Кетонал аналоги и рекомендованные цены заменителей

• высокая биодоступность препарата по сравнению с аналогами;
• быстрое наступление лечебного эффекта после начала лечения;
• препарат длительно выводится из организма, что способствует уменьшению кратности приема в сутки;
• достаточный выбор форм выпуска: гель для наружного применения, мазь для наружного применения, капсулы по 25, 50 мг, таблетки по 100, 150 мг, свечи для введения в прямую кишку по 100 мг, ампулы для внутривенного и внутримышечного введения препарата;
• наличие пролонгированной (суточной) формы выпуска препарата.

• высокая цена по сравнению с аналогами.

Кетонал® капсулы 50 мг, 25 шт

Кетонал® гель для наружного применения 2.5%, 1 шт

Кетонал® суппозитории для ректального применения 100 мг, 12 шт

Кетонал® таблетки пролонгированного действия 150 мг, 20 шт

* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Инструкция по применению :

Гель наносят на кожу в месте воспаления тонким слоем, количество геля не должно превышать 3 – 5 см, слегка втирают массажными движениями 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней. При неэффективности лечения необходима консультация лечащего врача.

Мазь наносят на кожу в месте воспаления слоем до 5 мм, длинна полоски 5 – 7 см, хорошо втирают массажными движениями 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения 7 – 14 дней. При неэффективности лечения необходима консультация лечащего врача.

Капсулы назначаются внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая достаточным (не менее 100 мл) чистой, прохладной воды по 25 – 100 мг (1 – 2 капсулы) 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 200 мг.

Таблетки назначаются внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным (не менее 100 мл) чистой, прохладной воды по 100 мг (1 таблетка) 1 – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 200 мг.

Таблетки пролонгированного действия назначаются внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным (не менее 100 мл) чистой, прохладной воды по 150 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Не рекомендуется употреблять более одной таблетки в сутки.

Свечи назначаются ректально (в прямую кишку) по 1 (100 мг) свече 1 – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата 200 мг (2 свечи).

Раствор для инъекций:

внутримышечно по 100 мг (1 ампула) 1–2 раза в сутки.

внутривенно по 100 – 200 мг (1 – 2 ампулы) препарата разводится в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5–1 часа 1 – 2 раза в сутки. Также препарат может разводится на 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы). Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг (2 ампулы).

Внутривенное введение препарата возможно лишь в условия стационара.

Курс лечения индивидуален, для каждого пациента, назначается лечащим врачом, учитывая возраст и заболевание.

В период беременности и кормления грудью препарат не назначается.

Детям прием показан с 6ти летнего возраста.

Кетонал мазь: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Автор: Милана 16 марта, 2016

Кетонал мазь – это нестероидный медицинский препарат, который обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Его назначают для снятия болей при ушибах, растяжениях, переломах, а также при лечении зубов, всевозможных хирургических вмешательствах и гинекологических манипуляций. Для чего применяется Кетонал мазь, каковы ее противопоказания и существуют ли эффективные аналоги, мы сейчас узнаем.

Обезболивающая мазь Кетонал однородной консистенции белого цвета выпускается в тубах алюминиевых по 30, 50 грамм, упакованных в картонные пачки. Основным действующим компонентом данного лекарственного средства является кетопрофен – вещество, обладающее антиагрегационным, анальгезирующим фармакологическим действием. Вспомогательные компоненты мази:

• пропиленгликоль;
• сульфат магния;
• изопропилмиристат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• метилпарагидроксибензоат;
• глицерил олеат;
• белый вазелин;
• очищенная вода.

Мазь Кетонал помогает при ушибах опорно-двигательного аппарата, любых болевых синдромах в суставах, спине, шее, пояснице, стопах, ушах и во время остальных мышечных или суставных болях. Препарат в высокой степени подавляет синтез простагландинов, вызывающих воспаление и боль. По аннотации показан к применению Кетонал в следующих случаях:

• Болезнь Бехтерева(анкилозирующий спондилит).
• Псориатический, ревматоидный, реактивный артрит.
• Остеоартроз любой локации.
• Бурсит, тендинит.
• Миалгия, невралгия.
• Плечевой периартрит.

Согласно инструкции по применению препарата перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний. Если таковых не обнаружено, врач назначит индивидуальную дозировку, частоту нанесения мази и курс лечения. Наносить средство следует на очищенную кожу над местом, где локализуется воспалительный процесс. Дозировка Кетонала – от 3 до 5 см, которые надо втирать в кожу массажными легкими движениями, пока полностью не впитается. Обработанное место не покрывают окклюзионой повязкой. В редких случаях разрешается использовать стерильный медицинский бинт.

