Гербицид Рамзес, купить Гербицид Рамзес цена в Украине, Гербицид Рамзес инструкция по применению

• Удобство в использовании: не распыляется, не имеет запаха, низкие
нормы внесения (40-50 г / га).
• Отличный контроль широкого спектра злаковых и двудольных сорняков.
• Длительный период внесения ? от 1 до 7 листьев культуры.
• Благодаря быстрому разложению в почве (период полураспада
составляет 10 дней) нет ограничений в севообороте.

Рамзес блокирует фермент ацетолактатсинтетазу, которая отвечает за синтез ос
новных аминокислот, которые участвуют в синтезе белка. Благодаря этому в чувствитель-
ных растениях быстро замедляется деление клеток, останавливая рост.

При оптимальных условиях и доз применения Рамзес обеспечивает надежную кон-
тролль над такими сорняками:
чувствительны ? висюг обычный, резина (семена и Ризом), пастушья сумка обычные, гор-
чиця полевая, дворядник тонколистый, лютик (виды), звездчатка средняя,
китник мишачехвостиковий, мак дикий, мята полевая, мышь (виды), осот
розовый, плевел многоцветковый, петушиные просо или плоскуха обычная,
пальчатка кровяная, пырей ползучий, подмаренник цепкий, просо посевное,
перелеска однолетнее, ромашка (виды), редька дикая, дымянка лекарственная, рипиця
морщинистая, подсолнечник обыкновенный (фаза 2-4 листа), тимофеевка (виды),
щавель (виды), щирица волосистая.
умеренно чувствительны ? амброзия полыннолистная, горчак узловатый, горчак поче-
чуткий, горчак березкоподибний, марь белая, лебеда гибридная.
стойки ? вьюнок полевой, паслен черный, хвощ полевой.

Оптимальные условия для опрыскивания посевов препаратом: температура от
+ 15 ° С до + 25 ° С и пребывания сорняков в состоянии активного роста в фазе 1-3
листьев для однолетних и при высоте 10-15 см для многолетних. На полях,
засоренных пыреем ползучим и гумаем, применяйте макси-
мально рекомендованную дозу.
Пересев проводят только кукурузой или картофелем. Не рекомендуется
вносить Рамзес на родительских линиях для производства семян кукурузы
и на посевах сахарной кукурузы. Если были применены системные фосфорорга-
ночные инсектициды, то в течение 7 дней не следует вносить Рамзес. В свою очередь,
в течение 7 дней после внесения Рамзеса использовать исключительно эти инсектициды.
Не рекомендуется применять гербицид при прохладной погоде, при
ожидания температуры ночью ниже 10 ° С, или колебаний суточных температур
больше 16?С.
Для усиления действия против лебеды, горчак, осота розового и желтого, амброзии,
паслена черного, дурмана, дурнишника рекомендуются баковые смеси на посевах
кукурузы: Рамзес (40-50 г / га) + Альфа-Эфир (0,3-0,5 л / га) + ЮАР Альфалип
(0,1 л / 100 л воды); Рамзес (40-50 г / га) + Альфа-Дикамба (0,3-0,5 л / га) + ЮАР
Альфалип (0,1 л / 100 л воды); Рамзес (40-50 г / га) + Альфа-Маис (10 г / га) + ЮАР
Альфалип (0,1 л / 100 л воды) в фазу 3-5 листьев культуры. Применяйте Рамзес
с добавлением прилипателя Альфалип.
Для получения максимально возможного эффекта от применения Рамзесу в
условиях жаркой, сухой погоды и высокой численности сорняков необходимо:
использовать самую высокую норму препарата и рабочего раствора; обязательно
применять ЮАР; мешалка опрыскивателя должна работать в течение
всего времени обработки; соблюдать равномерности и качества опрыскивания
по всей площади поля; добавлять аммиачную селитру (4-5 кг / га (физического веса).

Норма расхода рабочей жидкости

Остерегайтесь подделок, покупайте сертифицированное!

Купить Гербицид Рамзес, средства защиты растений или посевной материал Вы можете в таких областях Украины как: Киевская, Винницкая, Донецкая, Днепропетровская, Житомирская,

Запорожская, Луганская, Львовская, Николаевская, Одесская, Сумская, Тернопольская,

Херсонская, Хмельницкая, Черкасская, Черновицкая, Кировоградская, Закарпатская, Черниговская, Тернопольская, Волынская, Ивано-Франковска, Ровенская

Рамизес отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Таблетки, расфасованные по 10 штук в контурные ячейковые упаковки, по 1 или 3 контурные ячейковые упаковки, помещенные в картонные пачки.

