Рейтинг: 4.6/5.0 (1931 проголосовавших)Категория: Инструкции
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия. Высокоактивный относительно грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, стойкие к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину): Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и другие β–гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.;
– грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis,Providencia spp. Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp. Borrelia burgdorferi;
– грамположительных и грамотрицательных анаэробов: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Propionibacterium spp.
Нечувствительны к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Campylobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, стойкие к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика.После перорального применения цефуроксим аксетил всасывается в ЖКТ и быстро подвергается гидролизу в слизистой оболочке тонкого кишечника и крови с высвобождением активного вещества – цефуроксима. Оптимальное всасывание наблюдается при приеме цефуроксима аксетила через короткое время после приема пищи (50–60%). При этом максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 ч.
После парентерального введения максимальная концентрации в плазме крови достигается через 30–45 мин после в/в введения. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации в СМЖ достигаются только при менингите. Связывание с белками плазмы крови составляет около 50%. Проникает через плаценту, а также в грудное молоком.
Цефуроксим не метаболизируется. Большая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Почти 50% экскретируется путем клубочковой фильтрации, остальная часть — путем почечной тубулярной секреции на протяжении 24 ч, причем большая часть введенной дозы выводится на протяжении первых 6 ч; препарат присутствует в моче в высоких концентрациях. В незначительном количестве выводится с желчью.
Период полувыведения — около 70 мин; у больных с нарушениями функции почек и у новорожденных период полувыведения удлиняется.
ПОКАЗАНИЯ: Цефуроксим в форме таблеток:
инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами: – ЛОР-органов: острый средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит;
– органов дыхания: острый и хронический бронхит, бактериальная пневмония;
– неосложненные инфекции мочевыводящих путей: цистит, острый и хронический пиелонефрит;
– кожи и мягких тканей: фурункулез, пиодермия, импетиго;
– лечение ранних проявлений болезни Лайма (І стадия) и профилактика поздних осложнений у взрослых и детей в возрасте старще 12 лет;
– мочеполовой системы: уретрит, цервицит, неосложненная гонорея.
Цефуроксим в форме инъекций:
инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:
– дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, легочный абсцесс и послеоперационные инфекции);
– ЛОР–органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
– мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит и асимптоматическая бактериурия, гонорея);
– кожи и мягких тканей (рожа, раневые инфекции);
– костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
– в акушерстве и гинекологии (воспалительные заболевания органов малого таза);
– другие инфекции — сепсис, менингит, болезнь Лайма (борелиоз).
Профилактика инфекций при абдоминальных и ортопедических операциях, операции на органах малого таза, пищевода, легких, в сердечно–сосудистой хирургии, когда существует повышенный риск развития инфекции.
ПРИМЕНЕНИЕ: Цефуроксим Сандоз в форме таблеток — дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.
Для лечения тяжелых инфекций рекомендуются парентеральные лекарственные формы Цефуроксима Сандоз. Для лечения пневмонии и обострений хронического бронхита в отдельных случаях может быть показано применение цефуроксима аксетила (таблетированной формы цефуроксима) после начальной терапии парентеральным р-ром цефуроксима натрия.
Рекомендованный режим дозирования для таблеток Цефуроксим Сандоз:
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Дозирование
Инфекции верхних дыхательных путей 250–500 мг 2 раза в сутки
Инфекции нижних дыхательных путей 250–500 мг 2 раза в сутки
Неосложненные инфекции нижних
отделов мочевыводящих путей 250 мг 2 раза в сутки
Инфекции кожи и мягких тканей 250–500 мг 2 раза в сутки
Ранние проявления болезни Лайма 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней
Неосложненная гонорея 1000 мг однократно, возможно,
вместе с пробенецидом 1000 мг
Дети от 5 до 12 лет
Вышеперечисленные показания 250 мг 2 раза в сутки
Острый средний отит 250 мг 2 раза в стуки
Детям в возрасте до 5 лет рекомендуется применение цефуроксима в виде суспензии. Опыта применения у детей в возрасте младше 3 мес нет.
Режим дозирования для пациентов с нарушением функции почек, для тех, кто находится на диализе, и людей пожилого возраста.
При применении препарата в дозе, не превышающей 1 г цефуроксима аксетила в сутки, коррекция дозы не требуется.
При значении клиренса креатинина ≤20 мл/мин доза препарата должна быть снижена или же увеличен интервал между приемами. Пациентам, находящимся на гемодиализе, показано применение дополнительной дозы цефуроксима аксетила в конце сеанса гемодиализа.
Продолжительность лечения в среднем составляет 7 дней (5–10 дней). Для лечения фаринготонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения — 10 дней. Длительность терапии при ранних проявлениях болезни Лайма должна составлять 20 дней.
Таблетки Цефуроксим Сандоз покрыты пленочной оболочкой для уменьшения вкуса горечи. Их следует принимать после еды, не разжевывая (таблетки также нельзя делить или измельчать), с достаточным количеством жидкости.
