Категория: Инструкции
Закись азота – препарат для ингаляционного наркоза, обладает высокой анальгезирующей активностью.
Форма выпуска и составБесцветный сжатый газ со слабым специфическим привкусом и сладковатым запахом, активным веществом которого является динитрогена оксид.
Выпускается в металлических баллонах объёмом 10 л по 6,2 кг.
Показания к применениюПо инструкции к Закиси азота, препарат применяют для отключения сознания с целью обезболивания при выполнении медицинских процедур, не требующих глубокой анестезии и миорелаксации в:
Закись азота используют в комбинации с другими анестетиками для усиления анальгезирующего и наркотического эффекта, в послеоперационном периоде, для профилактики травматического шока.
Лекарственное средство назначают пациентам при сильном болевом синдроме, который не удаётся купировать традиционными препаратами, вызванном:
В качестве лечебного наркоза применение Закиси азота противопоказано больным в случае:
С осторожностью назначают препарат пациентам с такими патологиями, как:
Применяется для ингаляционного наркоза, который производится в стационарных условиях при помощи специальных аппаратов для смеси Закиси азота с кислородом.
Погружение в наркотическое состояние начинают с вдыхания смеси в концентрации 70-80% динитрогена оксид и 30-20% кислорода в течение 2-3 минут, затем содержание препарата уменьшают до 50-60%.
В случае необходимости, для достижения эффекта более глубокого погружения больного в наркоз и полного расслабления мышц, прибегают к использованию более мощных наркотических средств, таких как эфир диэтиловый, барбитураты, фторотан, а также миорелаксантов.
С целью потенцирования действия, предупреждения тошноты, рвоты и эмоционального возбуждения рекомендуется проводить внутримышечную премедикацию с использованием седуксена, сибазона, диазепама с разовым дозированием 5-10 мг.
При обезболивании родов используется метод прерывистой аутоанальгизации, который заключается во вдыхании роженицей смеси из 75% препарата и 25% кислорода в момент появления предвестников схватки и прекращает вдыхание на её пике или по окончании схватки. Процедура проводится с помощью специальной аппаратуры.
Согласно инструкции, пробуждение пациента наступает спустя 3-4 минуты после прекращения подачи препарата в ингалятор. Чтобы не допустить развитие диффузионной гипоксии, больной должен продолжить вдыхать чистый кислород еще 5 минут.
Побочные действияПрименение Закиси азота может вызвать у больного нежелательные эффекты в виде:
В случае продолжительного использования побочное действие проявляется мегалобластной анемией, нарушением гемопоэза, периферической невропатией.
Особые указанияВ период пребывания больного в состоянии глубокого наркоза необходимо следить за его дыханием, контролировать сердечный ритм и артериальное давление пациента.
Закись азота при нормальной температуре не воспламеняется.
Препарат не оказывает раздражающее действие на дыхательную систему.
АналогиЛекарственные средства, близкие по механизму действия, аналоги: Диприван, Дроперидол, Кетамин, КсеМед, Медксенон, Предион, Натрия оксибутират, Рекофол.
Срок и условия храненияБеречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Термикон – лекарственный препарат противогрибкового (фунгистатического и фунгицидного) действия. Форма в.
Тержинан – комбинированный лекарственный препарат противогрибкового, антибактериального, противовоспалите.
Тербинафин – противогрибковый лекарственный препарат. Форма выпуска и состав Тербинафин выпускается в с.
Тербизил – лекарственный препарат противогрибкового действия для внутреннего (таблетки) и наружного (крем.
ТераФлю – комбинированный лекарственный препарат анальгезирующего, сосудосуживающего, жаропонижающего и у.
Терафлекс – лекарственный препарат, стимулирующий регенерацию хрящевой ткани. Форма выпуска и состав Те.
Закись азота – это сжатый бесцветный газ.
Выпускается средство в металлических баллонах.
Активное вещество – динитрогена оксид.
Показания к применениюЗакись азота применяется:
Применение Закиси азота противопоказано:
Возможно применение средства, но с особой осторожностью:
Закись азота может применяться во время беременности только лишь с целью обезболивания родов, лишь непродолжительно и в малых концентрациях (2-3 вдоха), поскольку длительное применение может негативно сказаться на состоянии ребенка.
Способ применения и дозировкаЗакись азота – газ, применяемый ингаляционно с помощью специального оборудования, предназначенного для газового наркоза. Используется он с кислородом либо с другим средством для ингаляционной анестезии.
