиридамол. К вспомогательным компонентам суспензии относятся: алюминия магния силикат, полисорбат 80, E330 (лимонной кислоты моногидрат), E339 (натрия гидроортофосфат безводный), 30% эмульсия симетикона, аммония глицирризинат, пропиленгликоль, E965 (мальтиол жидкий), E218 (метилпарагидроксибензоат), E216 (пропилпарагидроксибензоат), левоментол, камедь ксантановая, ароматизатор Миндаль, 5% раствор безводного натрия гидроортофосфата, 5% раствор моногидрата лимонной кислоты, вода очищенная. Дополнительные ингредиенты Дипиридамола в таблетках: крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, коллоидный диоксид кремния, желатин и тальк.
Показания к применениюСогласно инструкции, Дипиридамол применяют для лечения и профилактики следующих заболеваний:
Применение Дипиридамола противопоказано в следующих ситуациях:
Препарат с осторожностью назначают пациентам с нестабильной стенокардией, заболеваниями коронарных артерий, нарушениями свертываемости крови и недавно перенесенным инфарктом миокарда.
При наличии хотя бы одного из перечисленных противопоказаний перед применением Дипиридамола необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
В период беременности препарат назначают только в том случае, если ожидаемая от лечения польза превышает потенциальный риск для ребенка. Секреция Дипиридамола в грудное молоко составляет около 6% от концентрации вещества в плазме, поэтому кормящим женщинам препарат назначают только при абсолютной необходимости.
Способ применения и дозировкаСуспензию и таблетки принимают внутрь за 1 час до приема пищи. Перед употреблением Дипиридамол в виде суспензии необходимо взбалтывать. Дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке и зависит от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.
В инструкции к Дипиридамолу рекомендуемые режимы дозирования следующие:
При применении Дипиридамола в терапевтических дозах побочные эффекты, как правило, не выражены и при длительном лечении обычно исчезают.
Со стороны кровеносной системы могут возникать тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, синдром коронарного обкрадывания, «приливы» крови к лицу, снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота и рвота, эпигастральные боли и диарея.
Со стороны системы кроветворения и гомеостаза: изменения функциональных свойств тромбоцитов, тромбоцитопения, кровотечения и повышенная кровоточивость (очень редко).
Из других побочных эффектов могут возникать: головная боль, головокружение, слабость, «шум в ушах», ринит, ощущение заложенности уха, артрит, гиперемия кожи лица, миалгия, аллергические реакции (крапивница, сыпь, бронхоспазм и ангионевротический отек). При хирургических вмешательствах в редких случаях наблюдалась повышенная кровоточивость во время проведения операции или после нее.
Если перечисленные побочные эффекты усугубляются или возникают другие, не указанные в инструкции к Дипиридамолу, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Особые указанияПациентам с тяжелой миастенией при назначении Дипиридамола необходимо скорректировать дозы препаратов, используемых в комплексном лечении.
Для уменьшения диспепсических расстройств препарат рекомендуется принимать с молоком.
Улучшить внутрисердечный кровоток при возникновении синдрома коронарного обкрадывания помогает назначение аминофиллина.
Во время применения Дипиридамола необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности и управлении автотранспортными средствами.
АналогиК аналогам Дипиридамола относятся такие средства, как Курантил, Дипиридамол-Ферейн, Парседил, Персантин и Саномил-Сановель.
Сроки и условия храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности суспензии и таблеток составляет 2 года. Применение Дипиридамола по истечении срока годности, указанного на упаковке, запрещено.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Что представляет собой медикамент «Дипиридамол»? Инструкция, цена, свойства и показания этого средства будут представлены далее. Также мы расскажем вам о том, можно ли принимать упомянутый препарат при беременности, есть ли у него аналоги, побочные реакции и противопоказания.
Состав, упаковка и формаЧто говорит о препарате инструкция по применению? «Дипиридамол» - лекарственное средство, которое имеет несколько форм выпуска. Рассмотрим их более подробно:
Какими свойствами обладает рассматриваемый медикамент? Что говорит об этом прилагаемая инструкция по применению? «Дипиридамол» - препарат, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Такое действие он оказывает в основном на коронарные сосуды.
Принятая дозировка медикамента тормозит склеивание тромбоцитов, увеличивает скорость кровотока, улучшает микроциркуляцию и оказывает ангиопротекторное действие. Кроме того, рассматриваемое средство способствует коллатеральному кровообращению в сосудах сердца.
