Экономика фармации

Хранение рецептурных бланков осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ №1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков.

Рецептурные бланки, подлежащие учету, хранятся ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

Индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, хранит рецептурные бланки, подлежащие учету, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход рецептурных бланков, подлежащих учету, один раз в квартал.

В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков, подлежащих учету, с фактическим наличием лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Рецептурные бланки, подлежащие учету, выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.

Полученные рецептурные бланки, подлежащие учету, хранятся медицинскими работниками в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

Хранение специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество и выдача указанных рецептурных бланков медицинскому работнику осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления".

Виды рецептурных бланков и правила отпуска по ним

Наркотические вещества. Помещения для хранения наркотических ЛС оборудованы и оснащены охранно-пожарной сигнализацией. В аптеках наркотические ЛС хранятся в сейфах. В рабочее время ключ от сейфа с наркотическими ЛС, должен быть у провизора-технолога. Сейфы после окончания рабочего дня опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать и пломбир должны находиться у материально-ответственного лица, уполномоченного на то приказом по аптеке.

Доступ в комнату, где хранятся запасы наркотические ЛС, разрешается лицам, непосредственно работающим с ними, что оформляется допуском из органов УВД и приказом по аптеке. Выдача наркотических ЛС в ассистентскую комнату для текущей работы должна производиться из материальной комнаты только материально-ответственным лицом, уполномоченным на это.

Запас наркотических ЛС в аптеках не превышает месячной потребности. В ассистентской комнате аптек запасы наркотических средств не должны превышать 5- дневной потребности.

Хранение в аптечной организации наркотических средств, не разрешенных к применению в медицинской практике, запрещается.

Резиновые изделия разрешается хранить в шкафах, ящиках, а также на полках и стеллажах. При этом у шкафов должны быть плотно закрывающиеся двери и гладкая поверхность внутри.

Изделия из пластмассы необходимо хранить в темных, но хорошо проветриваемых помещениях, в которых не может быть ни открытого огня, ни паров летучих веществ. Причем размещают изделия на расстоянии не менее 100 см от отопительных приборов.

Перевязочные средства, как и вспомогательные вещества, хранят в сухих проветриваемых помещениях.

Внутренняя поверхность шкафов, ящиков, стеллажей, а также верх поддонов должен быть выкрашен светлой масляной краской. Стерильные перевязочные материалы, в частности вата и бинты хранят в заводской упаковке, а нестерильные в плотной бумаге или в тюках или мешках на стеллажах и поддонах.

Изделия медицинской техники, в частности хирургические инструменты хранятся в сухих, отапливаемых помещениях. Запрещено хранить их навалом, а также вместе с другим товаром, особенно нельзя совмещать хранение хирургических инструментов с медикаментами и изделиями из резины. Температура в помещениях, где хранятся хирургические инструменты, должна быть постоянной. Такое же требование соблюдается и в отношении относительной влажности воздуха, которая должна быть не более 60%.

Инструменты хранят в шкафах, ящиках или коробках с крышками с указанием на крышке их наименований. Можно хранить инструменты в заводской антикоррозийной смазке. Режущие предметы, в частности, ножи и скальпели во избежание механических повреждений (зазубрин), а также затупления лучше всего хранить уложенными в специальные гнезда пеналов либо ящиков. Ржавчина, которая появляется на окрашенных изделиях из железа, должна быть удалена, а изделие вновь покрыто краской.

Товары дополнительного аптечного ассортимента, получили условное название парафармацевтических.

Парафармацевтические товары - это товары дополнительного аптечного ассортимента, которые сопутствуют ЛС и изделиям медицинского назначения и предназначены для профилактики и лечения заболеваний, облегчения состояния человека и ухода за частями тела. К ним относятся: медицинские изделия, средства ухода и гигиены; предметы ухода за больными; средства гигиенические и косметические; медицинские приборы и инструменты; изделия очковой оптики; посуда для медицинских целей; предметы и средства для обеспечения здорового образа жизни; реактивы и диагностические средства; стоматологические и зубопротезные материалы; продукты и пищевые добавки лечебного и профилактического назначения; минеральные воды; литература медицинская, фармацевтическая, санитарно-просветительная и спортивная; прочие товары.

Хранение парафармацевтических товаров осуществляется отдельно от ЛС. Ряд товаров требует особых условий хранения. Такое требование относится к минеральным водам, биологически активным добавкам к пище, изделиям оптики.

Правильное оформление ценника. Продавец обязан обеспечить наличие ценников на реализуемых лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и других товарах согласно «Письму Роскомторга № 1-304/32-2 «О порядке оформления ценников на реализуемые товары» от 13 марта 1995 г. Цена на них указывается в рублях и копейках, а также должна быть дата и подпись материально-ответственного лица.