Максимальная суточная доза Кетонал составляет 200 мг, что соответствует полоске мази в 5 см. Такое количество наносят на воспаленный участок 1-2 раза в день. Общая длительность лечения противовоспалительным согревающим препаратом составляет не более 14 дней. Большой срок применения может привести к опасности развития побочных эффектов.

Лекарственный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к действующему веществу кетопрофену, пациентам с аллергией на салицилаты и другие нестероидные вещества, особенно при наличии бронхиальной астмы. Не рекомендуется применение мази Кетонал детям, не достигшим возраста15 лет и людям с повышенной чувствительностью к УФ лучам. С осторожностью применять мазь следует при наличии в анамнезе язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, нарушении функции печени или почек, хронической диспепсии.

Если использовать противовоспалительный препарат Кетонал мазь или крем не по инструкции, то могут возникнуть побочные аллергические реакции, симптомами которой является появление зуда, жжения, сыпи, раздражения кожных покровов в месте нанесения лекарства. Судя по отзывам пациентов, длительно применяющих препарат, может проявиться крапивница, отеки, эритема. При передозировке появляется риск ухудшения функционирования выделительной системы или появления симптоматики тяжелой почечной недостаточности.

Мазь Кетонал при беременности использовать разрешено в течение 1 и 2 триместра. Но назначает применение препарата только врач под свою ответственность, если польза для матери от терапии превышает риски осложнений для плода. Начиная с 28 недели беременности, применение данного лекарственного средства категорически запрещено. В противном случае во время родов могут возникнуть непредвиденные осложнения и для матери, и для ребенка. Если есть необходимость использовать мазь во время лактации, то на период терапии грудное вскармливание следует прекратить, так как препарат всасывается и с кровью попадает в грудное молоко, хотя концентрация в плазме низкая.

Не обрабатывайте Кетонал мазью веки, слизистые оболочки, кожу вокруг глаз. Не наносите препарат на кожу с открытыми ранами, мокнущим дерматитом, сыпью, опрелостями, царапинами. Во время терапии и некоторое время после нее следует избегать воздействия солнечных лучей на кожу. При продолжительном взаимодействии с антиагрегантами, антикоагулянтами, тромболитиками и производными бунзолуксусной кислоты могут возникнуть в организме кровотечения разной локализации.

Сколько стоит мазь Кетонал в аптеках? Стоимость препарата зависит от удаленности региона, ценовой политики торговой точки, способа доставки. К примеру, в центральных аптеках Москвы мазь будет стоить немного дороже, чем в аптечном киоске на окраине столицы. Ориентировочная цена на препарат в России варьируется от 250 рублей за тубу 30 г и от 350 за 50 грамм. Капсулы Кетонал стоят от 200 рублей за 20 штук.

1. Диклофенак. Более дешевый аналог Кетонал мази. Назначают при ревматоидном артрите, невралгиях, невритах, радикулитах. При короткой терапии оказывает положительную динамику на бурситы и тендиниты.
2. Индометацин. Эффективное противовоспалительное средство местного нанесения, которое назначают при прогрессирующем воспалении суставов, тромбофлебите, заболеваниях костномышечной системы и соединительных тканях.
3. Нимид гель. Применяют препарат из группы НПВП наружного применения при воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болью и отеками. Показывает хорошие результаты при терапии воспаления мягких тканей, вызванных повреждениями, разрывами, растяжениями, ушибами и другими травмами.

Вера, 38 лет : Купить крем Кетонал мне посоветовала подруга, когда у меня сильно воспалилось и болело колено. Это тот случай, когда действие препарата полностью подтверждено рекламой: боль снимает уже после первого нанесения! Мне даже не понадобилось намазывать колено второй раз – никакого дискомфорта не было. Сейчас кремом пользуется сын, если растягивает связки на тренировке.

Лариса Николаевна, 27 лет . Больше 20 лет страдаю болями в пояснице, после того, как сорвала спину, помогают только уколы в условиях стационара. Новый доктор прописал Кетонал мазь. Я сначала скептически отнеслась к препарату, но муж купил, и я решила попробовать. В считанные секунды лекарство убирает болевые ощущения. Тюбик удобный, всегда ношу его с собой на работу в сумочке. Препарат стал для меня незаменимым, а уколы уже не нужны.