Цефуроксим Сандоз в форме инъекций — вводят в/м или в/в.
Взрослым назначают в/в или в/м по 750 мг 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях — по 1,5 г 3 раза в сутки.
При необходимости кратность применения увеличивают до 4 раз в сутки при общей суточной дозе цефуроксима — 3–6 г.
Новорожденным назначают суточную дозу — 30–100 мг/кг массы тела, частота введения — 2–3 раза в сутки. В первые недели жизни период полувыведения в 3–5 раз превышает такой показатель для взрослых.
Для детей первого года жизни и старше суточная доза составляет 30–100 мг/кг массы тела, частота введения — 3–4 раза в сутки. Для лечения большинства инфекций суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.
При лечении гонореи назначают 1,5 г цефуроксима однократно. Вводить можно двумя инъекциями — по 750 мг в седалищную мышцу с обеих сторон.
Лечение менингита.
Взрослые — по 3 г Цефуроксима Сандоз в/в каждые 8 ч.
Для новорожденных начальная суточная доза составляет 100 мг/кг массы тела в/в. В дальнейшем дозу можно снизить до 50 мг/кг/сут.
Для детей грудного возраста и старше суточная доза составляет — 200–400 мг/кг в/в 3–4 раза в сутки. После 3 дней лечения или при улучшении клинического состояния суточную дозу снижают до 100 мг/кг/сут.
Для профилактики послеоперационных осложнений доза для взрослых составляет 1,5 г в/в на начальной стадии наркоза при проведении абдоминальных, ортопедических операций и операций на органах малого таза. Возможно введение дополнительной инъекции в дозе 750 мг в/м через 8 и 16 ч.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах однократная доза для взрослых составляет 1,5 г в/в, которая вводится на начальной стадии наркоза; затем вводят по 750 мг Цефуроксима Сандоз в/м 3 раза в сутки на протяжении следующих 24–48 ч.
Больным с нарушением функции почек (клиренс креатинина — 10–20 мл/мин) рекомендуется вводить препарат по 750 мг 2 раза в сутки; при более тяжелых нарушениях (клиренс креатинина ≤10 мл/мин) — 750 мг 1 раз сутки.
Больным, которым проводится гемодиализ, необходима дополнительная доза — 750 мг цефуроксима в конце каждой процедуры диализа. Пациентам, находящимся на беспрерывном перитонеальном диализе, обычно назначают по 750 мг 2 раза в сутки.
Инструкция по применению
Совместимость с р-рами для в/в инъекций.
Цефуроксим остается стабильным на протяжении 2 ч при комнатной температуре и 24 ч — при температуре 2–8 °C, если его растворить:
– в воде для инъекций;
– в 0,9% р-ре натрия хлорида;
– в 5% р-ре глюкозы.
Инструкция по разведению
Цефуроксим Сандоз 750 мг — приготовление р-ра для в/м введения: необходимо добавить 3 мл воды для инъекций во флакон с порошком для получения раствора/суспензии для инъекций, осторожно встряхивая до получения однородной суспензии.
Цефуроксим Сандоз 1500 мг не предназначен для в/м введения.
Цефуроксим Сандоз 750 мг и 1500 мг — приготовление р-ра для в/в введения: растворить порошок Цефуроксима Сандоз в воде для инъекций или 0,9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы в объеме не менее 6 мл во флакон по 750 мг и 15 мл — во флакон по 1500 мг для получения р-ра/суспензии для инъекций, осторожно встряхивая до получения однородной суспензии.
При растворении, для проведения в/м или в/в инъекции из белого или почти белого порошка образуется бесцветная или желтоватая суспензия.
Перед применением готового р-ра/суспензии необходимо проверить его визуально относительно наличия нерастворенных частиц или относительно обесцвечивания. Р-р необходимо использовать только для 1 инъекции; остатки р-ра/суспензии утилизируют.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспоринам; наличие в анамнезе данных о тяжелых реакциях повышенной чувствительности к пенициллину или другим β–лактамным антибиотикам.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; очень редко — гемолитическая анемия.
Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, диарея; описаны случаи псевдомембранозного колита.
Со стороны гепатобилиарной сиситемы: в единичных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови, желтуха.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, особенно у больных с почечной недостаточностью; редко — острый интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны иммунной системы: редко — сывороточная болезнь; очень редко — анафилаксия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, раздражительность, спутанность сознания.
Со стороны ЛОР-органов: очень редко — потеря слуха легкой и средней степени у детей после лечения менингита.
Другие: эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: продолжительное применение препарата может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, например Candida, Enterococci и Clostridium difficile.
Общие и местные реакции: флебит (при в/в введении), боль в месте инъекции (при в/м введении); при быстром в/в введении цефуроксима возможно ощущение жара или тошноты; редко — лекарственная лихорадка.