Покупатель имеет право проверить правильность цены, причем ответственность за соответствие цен на упаковке с ценой в документах несет то должностное лицо, которое назначено приказом по аптеке.

Работа по отпуску готовых лекарственных средств по рецептам

(с 14 дня по 23 день) Хранение готовых лекарственных средств по фармацевтическим группам:

- схема шкафов-накопителей для хранения готовых лекарственных препаратов с указанием фармакологической группы (приложение №5)

- соответствие формы бланка выписанному рецепту

- срок действия рецепта

- сделать заключение о выдачи лекарственного препарата по данному рецепту, указать причину отказа

*копии рецептов (если возможно, подлинник) приложить к дневнику (приложение №6)

Хранение готовых ЛС по фармгруппам. По фармакологическому действию ЛС делятся на следующие препараты:

- спазмолитики - снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и устраняют спазмы сосудов;

- анальгетики - лекарственные вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений;

- противоаллергические - лекарственные вещества, уменьшающие признаки аллергии;

- противопростудные - применяют при кашле и простудных заболеваниях;

- противогрибковые - предназначены для лечения грибковых заболеваний;

- сердечно-сосудистые - применяют для лечения сердечной недостаточности и нарушений сосудистого тонуса;

- гипотензивные - вызывают снижение артериального кровяного давления, применяют при лечении гипертонической болезни.

Соответствие формы бланка выписанному рецепту. При приеме рецептов и отпуске по ним ЛС надо следовать определенному алгоритму действий. На первом этапе проверяется соответствие формы рецептурного бланка лекарственной прописи, обязательных и дополнительных реквизитов. Существуют следующие формы рецептурных бланков:

1) Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»;

2) Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк»;

3) Форма № 107 -1 /у «Рецептурный бланк»;

4) Форма № 148 -1/у - 04 (л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 -1/у - 06 (л) « Рецепт».

Форма « Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер.

На таком бланке выписывают наркотические средства и психотропные вещества. В рецепте полностью указывается фамилия, имя отчество больного, указывается история болезни №, или № медицинской карты больного, или история развития ребенка, история болезни. Полностью указывается фамилия, имя и отчество врача. Подписывается рецепт врачом, выписавшим этот рецепт, после чего заверяется личной печатью врача. Дополнительно заверяется круглой печатью ЛПУ и подписывается главным врачом или его заместителем.

На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование ЛС, при этом исправления не допускаются. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета. Срок действия рецепта - 5 дней со дня выписки.

Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. На этом бланке выписываются психотропные вещества, а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете и анаболические стероиды. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью и дополнительно заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов».

На одном бланке можно выписать только одно наименование ЛС, причем с обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета. Срок действия - 10 дней.

Форма № 107 -1/у «Рецептурный бланк». На этом бланке выписывают все ЛС, за исключением, тех, что выписывают на бланке формы № 148 -1/у - 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его. На одном бланке выписывают не более 3-х наименований ЛС, при этом исправления не допускаются. Срок действия - 10 дней, 2 месяца, 1 год. Срок действия указывается путем зачеркивания. Рецепты на все остальные лекарственные средства действительны- 2 месяца со дня выписки.

Форма № 148 -1/у -04 «Рецепт» и Форма № 148 -1/у-06 «Рецепт» предназначены для выписывания ЛС на льготных условиях (бесплатно или со скидкой). Форма № 148 -1/-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На этих бланках выписывают ЛС, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов. Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Срок действия - 1 месяц со дня выписки, за исключением лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учете.

При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.

При отпуске лекарств по рецептам фармацевт должен соблюдать следующие правила.

- если в рецепте выписаны наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические гормоны, - в смеси с другими ингредиентами, то запрещается их отпускать не в составе изготовленного лекарственного средства;

- в случае выписывания врачом ЛС, перечисленных выше, в дозе, превышающей высший однократный прием, работник аптеки обязан отпустить это ЛС в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая;

- аптечным учреждениям запрещается отпуск выше перечисленных средств по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных;

- при отпуске экстемпорально изготовленных ЛП, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие, ядовитые вещества, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитарт, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт, больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура»;

- при отпуске готовых ЛС аптечного изготовления способ применения указывается на этикетке;

- при изготовлении экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, по рецептам врача и требованиям лечебно-профилактических учреждений провизор аптеки обязан расписаться на оборотной стороне рецепта или требования о выдаче, а фармацевт аптеки - в получении требуемого количества наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ;

- при отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптечное учреждение учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптеке;

- рецепты на ЛС, обладающие анаболической активностью, в том числе стероидные гормоны, на транквилизаторы, антидепрессивные, нейролептические средства, препараты, содержащие производные 8-оксихинолина, антигистаминные препараты погашаются штампом: «Лекарство отпущено»;

- при выписывании хроническим больным рецептов на готовые ЛС разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. Врач должен сделать пометку «Хроническому больному», указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным, и аптечный работник имеет право отказать в выдаче ЛС.