Рамизес – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В состав препарата входит рамиприл, который в организме метаболизируется до активной формы – рамиприлата.
Рамиприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, вследствие чего снижается уровень ангиотензина II в плазме и уменьшается секреция альдостерона. Кроме того, рамиприлат повышает активность ренина в плазме и замедляет распад брадикинина.
После приема препарата Рамизес у пациентов отмечается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, снижение артериального давления без развития рефлекторной тахикардии. Рамиприл снижает пред- и постнагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов, после перенесенного инфаркта миокарда и снижает сердечную смертность.
Гипотензивный эффект рамиприла отмечается спустя 1-2 часа после приема препарата Рамизес и длится в течение 24 часов. Максимальный эффект препарата развивается на 2-3 неделю после начала терапии. Для рамиприла не характерен синдром отмены.

При назначении препарата Рамизес пациентам с диабетической и недиабетической нефропатией отмечается замедление прогрессии почечной недостаточности.
Рамиприл метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного рамиприлата. Кроме того при метаболизме рамиприла и рамиприлата образуется несколько фармакологически неактивных метаболитов. Биодоступность рамиприлата достигает 45%, прием пищи не влияет на биодоступность рамиприла. Пик плазменной концентрации рамиприла отмечается спустя 60 минут после приема препарата Рамизес, рамиприлата – спустя 2-4 часа после приема препарата.
Период полувыведения рамиприла достигает 1 часа, рамиприлат выводится в два этапа, первый период полувыведения достигает 3 часов, второй – 4-5 дней. При продолжительной терапии эффективный период полувыведения рамиприлата составляет порядка 13-17 часов. Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы.
Фармакокинетика рамиприла у пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек и печени аналогична таковой у молодых пациентов.

При нарушении функции почек увеличивается период полувыведения рамиприлата.
При нарушении функции печени увеличиваются плазменные концентрации рамиприла и период полувыведения рамиприлата.
Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.
При применении терапевтических доз препарата Рамизес кумуляции рамиприла не отмечается.

Рамизес применяют для монотерапии, а также в составе комплексной терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, в том числе возникшей после перенесенного инфаркта миокарда.
Рамиприл используют также для терапии пациентов, страдающих диабетической или недиабетической нефропатией (в том числе начальной и выраженной клубочковой нефропатией).
Рамизес назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском для профилактики инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти. В том числе пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов (в том числе в анамнезе), сахарным диабетом и инсультом (в анамнезе), а также хотя бы одним дополнительным фактором риска, включая курение, артериальную гипертензию, микроальбуминурию, высокий уровень холестерина и низкий уровень липопротеинов высокой плотности.

Рамизес не назначают пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к рамиприлу и другим лекарственным веществам группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Препарат не следует применять для терапии пациентов с лактазной недостаточностью, галактоземией и синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы.
Пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе, а также пациентам, страдающим односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, нестабильными гемодинамическими состояниями, а также гипотензией не назначают препарат Рамизес.
Рамиприл противопоказан пациентам с первичным гиперальдостеронизмом.
Рамизес не используют для терапии беременных и кормящих женщин, а также в педиатрии.
Не используют рамиприл в терапии пациентов, которым проводят диализ с использованием высокопроточных мембран или аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана.
Назначение препарата пациентам, с нарушением функции почек, в том числе пациентам, находящимся на диализе, возможно только под строгим контролем врача и после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Осторожность необходимо соблюдать при применении рамиприла пациентам с выраженной (особенно злокачественной) артериальной гипертензией, тяжелой формой сердечной недостаточности, стенозом аорты или митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением водно-солевого баланса, а также пациентам, которые получали диуретики. Пациентам с дегидратацией и нарушением водно-электролитного баланса перед назначением рамиприла следует скорректировать водно-солевой баланс.
Следует соблюдать осторожность, назначая рамиприл пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции печени, нарушением коронарного и церебрального кровотока, коллагенозами, неконтролированным сахарным диабетом, острой сердечной декомпенсацией, метаболическим ацидозом, а также пациентам пожилого возраста.
Только при условии тщательного контроля функции почек рамиприл можно назначать пациентам с трансплантированной почкой, нарушением функции почек, сердечной недостаточностью и вазоренальными заболеваниями.
Пациентам, работа которых требует повышенного внимания, следует соблюдать осторожность в период терапии препаратом Рамизес (особенно в первые недели терапии и после увеличения дозы рамиприла).