Чаще всего применяют смесь, содержащую 20-30% кислорода и 70-80% динитрогена оксида.
При вводном наркозе (когда быстро нужно достичь определенной глубина анестезии) применяется смесь, содержащая около 75% динитрогена оксида. Для поддержания общей анестезии обычно достаточно 40-50%. При необходимости в такой состав может быть добавлено более мощное наркотическое средство (например, фторотан, эфир или барбитураты). Чтобы избежать диффузной гипоксии, в течение как минимум 4 минут после прекращения подачи Закиси азота продолжают подавать кислород.
С целью обезболивания при проведении медицинских процедур может быть применена 25-50% смесь с кислородом.
Для купирования болевого синдрома в зависимости от его выраженности может быть назначена смесь с концентрацией динитрогена оксида от 40 до 75%.
При обезболивании родов применяют 40-70% смесь с кислородом. В данном случае применяется метод прерывистой аутоанальгезии: как только появляются предвестники схватки, роженица начинает вдыхать наркоз и заканчивает вдох на высоте схватки или ближе к ее окончанию.
Доза Закиси азота при проведении анестезии детям подбирается индивидуально. Концентрация динитрогена оксида не должна превышать 70%, соответственно концентрация кислорода составляет не менее 30%. Для профилактики гипоксии подачу кислорода продолжают еще в течение 5 минут после прекращения ингаляции наркоза.
С целью предупреждения тошноты и рвоты, уменьшения эмоционального возбуждения пациента, а также для усиления действия Закиси азота иногда больным назначается премедикация – внутривенное введение 0,5% раствора диазепама (1-2 мл), раствора 0,25% дроперидола (2-3 мл).
Побочные действияВо время введения пациента в наркоз есть риск развития наджелудочковой аритмии, брадикардии, недостаточности кровообращения.
После выхода из наркоза в некоторых случаях возникают:
При применении Закиси азота более 2 дней подряд могут отмечаться:
Передозировка динитрогена оксида проявляется выраженным снижением АД или гипертермическим кризом, делирием, острой гипоксией, угнетением дыхания, брадикардией, аритмией, недостаточностью кровообращения.
Брадикардию обычно устраняют введением 0,3-0,6 мг атропина. При аритмии показана коррекция содержания в крови газов. При угнетении дыхания необходимо снижение дозы анестетика, обеспечение проходимости дыхательных путей и иногда искусственная вентиляция легких. При недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии вводят плазму или плазмозамещающее средство, уменьшают глубину наркоза, в некоторых случаях может потребоваться прекращение общей анестезии. При гипертермическом кризе немедленно прекращают ингаляцию, повышают подачу кислорода, затем вводят антипиретик, корректируют водно-солевой баланс и метаболический ацидоз. Для профилактики рецидива криза на протяжении 1-3 суток после операции больному назначают дантролен (внутрь или внутривенно в дозе 4-8 мг/кг, разделенных на 4 применения).
При развитии делирия после выхода пациента из анестезии вводят небольшую дозу наркотического анальгетика.
Особые указанияЗакись азота применяется исключительно в лечебных медицинских учреждениях.
Во время пребывания пациента под наркозом тщательно контролируют ЧСС, сердечный ритм и артериальное давление, следят за температурой тела, состоянием газообмена и дыхания.
Действие Закиси азота усиливают антигистаминные, антипсихотические и анксиолитические препараты, а также наркотические анальгетики и средства для ингаляционной анестезии.
Закись азота усиливает эффект антикоагулянтов, гипотензивных препаратов (особенно диуретиков, ганглиоблокаторов, диазоксида и хлорпромазина), а также лекарств, угнетающих дыхательный центр и центральную нервную систему.
Одновременное применение амиодарона повышает риск развития артериальной гипотензии и не купируемой атропином брадикардии. Ксантины могут стать причиной аритмии.
Фентанил и его производные усиливают влияние Закиси азота на сердечно-сосудистую систему, в частности на минутный объем кровообращения и частоту сердечных сокращений.
АналогиК группе общих анестетиков относятся средства:
Сроки и условия храненияЗакись азота не продается в аптечной сети, поставляется она только по заявкам медицинских учреждений. Баллоны с газом хранят при температуре до 25 ?С. Срок годности средства – 5 лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Показания к применению препарата Азота закись:
Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов). Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика); болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда. острый панкреатит (купирование); обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.
