Рейтинг: 4.8/5.0 (1903 проголосовавших)Категория: Инструкции
Малыши часто болеют, так как их иммунная система еще несовершенна и самостоятельно не может противостоять многим вредным бактериям. Лечение крох должно проводиться под наблюдением специалиста, поскольку только врач может поставить правильный диагноз и расписать лечение в нужной дозировке.
Нередко в рецепте, выданном в поликлинике можно встретить такое лекарство, как кларитромицин. Этот медикамент относится к полусинтетическим антибактериальным средствам и окажется полезными при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, которые были вызваны чувствительными к препарату микроорганизмами.
К таким заболеваниям относят:
Суточная доза для взрослых и детей старше 12-ти лет не должна превышать 2 г. Обычно лекарство разделяется на два приема – утренний и вечерний.
Детям до 12-ли лет обычно прописывают суспензию для приема внутрь, суточная доза которой вычисляется по формуле: 15 мг вещества на 1 кг массы тела в сутки. Полученное количество раствора разделяют на два приема и дают детям с разницей в 12 часов. Длительность терапии зависит от индивидуальных показаний пациента.
Помните, что каждый случай считается уникальным и требует индивидуального подхода, поэтому дозировка и длительность лечения определяются специалистом в ходе обследования, тем более, что отпускается медикамент только по рецепту врача.
Как принимать кларитромицин?
Таблетки следует проглатывать целиком, при этом возможно питье некоторого количества воды после проглатывания пилюли.
Малышам до 10-12 лет рекомендуется давать суспензию. Вводят лекарство перорально с помощью шприца-дозатора, который рассчитан на 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Лекарство принято давать детям два раза в сутки – утром и вечером. Если один из приемов был пропущен, следует как можно скорее принять лекарство.
В случае, когда время приема следующей дозы совсем близко давать детям двойную порцию таблеток или суспензии нельзя, так как вели риск передозировки.
Передозировка:
Определить, что в организм малыша попало избыточное количество препарата можно по следующим признакам: рвота, диарея. тошнота.
Что делать?
Незамедлительный вызов специалиста и промывание желудка в стационарных условиях являются обязательными при передозировке. Так же может потребоваться симптоматическое лечение.
Клацид для детей – новый сильнодействующий антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество кларитромицин – современный полусинтетический антибиотик макролид, пришедший на замену эритромицину. В отличие от Эритромицина, его следует принимать только 2 раза в день, а не 4 как Эритромицин, что гораздо удобнее для пациентов. Обладает противовоспалительным и многими другими положительными свойствами, имеет меньше побочных действий, чем эритромицин.
Клацид может воздействовать на аэробные и анаэробные, грамотрицательные, грамположительные бактерии, некоторые микобактерии, хламидии, микоплазмы. Это позволяет говорить о нем, как об антибиотике широкого спектра действия. Еще один положительный момент в том, что многие привычные антибиотики уже не оказывают ожидаемого действия на микроорганизмы, которые просто сумели приспособиться.
Клацид воздействует на микробы на клеточном уровне, не допуская синтеза белков микробов, против которых он направлен, что быстро останавливает их размножение.
Те штаммы стафилококков, которые не поддаются Оксациллину, Метициллину, успешно противостоят и Клациду. Клацид после приема быстро всасывается, абсолютная биодоступность 50%. При повторном приеме в организме не накапливается. Вывод из организма 40% почками, 30% кишечником.
Клацидом лечат инфекционные заболевания органов дыхания у детей (ларингит. синуситы. пневмония. тонзиллит. фарингит. ангина. коклюш. бронхит ). Назначают при раневой инфекции, фурункулезе, абсцессах, фолликулите, импетиго, заболеваниях, вызванные микобактериями. Препарат эффективен при лечении отита среднего уха, хламидиозе, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Отлично помогает при рожистом воспалении. Все перечисленные болезни имеют опасные последствия и осложнения при недостаточном или неправильном лечении.
Формы выпускаЕсть две формы выпуска, удобные для детей: таблетки и суспензия.
