Категория: Инструкции
Внутрь, вне зависимости от приема пищи.
Обычно взрослым назначают 250 мг кларитромицина 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5–6 до 14 дней.
Больным с Cl креатинина менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки, или при более тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.
При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки.
При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом: лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.
При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза: длительность лечения устанавливает врач.
Для профилактики инфекций, вызванных MAC. Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых — 500 мг 2 раза в сутки.
При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Для эрадикации H.pylori
Комбинированное лечение тремя препаратами
Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом в дозе 20 мг/сут в течение 7–10 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами
Кларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут в течение 14 дней, с назначением в следующие 14 дней омепразола в дозе 20–40 мг/сут.
Кларитромицин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.
При беременностиБезопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. Известно, что кларитромицин выводится с грудным молоком. Поэтому применять кларитромицин во время беременности и в период лактации рекомендуется только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.
Антибактериальный препарат широкого спектра действия полусинтетического происхождения.
После приема внутрь максимальная концентрация достигается в течение трех часов. Обезвреживание Клацида происходит в печени.
Наличие активности:
Клацид в форме таблеток:
Рекомендованная дозировка Клацида составляет 500 мг препарата однократно в сутки во время приема пищи.
При лечении заболеваний, протекающих в тяжелой стадии, дозировка может быть увеличена вдвое.
Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациентов и динамики лечебного процесса. Определяется лечащим врачом на основании полученных данных.
Клацид принимают, не нарушая целостности таблетки (не разжевывая и не измельчая любым другим способом) и запивая достаточным количеством теплой питьевой воды.
Клацид в форме суспензии:
Во флакон с порошком следует добавить чистую питьевую воду до определенной метки, затем смесь нужно несколько раз встряхнуть до полного растворения препарата.
Срок хранения готового раствора - не более двух недель.
Рекомендованная дозировка Клацида в форме суспензии: 7,5 мг препарата на каждый кг массы тела дважды в день.
Рекомендованная продолжительность лечения - не более недели.
Суспензию следует принимать внутрь независимо от еды, предварительно встряхивая флакон. Возможно запивание препарата молоком.
4. Побочные действияИсходя из отсутствия данных, подтверждающих или отрицающих негативное влияние ?Клацида на организм матери или ребенка, его применение во время беременности возможно только в исключительных случаях. когда лечебный эффект намного превышает предполагаемый вред.
Исходя их того, что ?Клацид выделяется с грудным молоком, его применение в период лактации противопоказано. либо должно происходить только после полного отказа от кормления грудью.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами При одновременном применении Клацида с:Прием ?Клацида в завышенной дозировке приводит к усилению побочных эффектов со стороны органов пищеварительной и нервной систем.
Для устранения этих состояний необходимо немедленно прекратить прием препарата, провести промывание желудка и принять Активированный уголь в высокой дозировке. Механическая очистка крови (диализ) к желаемым результатам не приводит.
Таблетки, 250 или 500 мг - 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 42 шт.
Порошок для приготовления суспензии, 250 мг/5 мл - фл. 70.7 г; 125 мг/5 мл - фл. 42.3 г.
Лиофилизат, 500 мг - фл. 1 или 121 шт.
Клацид хранится в сухом темном месте, хорошо защищенном от доступа детей и посторонних лиц.
?Клацид в форме таблеток:
Рекомендованный температурный режим - комнатная температура.
Рекомендованный срок хранения - не более 5 лет.
Клацид в форме порошка для приготовления суспензии:
Рекомендованный температурный режим - не более 30 градусов.
Рекомендованный срок хранения - не более 2 лет.
11. Состав 5 мл порошка:Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.
Интересно знать- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Клацид опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Лекарственные формы Клацида:
Действующее вещество препарата – кларитромицин. Его содержание:
Вспомогательные компоненты таблеток:
Состав оболочки таблеток: гипромеллоза, сорбитана моноолеат, пропиленгликоль, сорбиновая кислота, титана диоксид, гипролоза, ванилин, краситель хинолиновый желтый (E104).