Групповые аналоги препарата Азота закись:
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
Гиперчувствительность, гипоксия; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).C осторожностью. Черепно-мозговая травма. повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли .
Способ применения и дозы:
Ингаляционно; для купирования и профилактики болевого синдрома лечебная общая анестезия проводится при концентрации динитроген оксида 40-75%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводная общая анестезия) концентрация динитроген оксида - 70-75%, поддержание общей анестезии - 40-50%; при необходимости добавляют ЛС для общей анестезии: барбитураты, фторотан. эфир. После прекращения подачи динитроген оксида следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии). Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитроген оксида (40-75%) и кислорода. роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию. Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, - ингаляции 25-50% смеси с кислородом. Для детей дозы подбираются индивидуально.
Ингалировать смесь можно при содержании кислорода не менее 30%, а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в течение 5 мин (профилактика гипоксии). Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: в/м введение диазепама 5-10 мг, дроперидола 5-7.5 мг.
Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает синаптическую трансмиссию возбуждения в ЦНС, нарушает передачу афферентных импульсов, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения, функции промежуточного, среднего и спинного мозга. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80 и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает I ст. хирургической анестезии (развивается при использовании 94-95% содержания во вдыхаемом воздухе, что неприемлемо в связи с развитием гипоксии). Поддерживается общая анестезия при концентрации динитроген оксида 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.
Во время введения в общую анестезию - наджелудочковые аритмии. брадикардия, развитие или усугубление СН; после выхода из общей анестезии - диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (2-4 дня) - угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.Передозировка. Симптомы: брадикардия, аритмии. СН, снижение АД, гипертермический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.
Лечение: при брадикардии - введение 0.3-0.6 мг атропина. аритмиях - коррекция содержания газов в крови; при СН и снижении АД - введение плазмы или плазмозамещающих ЛС, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии; при гипертермическом кризе - прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода. введение жаропонижающих ЛС, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости - дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1-3 сут после операции назначают дантролен внутрь или в/в (4-8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.
Необходимо контролировать АД, ЧСС, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки.
Смеси с эфиром, циклопропаном. хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуется более высокие концентрации.
Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитические ЛС (транквилизаторы), антипсихотические ЛС (нейролептики) и антигистаминные ЛС усиливают действие.
Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином ) и артериальной гипотензии, ксантины - аритмий .
Фентанил и его производные усиливают влияние на ССС (снижение ЧСС и МОК).
Усиливает эффекты гипотензивных (особенно - диазоксида. ганглиоблокаторов, хлорпромазина. диуретиков) и антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона), а также ЛС, угнетающих ЦНС и дыхательный центр.
Наличие препарата Азота закись * :
Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Лекарственная форма – газ сжатый: бесцветный, может иметь слабый специфический запах, с невоспламеняющимся, но поддерживающим горение свойством (по 6,2 кг в металлических баллонах емкостью 10 л).
Активное вещество – динитрогена оксид, в 1 баллоне – 6,2 кг.
Показания к применениюПрименение Азота закиси показано:
С осторожностью препарат применяют у пациентов с черепно-мозговой травмой, внутричерепной опухолью, повышением внутричерепного давления в анамнезе.
В случае необходимости применения в период беременности препарат назначают в небольших концентрациях (в пропорции 1:1 к кислороду) на малое время (в течение 2-3 вдохов).
Способ применения и дозировкаАзота закись применяют в виде ингаляции в комбинации с кислородом и другими анестетиками при помощи специального оборудования для газового наркоза в стационарных условиях.
Обычно анестезию начинают со смеси с содержанием 70-80% динитрогена оксида и 20-30% кислорода.
Рекомендованная концентрация динитрогена оксида:
Для детей концентрацию препарата подбираются индивидуально, при этом содержание кислорода в смеси должно составлять 30% и более. После завершения анестезии необходимо продолжить ингаляционную подачу кислорода в течение 5 минут для профилактики гипоксии.
Ингаляционная анестезия проводится на фоне премедикации. С целью предупреждения тошноты и рвоты, для понижения эмоционального возбуждения и усиления действия показано внутримышечное введение 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5-7,5 мг), 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг).
Побочные действияПрименение Азота закиси может вызывать побочные эффекты в виде брадикардии, наджелудочковых аритмий, недостаточности кровообращения – в период введения больного в состояние общей анестезии.