Лабораторные показатели: псевдоположительная реакция Кумбса, которая может влиять на результаты тестов совместимости крови; ложноположительная реакция глюкозурического теста.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо с особой осторожностью назначать препарат больным, у которых наблюдалась аллергическая реакция на пенициллин или любой другой β-лактамный препарат.
С особой осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени. Для пациентов с почечной недостаточностью подбор дозы проводят индивидуально.
Применение цефуроксима аксетила не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции кишечника, сопровождающимися рвотой и диареей, поскольку это приводит к снижению уровня абсорбции препарата. В таких случаях целесообразно назначить парентеральные формы цефуроксима.
Возникновение тяжелой диареи во время лечения препаратом может быть следствием развития псевдомембранозного колита. В этих случаях применение препарата необходимо прекратить и провести соответствующее обследование.
Пациентам, получающим цефуроксим аксетил, рекомендуется определять концентрацию глюкозы крови с помощью методов с глюкозооксидазой или гексокиназой. Цефуроксим не влияет на определение креатинина при исследовании со щелочным пикратом.
Период беременности и кормления грудью. Цефуроксим проникает через плацентарный барьер. Ограниченное количество данных свидетельствует об отсутствии побочных эффектов. Однако из-за недостаточного опыта применения во время лечения беременных препарат назначают в этот период только после тщательного анализа соотношения риск/польза.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, при применении кормилицей препарата возможно возникновение сенсибилизации, диареи и колонизации слизистой дрожжеподобными грибами. Кормление грудью на период лечения препаратом лучше прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Иногда применение цефуроксима сопровождается таким побочным эффектом, как головокружение, которое может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: рекомендуется избегать комбинации цефуроксима аксетила для перорального применения с антацидами из-за повышения рH в желудке, что может повлиять на абсорбцию цефуроксима.
Одновременное применение цефуроксима в высоких дозах с диуретиками (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидами, амфотерицином, колистином и полимиксином повышает риск развития почечной недостаточности.
При одновременном применении с фенилбузатоном или пробенецидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в плазме крови.
При в/в введении не следует добавлять в р-р другие препараты. Не следует смешивать в шприце Цефуроксим Сандоз и аминогликозиды и другие антибиотики.
При сочетанном применении с эритромицином возможно снижение эффективности обоих антибиотиков.
Рекомендуется избегать одновременного применения цефуроксима с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом.
Цефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
Значение рH 2,74% р-ра натрия бикарбоната для инъекций влияет на цвет готового р-ра препарата. Поэтому не рекомендуется применять р-р натрия бикарбоната для разведения цефуроксима. При необходимости больным, которым проводится инфузия р-ра натрия бикарбоната, р-р цефуроксима с водой для инъекций вводять в трубку, которая подается с инфузионого устройства.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Симптомы: возбуждение ЦНС, проявляющееся судорогами.
Лечение: гемодиализ или перитонеальный диализ.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25° C.
Наименование: Цефуроксим (Cefuroxim)
Фармакологическое действие:
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Обладает бактерицидным действием к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но в отличие от цефазолина и цефалексина резистентен к b-лактамазам грамотрицательных бактерий. Действует на штаммы нечувствительные к ампициллину и амоксициллину. Угнетает синтез пептидогликана клеточной мембраны бактерий. Максимальная концентрация после внутривенного и внутримышечного введения в плазме крови наблюдается через 15-45 минут. Период полураспада цефуроксима в плазме крови примерно 70 минут. В течение 24 часов препарат выводится из организма с мочой почти в неизменном виде. Терапевтическая концентрация цефуроксима наблюдается в плевральной жидкости, мокроте, костной ткани, спинномозговой жидкости, миокарде, коже и мягких тканях. Проникает через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.
Показания к применению:
Назначают цефуроксим при инфекциях вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:
- заболевания верхних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема);
- ЛОР-заболевания (тонзиллит, фарингит, отит, синусит, гайморит);
- заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит, гонорея, эндометрит);
- заболевания костей и суставов (артрит, бурсит, остеомиелит, тендовагинит);
- заболевания кожи и мягких тканей (стрептодермия, фурункулез, пиодермия, рожистое воспаление, импетиго, эризипелоид);
- заболевания органов брюшной полости и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта;
- профилактика инфекционных заболеваний при операционных вмешательствах.
Способ применения:
Цефуроксим используют для парентерального (внутривенного и внутримышечного) введения.
Для новорожденных суточная доза цефуроксима составляет 30-60 мг на 1 кг массы тела ребенка каждые 6-8 часов.
Для детей первого года жизни и старше доза препарата составляет 30-100 мг на 1 кг массы тела в сутки каждые 6-8 часов.
Для взрослых обычная доза для внутривенного и внутримышечного введения составляет 750 мг (до 1,5 мг) каждые восемь часов. В случае необходимости интервал между введениями сокращают до 6 часов, суточная доза при этом повышается до 3-6 г .