Нельзя не сказать и о том, что данный препарат нормализует венозный отток. Поэтому его регулярный прием значительно понижает риск возникновения тромбоза, особенно в послеоперационном периоде.
Принцип действияКакими еще свойствами обладает медикамент «Дипиридамол»? Инструкция гласит, что это средство хорошо снижает тонус сосудов мозга. В связи с этим оно довольно активно используется при транзиторных ишемических атаках. Кроме того, рассматриваемый препарат заметно улучшает плацентарное кровообращение. Это свойство позволяет предотвратить гипоксию плода.
В чем заключается механизм действия лекарственного средства? Какие сведения содержит в себе инструкция по применению? «Дипиридамол» увеличивает активность аденозина, а также понижает его захват тканями. Упомянутое вещество влияет на мускулатуру сосудов, блокируя высвобождение норэпинефрина, который, собственно, и вызывает их сужение, повышая ОПСС и АД.
Также следует сказать о том, что в результате блокировки фосфодиэстеразы уменьшается освобождение активаторов агрегации из тромбоцитов. Это свойство препятствует их склеиванию. При этом уменьшение адгезивности тромбоцитов не допускает образования тромбов в сосудах.
Препарат «Дипиридамол», цена которого указана ниже, как дезагрегант довольно часто используется совместно с ацетилсалициловой кислотой.
ФармакокинетикаВсасывается рассматриваемое средство довольно быстро. Его максимальная концентрация достигается примерно через 60 минут после приема.
Накопление активного вещества осуществляется в миокардиоцитах. Метаболизму препарат подвергается в печени. При нарушении работы данного органа возможна кумуляция.
Показания к применениюМедикамент «Дипиридамол» назначают при следующих заболеваниях:
Согласно инструкции, рассматриваемое средство нельзя использовать при наличии следующих отклонений:
Также следует сказать о том, что данный медикамент с особой осторожностью назначают детям до 12 лет и в период лактации. Кроме того, нельзя применять средство внутривенно при коллапсе.
Инструкция по применению«Дипиридамол» - антитромботический препарат, который должен назначаться только лечащим врачом.
Как правило, таблетки и драже принимают внутрь за 60 минут до приема пищи, запивая стаканом воды. В целях уменьшения раздражающего эффекта на слизистую желудка данный медикамент можно запивать теплым молоком.
Дозировка и способы применения препарата должен устанавливать только врач в зависимости от возраста пациента, показаний и состояния его здоровья.
Для профилактики тромбозов назначают по 75 мг лекарственного средства 6 раз в день (максимальная доза в сутки - 300-450 мг).
При коронарной недостаточности используют 25-50 мг препарата трижды в сутки. Максимальная доза при таком состоянии - около 150-200 мг.
В целях профилактики тромбирования шунтов и стента пациенту дают 50 мг средства (четырежды в день) вместе с ацетилсалициловой кислотой. Медикамент используют до операции, а также в течение недели после нее.
При облитерирующих сосудистых заболеваниях нижних конечностей рекомендуют принимать по 75 мг лекарства трижды в день.
Суточная дозировка препарата для детей зависит от их веса (5-10 мг на кг).
Согласно инструкции, во время лечения необходимо ограничить употребление чая и кофе, так как они могут ослаблять действие лекарства.
ПередозировкаПри использовании повышенных доз медикамента у пациента могут проявляться следующие симптомы: снижение артериального давления, головокружение, повышение кровоточивости и сердцебиение. В этом случае необходимо отменить препарат и обратиться к доктору.
Побочные реакцииСогласно отзывам пациентов, в некоторых случаях прием рассматриваемого средства может вызвать следующие побочные эффекты:
Антиагрегантный эффект данного препарата усиливается при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, тетрациклином, пенициллином, цефалоспорином, непрямыми антикоагулянтами и никотиновой кислотой.
Также следует отметить, что непрямые антикоагулянты, тромболитики и гепарин могут повышать вероятность геморрагических осложнений.
Нельзя не сказать и о том, что кофеинсодержащие препараты и ксантины уменьшают сосудорасширяющие и антитромботические эффекты рассматриваемого средства, а антациды снижают его всасываемость и уменьшают концентрацию в крови.
Что касается самого описываемого препарата, то он усиливает действие гипотензивных лекарств.
Можно ли применять медикамент «Дипиридамол» при беременности?
Специалисты утверждают, что на фоне приема рассматриваемого средства у беременных женщин не возникают осложнения. Наоборот, препарат «Дипиридамол» при беременности очень часто назначают, если есть угроза невынашивания ребенка или фетоплацентарной недостаточности.
