БЕРЛИПРИЛ - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

Компания. БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ ФАРМА ГмбХ

BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP

Срок годности и условия хранения.

Список Б. Препарат в форме таблеток 5 мг и 10 мг следует хранить при температуре не выше 25°C, в форме таблеток 20 мг - при температуре не выше 30°C. Срок годности – 3 года.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек.

Препарат отпускается по рецепту.

— артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии).

— ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сутки.), печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатический коллапс; редко - боли за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко при приеме в высоких дозах – нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: очень редко - вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, диарея; редко - боли в области живота, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, конечностей, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; в отдельных случаях - снижение гематокрита и содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Препарат в целом переносится хорошо и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены терапии.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, плоские, почти белого цвета, со скошенной кромкой и с риской для деления на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ

Таблетки Берлиприл - инструкция по применению и цена

Берлиприл – это лекарственное средство группы ингибиторов АПФ. Действующее вещество берлиприла – эналаприлат. Он образуется в результате гидролиза лекарственного препарата в человеческом организме. Берлиприл обладает сильным сосудосуживающим эффектом, благодаря чему происходит стимуляция выработки альдостерона. В результате приема препарата наблюдается общее сосудистое периферическое сопротивление. Это благоприятно влияет на работу сердца, так как существенно снижается нагрузка на него. Может присутствовать эффект предупреждения сердечной недостаточности. Метаболизируется препарат в печени. Выводится из организма почками, в незначительном количестве – кишечником.

Препарат, понижающий уровень АД.

Связывание с плазменными белками крови:

Выведение: почки, кишечник.

• Гипертонической болезни;
  
• Нарушения деятельности сердца после инфаркта;
  
• Сердечной недостаточности.
  

• Пациенты, страдающие нарушениями деятельности почек должны принимать препарат в пониженной дозировке;
  
• Согласно инструкции, самовольное несистемное повышение дозировки без ведома специалиста, категорически запрещено;
  
• На всем протяжении лечения необходим мониторинг концентрации калия, гемоглобина, мочевины, трансаминаз и креатинина, а также уровня АД.
  

• Порфирия ;
  
• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к Берлиприлу или его компонентам;
  
• Беременность и лактация;
  
• Возраст менее 18 лет.
  

• Аортальный или митральный стеноз, двусторонний стеноз почечной артерии;
  
• Гиперкалиемия и печёночная недостаточность;
  
• Цереброваскулярные заболевания;
  
• Вождение транспортных средств или управление сложными механизмами.
  

Беременным женщинам и кормящим матерям препарат противопоказан.

Калийсберегающими мочегонными ЛС:

• Переход в горизонтальное положение;
  
• Срочное промывание желудка;
  
• Симптоматическое лечение.
  

Таблетки, 5 мг или 10 мг или 20 мг - 20, 30, 50 или 100 шт.

• Сухое тёмное место вдали от источников тепла.
  

Рекомендованная температура хранения Берлиприла

- не выше комнатной.

Рекомендованный срок хранения

- различный, зависит от производителя, указан на упаковке.

• эналаприла малеат - 5, 10 или 20 мг;
  
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, желатин, магния карбонат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е172).
  

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Берлиприл опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Берлиприл: отзывы врачей, инструкция по применению, отзывы

В современное время очень многие пациенты обращаются за помощью к врачам при острых проявлениях гипертонической болезни. А это не что иное, как повышение артериального давления. Естественно, гипертоническая болезнь не проявляется внезапно. Просто первые признаки ее незначительны и незаметны и в большей степени напоминают недомогания, которые часто сравнимы с общей физической усталостью. Но со временем, если не обращать внимания на свое самочувствие, недуг дает о себе знать резкими скачками давления, остановкой сердца, неравномерным сердцебиением. А происходят эти физиологические явления в организме за счет сужения проходимости кровеносных сосудов и стенозов сосудистых клапанов.

Причинами скачков давления являются также и заболевания головного мозга, и недуги почек, и развитие сердечных осложнений.