Особенности разведения препарата
Для приготовления раствора для внутримышечного введения необходимо добавить 3 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций во флакон и взболтать до образования однородной суспензии.
Для приготовления раствора для внутривенного введения необходимо не менее 6 или 15 мл изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъекций или 5% глюкозы добавить во флаконы с 750 и 1500 мг цефуроксима соответственно и взболтать до образования однородной суспензии. Раствор используется немедленно и хранению не подлежит.
Побочные действия:
Побочные эффекты при приеме цефуроксима встречаются редко и имеют легкий и обратимый характер.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: нейтропения, эозинофилия, лейкопения, снижение уровня гемоглобина, положительный тест Кумбса, очень редко - гемолитическая анемия и тромбоцитопения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: транзиторное повышение билирубина, тошнота, диарея, рвота.
Со стороны мочевыделительной системы и почек: повышение уровня креатинина, азота и мочевины в сыворотке крови и снижение клиренса креатинина. Очень редко интерстициальный цистит.
Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, очень редко - повышенная возбудимость.
Со стороны ЛОР-органов: иногда у детей, которых лечили от менингита наблюдалось снижение слуха.
Местные реакции: при внутривенном введении возможно возникновение флебита и тромбофлебита. При внутримышечном введении – болезненность в месте инъекции.
Аллергические реакции: кожные высыпания, анафилактические реакции.
При длительном приеме препарата возможен интенсивный рост нечувствительных к цефуроксиму микроорганизмов, например, рода Candida, который требует соответственной терапии.
Противопоказания:
Противопоказан прием цефуроксима при повышенной индивидуальной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового или пенициллинового ряда.
Беременность:
Данных о тератогенном и эмбриотоксичном действии цефуроксима нет, однако, применение его во время беременности не желательно и допустимо, только если польза от лечения превышает риск для плода.
Цефуроксим проникает в грудное молоко, поэтому назначать его в период кормления грудью следует с осторожностью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном приеме препаратов, которые снижают агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства) повышается риск возникновения кровотечений. При одновременном применении с эритромицином снижается активность обоих антибиотиков. Совместное использование цефуроксима и антибиотиков аминогликозидного ряда повышает их токсичность. При одновременном использовании с фенилбузатоном или пробенецидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в плазме крови. Совместное использование цефуроксима и диуретиков повышает риск развития почечной недостаточности.
Передозировка:
В случае введения очень высокой дозы цефуроксима возможно появление симптомов повышенного возбуждения центральной нервной системы, судорог. В случае появления таких симптомов необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
Форма выпуска:
Порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 250, 750 и 1500 мг во флаконах №1, №5.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре от 4 до 25 градусов Цельсия.
Синонимы:
Зинацеф, Кимацеф, Цефумакс, Цефутил, Цефуроксим-Сандоз, Цефуроксим-БХФЗ, Цефуроксим-Нортон.
Смотрите также список аналогов препарата Цефуроксим .
Состав:
1 флакон содержит 250,750 или 1500 мг цефуроксима в виде цефуроксима натрия.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия. Высокоактивный относительно грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, стойкие к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину): Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и другие β–гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.;
– грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis,Providencia spp. Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp. Borrelia burgdorferi;
– грамположительных и грамотрицательных анаэробов: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp. Propionibacterium spp.
Нечувствительны к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Campylobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, стойкие к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика.После перорального применения цефуроксим аксетил всасывается в ЖКТ и быстро подвергается гидролизу в слизистой оболочке тонкого кишечника и крови с высвобождением активного вещества – цефуроксима. Оптимальное всасывание наблюдается при приеме цефуроксима аксетила через короткое время после приема пищи (50–60%). При этом максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 ч.
После парентерального введения максимальная концентрации в плазме крови достигается через 30–45 мин после в/в введения. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации в СМЖ достигаются только при менингите. Связывание с белками плазмы крови составляет около 50%. Проникает через плаценту, а также в грудное молоком.
Цефуроксим не метаболизируется. Большая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Почти 50% экскретируется путем клубочковой фильтрации, остальная часть — путем почечной тубулярной секреции на протяжении 24 ч, причем большая часть введенной дозы выводится на протяжении первых 6 ч; препарат присутствует в моче в высоких концентрациях. В незначительном количестве выводится с желчью.
Период полувыведения — около 70 мин; у больных с нарушениями функции почек и у новорожденных период полувыведения удлиняется.
ПОКАЗАНИЯ: Цефуроксим в форме таблеток:
инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами: – ЛОР-органов: острый средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит;
– органов дыхания: острый и хронический бронхит, бактериальная пневмония;
– неосложненные инфекции мочевыводящих путей: цистит, острый и хронический пиелонефрит;
– кожи и мягких тканей: фурункулез, пиодермия, импетиго;
– лечение ранних проявлений болезни Лайма (І стадия) и профилактика поздних осложнений у взрослых и детей в возрасте старще 12 лет;
– мочеполовой системы: уретрит, цервицит, неосложненная гонорея.
