Руководства, Инструкции, Бланки

форма 159 у 02 скачать бланк img-1

форма 159 у 02 скачать бланк

Рейтинг: 4.0/5.0 (1879 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Минздрав РФ: Приказ от N 58

Общее состояние ______________________________________________

Физическое развитие: _________________________________________

Состояние питания: ___________________________________________

Кожа, слизистые ______________________________________________

Подкожно - жировая клетчатка: ________________________________

Костно - мышечная система: ___________________________________

Органы дыхания: ______________________________________________

Органы кровообращения: _______________________________________

Органы пищеварения: __________________________________________

Мочевыделительная система: ___________________________________

Половая система: _____________________________________________

Нервно - психический статус: _________________________________

Органы чувств: _______________________________________________

Группа здоровья: I II III (подчеркнуть)

Медицинская группа для

культурой - основная, подготовительная, специальная

"__"___________ 20__ г. Врач

МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ВО

ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ "ОКЕАН" И "ОРЛЕНОК"

1. Медицинская карта (форма N 159/у-02) заполняется участковым

врачом - педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья

ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. Во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"

направляются учащиеся 6 - 9 классов в возрасте 11 - 16 лет.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в

школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно -

поликлиническим учреждениям за 3 дня до отъезда. Справка

прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом

эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или

имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются

обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации.

Сведения о неправильном отборе детей направляются в

территориальные органы здравоохранения.

Противопоказаниями для направления во Всероссийские детские

центры "Океан" и "Орленок" являются:

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Хронические заболевания в период обострения. <*>

3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.

4. Злокачественные новообразования любой локализации.

5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством

поведения и нарушением социальной адаптации.

6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным

дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная

7. Тяжелые нарушения опорно - двигательного аппарата,

последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин,

требующие индивидуальной помощи и ухода.

9. Болезни системы кровообращения. <**>

10. Болезни органов дыхания. <**>

11. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый

сахарный диабет. <**>

12. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов. <**>

<*> Целесообразность и сроки направления детей с хроническими

болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами -

специалистами по профилю заболевания.

<**> Заболевания, в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

приказом Минздрава России

от 20.02.2002 г. N 58

К "ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.10.80 N 1030

| N |Наименование документа| Номер |Формат| Вид | Срок |

|п/п| | формы | |документа | хранения |

|1. |Медицинская карта |159/у-02| А-4 | бланк | 3 года |

| |детские центры "Океан"| | | | |

Другие статьи

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ n 58 О НАПРАВЛЕНИИ ДЕТЕЙ ВО ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ ОКЕАН И ОРЛЕНОК (ВМЕСТЕ С ПОРЯДКОМ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ Д

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 20.02.2002 n 58"О НАПРАВЛЕНИИ ДЕТЕЙ ВО ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ "ОКЕАН" И"ОРЛЕНОК"(ВМЕСТЕ С "ПОРЯДКОМ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ВО ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ "ОКЕАН" И "ОРЛЕНОК")


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 февраля 2002 г.
N 58
О НАПРАВЛЕНИИ ДЕТЕЙ
ВО ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ "ОКЕАН" И "ОРЛЕНОК"
В целях улучшения организации медицинского отбора детей, направляемых в государственные учреждения дополнительного образования Российской Федерации Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Первичную учетную медицинскую документацию форма N 159/у-02 "Медицинская карта ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок" (Приложение N 1).
1.2. Порядок медицинского отбора и направления детей во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок" (Приложение N 2).
2. Утвердить дополнение к "Перечню форм первичной медицинской документации" (Приложение N 3).
3. Приложения NN 1, 4, 5 и п. 1 приложения N 3 к приказу Минздравмедпрома России от 03.07.95 N 195 "Об утверждении медицинской карты на ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры "Океан", "Орленок" и медицинского заключения на ребенка, оформляющегося на усыновление (удочерение)" считать утратившими силу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО


Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 20.02.2002 г. N 58
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД __________
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО _____
Медицинская документация
____________________________ Форма N 159/у-02
Наименование учреждения утверждена Минздравом России
20.02.2002 г. N 58
Формат А4
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА
РЕБЕНКА, НАПРАВЛЯЕМОГО ВО ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ
"ОКЕАН" И "ОРЛЕНОК"
Лагерь _____________ Путевка N _______ Дата прибытия _________
Отряд_______________
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
Дата рождения "___"___________ 19 ___ г.
Место учебы _________________________ Класс __________________
Адрес места жительства _______________________________________
(индекс, почтовый адрес, телефон)
Страховой полис обязательного медицинского страхования
серия ________ N _____________________________________________
наименование страховой компании
Мать _____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
______________________________________________________________
место работы, телефон
Отец _____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________
место работы, телефон
--------------------------------
или лица их замещающие.
СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА
Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных
заболеваниях, в том числе инфекционных, аллергоанамнез) ______
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата
последнего обострения) _______________________________________
______________________________________________________________
Осмотр на педикулез, кожные болезни
Проводилась санитарная обработка (да, нет) Дата осмотра
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ мочи ____________________________________________
_________________________________ Дата _______________
Общий анализ крови ___________________________________________
_________________________________ Дата _______________
Анализ кала на яйца гельминтов _______________________________
_________________________________ Дата _______________
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
Физическое развитие __________________________________________
Нервно - психическое развитие ________________________________
Группа здоровья: 1 2 3 (нужное подчеркнуть)
Медицинская группа для занятий физической культурой -
основная, подготовительная, специальная (нужное подчеркнуть)
Режим - общий, щадящий (нужное подчеркнуть)
Диагноз основной: ____________________________________________
______________________________________________________________
Сопутствующие заболевания: ___________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
ДАННЫЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК
(Даты проведения прививок)
1. Против туберкулеза ________________________________________
2. Против полиомиелита _______________________________________
3. Против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) ________________
4. Против дифтерии, столбняка (АДС) __________________________
5. Против дифтерии, столбняка (АДС-М) ________________________
6. Против дифтерии (АД-М) ____________________________________
7. Против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR или
моновакцины) ______________________________________________
8. Против гепатита В _________________________________________
9. По эпидемиологическим показаниям __________________________
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата заполнения __________ Врач __________________ (ф.и.о.)
М. П. Главный врач _______________ (ф.и.о.)
Примечание. Настоящая карта заполняется при предъявлении
путевки в ВДЦ на основании медицинских данных, содержащихся в
форме N 112/у "История развития ребенка", форме - 063/у "Карта
профилактических прививок"
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
подлежит возврату в детскую поликлинику по месту
жительства ребенка
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
Дата рождения "____"___________ 20__ г.
Находился в ВДЦ "____" с "__" ____ 20__ г. по "__"____ 20__ г.
Эффективность пребывания (динамика антропометрических
показателей, функциональных проб, изменений в соматическом
статусе, физическом развитии и т.д.) _________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Эффективность оздоровления:
выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует
(подчеркнуть)
Перенесенные заболевания (в период пребывания в ВДЦ):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными _____________________________
Диагноз при выбытии из ВДЦ ___________________________________
Рекомендации: ________________________________________________
Диагноз (в случае острого заболевания) _______________________
Оставлен(а) до выздоровления _________________________________
дата, место госпитализации, диагноз
Оставлен(а) на повторную смену _______________________________
"___" _________ 20 г. Врач _______________
--------------------------------
Заполняется во Всероссийских детских центрах.
ВКЛАДНОЙ ЛИСТ
к "Медицинской карте ребенка, направляемого во
Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Фамилия, имя, отчество _______________________________________
Дата рождения "__"__________ 20__ г.
Место учебы _____________________________________ Класс ______
Адрес места жительства _______________________________________
(индекс, почтовый адрес, телефон)
Дата поступления "__"__________ 20__ г.
Лагерь _____________ Отряд __________________