ТаблеткиТаблетки по 250 или 500 мг овальной формы белого цвета покрыты желтой оболочкой. Таблетки упакованы в блистеры из фольги по 7, 10 или 14 штук. Блистеры упакованы в картонные коробки по 1, 2 или 3 шт. Таблетки Клацид назначают детям с 3-х лет.
Суспензия 125 и 250 – белый порошок, гранулирован, предназначен для подготовки суспензии, имеет фруктовый аромат. Он находится в пластиковой емкости размером 60 мл для суспензии 125 и размером 100 мл для суспензии 250, в которой удобно готовить раствор к употреблению. Для этого в емкость с гранулированным порошком наливают воду до отметки и тщательно взбалтывают. Готовая суспензия непрозрачного белого цвета.
Флакон с разведенной суспензией необходимо тщательно встряхивать перед каждым употреблением. В комплект входит ложка для дозировки или дозировочный шприц с метками. На дозировочной ложке нанесены отметки 5 и 10 мл. Пользоваться мерной ложечкой не всегда удобно, например, надо отмерить 3,75 мл или 7,5 мл. 125 или 250 мг кларитромицина содержится в 5мл готовой суспензии. Пластиковые флаконы с гранулированным порошком для приготовления суспензии упакованы в коробку из картона.
Лекарственное средство, предназначенное для инъекций, в терапии детских болезней не применяется. Клацид СР пролонгированного действия назначать детям не разрешается.
Инструкция по применениюПрепарат принимают, запивая молоком или водой. Прием Клацида не привязан к приему пищи. Пищеварение не уменьшает, а лишь слегка откладывает адсорбцию медикамента. Это большой плюс средства, поскольку не надо изменять привычный режим питания.
ДозировкаДозировка и длительность лечения зависит от тяжести заболевания:
Клацид на практике переносится детьми хорошо, но производитель предупреждает о возможности аллергических реакций. хотя они нисколько не тяжелее побочных эффектов любого другого антибиотика. Для того, чтобы их нейтрализовать часто дополнительно назначают супрастин или другие антигистаминные медикаментозные препараты.
Реакции на препарат со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других систем организма могут проявиться в виде:
По отзывам родителей нежелательные реакции проявляются редко. В таких случаях Клацид следует заменить другим антибиотиком.
ПротивопоказанияНельзя назначать препарат детям с гиперчувствительностью к Кларитромицину или вспомогательным веществам, больным порфирией, во время приема препаратов Терфенадин, Цизаприд, Пимозид, когда их невозможно отменить. Очень осторожно использовать при почечной или печеночной недостаточности. Клацид нельзя принимать при тяжело протекающих печеночных или почечных заболеваниях. Если клиренс креатинина понижен до 30 мл/мин и менее, то препарат назначать не рекомендуется. При почечной недостаточности дозировка снижается вдвое.
При передозировке могут быть головные боли, головокружения, расстройства работы желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания. Прием Клацида надо прекратить, промыть желудок, провести симптоматическое лечение.
Взаимодействие с лекарствамиКлацид уменьшает адсорбцию Зидовудина, поэтому между приемами препаратов необходимо соблюдать 4-хчасовой перерыв. Под воздействием Клацида увеличивается концентрация в крови непрямых антикоагулянтов, следует уходить от одновременного приема с Клацидом. Комбинация Клацида и антикоагулянтов может вызывать сильную и опасную для ребенка аритмию. Совместный прием с Эрготамином вызывает эрготаминовую интоксикацию, которая сопровождается анафилактическими реакциями и спазмом периферических сосудов. Иногда наблюдается перекрестная резистентность с Линкомицином и Клиндомицином.
АналогиАналоги Клацида: Азиклар, Биноклар, Клабакс, Кламед, Кларбакт, Кларизит, Кларикар, Кларилид, Кларимисин, Кларицид, Кларитромицин, Клеримед, Криксан, Меристат-сановель, Фромилид, Фромилид Уно.