Если не предпринимать никаких мер, повышение артериального давления способно увеличить массу левого желудочка сердца, привести к его разрыву, а также повредить мозговые артерии, что чревато инсультом, вызывать постоянные головные боли, обуславливать недостаточное кровоснабжение отдельных частей тела, стать причиной непредвиденного летального исхода.

Не допустить подобных явлений докторам уже несколько лет помогает такой медицинский препарат, применимый в кардиологии, как «Берлиприл». Несмотря на то что на практике он используется очень часто, мнения о его пользе неоднозначны. Тем не менее без этого лекарства невозможно обойтись во многих случаях проявления повышения артериального давления.

Насколько эффективен препарат, и стоит ли его применять, давайте разберемся, ведь светила медицины не просто так назначают сильнодействующие медикаменты и руководствуются на практике их положительным действием.

Это новое эффективное средство, которое способно моментально воздействовать на сбои давления, нормализовать его и облегчить состояние больного всего лишь за несколько минут после приема. Мягкое и быстрое его действие ценится теми, кто не понаслышке знает о плохом самочувствии во время приступов повышения АД, а также и при протекании других сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарственный препарат «Берлиприл» является по своей предназначенной сути ингибитором группы АПФ - ангиотензинпревращающего фермента. Этому лекарству свойственно выраженное гипотензивное действие, которое уменьшает в значительной мере нагрузку на сердечную мышцу, в результате нормализуется общий кровоток, предупреждая развитие (как следствие повышения артериального давления) сердечной недостаточности.

Препарат «Берлиприл» оказывает влияние на расширение сосудов, не допускает выработку ферментов, отвечающих за их сужение, при этом нейтрализуя антидиуретический эффект организма больного.

Подавленные этим лекарством активные вещества, принимающие участие в метаболических процессах и приводящие к сужению сосудов, свидетельствуют о нормализации физиологического состояния пациента и снижении нагрузки на его сердце.

Сильнодействующий препарат назначается для приема больными только врачом и в различных дозах, величина которых зависит от тяжести протекания недуга, связанного с повышением артериального давления.

Оправданно или нет слишком частое применение в медицинской врачебной практике препарата «Берлиприл»? Отзывы специалистов гласят, что да. Это одно из нескольких видов сильнодействующих с быстрым влиянием на организм больных людей лекарство, которое спасает им жизнь не на словах, а на деле. И этот момент самый важный для компетентного специалиста, который и прописывает этот препарат своим пациентам в целях снизить риски летального исхода.

Конечно же, не всем подходит это лекарство, оно может вызывать как положительный эффект, так и побочные воздействия. Но нужно учитывать тот момент, что каждый человеческий организм индивидуален, и общая практика не всегда дает отменный результат, что подталкивает к поиску аналогичных лечебных средств.

Лекарственный препарат «Берлиприл» отзывы врачей характеризуют как основное средство в лечении проблем артериального давления и иных недугов сердечно-сосудистой системы.

В состав препарата «Берлиприл» входит одно сильнодействующее вещество, называемое эналаприлом. Именно от его концентрации в лекарстве зависит степень облегчения тяжелого критического состояния больного, страдающего проблемами давления.

Сегодня можно встретить в аптечных киосках на прилавках среди ассортимента новых медикаментов несколько видов лекарства «Берлиприл». Немного выше уже упоминалось, что для каждой степени проявления повышения артериального давления характерен прием препарата с определенной концентрацией действующего вещества.

Итак, пациенты сталкиваются с лекарством «Берлиприл 5»,«Берлиприл 10», «Берлиприл 20», «Берлиприл плюс».

Цифра в названии препарата свидетельствует о количестве миллиграмм действующего вещества в одной таблетке рассматриваемого медикамента. То есть это один и тот же вид лекарственного средства только с различной концентрацией эналаприла в своем составе.

Определенная доза характерна для приема при различных диагнозах заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также лечение может протекать по нарастающей шкале, что обуславливает постепенное увеличение концентрации действующего вещества в зависимости от состояния больного.

Так что, принимая, например, препарат «Берлиприл 5», нельзя быть уверенным, что завтра вам не пропишут лекарство с большей концентрацией, 10 или 20 мг.

Вспомогательными усваиваемыми организмом человека компонентами медикамента являются лактоза, магния стеарат и гидроксикарбонат, желатиновая основа, диоксид коллоидный.