Прибыл(а): без справки об эпидокружении
без сведений о профилактических прививках
без полного лабораторного обследования
не санирован(а) (нужное подчеркнуть)
Жалобы _______________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Температура тела ____ град. С Кожа, слизистые _______________
Общее состояние ______________________________________________
Диагноз основной _____________________________________________
Сопутствующие заболевания: ___________________________________
Режим при поступлении общий, щадящий
Нуждается в лечении амбулаторном, стационарном, не нуждается
Осмотр на педикулез нуждается в санитарной обработке
(нужное подчеркнуть)
Подпись врача, ведущего прием
--------------------------------
Заполняется и остается во Всероссийских детских центрах.
ДАННЫЕ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО
ОСМОТРА
Дополнительный
анамнез ______________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Жалобы _______________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Общее состояние ______________________________________________
Физическое развитие: _________________________________________
Телосложение: ________________________________________________
Состояние питания: ___________________________________________
Кожа, слизистые ______________________________________________
Подкожно - жировая клетчатка: ________________________________
Лимфоузлы: ___________________________________________________
Костно - мышечная система: ___________________________________
Органы дыхания: ______________________________________________
______________________________________________________________
Органы кровообращения: _______________________________________
______________________________________________________________
Органы пищеварения: __________________________________________
______________________________________________________________
Мочевыделительная система: ___________________________________
Половая система: _____________________________________________
Нервно - психический статус: _________________________________
Органы чувств: _______________________________________________
Диагноз: _____________________________________________________
______________________________________________________________
Группа здоровья: I II III (подчеркнуть)
Медицинская группа для
занятий физической
культурой - основная, подготовительная, специальная
(подчеркнуть)
"__"___________ 20__ г. Врач
ОСМОТР ВРАЧА - СТОМАТОЛОГА
Не нуждается в санации, нуждается в первую очередь
(подчеркнуть)
87654321 - 12345678
___________________
87654321 - 12345678
Диагноз: _____________________________________________________
Результат лечения ____________________________________________
___________ 20___ г. Врач
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови ___________________________________________
Общий анализ мочи ____________________________________________
Анализ кала __________________________________________________
Биохимическое исследование крови _____________________________
______________________________________________________________
Рентгенологическое исследование ______________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
УЗИ __________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Функциональные исследования __________________________________
ЭКГ __________________________________________________________
______________________________________________________________
ЭЭГ __________________________________________________________
______________________________________________________________
Другие методы
исследований _________________________________________________
______________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ - СПЕЦИАЛИСТОВ
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
----T------------------------------T--------T-------T------------¬
¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦В начале¦В конце¦Динамические¦
¦п/п¦ ¦ смены ¦ смены ¦ изменения ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 1.¦Физическое развитие: масса ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тела (кг) длина тела (см) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦индекс Кетле ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 2.¦Мышечная сила кистей (кг) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦правой/левой ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 3.¦Окружность грудной клетки (см)¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 4.¦Жизненная емкость легких (мл) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 5.¦Мышечная выносливость (кг): ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦начало измерений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦окончание измерений ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 6.¦Длительность задержки дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(проба Генча) в сек. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 7.¦Ортостатическая проба: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учащение пульса в ударах в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменения максимального ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦артериального давления в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мм рт. ст. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------+-------+------------+
¦ 8.¦Физическая подготовленность ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------+--------+-------+-------------
"___"__________ 20 г. Врач


Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 20.02.2002 г. N 58
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ВО
ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ "ОКЕАН" И "ОРЛЕНОК"
1. Медицинская карта (форма N 159/у-02) заполняется участковым врачом - педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.
2. Во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок" направляются учащиеся 6 - 9 классов в возрасте 11 - 16 лет.
3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно - поликлиническим учреждениям за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.
4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.
5. Санация полости рта обязательна.
6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.
Противопоказаниями для направления во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок" являются:
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Хронические заболевания в период обострения.
3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.
4. Злокачественные новообразования любой локализации.
5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации.
6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность.
7. Тяжелые нарушения опорно - двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.
8. Эпилепсия.
9. Болезни системы кровообращения.
10. Болезни органов дыхания.
11. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет.
12. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов.
--------------------------------
Целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами - специалистами по профилю заболевания.
Заболевания, в стадии декомпенсации (тяжелая форма).


Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 20.02.2002 г. N 58
ДОПОЛНЕНИЕ
К "ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.10.80 N 1030
----T----------------------T--------T------T----------T----------¬
¦ N ¦Наименование документа¦ Номер ¦Формат¦ Вид ¦ Срок ¦
¦п/п¦ ¦ формы ¦ ¦документа ¦ хранения ¦
+---+----------------------+--------+------+----------+----------+
¦1. ¦Медицинская карта ¦159/у-02¦ А-4 ¦ бланк ¦ 3 года ¦
¦ ¦ребенка, направляемого¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦во Всероссийские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детские центры "Океан"¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и "Орленок" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+--------+------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+--------+------+----------+-----------

Справка форма 159

Получить справку формы 159 у 02

Для того чтобы получить справку формы 159 у 02 необходимо собрать результаты обследований и анализов, результаты осмотров врачей. Вся эта информация собирается для того чтобы исключить возможные заболевания, которые могут передаться детям во Всероссийских детских центрах. Все данные заносятся в специальную карту, так называемая - справка форма 159. Вместе с этой картой происходит оформление ребенка в центр, без предъявления вовремя данного документа родителям будет отказано в зачислении ребенка. В данной форме очень подробно расписывается состояние ребенка на сегодняшний день и перенесенные им заболевания в течении жизни, включая инфекционные. В обязательном порядке указывается состоит ли дитя на диспансерном учете.

Карта не может быть оформлена без предоставленной карты прививок. Очень важно чтобы малыш сдал кровь и мочу на анализу, после в карте будут записи результатов и даты их проведения. Педиатром составляется общая картина состояния здоровья психологического и физического. В его обязанности входит указать возможные сопутствующие заболевания, и каким видом спорта ребенок может заняться. В результаты справки 159 у 02 бланк. также вносятся углубленные исследования, проверка стоматологом и дерматологом. Все это весьма трудоемкий процесс, с большой затратой времени. В особенности если учитывать время сдачи всех анализов и осмотров. Поскольку справка формы 159\у-02 является самой основной, стоит обратить внимания на все плюсы и минусы сбора информации для нее самостоятельно. Пройдя всех врачей вы узнаете много интересного о вашем чаде - это безусловно плюс, но возможно вы не сможете договориться с врачом о том, чтобы он не вписывал нежелательный диагноз в справку — это минус.

Есть некие противопоказания для направления в детские центры:

  • если ребенок имеет острые заболевания в данный период;
  • если хронические заболевания обостренны;
  • если ребенок болен туберкулезом;
  • если выявлены паразиты или инфекционные болезни;
  • если психологически ребенок неуравновешен и не может долго находится в обществе;
  • если у ребенка печеночная недостаточность;
  • если выявлены значительные проблемы с пищеварением приводящие к значительной потере веса;
  • если поражена моче выделительная система, развита почечная недостаточность;
  • если есть сильные травмы сопутствующие тяжелому нарушению опорно-двигательного аппарата;
  • если ребенок болен эпилепсией;
  • если обнаружена болезнь органов дыхания или системы кровообращения;
  • если болен анемией, диабетом и др.

С этого выплывает, что для составления данной справки слишком много противопоказаний. В мире с нашей экологией практически нет абсолютно здоровых детей. Поэтому большая часть родителей ищет способ приобрести эту карту со всеми прилегающими обследованиями. Помимо карты для поступления в детский центр нужно будет предоставить справку о прививках сделанных по возрасту, обязательно проведена санация полости рта. Без всех этих медицинских документов или при наличии какого-либо противопоказания, дети направляются обратно домой, вместе с сопровождающим лицом. Для того чтобы не иметь проблематичного сбора документов лучше обратится за помощью к специалистам занимающимися справками долгое время.

Форма 159 у 02 скачать бланк

Список необходимых документов

1. Медицинская справка (и плюс ее копия) на ребенка,по форме № 079/у, с заключением врача о состоянии здоровья ребенка и сведениями об отсутствии медицинских противопоказаний к направлению ребенка в Центр заполняется не ранее, чем за 10 дней до отъезда ребенка. Анализы на кровь, мочу, яйца глист необходимо приколоть степлером к мед.справке. Скачать

2. Бланк путёвки, заполненный, с наличием подписи законного представителя. Ответственность за оформление бланка и достоверность подписи одного из родителей (законного представителя) несут указанные лица. В случае отсутствия указанной подписи, администрация ВДЦ "Орлёнок" оставляет за собой право отказать в приеме ребёнка! Скачать

При безналичной оплате- сканированный бланк высылается турфирмой на эл. почту Покупателя после оплаты тура, но не позднее, чем за три дня до начала смены. Если путевка необходима срочно, необходимо сделать запрос по эл. почте и мы ее вышлем. Если ребенок едет нашим составом Москва-Туапсе, оригинал путевки будет находится на вокзале в личном файле ребенка. Если предполагается самостоятельный заезд, оригиналы путевок привозит наша московская группа и сдает их на заезде начальнику Отдела реализации путевок ВДЦ "Орленок" у стойки РЕГИСТРАЦИЯ.