Цефуроксим в форме инъекций:
инфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:
– дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, легочный абсцесс и послеоперационные инфекции);
– ЛОР–органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
– мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит и асимптоматическая бактериурия, гонорея);
– кожи и мягких тканей (рожа, раневые инфекции);
– костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
– в акушерстве и гинекологии (воспалительные заболевания органов малого таза);
– другие инфекции — сепсис, менингит, болезнь Лайма (борелиоз).
Профилактика инфекций при абдоминальных и ортопедических операциях, операции на органах малого таза, пищевода, легких, в сердечно–сосудистой хирургии, когда существует повышенный риск развития инфекции.
ПРИМЕНЕНИЕ: Цефуроксим Сандоз в форме таблеток — дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.
Для лечения тяжелых инфекций рекомендуются парентеральные лекарственные формы Цефуроксима Сандоз. Для лечения пневмонии и обострений хронического бронхита в отдельных случаях может быть показано применение цефуроксима аксетила (таблетированной формы цефуроксима) после начальной терапии парентеральным р-ром цефуроксима натрия.
Рекомендованный режим дозирования для таблеток Цефуроксим Сандоз:
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Дозирование
Инфекции верхних дыхательных путей 250–500 мг 2 раза в сутки
Инфекции нижних дыхательных путей 250–500 мг 2 раза в сутки
Неосложненные инфекции нижних
отделов мочевыводящих путей 250 мг 2 раза в сутки
Инфекции кожи и мягких тканей 250–500 мг 2 раза в сутки
Ранние проявления болезни Лайма 500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней
Неосложненная гонорея 1000 мг однократно, возможно,
вместе с пробенецидом 1000 мг
Дети от 5 до 12 лет
Вышеперечисленные показания 250 мг 2 раза в сутки
Острый средний отит 250 мг 2 раза в стуки
Детям в возрасте до 5 лет рекомендуется применение цефуроксима в виде суспензии. Опыта применения у детей в возрасте младше 3 мес нет.
Режим дозирования для пациентов с нарушением функции почек, для тех, кто находится на диализе, и людей пожилого возраста.
При применении препарата в дозе, не превышающей 1 г цефуроксима аксетила в сутки, коррекция дозы не требуется.
При значении клиренса креатинина ≤20 мл/мин доза препарата должна быть снижена или же увеличен интервал между приемами. Пациентам, находящимся на гемодиализе, показано применение дополнительной дозы цефуроксима аксетила в конце сеанса гемодиализа.
Продолжительность лечения в среднем составляет 7 дней (5–10 дней). Для лечения фаринготонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения — 10 дней. Длительность терапии при ранних проявлениях болезни Лайма должна составлять 20 дней.
Таблетки Цефуроксим Сандоз покрыты пленочной оболочкой для уменьшения вкуса горечи. Их следует принимать после еды, не разжевывая (таблетки также нельзя делить или измельчать), с достаточным количеством жидкости.
Цефуроксим Сандоз в форме инъекций — вводят в/м или в/в.
Взрослым назначают в/в или в/м по 750 мг 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях — по 1,5 г 3 раза в сутки.
При необходимости кратность применения увеличивают до 4 раз в сутки при общей суточной дозе цефуроксима — 3–6 г.
Новорожденным назначают суточную дозу — 30–100 мг/кг массы тела, частота введения — 2–3 раза в сутки. В первые недели жизни период полувыведения в 3–5 раз превышает такой показатель для взрослых.
Для детей первого года жизни и старше суточная доза составляет 30–100 мг/кг массы тела, частота введения — 3–4 раза в сутки. Для лечения большинства инфекций суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.
При лечении гонореи назначают 1,5 г цефуроксима однократно. Вводить можно двумя инъекциями — по 750 мг в седалищную мышцу с обеих сторон.
Лечение менингита.
Взрослые — по 3 г Цефуроксима Сандоз в/в каждые 8 ч.
Для новорожденных начальная суточная доза составляет 100 мг/кг массы тела в/в. В дальнейшем дозу можно снизить до 50 мг/кг/сут.
Для детей грудного возраста и старше суточная доза составляет — 200–400 мг/кг в/в 3–4 раза в сутки. После 3 дней лечения или при улучшении клинического состояния суточную дозу снижают до 100 мг/кг/сут.
Для профилактики послеоперационных осложнений доза для взрослых составляет 1,5 г в/в на начальной стадии наркоза при проведении абдоминальных, ортопедических операций и операций на органах малого таза. Возможно введение дополнительной инъекции в дозе 750 мг в/м через 8 и 16 ч.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах однократная доза для взрослых составляет 1,5 г в/в, которая вводится на начальной стадии наркоза; затем вводят по 750 мг Цефуроксима Сандоз в/м 3 раза в сутки на протяжении следующих 24–48 ч.