Вспомогательные компоненты порошка: повидон К90, мальтодекстрин, камедь ксантановая, кремния диоксид, сахароза, карбомер (карбопол 974P), титана диоксид, калия сорбат, гипромеллозы фталат, лимонная кислота безводная, масло касторовое, ароматизатор фруктовый.
Вспомогательные вещества лиофилизата: лактобионовая кислота, 4% натрия гидроксид (до pH 4,8–6).
Показания к применениюВсе лекарственные формы Клацида могут применяться при следующих заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:
Дополнительные показания к назначению таблеток:
Приготовленную из порошка суспензию также применяют при лечении острого среднего отита.
ПротивопоказанияДля всех лекарственных форм Клацида:
Дополнительно для таблеток и суспензии:
Дополнительно для внутривенного введения:
Внутрь препарат с осторожностью назначают в следующих случаях:
При необходимости внутривенного введения препарат с осторожностью назначают пациентам с умеренной и выраженной почечной недостаточностью.
Способ применения и дозировкаТаблетки Клацид следует принимать внутрь в любое удобное время, вне зависимости от приемов пищи.
Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 1 таблетке 250 мг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях разовую дозу увеличивают до 500 мг. Как правило, курс лечения – 5-14 дней, исключение составляют синусит и внебольничная пневмония – для их излечения требуется не менее 6 дней.
При микобактериальных инфекциях, кроме туберкулеза, препарат принимают по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки.
При диссеминированных МАС инфекциях у пациентов со СПИДом Клацид назначают в комбинации с другими антибиотиками, активными в отношении данных возбудителей. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.
Для профилактики инфекций, вызванных МАС, доза также составляет по 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение одонтогенных инфекций проводят кларитромицином в суточной дозе 500 мг – по 250 мг 2 раза в сутки. Курс – 5 дней.
Для эрадикации Нelicobacter pylori Клацид назначают по 500 мг 2 раза в сутки в комбинации с ингибиторами протонного насоса и другими противомикробными препаратами. Длительность терапии – 7-14 дней.
Пациентам с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30 мл/минуту) назначают по 250 мг 1 раз в сутки, в тяжелых случаях – по 250 мг 2 раза в сутки. Максимально допустимая продолжительность лечения – 14 дней.
Суспензию принимают внутрь вне зависимости от приемов пищи (можно с молоком). Готовят ее следующим образом: во флакон постепенно добавляют воду до метки, закрывают его и хорошо встряхивают. Взбалтывать флакон необходимо и перед каждым приемом. В этой лекарственной форме Клацид назначают детям.
Рекомендуемая суточная доза при немикобактериальных инфекциях – 7,5 мг/кг 2 раза в сутки, при этом разовая доза не должна превышать 500 мг кларитромицина. Длительность лечения зависит от вида возбудителя и тяжести состояния пациента, как правило, составляет 5-10 дней.
Рекомендуемая суточная доза при диссеминированных и локальных микобактериальных инфекциях – 7,5-15 мг/кг 2 раза в сутки. Дополнительно назначают другие противомикробные препараты. Терапию продолжают до тех пор, пока сохраняется клинический эффект.
Разовые дозы с учетом веса ребенка, из расчета 7,5 мг/кг, для суспензии в дозе 125 мг/ 5мл и 250 мг/5 мл:
Разовые дозы с учетом веса ребенка, из расчета 15 мг/кг, для суспензии в дозе 125 мг/ 5мл и 250 мг/5 мл:
Детям с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/минут дозу снижают вдвое: по 125 мг 1 раз в сутки, при тяжелых инфекциях – 125 мг 2 раза в сутки. Хотя обычно курс лечения составляет 5-10 дней, в этом случае терапия может длиться до 14 дней.
Приготовленный из лиофилизата раствор вводят только в виде капельной внутривенной инфузии в течение как минимум 60 минут. Внутримышечное и в виде болюса применение запрещено!
Взрослым, как правило, назначают по 500 мг 2 раза в сутки. В тяжелых случаях лечение продолжают от 2 до 5 суток, потом при необходимости пациента переводят на пероральную форму Клацида.
Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/минуту дозу снижают вдвое.