Судя по оценке лекарства «Берлиприл» (отзывы врачей об этом говорят), многие ему очень доверяют. Но положительная предрасположенность к какому-то препарату доктора объяснима его компетентными знаниями о влиянии медикамента на здоровье человека. А вот навязчивая идея самодеятельности в назначении себе этого лекарства говорит о риске на определенном этапе скачков давления, вместо улучшения самочувствия можно получить негативный результат.

Несмотря на многочисленные положительные о лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов, зачастую больные не вникают в сущность его действия, что является причиной негативной критики. Но если проблемы с давлением беспокоят уже давно, люди, принимающие этот препарат, знают, за счет каких фармакологических свойств улучшается их состояние. Тем более если лечатся им несколько лет подряд.

О лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов гласят лишь как о медикаменте, который быстро приводит физическое состояние в норму. В большинстве случаев интерес больных заключается только в этом эффекте. Многие это средство даже сами себе назначают, что делать категорически запрещается.

А вот подробно рассказывает о препарате «Берлиприл» инструкция. Отзывы - само собой, но руководство по применению лекарства должно интересовать не только лечащего доктора, но и самого пациента. У каждого отдельного больного своя история развития повышенного артериального давления, своя причина, а советы знакомых или друзей о том, что есть такие волшебные таблетки, которые помогают очень быстро, могут привести к необратимым последствиям. Как уже указывалось выше, каждому больному нужна индивидуальная доза – 5, 10 или 20 мг действующего вещества. Кому она назначается сразу, а кому постепенно, по нарастающей.

Немного выше мы упоминали о фармакологии лекарства. Это сосудорасширяющий, гипотензивный препарат. Его прием в большей мере направлен на расширение артерий, хотя он влияет и на вены, но не в значительной степени. Чтобы нормализовать и стабилизировать ситуацию с артериальным давлением, нужно пройти терапевтический курс лечения с применением этого препарата в течение полугода.

Эналаприл блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, который дает сигнал к сужению сосудов и артерий. Тем самым удается добиться артериальной проходимости и нормализовать ритм кровотока.

Препарат «Берлиприл» рекомендован не только гипертоникам, но и прописывается для лечения диабетической нефропатии, перенесенных инфарктов, при развивающейся сердечной недостаточности, в профилактических целях коронарной ишемии, при выраженной артериальной гипертензии.

Итак, определившись с тем, что лекарство «Берлиприл» - это в первую очередь сосудорасширяющий медикамент, который помогает сегодня спасти жизни многих пациентов с недугами сердечно-сосудистой системы, нужно разобраться подробнее с его видами.

Подробное описание и руководство к приему имеется у каждого вида препарата «Берлиприл» (инструкция по применению). Отзывы и врачей, и пациентов сегодня касаются лекарственных средств «Берлиприл 5», «Берлиприл 10», «Берлиприл 20» и «Берлиприл плюс». На каждого пациента эти препараты воздействуют неодинаково.

Итак, лекарство «Берлиприл 5» инструкция по применению характеризует как препарат быстрого действия. Он способен влиять на нормализацию повышенного артериального давления, применять его нужно строго по назначению врача.

Очень многим пациентам на начальных стадиях развития недугов сердечно-сосудистой системы назначается лекарство «Берлиприл 5». Инструкция по применению также не исключает его применение в амбулаторном профилактическом лечении, при осложнениях либо в комбинации с иными гипотензивными лекарствами.

Стоимость этого препарата составляет восемьдесят пять рублей за упаковку, содержащую тридцать таблеток плоскопараллельной формы белого цвета.

К лекарствам «Берлиприл 20», «Берлиприл 10» инструкция по применению идентична медикаменту «Берлиприл 5». Единственное отличие – концентрация в мг действующего вещества.

Стоимость медикамента «Берлиприл 10» составляет сто сорок рублей за упаковку, содержащую тридцать круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток, лекарства «Берлиприл 20» - двести двадцать рублей за упаковку из тридцати круглых плоскоцилиндрических светло-розовых таблеток.