Больным с нарушением функции почек (клиренс креатинина — 10–20 мл/мин) рекомендуется вводить препарат по 750 мг 2 раза в сутки; при более тяжелых нарушениях (клиренс креатинина ≤10 мл/мин) — 750 мг 1 раз сутки.
Больным, которым проводится гемодиализ, необходима дополнительная доза — 750 мг цефуроксима в конце каждой процедуры диализа. Пациентам, находящимся на беспрерывном перитонеальном диализе, обычно назначают по 750 мг 2 раза в сутки.
Инструкция по применению
Совместимость с р-рами для в/в инъекций.
Цефуроксим остается стабильным на протяжении 2 ч при комнатной температуре и 24 ч — при температуре 2–8 °C, если его растворить:
– в воде для инъекций;
– в 0,9% р-ре натрия хлорида;
– в 5% р-ре глюкозы.
Инструкция по разведению
Цефуроксим Сандоз 750 мг — приготовление р-ра для в/м введения: необходимо добавить 3 мл воды для инъекций во флакон с порошком для получения раствора/суспензии для инъекций, осторожно встряхивая до получения однородной суспензии.
Цефуроксим Сандоз 1500 мг не предназначен для в/м введения.
Цефуроксим Сандоз 750 мг и 1500 мг — приготовление р-ра для в/в введения: растворить порошок Цефуроксима Сандоз в воде для инъекций или 0,9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ре глюкозы в объеме не менее 6 мл во флакон по 750 мг и 15 мл — во флакон по 1500 мг для получения р-ра/суспензии для инъекций, осторожно встряхивая до получения однородной суспензии.
При растворении, для проведения в/м или в/в инъекции из белого или почти белого порошка образуется бесцветная или желтоватая суспензия.
Перед применением готового р-ра/суспензии необходимо проверить его визуально относительно наличия нерастворенных частиц или относительно обесцвечивания. Р-р необходимо использовать только для 1 инъекции; остатки р-ра/суспензии утилизируют.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспоринам; наличие в анамнезе данных о тяжелых реакциях повышенной чувствительности к пенициллину или другим β–лактамным антибиотикам.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения; очень редко — гемолитическая анемия.
Со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, диарея; описаны случаи псевдомембранозного колита.
Со стороны гепатобилиарной сиситемы: в единичных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови, желтуха.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, особенно у больных с почечной недостаточностью; редко — острый интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны иммунной системы: редко — сывороточная болезнь; очень редко — анафилаксия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, раздражительность, спутанность сознания.
Со стороны ЛОР-органов: очень редко — потеря слуха легкой и средней степени у детей после лечения менингита.
Другие: эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: продолжительное применение препарата может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, например Candida, Enterococci и Clostridium difficile.
Общие и местные реакции: флебит (при в/в введении), боль в месте инъекции (при в/м введении); при быстром в/в введении цефуроксима возможно ощущение жара или тошноты; редко — лекарственная лихорадка.
Лабораторные показатели: псевдоположительная реакция Кумбса, которая может влиять на результаты тестов совместимости крови; ложноположительная реакция глюкозурического теста.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: необходимо с особой осторожностью назначать препарат больным, у которых наблюдалась аллергическая реакция на пенициллин или любой другой β-лактамный препарат.
С особой осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени. Для пациентов с почечной недостаточностью подбор дозы проводят индивидуально.
Применение цефуроксима аксетила не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями функции кишечника, сопровождающимися рвотой и диареей, поскольку это приводит к снижению уровня абсорбции препарата. В таких случаях целесообразно назначить парентеральные формы цефуроксима.
Возникновение тяжелой диареи во время лечения препаратом может быть следствием развития псевдомембранозного колита. В этих случаях применение препарата необходимо прекратить и провести соответствующее обследование.
Пациентам, получающим цефуроксим аксетил, рекомендуется определять концентрацию глюкозы крови с помощью методов с глюкозооксидазой или гексокиназой. Цефуроксим не влияет на определение креатинина при исследовании со щелочным пикратом.
Период беременности и кормления грудью. Цефуроксим проникает через плацентарный барьер. Ограниченное количество данных свидетельствует об отсутствии побочных эффектов. Однако из-за недостаточного опыта применения во время лечения беременных препарат назначают в этот период только после тщательного анализа соотношения риск/польза.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, при применении кормилицей препарата возможно возникновение сенсибилизации, диареи и колонизации слизистой дрожжеподобными грибами. Кормление грудью на период лечения препаратом лучше прекратить.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Иногда применение цефуроксима сопровождается таким побочным эффектом, как головокружение, которое может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: рекомендуется избегать комбинации цефуроксима аксетила для перорального применения с антацидами из-за повышения рH в желудке, что может повлиять на абсорбцию цефуроксима.