Оформление документации по предметно-количественному учету:

- копия одного выборочного листа лекарственных препаратов, подлежащих ПКУ (приложение №7)

Предметно-количественный учет - документированный оперативный учет движения товаров по отдельным ассортиментным позициям в натуральных измерителях. Предметно-количественному учету подлежат наркотические и психотропные средства; прекурсоры; ЛС, входящие в список сильнодействующих веществ; ЛС, входящие в список ядовитых веществ; субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропинагидробромила, серебра натрия, пахикарпина гидроидида; этиловый спирт. ПКУ лекарственных средств ведут в Книге учета наркотических и других лекарственных средств, пронумерованной, прошнурованной, опломбированной и заверенной подписью и печатью руководителя территориального органа управления фармацевтическими организацями.

Книга заводится на один год. На первой странице указывается ЛП, подлежащие ПКУ. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки ЛП отводится отдельный лист. На нем указаны единицы учета, поступление (по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты), расход (ежедневные записи) по каждому его виду. Исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально ответственного лица. На первое число каждого месяца сверяется наличие ЛП, подлежащих ПКУ с остатком в Книге учета. До проведения инвентаризации книжный остаток будет являться начальным остатком. По готовым ЛП эти остатки должны совпадать. В случае расхождения выявляются виновные. В случае расхождения книжного остатка и фактического наличия ЛС и этилового спирта рассчитывается естественная убыль.

При осуществлении любой операции, в результате которой изменяются количество и состояние ЛС, подлежащих ПКУ, ведется регистрация этих ЛП в Книге учета материально ответственными лицами. Указанная Книга хранится после внесения в нее последней записи согласно установленных правил государственного архивного дела.

Противовоспалительное, местное раздражающее и анальгезирующее средство

Остеоартроз, ревматическое поражение мягких тканей, артралгии, миалгии, невралгии, нарушения периферического кровообращения, болевой синдром при мягких поражениях мышц, сухожилий, связок, при ушибах и растяжениях, для разогревания мышц до и во время спортивных нагрузок.

Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, заболевания печени, заболевания кожи, новообразования, угнетение костномозгового кроветворения, психические заболевания, острый артрит, детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к пчелиному яду, салицилатам, изотиацианатам.

Полоску мази Апизартрон длиной 3-5см распределяют до толщины в 1 мм и через 2-3мин. после появления покраснения и ощущения тепла медленно и интенсивно втирают массажными движениями в кожу.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации

Метаболические и сосудистые нарушения в головном мозге, периферические сосудистые нарушения и их последствия, заживление ран, термические и химические ожоги, радиационные поражения кожи, слизистых оболочек, радиационная невропатия.

Повышенная чувствительность к препарату, с осторожностью назначать при сердечной недостаточности II -III ст. отеке легких, олигурии, анурии, гипергидратации, сахарном диабете, гипергликемии.

Внутрь Актовегин принимают по 1-2 драже в сутки перед едой, запивая небольшим количеством воды.

Гель наносят на кожу и прикрывают компрессом с мазью Актовегин.

Крем Актовегин применяется после терапии гелем.

Мазь наносят на кожу тонким слоем после лечения гелем или кремом

Хранить в сухом месте при температуре не выше +8 *С.

Алив, Налгезин форте, Напроксен-ICN, Налгезин, Напроксен-Акри.

Нестероидное противовоспалительное средство

Ревматизм, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартрозе, анкилозирующий спондилит, невралгии, миалгии, мигрень, зубная боль, аднексит, первичная дисменорея, заболевания ЛОР-органов.

Гиперчувствительность, поражения ЖКТ и 12-перстной кишки, угнетение костномозгового кроветворения, воспалительные заболевания ЖКТ гиперкалиемия, детский возраст

Таблетки принимать целиком, запивая жидкостью. В острой стадии заболевания - по 0.5-0.75г 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1.75г.

Хранить в защищенном от света месте.