Нежелательными эффектами после выхода из наркоза могут стать: сонливость, тошнота, рвота, диффузная гипоксия, спутанность сознания, ощущение тревоги, возбуждение, нервозность, галлюцинации, двигательное возбуждение. Продолжительное применение (2 и более дня) может привести к угнетению дыхания, нарушению функции костного мозга (лейкопения, панцитопении), вызвать послеоперационный озноб и гипертермический криз.
Особые указанияПрименение препарата необходимо сопровождать контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного ритма, а также наблюдать за состоянием газообмена и дыхания, температурой тела пациента. Во время наркоза рекомендуется периодически откачивать газ из манжетки эндотрахеальной трубки.
Применение Азота закиси показано при лечении детей грудного и старшего возраста. Нельзя назначать препарат новорожденным.
Длительный контакт с препаратом у медицинского персонала повышает риск развития лейкопении.
Определенные концентрации смеси с циклопропаном, эфиром, хлорэтилом взрывоопасны.
Для больных хроническим алкоголизмом требуется назначение высоких концентраций динитрогена оксида.
Препарат не применяют при управлении транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении Азота закиси:
При сочетании препарат усиливает эффекты диазоксида, ганглиоблокаторов, диуретиков, производных кумарина и индандиона, средств, угнетающих нервную систему и дыхание.
Сроки и условия храненияХранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
В одном баллоне сжатого газа содержится 6,2 кг динитрогена оксида .
Форма выпускаЯвляясь бесцветным газом со слабовыраженным специфическим запахом, не воспламеняющимся, не поддерживающим горение веществом, оксид азота 2 выпускается в металлических баллонах вместимость 10 л, в виде сжатого газа 6,2 кг. Формула оксида азота 2: N2O .
Фармакологическое действиеОбладает обезболивающим наркотическим действием.
Средство предназначено для применения в виде ингаляционной анестезии . По неспецифическому механизму взаимодействует на мембраны нейронов и угнетает передачу их нервных импульсов по ЦНС, изменяя при этом корково-подкорковые взаимоотношения.
Характеризуется наличием высокой анальгезирующей активности . В малых концентрациях может вызывать чувство опьянения и состояние легкой сонливости.
Фармакодинамика и фармакокинетика ФармакодинамикаПри ингаляционном применении стадия анальгезии обычно достигается через несколько минут, при условии, что содержание в газовой смеси закиси азота составляет не менее 80%, а кислорода – 20%. 6–8 мин длится кратковременная, но достаточно выраженная стадия возбуждения, затем наступает первая стадия вхождения в хирургическую анестезию .
Скорость цикла распада азотов в организме невелика. В Википедии указано, что имеется склонность к образованию высокотоксичного оксид азота 4, объясняющегося наличием в молекуле NO2 он состоит в ряде оксидов азота (формула оксида азота 4 – NO2 ). Оксид азота 5 (формула высшего оксида) легко разлагается на NO2 и О2 и является сильным окислителем (формула оксида азота 5 – N2O5 ). В отличие от этого, оксид азота 3 (N2O3 ) устойчив только при температуре ниже ?4°C и без наличия таких примесей как NO2 и NO .
Важно знать! ПДК и оксид азота обладают эффектом суммации.
Общая анестезия поддерживается под действием концентрации оксид азота 2 – 40–50-процентного и соответствующей увеличенной подаче кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Потому закись азота рекомендуется комбинировать с прочими ингаляционными и миорелаксирующими средствами для достижения требуемого эффекта.
Пациент пробуждается через 3–5 мин после прекращения поступления газа. Увеличивается ЧСС . возникает сужение периферических сосудов, возможно повышение ВЧД и угнетение дыхания.
ФармакокинетикаПрепарат поступает через легкие и транспортируется в системный кровоток. Не поддаваясь метаболизму, находится в плазме в растворенном состоянии. Процесс выведения в неизмененном виде происходит полностью через легкие по прошествии 10–15 мин, причем, незначительное количество выводится через кожу. Период полувыведения колеблется в пределах 5–6 минут. Характеризуется высокой проницаемостью через ГЭБ, а также плацентарный барьер.
Показания к применениюС осторожностью применяется вещество с формулой оксида азота 2 при черепно-мозговых травмах . повышении внутричерепного давления (а также в анамнезе) или при диагностированных внутричерепных опухолях .