Рамизес обычно хорошо переносится пациентами, в период терапии у пациентов отмечали развитие нежелательных эффектов вызванных рамиприлом, в том числе:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия, синкопе, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, чувство сердцебиения, гиперемия лица, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Кроме того, возможно развитие панцитопении, гемолитической анемии, снижения функции костного мозга, стеноза сосудов, васкулита, гипоперфузии, снижения гемоглобина, ишемического инсульта.
Со стороны дыхательной системы: бронхит, синусит, затруднение носового дыхания, бронхоспазм, диспноэ. Как и при применении других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у пациентов возможно развитие непродуктивного кашля, который проходит после отмены рамиприла.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: нарушение пищеварения, воспаления слизистых оболочек пищеварительного тракта, нарушение стула, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение уровня ферментов печени и поджелудочной железы, гастрит, сухость слизистой оболочки рта, гипербилирубинемия. Кроме того, возможно развитие глоссита, боли в эпигастральной области, желтухи с холестазом, панкреатита, афтозного стоматита, нарушений вкуса и обоняния, а также гепатотоксического действия препарата.

Со стороны периферической и центральной нервной системы: вертиго, слабость, головная боль, головокружение, агевзия, снижение остроты зрения, парестезии, депрессивные состояния, беспричинная тревога, беспокойство, нарушение режима сна и бодрствования. Возможно также появление тремора конечностей, нарушений слуха и звона в ушах, нарушения координации движений, спутанности сознания и снижения концентрации внимания.
Со стороны мочевыделительной и репродуктивной системы: снижение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме, увеличение количества мочи, импотенция, снижение либидо, гинекомастия.
Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, светочувствительность, макулопапулезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, псориатический дерматит, анафилактический шок. Возможно также развитие ангионевротического отека губ, лица, языка, конечностей, глотки, тонкого кишечника. При развитии ангионевротического отека, который угрожает жизни, следует ввести подкожно или внутривенно медленно эпинефрин, а также контролировать артериальное давление и ЭКГ.
Другие: синдром Рейно, облысение, боль в мышцах и суставах, гипонатриемия, гиперкалиемия.

Рамизес предназначен для перорального применения. Не следует измельчать или делить таблетки. Суточную дозу рамиприла рекомендуется назначать на один прием или делить на два приема. Рамизес принимают независимо от приема пищи. Продолжительность терапии и дозы рамиприла определяет врач.
При артериальной гипертензии обычно рекомендуется назначение 2,5мг рамиприла в сутки. Если контроль артериального давления недостаточен, спустя 2-3 недели дозу препарата увеличивают в два раза. Рекомендуемая поддерживающая доза рамиприла составляет 2,5-5мг в сутки. Максимальная рекомендуемая доза рамиприла составляет 10мг в сутки. Для увеличения антигипертензивного действия, если нежелательно повышение дозы рамиприла, назначают дополнительную терапию диуретическими препаратами или антагонистами кальция.
При застойной сердечной недостаточности обычно рекомендуется назначение 1,25мг рамиприла в сутки. Если терапевтический эффект недостаточно выражен дозу рамиприла увеличивают вдвое каждые 1-2 недели.
Максимальная рекомендованная суточная доза рамиприла составляет 10мг.

Пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, обычно рекомендуется назначение 2,5мг рамиприла дважды в сутки. Если препарат плохо переносится пациентами, то дозу рамиприла следует уменьшить до 1,25мг дважды в сутки в течение двух дней, после чего постепенно увеличивать дозу препарата в два раза каждые 3 дня.
Максимальная рекомендованная суточная доза рамиприла составляет 10мг.
Пациентам с сердечной недостаточностью IV степени после перенесенного инфаркта миокарда назначать рамиприл следует с осторожностью и начиная с минимальных доз.
Для уменьшения риска инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смерти и инсульта рекомендуется назначение 2,5мг рамиприла дважды в сутки. Спустя неделю после начала терапии дозу рамиприла постепенно увеличивают.
Рекомендованная поддерживающая доза рамиприла составляет 10мг. Применение препарата в дозе более 10мг не изучено.
Пациентам с недиабетической или диабетической нефропатией обычно рекомендуется назначение 1,25мг рамиприла в сутки. В случае необходимости дозу препарата Рамизес постепенно увеличивают. Применение препарата в дозе более 5мг рамиприла в сутки у пациентов с нефропатией изучено недостаточно.