Ознакомилась с работой приемного отдела на аптечном складе, где производятся погрузочно-разгрузочные работы и сортировка прибывшего товара. Здесь хранят ЛС отечественного и импортного производства. В приемном отделе проверяют ЛС на отсутствие механических примесей. Распаковка продукции производится в присутствии заведующих отделами. При приемке товаров руководствуются соответствующими статьями ГК РФ.

22.02.2015 68.94 Кб 0 доклад2.docx

Значение рецепта как медицинского, юридического и денежного документа

О правилах выписывания рецептов и отпуска населению лекарственных средств

Документ утратил силу

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. N 1331. и постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 7 декабря 1998 г. N 1870 "О некоторых вопросах обращения на территории Республики Беларусь лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники" Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства;

1.2. Правила отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений и предприятий;

1.3. Инструкцию о порядке хранения и учета рецептурных бланков;

1.4. Инструкцию о порядке лекарственного обеспечения населения в ночное время.

2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета. генеральным директорам Торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "БелФармация", Брестского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Витебского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Гомельского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Гродненского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Могилевского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Минская Фармация", субъектам хозяйствования, имеющим лицензию Министерства здравоохранения Республики Беларусь на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, обеспечить неукоснительное выполнение Правил выписывания рецептов на лекарственные средства и Правил отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений и предприятий.

3. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить лечебно-профилактические учреждения рецептурными бланками в соответствии с формами, утвержденными настоящим постановлением. Рецептурный бланк формы 3 для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях ввести в действие с 1 марта 2001 г.

4. Генеральным директорам Торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "БелФармация", Брестского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Витебского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Гомельского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Гродненского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", Могилевского торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Фармация", торгово-производственного республиканского унитарного предприятия "Минская Фармация", субъектам хозяйствования, имеющим лицензию на фармацевтический вид деятельности, запретить аптечным работникам отпускать лекарственные средства по рецептам, не отвечающим требованиям, установленным Правилами выписывания рецептов на лекарственные средства.

5. Руководителям организаций здравоохранения любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности обеспечить учреждения здравоохранения, врачей, средний медицинский персонал, ведущих амбулаторный прием, печатями, изготовленными в соответствии с законодательством.

6. С введением в действие на территории Республики Беларусь данного постановления отменить с момента подписания:

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 января 1999 г. N 14 "О правилах выписывания рецептов и отпуска населению лекарственных средств";

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 сентября 1993 г. N 187 "Об упорядочении отпуска лекарственных средств населению на льготных условиях и бесплатно";

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 ноября 1994 г. N 238.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей Министра Соколовскую Л.А. и Курченкова А.С.

1. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства (далее - Правила) определяют порядок выписывания рецептов на лекарственные средства.

Врачи организаций здравоохранения любой организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности, самостоятельно практикующие врачи выдают больным рецепты при наличии соответствующих показаний. Назначение лекарственных средств отражается в медицинской документации.

Врач, выписавший рецепт, фармацевт и провизор, изготовившие и отпустившие лекарственное средство, несут установленную законодательством ответственность за последствия, наступившие в случае неправильного выписывания рецепта, приготовления или отпуска лекарственного средства.

2. Рецептурный бланк имеет утвержденную форму определенного образца с заранее отпечатанными на нем типографским способом или штампом постоянными реквизитами.

Постоянным реквизитом рецептурного бланка является информация об учреждении здравоохранения:

для учреждений здравоохранения государственной формы собственности - штамп лечебно-профилактического учреждения;

для субъектов хозяйствования негосударственной формы собственности - указание типографским способом или штампом, которое включает в себя: адрес, номер лицензии, дату ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

3. Для выписывания рецептов на лекарственные средства используются три формы рецептурных бланков:

рецептурный бланк формы 1 для выписывания лекарственных средств, отпускаемых из аптеки за полную стоимость, согласно приложению 1 (далее - рецептурный бланк формы 1);

рецептурный бланк формы 2 для выписывания и отпуска наркотических лекарственных средств согласно приложению 2 (далее - рецептурный бланк формы 2) <*>;

<*> Применяется специальный рецептурный бланк формы 2 (розового цвета на бумаге с водяными знаками), утвержденный приказом Министерства здравоохранения СССР от 22 декабря 1989 г. N 673 "О порядке лекарственного обеспечения населения".

рецептурный бланк формы 3 для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях согласно приложению 3 (далее - рецептурный бланк формы 3).

4. На рецептурных бланках установленных образцов рецепты выписываются с учетом диагноза больного, его возраста, порядка оплаты, особенностей лекарственных средств и формы выпуска.

5. При выписывании рецепта врачом и отпуске по нему лекарственных средств аптечным работником должны быть заполнены все обязательные реквизиты рецептурного бланка. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача, выписавшего его.