Побочные действияВ зависимости от стадии анестезии могут возникать различные побочные реакции:
Средство применяется ингаляционно . в смеси с кислородом и прочими средствами ингаляционной анестезии с помощью специальных аппаратов газового наркоза. Для начала смесь должна содержать (оксид азота (1)) 70–80%. кислорода – 20–30%.
Чтобы купировать болевой синдром или в качестве профилактики проводят лечебный наркоз с содержанием динитрогена оксида в пределах 40–75%.
Чтобы быстро достигнуть необходимой глубины общейанестезии . то есть вводного наркоза . используют 70–75% концентрацию динитрогена оксида . для поддержания данного состояния — 40–50%. В случае необходимости рекомендуется добавить такие мощные наркотические средства как барбитураты . Фторотан или эфир . Чтобы избежать развития диффузионной гипоксии . после прекращения поступления оксида диазота, необходимо продолжить подачу кислорода на протяжении 4–5 минут.
При обезболивании родов применяется методика прерывистой аутоанальгезии . где используются смеси оксида диазота (40–75%) и кислорода: роженицам необходимо вдохнуть смесь перед наступлением предвестников схваток и закончить вдыхание на высоте схваток или по их окончанию.
Если медицинские процедуры требуют отключения сознания, то нужно провести ингаляции с 25–50% содержанием кислорода.
В педиатрии дозы следует подбирать индивидуально. Возможно проведение ингаляций смесью с содержанием кислорода не меньше 30%, а после их прекращения обязательна подача кислорода еще 5 мин в качестве профилактики гипоксии .
Чтобы уменьшить эмоциональное возбуждение, тошноту и рвоту, а также потенциацию действия, рекомендуется проведение премедикации в виде в/м введения 1–2 мл 0,5-процентного раствора Диазепама (отвечает 5–10 мг), 2–3 мл 0,25-процентного раствора Дроперидола (отвечает 5–7,5 мг).
ПередозировкаСимптоматикой являются выраженные реакции ССС: брадикардия . аритмии различной этимологии, понижение артериального давления, а также угнетение дыхания, развитие острой гипоксии и делирия .
В качестве лечения назначаются различные мероприятия в зависимости от состояния больного:
Поставляется по заявкам лечебных учреждений.
Условия храненияТемпература должны быть в пределах 25°Цельсия. Вне доступа детей.
Срок годностиХранить не более 5 лет.
Особые указанияСредство требует контроля АД, ЧСС, а также сердечного ритма, требуется контроль за состоянием дыхания, газообменом, температурой тела. Медицинский персонал при длительном контакте подвержен повышению риска развития лейкопении . Применение требует периодического откачивания газа из манжетки соединенной с эндотрахеальной трубкой.
Больные с хроническим алкоголизмом нуждаются в более высоких концентрациях.
Второй класс опасности.
При беременности и лактацииЗакись азота можно использовать ингаляционно при обезболивании родов, однако длительное применение может вызвать выкидыш или отрицательно повлиять на дальнейшее развитие ребенка. В случаях необходимости, средство можно применять в малых концентрациях, причем отношение к кислороду должно быть 1:1, при непродолжительном применении – не должно превышать 2–3 вдоха.
Средство полностью противопоказано в период лактации, при необходимости использования рекомендовано отменить грудное вскармливание.
АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
ОтзывыВ отзывах на данное анестезирующее средство множество пациентов пытаются узнать о его побочные реакциях и возможность использования у грудных детей. Закись азота – известный медикамент, применяющейся как при анестезии . так и при обезболивании родов .
Также закись азота входит в состав впрыскивающийся во впускной коллектор двигателя смеси для улучшения технических характеристик двигателей (NOS ), а также для тюнинга или при ремонте бампера с использованием закиси азота своими руками.
Цена закиси азота, где купитьКупить закись азота медицинскую можно в Украине по цене 13270 грн.
Оксид азота для проведения тюнинга на машину колеблется в стоимости от 460 до 1100 долларов.
Автор-составитель: Дарья Слободянюк - медицинский журналист Специализация: эмбриология, цитология, гистология подробнее
Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».
Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 - 2011 гг.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Закись Азота обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Бесцветный газ со слабым специфическим запахом или без запаха. Не воспламеняется. Поддерживает горение.
ФармакодинамикаСредство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2–3 мин при содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода. Через 6–8 мин после кратковременной, однако достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает I стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации динитрогена оксида 40–50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому Азота закись комбинируют с иными средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–5 мин после прекращения подачи газа. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать ВЧД, угнетает дыхание.