Правила приготовления раствора для инфузии:
Сообщения о некоторых побочных эффектах были получены при применении Клацида в определенной лекарственной форме:
1 – только в виде внутривенной инфузии (лиофилизат для приготовления раствора);
2 – только в виде суспензии, приготовленной из порошка.
3 – только в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток.
Особые указанияДлительное применение Клацида может привести к развитию суперинфекции, проявляющейся ростом нечувствительных к нему грибов и бактерий. По этой причине важно проводить тестирование чувствительности, особенно у пациентов с внебольничной пневмонией.
При наличии хронических заболеваний печени в период терапии необходимо регулярно контролировать ферменты сыворотки крови.
Если появляются признаки гепатита (болезненность живота при пальпации, потемнение мочи, желтуха, анорексия, зуд), нужно немедленно прекратить лечение кларитромицином.
Данные относительно влияния кларитромицина на скорость реакций и способность к концентрации внимания отсутствуют. Однако необходимо принимать во внимание потенциальные риски возникновения спутанности сознания, головокружения и дезориентации. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности и управлении транспортными средствами.
Лекарственное взаимодействиеВ связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов применение следующих препаратов совместно с Клацидом противопоказано:
Клацид с осторожностью назначают при необходимости одновременного применения следующих препаратов и лекарственных веществ (может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативную терапию):
При одновременном применении с гипогликемическими средствами и инсулином возможно развитие выраженной гипогликемии, поэтому рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы.
В случае назначения непрямых антикоагулянтов (например, варфарина) необходимо контролировать протромбиновое время, т.к. возможно его увеличение.
При совместном приеме может увеличиваться сывороточная концентрация дигоксина. Известны случаи появления клинических симптомов отравления, в т.ч. потенциально летальных аритмий. При необходимости назначения такой комбинации следует тщательно контролировать концентрацию в сыворотке дигоксина.
Получаемый перорально кларитромицин может снижать равновесную концентрацию принимаемого внутрь зидовудина у ВИЧ-инфицированных взрослых. Такого нежелательного взаимодействия можно в значительной степени избежать, если принимать препараты хотя бы с интервалом 4 часа.
Взаимное повышение концентрации может наблюдаться при одновременном применении кларитромицина с ингибиторами протеаз (например, атазанавиром).
Следует иметь в виду, что между кларитромицином и клиндамицином/ линкомицином/ другими антибиотиками из группы макролидов возможна перекрестная устойчивость.
Сроки и условия храненияХранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре: таблетки – 15-30 ?С, порошок – не выше 30 ?С, лиофилизат – не более 25 ?С.
Срок годности таблеток – 5 лет, порошка – 2 года, лиофилизата – 4 года. Приготовленную их порошка суспензию можно хранить 14 дней при температуре 15-30 ?С, приготовленный из лиофилизата раствор – 24 часа при температуре 2-5 ?С.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Активное вещество – кларитромицин:
Дополнительно в составе пленочной оболочки таблеток: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, титана диоксид, сорбиновая кислота, ванилин, хинолиновый желтый (E104).
Показания к применениюПрименение Клацида показано при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:
Кроме этого, таблетки назначают: для эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки; ВИЧ-инфицированным пациентам с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм 3 для профилактики распространения инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC); при терапии одонтогенных инфекций (только таблетки по 250 мг).
Порошок применяют также при лечении острого среднего отита.
ПротивопоказанияПротивопоказания к применению всех лекарственных форм Клацида:
С осторожностью рекомендуется назначать Клацид: при почечной и/или печеночной недостаточности тяжелой и средней степени, ишемической болезни сердца, тяжелой сердечной недостаточности, выраженной брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), гипомагниемии; в период беременности; одновременно с приемом: бензодиазепинов (триазолам, алпразолам, мидазолам для внутривенного применения), препаратов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A (включая цилостазол, карбамазепин, циклоспорин, метилпреднизолон, дизопирамид, непрямые антикоагулянты (варфарин), омепразол, хинидин, винбластин, силденафил, рифабутин, такролимус), лекарственных средств, индуцирующих изофермент CYP3A4 (такими как рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой продырявленный, фенобарбитал), блокаторов медленных кальциевых каналов, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 (в том числе амлодипин, верапамил, дилтиазем), антиаритмических средств III класса (амиодарон, дофетилид, соталол) и IA класса (прокаинамид, хинидин).