3. Копия страхового медицинского полиса.

4. Копия свидетельства о рождении, если ребенку исполнилось 14 лет, то копия паспорта.

5. Заключение врача об отсутствии контактов ребенка с инфекционными больными, выданное не ранее чем за три дня до отъезда ребенка в ВДЦ «Орлёнок» (справка об отсутствии контактов)- Покупатель сдает на вокзале. Для заезжающих на 6 -ую смену- необходимы две эпид справки: одна по месту жительства, вторая по школе.

6. Заявление о приёме в "Орлёнок". Скачать

7. Согласие на медицинское вмешательство. Скачать

8. Согласие на обработку персональных данных. Скачать

9. Оригинал свидетельства о рождении, в случае если ребенку исполнилось 14 лет - оригинал паспорта (обязательно)- если ребенок едет в составе организованной группы трансфером Москва-Туапсе-Москва, или Москва - Туапсе, то сдается на вокзале в день отправки. Если ребенок едет трансфером Туапсе-Москва - оригинал документа ребенок обязан иметь при себе в день выезда группы из ВДЦ «Орлёнок» и передать его руководителю группы.

10. Для заезжающих на 6 -ую смену - справка из школы о том, что ребенок ученик (с исходящим номером и датой).

Если ребенок едет групповым трансфером «Москва-Туапсе-Москва» или «Москва-Туапсе», в обязательном порядке Покупатель сдает в офис как только заполнил, не позднее 3 дней до выезда в ВДЦ «Орлёнок»: заполненную медицинскую карту, заполненный и подписанный обменный бланк путёвки или его копию, информированное согласие. Иногородним разрешается выслать медкарту на проверку по электронной почте orlyonok.med@mail.ru. orlyonok.ru@mail.ru или по факсу (495) 981-05-25. На вокзале, при обнаружении ошибок при оформлении документов или отсутствие необходимого комплекта документов ребенок к посадке в поезд не допускается.

Дети, не имеющие перечисленные документы или имеющие противопоказания по состоянию здоровья (которые были скрыты при заполнении мед. карты), возвращаются из "Орлёнка" обратно с сопровождающим лицом, за счёт клиента.

Забрать ребёнка из лагеря по окончанию смены могут только родители (законные представители). Во всех других случаях необходима НОТАРИАЛЬНО ЗАВЕРЕННАЯ ДОВЕРЕННОСТЬ (согласие).

Список документов при приобретении путёвок детям- гражданам иностранных государств:

  • медицинская справка 079 У, оформленная в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства, с нотариально заверенным переводом всей информации на русский язык.
  • медицинский страховой полис, действительный на весь период пребывания ребёнка на территории РФ, с нотариально заверенным переводом всей информации на русский язык.
  • справка о санитарно-эпидемиологическом благополучии региона проживания ребёнка, с нотариально заверенным переводом всей информации на русский язык.
  • справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными в течение последних 3-х недель перед выездом, с нотариально заверенным переводом всей информации на русский язык.
  • две копии свидетельства о рождении (с переводом на русский язык) или паспорта:
  • для стран с безвизовым режимом въезда в РФ- страница с фото и страница с переводом ФИО на русский язык;
  • для стран с визовым режимом въезда в РФ- страница с фото, страница с визой на въезд в РФ.
  • оригинал миграционной карты (в случае её выдачи при пересечении границы РФ);
  • при прибытии иностранных граждан, ранее поставленных на миграционный учёт за пределами Туапсинского района, предоставляется оригинал отрывной части бланка уведомления о прибытии данного иностранного гражданина в место первичного пребывания.
ЗАБРОНИРОВАТЬ
ПУТЕВКУ on-line !

Медицинская карта ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Скачать медицинскую карту

ПОРЯДОК
медицинского отбора и направления детей во Всероссийские детские центры
«Океан» и «Орленок»

1. Медицинская карта (форма № 159/у-02) заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. Во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок» направляются учащиеся 6-10 классов в возрасте 11-15 лет.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Хронические заболевания в период обострения*.