Что же касается препарата «Берлиприл плюс», то он характеризуется как комбинированный препарат, содержащий в своем составе кроме действующего вещества в количестве 10 мг еще и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид 25мг. В инструкции это показано вот так: 25 мг+10мг. Два компонента усиливают антигипертензивный эффект. Мочегонное средство, выводя из организма натрий, позволяет эналаприлу действовать незамедлительно. Стоимость упаковки этого препарата составляет двести пятьдесят рублей.

Лекарство «Берлиприл» не рекомендуется принимать беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям. Недопустимо лечение этим препаратом при выявлении гиперчувствительности к его компонентам. Не назначают лекарство лицам младше восемнадцати лет.

Только с подачи врача, под наблюдением и с осторожностью принимается препарат «Берлиприл» больными аортальным стенозом, стенозом почечной артерии, печеночной недостаточностью. Не допускается прием этого лекарства во время вождения транспорта и управления иными механизмами.

Несмотря на положительные о лекарстве «Берлиприл» отзывы, все же принимать его надо осторожно, особенно в комбинации с иными препаратами, имеющими схожие характеристики и свойства влияния на больной организм человека. Можно либо усилить эффект средства, либо ослабить. Поэтому ни о какой самодеятельности здесь речь идти не должна вообще.

Медикамент назначает только лечащий врач!

Несмотря на выписанные рецепты, многие пациенты удосуживаются также довести себя до состояния передозировки препаратом. При этом самыми выраженными симптомами являются судороги, инфаркты, инсульты, нервный ступор, слишком резкое падение артериального давления.

Противоядия не существует. Срочной мерой является промывание желудка и назначение специальной терапии.

Также препарат, который так часто используется в кардиологии, может вызывать и ряд побочных эффектов. Особенно при длительном его применении наблюдается не очень радужная картина здоровья пациентов.

Под негативное влияние препарата может попасть как общая система кровотока, так и внутренние органы, в частности почки, может повыситься возбудимость нервной системы, чреватая депрессиями и периодическими сильными головными болями.

Очень многие гипертоники сегодня принимают это лекарство. Многие не могут физически обойтись без эффективного влияния на расширение кровеносных путей, которое оказывает препарат «Берлиприл». Отзывы пациентов рассказывают о том, что это лекарство может применяться в течение одного курса лечения на первых стадиях развития гипертонии, своевременно влияя эффективно на причину ее появления, либо постоянно в течение определенного временного отрезка. Многолетний опыт приема этого препарата больными как раз и является стимулом ему доверять.

О лекарственном средстве «Берлиприл 5» отзывы пациентов в большинстве своем положительно оценивают быстродействие препарата. Но на фоне снижения артериального давления наблюдаются проявления аллергических реакций, и очень часто мучает кашель, который проходит после ослабления дозы действующего вещества либо после отказа от приема медикамента.

Очень много откликов и о лекарстве «Берлиприл 10». Отзывы пациентов акцентируют внимание на том, что прием препарата может сопровождаться болями в животе, тошнотой и рвотой, которые проходят после стабилизации состояния. В некоторых случаях наблюдается слабая аллергическая реакция на компоненты лекарства, это проявляется появлением мелкой сыпи или кожным зудом.

О приеме препарата «Берлиприл 20» отзывы пациентов говорят, что это средство может вызывать одышку и потерю вкуса, но при этом давление снижается до уровня нормального. А многие заметили повышенную утомляемость и проявление болей в грудной клетке.

О лекарстве «Берлиприл плюс» отзывы также противоречивы. Его назначают в стадиях стабильного периодического нарушения артериального давления. Положительный эффект быстродействия может сопровождаться тошнотой и слабостью.

Если доктор наблюдает положительную тенденцию выздоровления или стабилизацию состояния больного без побочных эффектов, то он и далее назначает препарат. Если же пациент чувствует дискомфорт, лекарство больше не назначается.

Многие пациенты, сталкиваясь с побочными действиями лекарства, все равно продолжают его принимать до момента подбора аналога, который является более щадящим и таким же эффективным. К таким относятся: препарат «Ренитек», средство «Эналаприл», таблетки «Энвас», «Энап» и «Эднит», медикамент «Васотек».