КЕТОНАЛ крем - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

Вспомогательные вещества: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, пропиленгликоль, изопропилмиристат, вазелин белый, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, магния сульфат, вода.

30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

КЕТОНАЛ крем ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата КЕТОНАЛ утверждено компанией-производителем для печатного издания 2010 г.

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназы. Кроме того, кетопрофен ингибирует липооксигеназу, обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, препятствует высвобождению ферментов, участвующих в воспалительном процессе.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

При местном применении кетопрофен всывается медленно и практически не кумулирует в организме. Биодоступность составляет 5%. Кетопрофен хорошо проникает в подкожную клетчатку, связки и мышцы, синовиальную жидкость и достигает там терапевтических концентраций. Концентрация препарата в плазме крови крайне низкая.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, которые в основном выводятся с мочой. Кетопрофен характеризуется медленным выведением с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Метаболизм кетопрофена не зависит от возраста, наличия тяжелой почечной недостаточности или цирроза печени.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

— ревматоидного артрита и периартрита;

— анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева);

— реактивного артрита (синдром Рейтера);

— остеоартроза различной локализации;

— травм опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивных), ушибов мышц и связок, растяжений связок, разрывов связок и сухожилий мышц.

Небольшое количество геля (3-5 см) наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения 1-2 раза/сут, осторожно втирая в кожу. Доза зависит от площади поражения: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см геля соответствуют 200 мг кетопрофена.

Небольшое количество крема (3-5 см) наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения 2-3 раза/сут, слегка втирая.

Кетонал ® в форме геля можно применять в комбинации с другими лекарственными формами Кетонала ® (капсулы, таблетки, суппозитории). Общая максимальная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.

Кетонал ® в форме крема может применяться в комбинации с другими формами Кетонала ® (капсулы, таблетки, суппозитории). Суммарная доза независимо от лекарственной дозы не должна превышать 300 мг.

Продолжительность лечения без консультации врача - не более 14 дней.

Применение окклюзионных повязок не рекомендуется.

Дерматологические реакции: в 3% случаев - эритема, зуд, слабовыраженный транзиторный дерматит; редко – фотосенсибилизация. Описан 1 случай тяжелого контактного дерматита вследствие плохой гигиены и солнечного воздействия и 1 случай тяжелого генерализованного дерматита.

Со стороны дыхательной системы: очень редко - астматические приступы (как вариант аллергической реакции).

Со стороны мочевыделительной системы: описан 1 случай ухудшения функции почек у пациента с хронической почечной недостаточностью после применения Кетонала ® в форме геля; в единичных случаях - интерстициальный нефрит.

— указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу и ринит, вызванные приемом НПВС и салицилатов.

— нарушения целостности кожных покровов (экзема, мокнущий дерматит, открытая или инфицированная рана);

— III триместр беременности;

— детский возраст до 12 лет;

— повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени и/или почек, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях крови, бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности.

Применение в I и II триместрах возможно в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кетонал ® не следует применять в период лактации (грудного вскармливания).

При применении Кетонала ® следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки, глаза и кожу вокруг глаз.

При появлении побочных эффектов следует прекратить применение препарата.

Суммарная суточная доза независимо от лекарственной формы не должна превышать 200 мг.

Во время терапии и в течение 2 недель после прекращения терапии следует избегать прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения.

После нанесения крема или геля следует тщательно вымыть руки.

При появлении раздражения кожи следует временно прекратить терапию. При выраженном раздражении продолжать терапию не рекомендуется.

Если пациент забыл нанести крем, он должен использовать его в то время, когда необходимо нанести следующую дозу, но не удваивать ее.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Симптомов передозировки Кетонала ® в лекарственных формах для наружного применения не зарегистрировано. Возможны кожные реакции - раздражение, эритема, зуд.

Рекомендуется отменить препарат, при применении геля следует тщательно промыть кожу проточной водой. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Поскольку концентрация препарата в плазме крайне низкая, проявления симптомов взаимодействия с другими препаратами (аналогичные симптомам при системном применении) возможны только при частом и длительном применении.

Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВС.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

При назначении Кетонала ® пациентам, получающим кумарины, рекомендуется медицинский контроль.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности крема - 5 лет, геля - 3 года.

КЕТОНАЛ - крем д

Необходимо избегать попадания крема в глаза, на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки.

При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Если пациент забыл нанести крем, следует использовать его в то время, когда должна быть нанесена следующая доза, но не удваивать ее.