Пациентам пожилого возраста, а также пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина от 20 до 50мл/мин) рекомендуется назначение препарата Рамизес в начальной дозе 1,25мг в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза рамиприла для пациентов с клиренсом креатинина от 20 до 50мл/мин составляет 5мг.
Пациентам с нарушением функции печени следует назначать рамиприл в начальной дозе 1,25мг в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Рамизес для этой категории пациентов составляет 2,5мг.
Начинать терапию с минимальных доз рамиприла следует также пациентам с выраженной артериальной гипертонией, нарушениями водно-электролитного баланса, а также нарушением периферического кровотока и пациентам, которые ранее получали терапию диуретиками.
Пациентам, которые находятся на гемодиализе, рамиприл следует назначать в суточной дозе 1,25мг в сутки. Таблетки следует принимать спустя несколько часов после окончания сеанса гемодиализа.

Беременность: Рамиприл запрещено назначать беременным женщинам. Перед назначением препарата Рамизес следует исключить беременность. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать надежные средства контрацепции в период терапии рамиприлом. При планировании или наступлении беременности следует отменить препарат Рамизес и подобрать альтернативное средство.
При необходимости терапии рамиприлом в период лактации следует прекратить кормление грудью.Передозировка: При применении высоких доз рамиприла возможно развитие чрезмерной периферической вазодилатации, которая сопровождается снижением артериального давления вплоть до шока. Кроме того, при передозировке препарата Рамизес у пациентов отмечается развитие брадикардии, почечной недостаточности и нарушений водно-электролитного баланса.
Специфического антидота нет. При передозировке рамиприла проводят промывание желудка и назначают энтеросорбентные препараты. При развитии нарушений водно-электролитного баланса и гиповолемии назначают инфузионное введение препаратов для восстановления объема циркулирующей крови и водно-солевого баланса. При развитии артериальной гипотензии помимо общих мер назначают агонисты альфа1-адренергических рецепторов, в частности норэпинефрин или допамин.

Эффективность гемофильтрации, диализа, а также форсированного диуреза и изменения pH мочи при передозировке рамиприла не изучена.

Терапевтический эффект рамиприла усиливается при сочетанном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими гипотензивным действием, в том числе диуретиками, нитратами, трициклическими антидепрессантами и анестетиками.
У пациентов, которые одновременно получают терапию рамиприлом и диуретиками, следует контролировать уровень натрия в плазме крови.
Симпатомиметические препараты, обладающие вазоконстрикторным действием, при сочетанном применении снижают эффективность рамиприла. При одновременном назначении этих препаратов следует регулярно контролировать артериальное давление.
Иммунодепрессивные средства, глюкокортикостероиды, аллопуринол, цитостатики и прокаинамид при одновременном применении с рамиприлом повышают риск развития гематологических реакций.
Рамизес увеличивает токсичность препаратов лития.
Следует тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме крови у пациентов, которые получают терапию препаратом Рамизес и инсулином или пероральными гипогликемическими средствами.

Ненаркотические анальгетики снижают гипотензивный эффект рамиприла. Комбинированный прием нестероидных противовоспалительных средств и рамиприла также приводит к повышению риска развития почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Отмечается взаимное усиление эффектов рамиприла и этилового спирта при их сочетанном применении.
Одновременное применение рамиприла и гепарина, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков приводит к повышению риска развития гиперкалиемии.
Рамиприл повышает риск развития и тяжесть анафилактических реакций, вызванных ядом насекомых или другими аллергенами.
Высокое содержание соли в пище может приводить к снижению эффективности препарата Рамизес.