Берлиприл - инструкция по применению, отзывы, цены

Вы находитесь на странице, где представлено описание лекарственного препарата Берлиприл, инструкция к нему дана в полном объеме. Внимание! Информация размещена для практикующих врачей и фармацевтов.

Производители: Berlin-Chemie AG

• Эналаприл

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия
• Сердечная недостаточность

• Ингибиторы АПФ

• Антигипертензивное
• Сосудорасширяющее (вазодилатирующее)

• Ингибиторы АПФ

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность и бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 3

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 2

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 5

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 10

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 3

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 2

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 5

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 10

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 3

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 2

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 5

Берлиприл 5
таблетки 5 мг; блистер 10. пачка картонная 10

Берлиприл 10
таблетки 10 мг; блистер 10. пачка картонная 3

Берлиприл 10
таблетки 10 мг; блистер 10. пачка картонная 5

Берлиприл 10
таблетки 10 мг; блистер 10. пачка картонная 10

Берлиприл 20
таблетки 20 мг; блистер 10. пачка картонная 3

Берлиприл 20
таблетки 20 мг; блистер 10. пачка картонная 5

Берлиприл 20
таблетки 20 мг; блистер 10. пачка картонная 10

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Эналаприл является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Механизм действия препарата связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Препарат уменьшает распад брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Эналаприлат расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается.

Усиливает коронарный и почечный кровоток.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа. Применение препарата предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает агрегацию тромбоцитов.

Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь – 1 ч, максимум его наблюдается через 4-6 ч, действие сохраняется в течение 24 ч.

У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.

При приеме внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

Связывание с белками плазмы составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата – через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ; небольшое количество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%.

T1/2 эналаприлата - около 11 ч. Выводится из организма преимущественно почками – 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При хронической почечной недостаточности кумуляция препарата наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза Берлиприла обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг/сут, при КК<10 мл/мин – 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

С осторожностью следует назначать Берлиприл при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут).

С осторожностью следует назначать Берлиприл при печеночной недостаточности.

-ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе;

- лактация (грудное вскармливание);

- детский и подростковый возраст до 18 лет;

- повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — стенокардия (загрудинная боль), инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок, в некоторых случаях — снижение содержания гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3%), очень редко (при применении высоких доз) — нервозность, депрессия, парестезии, нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. В некоторых случаях — снижение гематокрита.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: снижение либидо, приливы крови к лицу.

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии (монотерапия): начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки (1 табл. Берлиприл 5, 1/2 табл. Берлиприл 10 или 1/4 табл. Берлиприл 20); при отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу увеличивают на 5 мг (после начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 3 ч до стабилизации АД). При необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг/сут в 1–2 приема; через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут в 1–2 приема.

При умеренной гипертензии: средняя суточная доза — 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг. В случае назначения пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиками следует прекратить или, если это невозможно, начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут. При гипонатриемии (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5–5 мг/сут; максимальная суточная доза — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг однократно, с постепенным увеличением на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величины АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. При сАД менее 110 мм рт.ст. и у пожилых пациентов начальная доза — 1,25 мг; подбор дозы обычно проводится в течение 2–4 нед; средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут в 1–2 приема.

При бессимптомном нарушении функции левого желудочка: по 2,5 мг 2 раза в сутки, затем дозу (до 20 мг/сут в 2 приема) подбирают с учетом переносимости.

При хронической почечной недостаточности: при Cl креатинина 80–30 мл/мин — 5–10 мг/сут, 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа. При слишком выраженном понижении АД дозу постепенно уменьшают.

Применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: перевести больного в горизонтальное положение с низким изголовьем; промывание желудка и назначение солевого слабительного; мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозамещающих препаратов, при необходимости – введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата – 62 мл/мин).

При одновременном применении Берлиприла с НПВС возможно уменьшение его антигипертензивного действия.

При одновременном применении Берлиприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении этанола с Берлиприлом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

При одновременном применении Берлиприла с солями лития возможно замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Антигипертензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

С осторожностью следует применять при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.

В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).

Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).

Список Б. При температуре не выше 30 °C.