Кетонал ® крем для наружного применения можно применять в комбинации с другими лекарственными формами препарата Кетонал ® (капсулами, таблетками, свечами). Суммарная суточная доза, независимо от лекарственной формы, не должна превышать 200 мг.

При появлении кожных реакций, в т.ч. развившихся при совместном применении с октокрилен-содержащими препаратами, следует немедленно прекратить лечение.

Для уменьшения риска развития фоточувствительности рекомендуется защищать обработанные кремом участки кожи одеждой от воздействия УФО на протяжении всего периода лечения и еще в течение 2 недель после прекращения применения геля.

Не применять в виде окклюзионных повязок.

Следует тщательно мыть руки после каждого нанесения препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Кетонал ® крем на способность к управлению транспортными средствами и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Симптомы: раздражение, эритема, зуд.

Лечение: следует прекратить применение препарата. Пациенту необходимо обратиться к врачу.

Поскольку концентрация препарата в плазме крови крайне низкая, проявления симптомов взаимодействия с другими препаратами (аналогичные симптомы при системном применении) возможны только при частом и длительном применении.

Не рекомендуется одновременное применение других топических форм (мази, гели), содержащих кетопрофен или другие НПВП.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.

Кетопрофен снижает выведение метотрексата и способствует увеличению его токсичности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и влияние на их выведение не являются значимыми.

Пациентам, принимающим кумаринсодержащие противосвертывающие препараты, рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата - используйте данный код

КЕТОНАЛ - описание препарата

Частота возникновения побочных реакций: очень распространенные (>10%), распространенные (>1%, но <10%), нераспространенные (>0.1%, но <1%), редкие (>0.01%, но <0.1%), очень редкие (<0.01%).

Со стороны пищеварительной системы: распространенные - диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту; нераспространенные (при длительном применении в больших дозах - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени); редкие - перфорация органов ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, кровотечение из ЖКТ, транзиторное повышение уровня ферментов печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: распространенные - головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие - мигрень, периферическая невропатия; очень редкие - галлюцинации, дезориентация, расстройство речи.

Со стороны органов чувств: редкие - шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространенные - тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.

Со стороны системы кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редкие - анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: редкие - нарушение функции почек, интерстициальные нефрит, нефротический синдром, гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков).

Аллергические реакции: распространенные - зуд, крапивница; нераспространенные - ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Прочие: редкие - кровохарканье, метроррагия.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток, покрытых оболочкой, таблеток пролонгированного действия, капсул - 5 лет.

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

— ревматоидный артрит;

— серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);

— подагра, псевдоподагра;

— головная боль;

— тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;

— посттравматический и послеоперационный болевой синдром;

— болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Кетонал можно запивать молоком или принимать с антацидными препаратами с целью уменьшения частоты желудочно-кишечных расстройств (молоко и антациды не влияют на всасывание кетопрофена).

При длительном применении НПВП необходимо следить за состоянием крови, а также функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при приеме препарата Кетонал, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кетанов – инструкция по применению, показания, дозы

Кетанов – препарат с болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Кетанов выпускают в следующих лекарственных формах:

• Раствор для внутримышечного введения: бледно-желтого цвета или бесцветный, прозрачный (по 1 мл в ампулах, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5, 10 ампул в поддонах, по 1 поддону в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые оболочкой или пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон – гравировка «KVT» (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

• Активное вещество: кеторолака трометамин – 30 мг;
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия, этанол, гидроксид натрия, вода для инъекций.

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: кеторолака трометамин – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Состав пленочной оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400), очищенный тальк, диоксид титана, очищенная вода.

Кетанов назначают при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).

• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении), гипокоагуляция (включая гемофилию), пептические язвы;
• Почечная и/или печеночная недостаточность (при креатинине плазмы выше 50 мг/л);
• Нарушение кроветворения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, высокий риск рецидива или возникновения кровотечения (в т.ч. после проведения операций);
• Дегидратация;
• Ангионевротический отек;
• Гиповолемия (вне зависимости от причины, ее вызвавшей);
• «Аспириновая астма»;
• Обезболивание перед и во время проведения хирургических операций (высокий риск развития кровотечений);
• Хронические боли;
• Бронхоспазм;
• Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения Кетанова для этой возрастной группы больных не установлены);
• Беременность, роды и период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Бронхиальная астма;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Холецистит;
• Холестаз;
• Артериальная гипертензия;
• Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
• Активный гепатит;
• Системная красная волчанка;
• Сепсис;
• Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
• Возраст старше 65 лет.