Состав: 1 таблетка препарата Рамизес 1,25 содержит:
Рамиприла – 1,25мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Рамизес 2,5 содержит:
Рамиприла – 2,5мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Рамизес 5 содержит:
Рамиприла – 5мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Рамизес 10 содержит:
Рамиприла – 10мг;
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Рамизес инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Рамизес – антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Подавляя синтез ангиотензина II, препарат снижает его вазоконстрикторное действие и стимулирующее влияние на секрецию альдостерона. Повышает активность ренина в плазме, а также ингибирует метаболизм брадикинина.
Прием рамиприла вызывает заметное снижение сопротивления периферических артерий. В общем почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации существенно не меняются. Введение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя, без компенсаторного роста частоты сердечных сокращений.
У большинства пациентов антигипертензивный эффект после перорального применения однократной дозы проявляется через 1-2 часа. Максимальный эффект однократной дозы, как правило, достигается через 3-6 часов и обычно длится 24 часа.
Максимальный антигипертензивный эффект при продолжительном лечении рамиприлом наблюдается через 3-4 недели. При продолжительной терапии он сохраняется на протяжении 2 лет. В ответ на резкое прекращение приема рамиприла не происходит быстрого и сильного увеличения артериального давления.
У пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности, лечение которых начинали через 3-10 дней после острого инфаркта миокарда, рамиприл снижал риск летальности на 27 % по сравнению с плацебо. Также было выявлено снижение других рисков, включая риск неожиданной смерти (на 30 %) и риск прогрессирования болезни до развития серьезной/стойкой сердечной недостаточности (на 23 %). Кроме того, на 26 % уменьшалась вероятность поздней госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.
У пациентов с недиабетической или диабетической явной нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессии почечной недостаточности и наступление конечной стадии почечной недостаточности, и вследствие этого – потребность в проведении диализа или трансплантации почки. У пациентов с недиабетической или диабетической начальной нефропатией рамиприл снижает экскрецию альбумина.
У пациентов, которые имеют повышенный сердечно-сосудистый риск в связи с наличием заболеваний сосудов или сахарного диабета, рамиприл снижает частоту наступления инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смерти. Кроме того, рамиприл снижает общую летальность и возникновение потребности в реваскуляризации, а также задерживает возникновение и прогрессию застойной сердечной недостаточности. Рамиприл снижает риск развития нефропатии в общей группе пациентов, больных диабетом. Рамиприл также существенно снижает частоту возникновения микроальбуминурии. Такие эффекты наблюдались у пациентов как с артериальной гипертензией, так и с нормотензией.
Фармакокинетика .
Пресистемный метаболизм рамиприла с образованием активного метаболита рамиприлата происходит в печени. Кроме такой активации с образованием рамиприлата, рамиприл подвергается глюкуронизации и превращается в рамиприл дикетопиперазин (эфир). Рамиприлат также глюкуронизируется и превращается в рамиприлат дикетопиперазин (кислоту).
Биодоступность рамиприлата после перорального приема 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45 %. Установлено, что рамиприл проникает в грудное молоко.
Рамиприл быстро абсорбируется после перорального приема. Абсорбция рамиприла составляет не менее 56 %. Прием рамиприла вместе с пищей не выявил значительного влияния на абсорбцию.
Максимальная плазменная концентрация рамиприла достигается через 1 час после перорального приема. Период полувыведения рамиприла составляет приблизительно 1 час. Пиковая концентрация рамиприлата в плазме крови наблюдается между 2 и 4 часами после перорального приема рамиприла.
Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит в несколько фаз. Полупериод начальной фазы распределения и элиминации составляет около 3 часов. После этого наступает переходная фаза (с полупериодом приблизительно 15 часов), а затем – конечная фаза, во время которой плазменные концентрации рамиприлата очень низкие, с полупериодом приблизительно 4-5 дней.
Наличие конечной фазы обусловлено медленной диссоциацией рамиприлата из тесной, но насыщенной связи с АПФ.
Несмотря на продолжительную конечную фазу выведения, после однократного применения рамиприла в дозе 2,5 мг и выше стационарное состояние достигается уже приблизительно через 4 дня. После многократного приема «эффективный» период полувыведения, в зависимости от дозы, составляет 13-17 часов. Период полудиссоциации рамиприлата с АПФ – 10,7 часа, что свидетельствует о высокой активности.
Связывание рамиприла и рамиприлата с белками сыворотки крови составляет около 73 % и 56 % соответственно.
У здоровых добровольцев с 65 до 76 лет кинетика рамиприла и рамиприлата подобна таковой у здоровых добровольцев молодого возраста.
При сниженной функции почек выведение рамиприлата снижается, почечный клиренс рамиприлата снижается пропорционально клиренсу креатинина. Это вызывает повышение плазменных концентраций рамиприлата, которые снижаются значительно медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.
При введении высоких доз (10 мг), при нарушенной функции печени преобразование рамиприла в рамиприлат происходит позже, плазменные концентрации рамиприла возрастают и выведение рамиприлата замедляется.
Так же, как и у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией, после перорального приема 5 мг рамиприла 1 раз в сутки на протяжении 2 недель у пациентов с застойной сердечной недостаточностью значительной кумуляции рамиприла и рамиприлата не наблюдалось.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Рамизес являются:
- Лечение артериальной гипертензии.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с: выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца, инсульта или заболевания периферических сосудов); диабетом, которые имеют не менее одного фактора сердечно-сосудистого риска.
- Лечение заболевания почек: начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии; выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих не менее одного фактора сердечно-сосудистого риска; выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г/сутки.
- Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями.
- Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение летальности во время острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при условии начала лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Способ применения:
Препарат для перорального применения.
Препарат Рамизес рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Рамизес следует глотать целыми, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
Взрослые.
Пациенты, применяющие диуретики. В начале лечения препаратом Рамизес может возникать артериальная гипотензия, развитие которой более вероятно у пациентов, одновременно получающих диуретики. В таких случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и/или количества электролитов.
Желательно прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечения препаратом Рамизес, если это возможно (см. раздел «Особенности применения»).
У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечение препаратом Рамизес следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшую дозировку препарата Рамизес следует корригировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.
Артериальная гипертензия .
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. раздел «Особенности применения») и результатов контрольных измерений артериального давления. Рамизес можно применять в виде монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.
Начальная доза. Лечения препаратом Рамизес следует начинать постепенно, с рекомендованной начальной дозы 2,5 мг в сутки.
У пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под медицинским наблюдением.
Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза препарата Рамизес составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат принимать 1 раз в сутки.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний .
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамизес составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а потом – еще через 2-3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки (также см. приведенную више информацию относительно дозировки препарата для пациентов, принимающих диуретики).
Лечение заболевания почек .
У пациентов с диабетом и микроальбуминурией.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамизес составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а потом до 5 мг еще через 2 недели лечения.
У пациентов с диабетом и как минимум одним фактором сердечно-сосудистого риска.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамизес составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 1-2 недели лечения суточную дозу препарата Рамизес рекомендуется удвоить до 5 мг, а потом до 10 мг еще через 2-3 недели лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.
У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г /в сутки.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамизес составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу следует увеличивать. Через 2 недели лечения суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а потом до 5 мг еще через 2 недели лечения.
Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями .
Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендованная начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.
Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Рамизес следует титровать путем ее удвоения через каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно разделить дозу на 2 приема.
Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостатности.
Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильно, следует назначать начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней с дальнейшим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить (также см. приведенную выше информацию относительно дозировки препарата для пациентов, получающих диуретики).
Титрование дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышать путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки. Когда это возможно, поддерживающую суточную дозу распределять на 2 приема. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV ФК по классификации NYHA) сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все таки принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.
Особенные категории пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина:
если клиренс креатинина составляет ≥ 60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг;
если клиренс креатинина составляет 30-60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;
если клиренс креатинина составляет 10-30 мл/мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг/сутки, а максимальная суточная доза − 5 мг;
пациенты с артериальной гипертензией, находящиеся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится в незначительной степени; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза – 5 мг; препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.
Пациенты с нарушением функции печени. Лечение препаратом Рамизес пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным медицинским наблюдением, а максимальная суточная доза в таких случаях должна составлять 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно учитывая более высокую вероятность возникновения нежелательных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. В таких случаях следует назначать более низкую начальную дозу − 1,25 мг рамиприла.
Дети.
Препарат Рамизес не рекомендуется применять детям, поскольку данных относительно эффективности и безопасности этого препарата для таких пациентов недостаточно.