На рецепте должны быть четко обозначенными оттиски штампа, печатей лечебно-профилактического учреждения и личной печати врача.

6. Рецепты на получение лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно выписываются только врачами государственных лечебно-профилактических учреждений в пределах ассигнований, выделенных для этих целей в установленном порядке.

7. Врачам, работающим в учреждениях здравоохранения негосударственной формы собственности, самостоятельно практикующим врачам запрещается выписывать рецепты для получения лекарственных средств на льготных условиях и бесплатно, а также выписывать лекарственные средства на рецептурных бланках формы 2.

8. Фельдшера - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами имеют право выписывать больным все необходимые лекарственные средства, за исключением наркотических.

Рецепт заверяется подписью и личной печатью фельдшера. При выписывании лекарственных средств, указанных в пункте 24 Правил, на рецепте дополнительно ставится печать фельдшерско-акушерского пункта.

В случае, когда заведующий фельдшерско-акушерским пунктом реализует населению лекарственные средства через аптечный пункт II категории, их отпуск за полную стоимость осуществляется без выписки рецептов на основании записи в медицинской документации.

9. Фельдшера - заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными на большом расстоянии от лечебно-профилактических учреждений, имеют право выписывать рецепты для отпуска лекарственных средств бесплатно и на льготных условиях. Перечень таких пунктов определяется органами управления здравоохранения областных исполнительных комитетов.

10. Фельдшера, акушерки, зубные врачи, ведущие самостоятельный амбулаторный прием больных, имеют право выписывать рецепты на лекарственные средства по профилю их деятельности, за исключением наркотических и контролируемых психотропных, заверенные подписью и личной печатью медицинского работника.

11. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.

12. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке.

13. Разрешается использование только латинских рецептурных сокращений, принятых в медицинской и фармацевтической практике (приложение 4). Не допускаются рецептурные сокращения близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство прописано.

14. Названия ядовитых и наркотических лекарственных средств пишутся в начале рецепта, затем - названия всех остальных ингредиентов.

15. При выписывании рецепта количество жидких ингредиентов указывается в миллилитрах, граммах или каплях, количество остальных лекарственных средств указывается в граммах.

16. Способ применения лекарственных средств обозначается на белорусском или русском языке с указанием дозы, частоты, времени приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема). Запрещается ограничиваться общими указаниями, например: "Внутреннее", "Известно".

17. При необходимости экстренного отпуска лекарственных средств больному в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно), "statim" (немедленно).

18. Прописывая ядовитое или сильнодействующее лекарственное средство в дозе, превышающей высший однократный прием, врач обязан написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак.

19. Запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные средства, не зарегистрированные в Республике Беларусь и не разрешенные к медицинскому применению;

по просьбе больных и их родственников, без осмотра и установления диагноза;

на наркотические лекарственные средства для инъекций, эфир наркозный, хлорэтил, кетамин (калипсол, кеталар), фторотан, натрия оксибутират в ампулах, лития оксибутират в ампулах, бария сульфат для рентгеноскопии.

20. Наркотические лекарственные средства должны выписываться амбулаторным больным на рецептурных бланках формы 2. На рецептурном бланке формы 2 выписывается одно лекарственное средство.

21. Рецепт на наркотическое лекарственное средство должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем по медицинской части (в случае их отсутствия рецепт подписывается заведующим отделения), которые вместе с врачом, выписавшим рецепт, несут ответственность за назначение наркотических лекарственных средств. Рецепт заверяется круглой печатью этого учреждения.

При выписывании наркотических лекарственных средств для отпуска на льготных условиях или бесплатно дополнительно к рецептурному бланку формы 2 выписывается рецепт на рецептурном бланке формы 3.

22. Кодеин, кодеина фосфат, кодеина гидрохлорид, фолькодин, этилморфина гидрохлорид с индифферентными наполнителями выписываются на рецептурном бланке формы 2.

В смеси с другими фармакологически активными веществами вышеуказанные в данном пункте лекарственные средства (в виде готовых лекарственных форм и индивидуального изготовления) выписываются на рецептурном бланке формы 1 и оформляются согласно пунктам 24 и 25 Правил.

23. На рецептурном бланке формы 1 выписываются:

одно наименование лекарственного средства, рецепт на которое остается в аптеке;

два наименования лекарственных средств, рецепт на которые возвращается больному (за исключением случаев прописывания лекарственных средств, требующих растворения при применении. В данной ситуации растворитель может быть прописан третьим наименованием на одном рецептурном бланке).