Цены и аналогиЧем можно заменить медикамент «Дипиридамол»? Аналоги этого средства перечислим ниже. К ним относят следующие препараты: «Парседил», «Курантил», «Падикор», «Антистенокардин», «Транкокорд», «Стенокардил», «Персантин», «Дипиридамол-Ферейн». Все перечисленные лекарства имеют одно и то же действующее вещество. Однако у них могут быть разные побочные эффекты и противопоказания. В связи с этим применять данные средства рекомендуется только после консультации с врачом.
Сколько стоит препарат «Дипиридамол»? Цена его колеблется в пределах 380-420 рублей (зависит от количества и формы выпуска лекарства).
ОтзывыЧаще всего свои отзывы о данном средстве оставляют те пациенты, кому оно назначалось в целях профилактики и лечения преждевременного старения плаценты, а также фетоплацентарной недостаточности.
Следует отметить, что беременные женщины переносят такой препарат довольно хорошо. Лишь у некоторых представительниц прекрасного пола возникают побочные реакции в виде снижения АД и головокружения.
Формула: C24H40N8O4, химическое название: 2,2',2'',2'''-[(4,8-Ди-1-пиперидинилпиримидо[5,4-d]пиримидин- 2,6-диил)динитрило]тетракис[этанол].
Фармакологическая группа: интермедианты/ аденозинергические средства; органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции; гематотропные средства/ антиагреганты.
Фармакологическое действие: антиадгезивное, антиагрегационное, артериодилатирующее, сосудорасширяющее.
Дипиридамол действует на первичную и вторичную агрегацию тромбоцитов. Дипиридамол усиливает антиагрегационный эффект простациклина, замедляет адгезию тромбоцитов. В механизме действия дипиридамола существенное значение имеет увеличение концентрации циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах и угнетение фермента фосфодиэстеразы, что ведет к замедлению их агрегации. Также угнетается образование тромбоксана A2, стимулируется либерация простациклина эндотелиальными клетками.
Дипиридамол вазодилатирующее действует на сосуды сердца путем угнетения аденозиндезаминазы (данное свойство применяется для фармакологических проб), замедляется обратный захват аденозина эритроцитами (вероятно путем действия на специальный нуклеозидный транспортер в мембране клетки) и увеличивается его содержание в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу, что ведет к повышению уровня циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах. Наряду с этим дипиридамол действует на гладкие мышцы сосудов и препятствует либерации катехоламинов.
При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность дипиридамола равна 37 – 66%. Максимальная концентрация достигается через 75 минут. С белками плазмы дипиридамол связывается на 91 – 99% (главным образом с кислым альфа1-гликопротеином и альбумином). Дипиридамол быстро проникает в ткани. Дипиридамол имеет двухфазную фармакокинетику: в первой фазе период полувыведения составляет около 40 минут, во второй фазе период полувыведения равен примерно 10 часов. Дипиридамол метаболизируется в основном в печени, в энтерогепатическую циркуляцию включается 20% препарата. Дипиридамол выводится в виде моноглюкуронида и небольшого количества диглюкуронида с желчью. Почечное выведение дипиридамола незначительно. Возможна кумуляция дипиридамола (в основном при нарушенном функциональном состоянии печени).
Как антиагрегационное средство дипиридамол чаще применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой. Замедляет адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньше — агрегацию. При концентрации в плазме 0,1 мкг/мл возникает антиагрегационный эффект. Дипиридамол в зависимости от дозы удлиняет время жизни тромбоцитов, патологически укороченное. Дипиридамол расширяет артерии сердца, в особенности неизмененные, что ведет к феномену межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография при диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с ангиографически неизмененными артериями сердца отличается большой чувствительностью вместе с большой специфичностью (91 и 83% соответственно); чувствительность данного теста больше при многососудистом поражении у пациентов с уменьшенной региональной перфузией миокарда и больных с хорошо развитыми коллатералями. Дипиридамол нормализует венозный отток, в послеоперационном периоде уменьшает риск развития тромбозов глубоких вен. Дипиридамол улучшает микроциркуляцию в почечных клубочках, сетчатой оболочке глаза. Дипиридамол эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Дипиридамол уменьшает сопротивление сосудов мозга. Дипиридамол профилактически действует в отношении тромбирования венозных коронарных шунтов и имплантатов (вместе с антикоагулянтами). В комбинации с ацетилсалициловой кислотой дипиридамол предотвращает формирование на протезах клапанов сердца тромботических наложений. При ангиографических исследованиях выявлено, что комбинация дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой тормозит прогрессирование периферического атеросклероза. Дипиридамол в акушерстве корригирует кровоток в плаценте, предупреждает дистрофические плацентарные изменения (при угрозе преэклампсии), способствует накоплению гликогена, устраняет гипоксию тканей плода. Дипиридамол также является индуктором интерферона и модулирующе действует на работу системы интерферона. Дипиридамол увеличивает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.