Кетанов в форме таблеток принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Внутримышечно (глубоко) Кетанов в форме раствора для инъекций следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы при внутримышечном введении составляют:

• Больные до 65 лет – 90 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг препарата внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Во время применения Кетанова могут развиваться следующие побочные действия, проявляющиеся с различной частотой: (больше 3% – часто; 1-3% – менее часто; меньше 1% – редко):

• Центральная нервная система: часто – головная боль, сонливость, головокружение; редко – асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, судороги, ригидность мышц спины и/или шеи), депрессия, гиперактивность (беспокойство, переменчивость настроения), галлюцинации, психоз;
• Пищеварительная система: часто (в особенности у больных старше 65 лет с указаниями в анамнезе на эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, запор, чувство переполнения желудка, рвота; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (возможно с кровотечением и/или перфорацией: абдоминальные боли, спазмы или жжение в области эпигастрии, мелена, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», изжога), холестатическая желтуха, гепатомегалия, гепатит, острый панкреатит;
• Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани (затруднение дыхания, одышка);
• Мочевыделительная система: редко – острая почечная недостаточность, боли в области поясницы с или без азотемии и/или гематурии, гемолитический уремический синдром (пурпура, почечная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопения), нефрит, частое мочеиспускание, увеличение или уменьшение объема мочи, отеки почечного генеза;
• Сердечно-сосудистая система: менее часто – увеличение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
• Органы кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
• Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
• Система гемостаза: редко – ректальное, послеоперационное, носовое кровотечение;
• Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь); редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка, сопровождающаяся ознобом или без него, покраснение, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин);
• Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, крапивница, кожный зуд, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, одышка, тяжесть в грудной клетке) или анафилаксия;
• Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения раствора;
• Прочие: часто – отеки ступней, голеней, лодыжек, пальцев, лица, увеличение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Влияние Кетанова на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов.

При необходимости возможно одновременное применение с наркотическими анальгетиками.

Гиповолемия увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов со стороны почек.

Применение Кетанова для премедикации, проведения поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерстве не рекомендуется.

Не следует дольше 5 дней применять одновременно с парацетамолом. При нарушениях свертывания крови Кетанов назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов (особенно важно в постоперационном периоде при необходимости проведения тщательного контроля гемостаза).

Во время терапии рекомендуется избегать выполнения потенциально опасных видов работ (управление автотранспортом, работа с механизмами), требующих высокого внимания и быстрых реакций, что связано с высокой вероятностью развития нарушений центральной нервной системы (головокружение, сонливость, головная боль).

При одновременном применении Кетанова с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Парацетамол: увеличение нефротоксичности;
• Глюкокортикостероиды, препараты кальция, этанол, ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты, кортикотропин: образование язв желудочно-кишечного тракта и возникновение желудочно-кишечных кровотечений;
• Пробенецид: уменьшение плазменного клиренса и объема распределения кеторолака, повышение его концентрации в плазме крови и периода полувыведения;
• Метотрексат: увеличение нефро- и гепатотоксичности (возможно одновременное применение только с низкими дозами метотрексата и под контролем его концентрации в плазме крови);
• Литий, метотрексат: уменьшение их клиренса и усиление токсичности;
• Пероральные гипогликемические препараты, инсулин: увеличение гипогликемического действия (необходима коррекция дозы);
• Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики, антиагреганты, цефоперазон, цефотетан, пентоксифиллин: повышение риска развития кровотечения;
• Препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
• Опиоидные анальгетики: усиление их действия (возможно существенное снижение применяемых доз);
• Диуретические и гипотензивные лекарственные средства: снижение их эффектов;
• Нифедипин, верапамил: повышение их концентрации в плазме крови;
• Вальпроат натрия: нарушение агрегации тромбоцитов;
• Нефротоксические лекарственные средства (включая лекарственные средства с содержанием золота): повышение риска развития нефротоксичности.

Из-за выпадения осадка раствор Кетанова нельзя смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином.

Кетанов фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола, совместим с раствором «Плазмалит», физиологическим раствором, раствором Рингера и Рингера-лактата, 5% раствором декстрозы, а также с инфузионными растворами, с содержанием аминофиллина, гепарина натриевой соли, гидрохлорида лидокаина, гидрохлорида допамина, инсулина человека короткого действия.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.