24. Рецепты на лекарственные средства, в состав которых входят кодеин, кодеина фосфат, кодеина гидрохлорид, фолькодин, этилморфина гидрохлорид в смеси с другими фармакологически активными веществами (за исключением лекарственных средств, перечисленных в пункте 25 Правил), ядовитые лекарственные средства списка "А", контролируемые психотропные лекарственные средства, зарегистрированные в Республике Беларусь, указанные в приложении 5, психотропные лекарственные средства, в том числе комбинированные, подлежащие предметно-количественному учету, спирт этиловый, снотворные лекарственные средства, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, стероидные гормоны, эфедринсодержащие лекарственные средства, в том числе теофедрин, бронхолитин и другие, таблетки клонидина гидрохлорида, лекарственные средства, обладающие анаболической активностью, указанные в приложении 6, и лекарственные формы индивидуального изготовления, содержащие этиловый спирт, выписываются на рецептурном бланке формы 1, оформляются подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Рецепты, выписываемые самостоятельно практикующими врачами, заверяются подписью и личной печатью врача; врачами, работающими в медицинских предприятиях негосударственной формы собственности, заверяются подписью, личной печатью врача и печатью этого предприятия.

25. Рецепты на кодтерпин, таблетки от кашля состава:

26. Рецепты на остальные лекарственные средства, в состав которых входят сильнодействующие вещества, спиртосодержащие лекарственные средства заводского изготовления и спиртовые настойки, заверяются подписью и личной печатью врача.

27. Рецептурный бланк формы 3 с отрывным корешком, отпечатанный на бумаге, имеющей степень защиты, с типографской серией и номером предназначен для выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях (со скидкой). На этом рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства с указанием дозировки. Количество указывается цифрами и прописью (таблеток, капсул, ампул и других). Рецепт выписывается в одном экземпляре, рецепт с корешком заверяется подписью и личной печатью врача. Дополнительная печать "Для рецептов" ставится только в случаях, предусмотренных в пункте 24 Правил. В отрывном корешке рецепта, который выдается больному вместе с рецептом, указываются фамилия, инициалы больного, его адрес по месту жительства (месту вызова), для иногороднего больного в отрывном корешке указываются адрес его места жительства и места временного проживания, фамилия, инициалы врача, код, номер поликлиники, наименование выписанного лекарственного средства, доза, количество, с отметкой "бесплатно" или "оплата в %".

28. Не разрешается выписывать лекарственные средства, перечень которых указан в приложении 7, в одном рецепте больше установленных норм единовременного отпуска.

29. Контролируемые психотропные лекарственные средства, на которые не установлены нормы единовременного отпуска, выписываются в количестве не более чем на курс лечения сроком до одного месяца.

30. Рецепты на этиловый спирт 70%-й в чистом виде больным сахарным диабетом, производящим самостоятельную инсулинотерапию, выписываются в пределах норм отпуска, указанных в приложении 7, с дополнительным указанием на рецепте "Диабет".

31. Рецепты на эфедрина гидрохлорид, фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения сроком до 1 месяца. В этих случаях на рецепте должна быть дополнительная надпись: "По специальному назначению", скрепленная подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

32. Для лечения инкурабельных онкологических и гематологических больных количество выписываемых в одном рецепте наркотических лекарственных средств может быть увеличено в 2 раза против указанного в приложении 7.

33. Этилморфина гидрохлорид в глазных каплях и мазях выписывается в количествах до 1 грамма при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенном подписью и личной печатью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

34. Количество снотворных лекарственных средств, не относящихся к производным барбитуровой кислоты, контролируемых психотропных лекарственных средств может быть прописано в одном рецепте не более чем на курс лечения сроком до 1 месяца. Дополнительной надписи "По специальному назначению" в этом случае не требуется.

35. Остальные лекарственные средства, в том числе обладающие анаболической активностью, выписываются в количествах, необходимых на курс лечения.

36. Сроки действия рецептов.

На лекарственные средства, выписанные на рецептурном бланке формы 2, рецепты действительны в течение 5 дней;

на лекарственные средства, перечисленные в пунктах 24, 25 Правил, - в течение 30 дней;

на все остальные лекарственные средства - в течение 2 месяцев.

Исчисление срока действия рецептов считать со дня их выписки.

Приложение 1
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

<*> Печатается фактическая подчиненность и название учреждения. Размер бланка: формат А6.

1. Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп; на рецептурных бланках субъектов хозяйствования, имеющих лицензию на медицинскую практику, в верхнем левом углу типографским способом или штампом должны быть указаны их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

2. Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, четко чернилами или шариковыми ручками, исправления запрещаются.