3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.

4. Злокачественные новообразования любой локализации.

5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации.

6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность.

7. Болезни мочевыделительной системы с нарушением функций, почечная недостаточность.

8. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.

10. Болезни системы кровообращения**.

11. Болезни органов дыхания**.

12. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет**.

13. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов**.

* - целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами специалистами по профилю заболеваний.

** - заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая форма).

Правила заполнения медицинской карты

Форма 159 у 02 - бланки для любых нужд

Форма № 159


Медицинская карта оформляется за 2 недели до заезда в Центр НЕ РАНЕЕ и предоставляется в наш офис, не позднее, дней до выезда в Орлёнок вместе с подписанным и заполненным бланком путёвки, 2. Ру 2009, Москва, Столешников пер, 107031. Для стран с, РФ- страница с, визой на, безвизовым режимом въезда в, русский язык; для стран с, место первичного пребывания, фото, переводом ФИО на, фото и, въезд в, страница с, пределами Туапсинского района, миграционный учёт за, РФ- страница с, прибытии данного иностранного гражданина в, визовым режимом въезда в, страница с, ранее поставленных на, предоставляется оригинал отрывной части бланка уведомления о, при прибытии иностранных граждан. Карты, за счёт клиента, возвращаются из Орлёнка обратно с сопровождающим лицом. Ру 2009, Москва, Столешников пер, 107031. Для стран с, миграционный учёт за, РФ- страница с, визовым режимом въезда в, фото и, предоставляется оригинал отрывной части бланка уведомления о, при прибытии иностранных граждан, визой на, ранее поставленных на, переводом ФИО на, въезд в, фото, прибытии данного иностранного гражданина в, безвизовым режимом въезда в, пределами Туапсинского района, место первичного пребывания, русский язык; для стран с, РФ- страница с, страница с, страница с. Справка о, русский язык, санитарно-эпидемиологическом благополучии региона проживания ребёнка, с, нотариально заверенным переводом всей информации на. Справка об, инфекционными больными в, течение последних 3-х недель перед выездом, с, русский язык, отсутствии контакта ребенка с, нотариально заверенным переводом всей информации на. Оригинал или копия бланка путёвки, менеджеры на вокзале и администрация ВДЦ Орлёнок оставляет за собой право отказать в приеме ребенка, подписанная родителем опекуном ребёнка в случае отсутствия указанной подписи. Справка об, течение последних 3-х недель перед выездом, нотариально заверенным переводом всей информации на, русский язык, инфекционными больными в, с, отсутствии контакта ребенка с. Дети, не имеющие перечисленные документы или имеющие противопоказания по состоянию здоровья. Справка о, с, санитарно-эпидемиологическом благополучии региона проживания ребёнка, нотариально заверенным переводом всей информации на, русский язык.

Форма 159 у 02

Форма №159 для лагеря Орленок

ребенка, направляемого во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Лагерь ________________________________________ Дата прибытия « _____ » _______ 200г.

Смена № _____ Отряд № _____ Путевка № _______________________________

Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________

Дата рождения « _____ » ____________________ 19 г.Класс ______________________

Адрес места жительства ______________________________________________________________

(индекс, почтовый адрес, домашний телефон)

Страховой полис обязательного медицинского страхования _______________________________

Серия ____________ № __________ ____________________________________________________

(наименование страховой компании)

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ РЕБЕНКА

Анамнез (данные о развитии ребенка, травмах, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, аллергоанамнез) ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Состоит на диспансерном учете (диагноз, с какого времени, дата последнего обострения) _______

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Примечание: Настоящая карта заполняется на основании медицинских данных, содержащихся в форме № 112/у «История развития ребенка», форме № 063/у «Карта профилактических прививок».

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ мочи _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________ Дата _______________200 г.
Общий анализ крови _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________ Дата _______________200 г.
Анализ кала на яйца гельминтов ________________________________________ Дата _______________200 г.

ОСМОТР НА ПЕДИКУЛЕЗ, КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ

_____________________________________________________________________________________________
Проводилась санитарная обработка (да, нет) Дата осмотра _________________ 200 г.

ДАННЫЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПРИВИВОК

1. Против туберкулеза ________________________________________________________________________
2. Против полиомиелита _______________________________________________________________________
3. Против коклюша, дифтерии, столбняка _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
4. Против дифтерии, столбняка (АДС) _____________________________________________________________
5. Против дифтерии, столбняка (АДС-М) ________________________________________________________
6. Против дифтерии (АД-М) ___________________________________________________________________
7. Против кори, эпид. паротита, краснухи (MMR или моновакцины) __________________________________
______________________________________________________________________________________________
8. Против гепатита В ___________________________________________________________________________
9. По эпидемиологическим показаниям ____________________________________________________________

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Физическое развитие _________________________________________________________________________
Нервно-психическое развитие __________________________________________________________________
Группа здоровья I II III (нужное обвести кружком)

Медицинская группа для занятий физической культурой:

Основная, Подготовительная, Специальная (нужное подчеркнуть)

Режим - общий, щадящий (нужное подчеркнуть)

ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Дата заполнения « ___ » ____________ 200 г. Врач ________________________ ( )

М.П. Главный врач _________________ ( )

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
остается в ВДЦ «Океан», «Орленок»

Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т.д.) ________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Эффективность оздоровления: выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует

Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в ВДЦ) __________________________________
______________________________________________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными ___________________________________________________________
Диагноз при выбытии из ВДЦ _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Рекомендации _________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Оставлен (а) до выздоровления ___________________________________________________________________

(дата, место госпитализации, диагноз)

______________________________________________________________________________________________
Оставлен(а) на повторную смену _________________________________________________________________

« ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________ ( )

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
подлежит возврату в детскую поликлинику по месту жительства ребенка

Эффективность пребывания (динамика антропометрических показателей, функциональных проб, изменений в соматическом статусе, физическом развитии и т.д.) ________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Эффективность оздоровления: выраженный оздоровительный эффект, слабый, отсутствует

Перенесенные заболевания, травмы (в период пребывания в ВДЦ) __________________________________
______________________________________________________________________________________________
Контакт с инфекционными больными ___________________________________________________________
Диагноз при выбытии из ВДЦ _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Рекомендации _________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Оставлен (а) до выздоровления ___________________________________________________________________

(дата, место госпитализации, диагноз)

______________________________________________________________________________________________
Оставлен(а) на повторную смену _________________________________________________________________

« ____ » ___________ 200 г. Врач ________________________________ ( )

ПОРЯДОК
медицинского отбора и направления детей во Всероссийские детские центры
«Океан» и «Орленок»

1. Медицинская карта (форма № 159/у-02) заполняется участковым врачом-педиатром с комплексной оценкой состояния здоровья ребенка за две недели до начала срока путевки.

2. Во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок» направляются учащиеся 6-10 классов в возрасте 11-15 лет.

3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными в школе (классе) и по месту жительства выдается амбулаторно-поликлиническим учреждением или в центрах Госсанэпиднадзора за 3 дня до отъезда. Справка прилагается к медицинской карте.

4. Дети должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации на территории.

5. Санация полости рта обязательна.

6. Дети, не имеющие перечисленных медицинских документов или имеющие противопоказания по состоянию здоровья, возвращаются обратно с сопровождающим лицом за счет направившей организации. Сведения о неправильном отборе детей направляются в территориальные органы здравоохранения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Хронические заболевания в период обострения*.

3. Инфекционные и паразитарные болезни, в т.ч. туберкулез.

4. Злокачественные новообразования любой локализации.

5. Психические расстройства, сопровождающиеся расстройством поведения и нарушением социальной адаптации.

6. Болезни органов пищеварения, сопровождающиеся значительным дефицитом веса и отставанием в физическом развитии, печеночная недостаточность.

7. Болезни мочевыделительной системы с нарушением функций, почечная недостаточность.

8. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, требующие индивидуальной помощи и ухода.

10. Болезни системы кровообращения**.

11. Болезни органов дыхания**.

12. Болезни эндокринной системы, а также инсулинозависимый сахарный диабет**.

13. Анемии и другие болезни крови и кроветворных органов**.

* - целесообразность и сроки направления детей с хроническими болезнями, находящимися в стадии ремиссии, определяются врачами специалистами по профилю заболеваний.

** - заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая форма).