Профилактика венозных и артериальных тромбозов, включая после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика и терапия нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; профилактика окклюзии аортокоронарных шунтов и стентов (вместе с ацетилсалициловой кислотой); дисциркуляторная энцефалопатия; хроническая облитерирующая патология сосудов нижних конечностей, в особенности при наличии факторов риска (курение, артериальная гипертензия); нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексного лечения); вторичная и первичная профилактика ишемической болезни сердца, в особенности при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика и терапия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания у детей при септицемии и инфекционных токсикозах; терапия и профилактика острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; проведение дипиридамоловой стресс-эхокардиографии, дипиридамол-таллиевой?201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой.
Способ применения дипиридамола и дозыДипиридамол принимается внутрь, вводится внутривенно. Доза устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, показаний, индивидуальной реакции больного и при приеме внутрь составляет 50 – 600 мг в сутки. В целях диагностики доза равна 300 – 400 мг за 45 минут до инъекции радиофармацевтического препарата или непосредственно при проведении стресс-эхокардиографии.
Для снижения диспепсических явлений дипиридамол принимают с молоком. Для улучшения внутрисердечного кровотока при развитии синдрома коронарного обкрадывания показано назначение аминофиллина. При приеме дипиридамола необходимо избегать употребления натуральных чая и кофе, которые ослабляют действие дипиридамола. С осторожностью использовать дипиридамол лицам, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, где необходима повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций (включая водителей автотранспорта).
Гиперчувствительность, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, коллапс, тяжелые нарушения сердечного ритма, хронические обструктивные заболевания легких, геморрагические диатезы, печеночная недостаточность, заболевания с повышенным риском развития кровотечений (включая язвенную болезнь), хроническая почечная недостаточность.
Ограничения к применениюВозраст до 12 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудьюИспользование дипиридамола при беременности и грудном вскармливании возможно, если ожидаемая польза для матери больше возможного риска для ребенка и плода (дипиридамол выделяется с грудным молоком).
Побочные действия дипиридамолаНервная система и органы чувств: головокружение, слабость, головная боль, шум в голове, ощущение заложенности уха;
сердечно-сосудистая система и кровь: сердцебиение, брадикардия, тахикардия, приливы крови к лицу, снижение артериального давления (в особенности при быстром внутривенном введении), синдром коронарного обкрадывания (при применении доз больше 225 мг в сутки), изменение функциональных свойств тромбоцитов, тромбоцитопения, повышенная кровоточивость, кровотечение;
система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, эпигастральные боли;
аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь;
прочие: миалгия, артрит, ринит.
Антациды (включая ингибиторов протонового насоса (включая омепразол), блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (в том числе циметидин)) снижают максимальную концентрацию дипиридамола из-за понижения его абсорбции. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота усиливают эффект дипиридамола, гепарин увеличивает возможность развития геморрагических осложнений. При совместном использовании дипиридамола с клопидогрелом повышается риск развития кровотечения. При совместном использовании дипиридамола с флударабином эффекты флударабина, возможно, могут понижаться. Дипиридамол повышает плазменный уровень и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может препятствовать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, поэтому возможно усугубление течения myasthenia gravis. При совместном использовании дипиридамола с антихолинергическими препаратами возможны нарушения внимания и памяти у пожилых пациентов. При совместном использовании дипиридамола с бета-адреноблокаторами описаны случаи асистолии и брадикардии. При совместном использовании дипиридамола с кофеином и прочими ксантиновыми производными снижается эффективность дипиридамола. При совместном использовании дипиридамола с добутамином появляется опасность развития тяжелой артериальной гипотензии. Дипиридамол в одном шприце нельзя смешивать с другими препаратами (возможно выпадение осадка).
ПередозировкаПри передозировке дипиридамолом развиваются тахикардия и кратковременное снижение артериального давления. Необходимо: симптоматическое лечение с применением вазопрессорных агентов.
Торговые названия препаратов с действующим веществом дипиридамолДипиридамол
Курантил® 25
Курантил® N 25
Курантил® N 75
Парседил
Персантин
Саномил-Сановель