3. На одном бланке выписывается одно лекарственное средство, содержащее ядовитое вещество, спирт этиловый в чистом виде и в смеси, контролируемое психотропное лекарственное средство, лекарственное средство, обладающее анаболической активностью, или 1 - 3 лекарственных средства общего списка и сильнодействующих.

4. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.

5. Твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

6. Способ применения указывается на русском или белорусском языке; запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и тому подобное.

7. Указываются фамилия, имя, отчество больного, его возраст, фамилия, имя, отчество врача.

8. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Приложение 2
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

Бланк ранее утвержденного образца (розового цвета) на бумаге с водяными знаками.

Приложение 3
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

Размер бланка: формат А6.

Приложение 4
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

Приложение 5
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

Приложение 6
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

1. Гонадотропин хорионический

2. Метандиенол (Метандростенолон)

3. Метандриол (Метиландростендиол)

5. Нандролон (Ретаболил)

6. Нераболил (Феноболин, Туринабол)

11. Тестостерона пропионат

12. Тестостерона энантат (Тестенат)

Приложение 7
к Правилам выписывания
рецептов на лекарственные
средства

1. Правила отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений и предприятий (далее - Правила) определяют порядок отпуска лекарственных средств из аптечных учреждений и предприятий (далее - аптеки).

Все лекарственные средства, за исключением разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь к отпуску без рецепта врача, должны отпускаться из аптек по рецептам установленных форм, выписанным в соответствии с Правилами выписывания рецептов на лекарственные средства.

2. Если в рецепте прописаны ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства в смеси с другими ингредиентами, то запрещается отпускать их не в составе изготовленного лекарства.

3. В случае прописывания врачом ядовитого, наркотического или сильнодействующего лекарственного средства в дозе, превышающей высший однократный прием без соответствующего оформления рецепта, провизор (фармацевт) аптеки обязан отпускать это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

4. Наркотические лекарственные средства отпускаются из аптек по рецептам прикрепленных к этим аптекам территориальных учреждений здравоохранения.

Перечень учреждений здравоохранения и аптек определяется совместным распоряжением органов управления здравоохранения и унитарных предприятий "Фармация".

Аптеки, производящие отпуск наркотических средств по рецептам, должны быть обеспечены образцами оттисков печатей, штампов, образцами подписей врачей, выписывающих наркотические лекарственные средства.

5. Психотропные лекарственные средства, в том числе комбинированные, подлежащие предметно-количественному учету, и спирт этиловый отпускаются всеми аптеками в пределах города и районов области по рецептам лечебно-профилактических учреждений, расположенных на их территории.

6. Онкологические больные прикрепляются к аптекам на получение наркотических лекарственных средств письменным распоряжением руководителя лечебно-профилактического учреждения. Списки больных составляются лечебно-профилактическим учреждением ежегодно по состоянию на начало года и изменяются по мере необходимости отдельными письменными распоряжениями лечебно-профилактического учреждения, заверенными подписью руководителя учреждения.

7. Инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и лицам, приравненным к ним по льготам, отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам, выписанным врачами лечебно-профилактических учреждений, производится в любой государственной аптеке Республики Беларусь (независимо от места выписки рецепта), за исключением наркотических лекарственных средств, психотропных лекарственных средств, в том числе комбинированных, подлежащих предметно-количественному учету, и спирта этилового.

8. Лекарственные средства, перечисленные в приложении 7 к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства, отпускаются из аптек в количествах, не превышающих допустимые нормы по одному рецепту.

Увеличивать норму единовременного отпуска лекарственных средств по рецепту разрешается в случаях, указанных в пунктах 31, 32, 33 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

9. Контролируемые психотропные лекарственные средства, на которые не установлены нормы единовременного отпуска по одному рецепту, отпускаются из аптек в количестве не более чем на курс лечения сроком до 1 месяца.

10. Отпуск готовых лекарственных средств, содержащих кодеин (пентальгин, солпадеин, спазмовералгин и другие), за исключением лекарственных средств, указанных в приложении 7 к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства, производится по рецептам врачей с соблюдением нормы единовременного отпуска не более 0,2 кодеина.

11. Отпуск лекарственных средств, содержащих эфедрина гидрохлорид, производится по рецептам врачей в пределах нормы единовременного отпуска (0,6) эфедрина гидрохлорида. Увеличение нормы единовременного отпуска лекарственных средств, содержащих эфедрина гидрохлорид, допускается в соответствии с условиями, указанными в пункте 31 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.