ФармакокинетикаЧерез легкие попадает в системный кровоток. Не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Выводится полностью в неизмененном виде через легкие через 10–15 мин, незначительное количество — через кожу, T1/2 — 5–6 мин, проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер высокая.
Показания препарата Азота закиськомбинированная ингаляционная анестезия (с использованием специального оборудования) в сочетании с иными средствами для анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками;
общая анестезия, не требующая глубокой анестезии и миорелаксации (в общей хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов);
усиление наркозного и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика);
болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование);
обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.
Противопоказаниязаболевания нервной системы;
хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (вероятно возникновение возбуждения и галлюцинаций).
С осторожностью: черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.
Применение при беременности и кормлении грудьюАзота закись используют ингаляционно для обезболивания родов. Длительное использование может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие ребенка. Но в случае необходимости, средство прописывают в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и для непродолжительного применения (для 2–3 вдохов).
Противопоказано в период лактации, поэтому в случае необходимости надлежит отменить кормление грудью.
Побочные действияВо время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения.
После выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение).
Тошнота, рвота, сонливость; при длительном использовании (более 2 дней) — угнетение дыхания, нарушение функции костного мозга, проявляющееся лейкопенией, панцитопенией, а также гипертермический криз и послеоперационный озноб.
ВзаимодействиеСредства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают воздействие.
Амиодарон увеличивет риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины — аритмий.
Фентанил и его производные усиливают воздействие на ССС (снижение ЧСС и минутного объема сердца).
Усиливает эффекты гипотензивных препаратов — диазоксида, ганглиоблокаторов, диуретиков, а также антикоагулянтных препаратов (производные кумарина и индандиона) и средств, угнетающих дыхание и ЦНС.
Способ применения и дозыАзота закись используют в смеси с кислородом и иными средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза.
Зачастую начинают со смеси, содержащей 70–80% динитрогена оксида и 20–30% кислорода.
Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации динитрогена оксида 40–75%.
Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация динитрогена оксида — 70–75%, поддержание общей анестезии — 40–50%; при необходимости добавляют более мощные наркотические средства (барбитураты, фторотан, эфир). После прекращения подачи динитрогена оксида, надлежит продолжить подачу кислорода в течение 4–5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).
Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитрогена оксида (40–75%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.
Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, — ингаляции 25–50% смеси с кислородом.
Для детей дозировки подбираются индивидуально. Ингалировать смесь возможно при содержании кислорода не менее 30%, а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в течение 5 мин (профилактика гипоксии).
Для уменьшения эмоционального возбуждения, профилактики тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: в/м введение 1–2 мл 0,5% раствора диазепама (5–10 мг), 2–3 мл 0,25% раствора дроперидола (5–7,5 мг).
ПередозировкаСимптомы: брадикардия, аритмии, снижение АД, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.
Лечение: при брадикардии — введение 0,3–0,6 мг атропина, при аритмии — коррекция содержания газов в крови, при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменяющих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости — дантролен (1 мг/кг) в/в капельно до исчезновения симптомов криза (наибольшая суммарная дозировка — 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1–3 сут после операции прописывают дантролен внутрь или в/в (4–8 мг/кг/сут в 4 раздельных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозировки анестетика (если он еще используется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозировки наркотического анальгетика.
Особые указанияНужно контролировать АД, ЧСС, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения предлогается периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки.
Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.
Больным с хроническим алкоголизмом требуются высокие концентрации.
Дети. Азота закись используется у детей. Вероятно использование у грудных детей. Дозировки подбираются индивидуально. Для новорожденных Азота закись не используют.
Воздействие на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с иными механизмами. Азота закись воздействует в основном на ЦНС, препарат используют как средство для ингаляционного наркоза, в связи с чем не используют при управлении автотранспортом или работе с иными механизмами.
Форма выпускаГаз сжатый. По 6,2 кг в металлических баллонах вместимостью 10 л.
ПроизводительООО «Стиролбиофарм», г. Горловка, 84610, ул. Горловской дивизии, 97, Украина.
Тел. 8-10-38-(06242) 780-31; факс: 8-10-38-(06242) 783-65.
Условия отпуска из аптекПо заявкам лечебных учреждений.
Условия хранения препарата Азота закисьПри температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Азота закисьНе использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.