Кроме этого, таблетки или лиофилизат кларитромицина нельзя принимать одновременно с ранолазином или тикагрелором.
Назначение препарата в форме таблеток и порошка противопоказано пациентам с порфирией.
С осторожностью следует назначать таблетки и лиофилизат при одновременном применении с другими ототоксичными средствами, особенно аминогликозидами; флувастатином и прочими статинами, которые не зависят от метаболизма изофермента CYP3A.
Нельзя принимать порошок больным с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, врожденной непереносимостью фруктозы, недостаточностью сахаразы-изомальтазы.
С осторожностью принимают порошок больные сахарным диабетом, миастенией гравис.
Возрастные ограничения к применению Клацида:
Кроме этого, применение Клацида в форме порошка может вызвать следующие побочные эффекты:
К нежелательным эффектам применения лиофилизата также относятся: очень часто – воспаление стенок вены в месте инъекции; часто – боль и/или воспаление в месте инъекции.
Особенно частые побочные явления у больных СПИДом и другими иммунодефицитами на фоне кларитромицина в дозе 1000 мг в сутки: извращение вкуса, тошнота, рвота, боль в области живота, сыпь, диарея, метеоризм, запор, нарушение слуха, головная боль, повышение активности ACT и АЛТ в крови; нечасто – сухость во рту, одышка, бессонница. У данной категории пациентов тяжело отличить побочные эффекты препарата от симптомов сопутствующего заболевания или ВИЧ-инфекции.
Особые указанияПри длительном применении антибиотиков необходимо назначать сопутствующую терапию, направленную на недопущение формирования нечувствительных грибов и бактерий в колонии.
Антибактериальные препараты нарушают микрофлору кишечника и часто вызывают псевдомембранозный колит. Появление у больного диареи, на фоне приема препарата, может свидетельствовать о Clostridium difficile. Применение препарата рекомендуется проводить под тщательным наблюдением врача.
Действие Клацида оказывает существенное влияние на функцию печени и может вызывать нежелательные эффекты различной степени тяжести. Поэтому при потемнении мочи, болях при пальпации живота, появлении зуда, анорексии, желтухи следует немедленно прекратить прием.
У больных с хроническим заболеванием печени необходимо регулярно контролировать концентрацию ферментов в сыворотке крови.
Под регулярным контролем ЭКГ на предмет состояния интервала QT следует принимать препарат больным при ишемической болезни сердца, выраженной брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности, одновременном приеме антиаритмических препаратов IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
При назначении Клацида следует учитывать возможность развития перекрестной резистентности к макролидам, клиндамицину, линкомицину. Больным с внебольничной пневмонией необходимо проведение тестирования на чувствительность к препарату, а госпитализированным – назначение препарата в сочетании с адекватными антибиотиками.
При лечении инфекций мягких тканей и кожи легкой и средней степени тяжести также рекомендуется проведение теста на чувствительность. Применение препарата рекомендуется для лечения акне, рожистого воспаления, инфекций, вызванных Corynebacterium minutissimum, а также при отсутствии возможности назначения пенициллина.
При сочетании с непрямыми антикоагулянтами, в том числе варфарином, необходим регулярный контроль MHO и протромбинового времени.
При появлении острых реакций гиперчувствительности прием препарата необходимо отменить и назначить соответствующее лечение.
Следует учитывать возможность развития побочного действия препарата в виде спутанности сознания, головокружения, дезориентации, вертиго, и в период лечения соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействиеПри назначении Клацида лечащий врач на основании клинических показаний определяет степень риска лекарственного взаимодействия препарата с учетом высокой активности кларитромицина.
Сроки и условия храненияХранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности: таблетки – 5 лет; порошок – 2 года, готовая суспензия – 14 дней; лиофилизат – 3 года.