12. При отпуске лекарственного средства, в том числе по бесплатным и льготным рецептам, допускается нарушение оригинальной заводской упаковки, за исключением контурной ячейковой (блистерной) и контурной безъячейковой упаковок, с обязательным указанием провизором (фармацевтом) номера аптеки, наименования лекарственного средства, дозировки, завода-изготовителя, серии и срока годности препарата на аптечной упаковке. Общее количество отпущенного лекарственного средства должно соответствовать выписанному в рецепте количеству с учетом дозировки.

13. Для наружных целей растворы фенола, концентрированных кислот, пергидроля могут отпускаться в концентрации, прописанной врачом, с обязательным указанием на рецепте (требовании) прописью концентрации и способа применения. На упаковке должна наклеиваться этикетка: "Обращаться с осторожностью".

14. Отпуск из аптек спирта этилового в чистом виде производится в весовом измерении, а в смеси с другими ингредиентами - в объемном.

15. Фармацевтический работник с согласия больного имеет право при отсутствии лекарственного средства, выписанного в рецептах на рецептурном бланке формы 1 для выписывания лекарственных средств, отпускаемых из аптеки за полную стоимость, и рецептурном бланке формы 3 для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно или на льготных условиях, произвести замену на его синоним.

16. Отпуск лекарственных средств населению на льготных условиях и бесплатно производится только из государственных аптечных учреждений и предприятий по предъявлении больным документа, подтверждающего это право. Детям до 3 лет и категориям больных, которым при амбулаторном лечении лекарственные средства отпускаются бесплатно по перечню заболеваний, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь, предъявления документов не требуется.

17. При отпуске лекарственных средств на рецепте обязательно указываются цена, количество отпущенных упаковок, таблеток (капсул, драже, ампул и так далее).

В корешке рецепта проставляются сумма к оплате лечебно-профилактическим учреждением, фамилия, инициалы и подпись отпустившего, фамилия, инициалы и подпись получившего лекарство. Корешок с заполненными в нем необходимыми реквизитами направляется со счетом на оплату в лечебно-профилактическое учреждение.

18. При отпуске лекарственных средств, рецепты на которые остаются в аптеке, больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой либо этикетка с обозначением способа применения лекарственного средства. Форма сигнатуры дана в приложении 1.

19. Запрещается отпуск амбулаторным больным наркотических лекарственных средств для инъекций, эфира наркозного, хлорэтила, кетамина (калипсола, кеталара), фторотана, натрия оксибутирата в ампулах, лития оксибутирата в ампулах, бария сульфата для рентгеноскопии.

20. Запрещается отпускать из аптек лекарственные средства по:

истечении срока действия рецепта;

неправильно выписанным и оформленным рецептам.

Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом "Рецепт недействителен" и информация о них передается руководителям лечебно-профилактических учреждений для принятия мер к работникам, нарушающим Правила выписывания рецептов на лекарственные средства.

21. Рецепты на лекарственные средства остаются в аптеке и хранятся в течение установленных сроков согласно приложению 2.

Корешки рецептурных бланков формы 3, поступившие от аптечных организаций, хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в порядке, установленном законодательством.

22. По истечении срока хранения рецепты уничтожаются комиссией, созданной приказом руководителя аптеки, в состав которой входят не менее 3 человек, с составлением акта в одном экземпляре, который хранится в течение 1 года, не считая текущего. В акте указывается фармакологическая группа лекарственных средств, за какой период производится уничтожение и дата уничтожения.

23. Упаковки, в которых отпускаются лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические лекарственные средства аптечного изготовления, оформляются дополнительной этикеткой "Обращаться с осторожностью", опечатываются лицом, проверившим лекарственное средство, или укупориваются под обкатку. Хранить их следует до отпуска в отдельном запирающемся шкафу.

24. Особому предметно-количественному учету в аптеках, на аптечных складах и в учреждениях здравоохранения подлежат лекарственные средства, перечисленные в приложении 3.

25. Оплата стоимости лекарственных средств, отпущенных аптечным учреждением (предприятием) бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей государственных лечебно-профилактических учреждений, производится за счет бюджетных ассигнований учреждения здравоохранения, выписавшего рецепт формы 3.

Приложение 1
к Правилам отпуска
лекарственных средств из
аптечных учреждений и предприятий

Приложение 2
к Правилам отпуска
лекарственных средств из
аптечных учреждений и предприятий

Срок хранения рецептов установлен не считая текущего периода.

Приложение 3
к Правилам отпуска
лекарственных средств из
аптечных учреждений и предприятий

Особому предметно-количественному учету в аптеках, на аптечных складах и в учреждениях здравоохранения подлежат:

1. Наркотические лекарственные средства:

дименоксадола гидрохлорид (эстоцин)