Побочные действия:
Со стороны сердечной системы: ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения, периферические отёки. Со стороны сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическое снижение артериального давления, синкопе, стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит, феномен Рейно, ощущение приливов.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение мочеобразования, ухудшение протекания фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка, заложенность носа, бронхоспазм, в том числе обострение астмы.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, панкреатит (сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отёк тонкого кишечника, боль в верхней части живота, гастрит, запор, сухость во рту, глоссит, афтозный стоматит.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня печёночных ферментов и/или конъюгатов билирубина, холестатическая желтуха, повреждение печёночных клеток, острая печёночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в исключительных случаях – с летальным исходом).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия, тремор, расстройство равновесия, церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.
Со стороны органов зрения: нарушение зрения, включая нечёткость зрения, конъюнктивит.
Со стороны органов слуха: нарушение слуха, звон в ушах.
Со стороны кожи и подкожных тканей: высыпания, в часности макулопапулёзные, ангионевротический отёк (обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отёка может иметь летальные последствия), зуд, крапивница, гипергидроз, эксфолиативный дерматит, онихолиз, реакция фоточувствительности, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечные спазмы, миалгия, артралгия.
Со стороны эндокринной системы: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Со стороны метаболизма и питания: повышение уровня калия в крови, анорексия, снижение аппетита, снижение уровня натрия в крови.
Со стороны крови и лимфатической системы: эозинофилия, уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов, недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны иммуной системы: анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антиядерных антител.
Со стороны репродуктивной системы: транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо, гинекомастия.
Со стороны психики: снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость, состояние спутанного сознания, нарушение внимания.
Общие расстройства: боль в груди, астения, пирексия, утомляемость.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Рамизес являются:
- Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, или к другим ингибиторам АПФ.
- Беременные или женщины, планирующие беременность (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
- Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).
- Значительный двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единственной функционирующей почки.
- Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями.
- Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом, умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин).
- Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, приводящих к контакту крови с негативно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может привести к анафилактоидным реакциям тяжелой степени. Такие экстракорпоральные методы лечения включают диализ или гемофильтрацию с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловых) и аферез липопротеидов низкой плотности с применением декстрана сульфата.