Одновременное применение цефуроксима в высоких дозах с диуретиками (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидами, амфотерицином, колистином и полимиксином повышает риск развития почечной недостаточности.
При одновременном применении с фенилбузатоном или пробенецидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в плазме крови.
При в/в введении не следует добавлять в р-р другие препараты. Не следует смешивать в шприце Цефуроксим Сандоз и аминогликозиды и другие антибиотики.
При сочетанном применении с эритромицином возможно снижение эффективности обоих антибиотиков.
Рекомендуется избегать одновременного применения цефуроксима с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом.
Цефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
Значение рH 2,74% р-ра натрия бикарбоната для инъекций влияет на цвет готового р-ра препарата. Поэтому не рекомендуется применять р-р натрия бикарбоната для разведения цефуроксима. При необходимости больным, которым проводится инфузия р-ра натрия бикарбоната, р-р цефуроксима с водой для инъекций вводять в трубку, которая подается с инфузионого устройства.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Симптомы: возбуждение ЦНС, проявляющееся судорогами.
Лечение: гемодиализ или перитонеальный диализ.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25° C.
Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.
Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!
Наименование: ЦЕФУРОКСИМ САНДОЗ®. Sandoz
Фармакологические свойствафармакодинамика. Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик, бактерицидное воздействие которого обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия грампозитивных и грамнегативных бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию β-лактамаз и потому проявляет активность в отношении многих ампициллин- или амоксициллинрезистентных штаммов.
Цефуроксим in vitro полезен против следующих микроорганизмов:
грамотрицательные аэробы: Еscherichia coli, Klebsiella spp. Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp. Haemophilus influenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, однако исключая метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pyogenеs (а также другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae );
анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus species );
грамположительные бактерии (включая большинство Clostridium spр. ) и грамотрицательные бактерии (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp. ), Propionibacterium spp. ;
другие микроорганизмы: Вorrelia burgdorferi;
микроорганизмы, нечувствительные к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp. Campylobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus. метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.;
некоторые штаммы микроорганизмов, нечувствительных к цефуроксиму: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика. После перорального применения цефуроксима аксетил всасывается в ЖКТ и быстро подвергается гидролизу в слизистой оболочке тонкого кишечника и крови с высвобождением активного вещества — цефуроксима. Оптимальное всасывание отмечается при приеме цефуроксима аксетила через короткое время после приема пищи (50–60%). При этом Сmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.
Широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации в СМЖ достигаются только при менингите. Связывание с белками плазмы крови составляет 33–55%. Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко.
Цефуроксим не метаболизируется. Большая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Почти 50% экскретируется путем клубочковой фильтрации, остальная часть — путем почечной тубулярной секреции на протяжении 24 ч, причем большая часть введенной дозировки выводится на протяжении первых 6 ч; препарат присутствует в моче в высоких концентрациях. В незначительном количестве выводится с желчью.
T½ — 60–90 мин; у заболевших с нарушениями функции почек и у новорожденных T½ удлиняется.
табл. п/плен. оболочкой 250 мг, № 14
№ UA/5447/02/02 от 14.12.2012 до 14.12.2017
табл. п/плен. оболочкой 500 мг, № 14
№ UA/5447/02/03 от 14.12.2012 до 14.12.2017
Показанияинфекции, вызванные чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами:
зачастую длительность лечения составляет 7 дней. Для лучшего усвоения препарат предлогается принимать после еды.
Рекомендованный режим дозирования для таблеток Цефуроксим Сандоз:
250 мг 2 раза в сутки
Инфекции мочевыводящих путей
125 мг 2 раза в сутки
Инфекции верхних дыхательных путей средней степени тяжести
250 мг 2 раза в сутки
Инфекции дыхательных путей средней степени тяжести (бронхиты)
250 мг 2 раза в сутки
Инфекции дыхательных путей тяжелой степени или подозрение на пневмонию
500 мг 2 раза в сутки
250 мг 2 раза в сутки
1000 мг однократно
Болезни Лайма у взрослых и детей в возрасте от 12 лет
500 мг 2 раза в сутки в течение 20 дней
Цефуроксим выпускают также в форме натриевой соли для парентерального применения. Это дает способность проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального введения на пероральный прием при клинических показаниях.
Цефуроксим для перорального применения полезен при последовательном лечении пневмонии и обострений хронического бронхита после предыдущего парентерального применения цефуроксима натрия.
Последовательная терапия
Пневмония: 1,5 г цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки в течении 7 дней.
Обострение хронического бронхита: 750 мг цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) в течение 48–72 ч с последующим применением цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки в течении 5–7 дней.
Длительность как парентерального, так и перорального лечения определяют с учетом тяжести инфекции и состояния больного.
Дети. Обычная дозировка составляет 125 мг или 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (наибольшая суточная дозировка — 250 мг). Для лечения среднего отита детям в возрасте старше 2 лет — 250 мг или 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки (наибольшая суточная дозировка — 500 мг).
Больные приклонного возраста и пациенты с почечной недостаточностью. Особых предостережений для этой группы заболевших нет. Используют обычные дозировки, наибольшая дозировка — до 1 г/сут.
повышенная чувствительность к цефуроксиму, другим цефалоспоринам или любому из компонентов лекарства; наличие в анамнезе данных о тяжелых реакциях повышенной чувствительности к пенициллину или другим β-лактамным антибиотикам.
Побочные эффектыкритерии оценки частоты появления побочных эффектов: часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Инфекции и инвазии: длительное использование лекарства может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами.
Со стороны крови и лимфатической системы: часто — эозинофилия; редко — снижение уровня гемоглобина, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, очень редко — гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: реакция Яриша — Герксгеймера, которая может возникнуть при лечении болезни Лайма; редко — сывороточная болезнь; очень редко — анафилаксия, лекарственная лихорадка.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение; очень редко — повышенное возбуждение, нервозность, спутанность сознания.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея (частота появления диареи повышается при длительном использовании лекарства); редко — псевдомембранозный колит.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ, ЛДГ) и билирубина в плазме крови; очень редко — желтуха (главным образом холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, крапивница, зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови, особенно у заболевших с почечной недостаточностью; редко — острый интерстициальный нефрит.
Лабораторные показатели: ложноположительная реакция Кумбса, что может влиять на результаты тестов перекрестной совместимости крови.
нужно с осторожностью назначать препарат больным с нарушением функций печени. Для пациентов с почечной недостаточностью дозу устанавливают индивидуально.
Использование цефуроксима (как и других антибиотиков) может привести к чрезмерному росту Candida. Длительное использование может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (в частности Enterococci, Clostridium difficile ), что может потребовать прекращения лечения.
Использование цефуроксима не предлогается пациентам с тяжелыми нарушениями со стороны кишечника, сопровождающимися рвотой и диареей, приводящими к снижению уровня абсорбции. С особой осторожностью надлежит использовать цефуроксим у пациентов с фенилкетонурией, поскольку оболочка таблетки содержит аспартам.
20-дневное лечение болезни Лайма может повышать частоту развития диареи.
Возникновение тяжелой диареи во время лечения может быть следствием развития псевдомембранозного колита. В этом случае использование лекарства надлежит прекратить и провести соответствующее исследование.
Во время применения цефуроксима при болезни Лайма отмечали реакцию Яриша — Герксгеймера. Она возникала непосредственно вследствие бактерицидного действия цефуроксима на спирохету Borrelia burgdorferi. вызывающую болезнь Лайма. Больной должен знать, что это частое явление при антибиотикотерапии болезни Лайма, не требующее лечения.
Пациентам, принимающим цефуроксим, предлогается определять концентрацию глюкозы в плазме крови с помощью методов с глюкозооксидазой или гексокиназой. Цефуроксим не влияет на определение креатинина с помощью исследования со щелочным пикратом.
Во время лечения цефуроксимом у некоторых детей отмечали снижение слуха от слабой до умеренной степени.
Использование в период беременности и кормления грудью. Цефуроксим проникает через плацентарный барьер. По причине недостаточного опыта применения у беременных препарат возможно назначать в этот период только после тщательного анализа соотношения риск/польза (с особой осторожностью в первые месяцы беременности). Цефуроксим в незначительных концентрациях проникает в грудное молоко, поэтому кормление грудью на период лечения надлежит прекратить.
Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Поскольку препарат может вызвать головокружение, пациентов надлежит предупредить, что управлять транспортным средством или работать с механизмами надлежит с осторожностью.
Дети. Данную лекарственную форму используют у детей в возрасте старше 2 лет.
как и другие антибиотики, цефуроксим может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Предлогается избегать комбинации цефуроксима аксетила для перорального применения с антацидами из-за повышения рH в желудке, что может повлиять на абсорбцию цефуроксима.
Одновременное использование цефуроксима в высоких дозах с диуретиками (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидами, амфотерицином, колистиметатом натрия и полимиксином увеличивет риск развития почечной недостаточности.
При одновременном использовании с фенилбутазоном или пробенецидом вероятно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в плазме крови.
При сочетанном использовании с эритромицином вероятно снижение эффективности обоих антибиотиков.
Поскольку бактериостатические препараты могут влиять на бактерицидное воздействие цефалоспоринов, не предлогается использование цефуроксима в комбинации с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом.
Цефуроксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном использовании с лекарствами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном использовании с антикоагулянтами отмечается увеличение выраженности антикоагулянтного действия.
передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию судорог. Уровень цефуроксима возможно понизить путем гемодиализа или перитонеального диализа.
Условия храненияпри температуре не выше 25 °C.