Беременность:
Препарат Рамизес не должен применяться беременными или женщинами, которые планируют забеременеть. Если во время лечения этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения у беременных.
Кормление грудью. Из-за недостатка информации о применении рамиприла во время кормления грудью не рекомендуется назначать этот препарат женщинам, кормящим грудью, и желательно отдавать преимущество другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации более безопасно, особенно при грудном вскармливании новорожденных или недоношенных грудных детей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказанные комбинации. Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембран из полиакрилонитрила) и аферез. липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата – учитывая повышенный риск развития тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания»). Если такое лечение необходимо, следует рассмотреть вопрос об использовании другой диализной мембраны или применении другого класса антигипертензивных средств.
Комбинированное применение препарата Рамизес с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или тяжелыми нарушениями функции почек и не рекомендуется другим категориям пациентов (см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).
Комбинации, требующие предупредительных мер.
Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, повышающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин). Может возникнуть гиперкалиемия, поэтому нужно тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.
Антигипертензивные лекарственные средства (например диуретики) и другие вещества, способные снижать артериальное давление (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Следует ожидать увеличения риска возникновения артериальной гипотензии (см. раздел «Особенности применения» относительно диуретиков).
Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект препарата Рамизес. Рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут вызывать изменения картины крови. Повышенная вероятность возникновения гематологических реакций (см. раздел «Особенности применения»).
Соли лития. Ингибиторы АПФ могут уменьшить экскрецию лития, что может привести к увеличению токсичности лития. Необходимо тщательно контролировать уровень лития.
Противодиабетические средства, включая инсулин. Могут возникнуть гипогликемические реакции. Рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетилсалициловая кислота.
Ожидается снижение антигипертензивного эффекта препарата Рамизес. Более того, одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП сопровождается повышенным риском ухудшения функции почек и увеличением уровня калия в крови.
Соль. При чрезмерном потреблении соли возможно ослабление гипотензивного эффекта препарата.
Специфическая гипосенсибилизация. Вследствие ингибирования АПФ выростает вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых.
Считается, что такой эффект может также наблюдаться и в отношении других аллергенов.

Передозировка:
Симптомами, связанными с передозировкой ингибиторов АПФ, могут быть чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность. За состоянием пациента следует тщательно наблюдать и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. К предлагаемым лечебным мероприятиям относятся первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также мероприятия, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа-1 адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Рамизес - таблетки .
По 10 таблеток в блистере. По 1 или 3 блистера в пачке.

Состав:
1 таблеткаРамизес содержит рамиприла 1,25 мг или 2,5 мг, или 5 мг, или 10 мг.
Вспомогательные вещества:
таблетки по 1,25 мг. натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат;
таблетки по 2,5 мг. натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат, железа оксид желтый (Е 172);
таблетки по 5 мг. натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172);
таблетки по 10 мг. натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, крахмал прежелатинизированный 1500, магния стеарат.