Аналогов довольно много. Цена их бывает как большей, так и меньшей. Максимально приближен по составу и воздействию на бактерии Кларитромицин. Надо учитывать, что все перечисленные медикаменты выпускаются в таблетках и для инъекций. Эти формы препарата не рекомендуют назначать детям. Так что для детей выбор ограничен.
Следует помнить, что Клацид – эффективный препарат, способный спасти жизнь и здоровье ребенка в самых тяжелых случаях, но при несогласованном с педиатром употреблении может вызвать тяжелые последствия. При правильном подборе дозировки, тщательном соблюдении инструкции по применению, Клацид не вызывает побочных эффектов, благополучно переносится больными детьми. Он может сократить продолжительность лечения, улучшить течение болезни там, где бессильны другие антибиотики.
Сейчас рейтинг статьи: (0 голосов, средняя оценка: 0,00 из 5)
Кларитромицин – полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
Действующее вещество Кларитромицина действует бактериостатически и бактерицидно. Препарат активен в отношении:
Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.
Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.
Форма выпускаКларитромицин выпускают в виде:
По инструкции Кларитромицин применяют при различных инфекционных заболеваниях, чувствительных к действующему веществу:
Кларитромицин применяют также для профилактики возникновения микобактериальных инфекций у больных СПИДом.
ПротивопоказанияПрименение Кларитромицина противопоказано при:
Кларитромицин по инструкции не применяют в первом триместре беременности, детском возрасте до 6 месяцев, а также одновременно с цизапридом, терфенадином, пимозидом и астемизолом. Применение во втором и третьем триместрах беременности возможно строго по показаниям. Детям до 12 лет или с массой тела до 33 кг противопоказан примем Кларитромицина в виде таблеток.
Инструкция по применению КларитромицинаПри применении Кларитромицина таблетки, не разламывая, проглатывают целиком, запивая водой.
Обычно детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают каждые 12 часов по 250 мг Кларитромицина.
Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.
С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.
Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.
Детям младше 12 лет обычно назначают суспензию, дозу которой рассчитывают – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенную на два приема. После приема суспензии рекомендуется давать немного жидкости. Крошечные гранулы, содержащиеся в суспензии, не следует разжевывать, поскольку они горькие на вкус.
Кларитромицин вводят перорально с помощью шприца-дозатора, вмещающего 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Шприц необходимо промывать после каждого использования. Средняя продолжительность курса лечения – от одной до двух недель.
Для приготовления суспензии флакон встряхивают, добавляют 1/4 часть от необходимых 42 мл воды и взбалтывают до полного растворения гранул. Затем добавляют остаток воды, чтобы объем суспензии достигал линии отметки на флаконе, и еще раз встряхивают.
Побочные действияПо отзывам Кларитромицин переносится лучше, чем эритромицин. При применении могут возникнуть различные побочные эффекты:
Лечение антибиотиками обычно изменяет нормальную флору кишечника и, по отзывам о Кларитромицине, в отдельных случаях возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Аналоги Кларитромицина – Азиклар, Клеримед, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, Клацид и Клацид CP, Фромилид, Фромилид Уно, Кламед, Клабел, Биноклар, Клабакс, Кларикар, Клерон, Кларицид. Эти препараты имеют то же действующее вещество и оказывают такой же терапевтический эффект. Различие в названиях обусловлено различными торговыми марками, которые выпускают эти лекарственные препараты.
Клацид, аналог Кларитромицина, является оригиналом для данной группы препаратов.
Условия храненияКларитромицин отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 5 лет, гранул для приготовления суспензии – 2 года.
Цены в интернет-аптеках:
Кларитромицин табл. 250 мг. №10
Кларитромицин (Clarithromycin)
Фармакологическое действие препарата Кларитромицин:
Антибактериальное средство группы макролидов. Кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина. За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального эффекта, повышается содержание кларитромицина в тканях. Благодаря удлинению периода полувыведения можно назначать дважды в сутки. Кларитромицин после внутреннего применения абсорбируется быстро. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-3 часа. С калом элиминируется 52%, с мочой – 36% от принятой дозы.
Показания к применению препарата Кларитромицин:
Кларитромицин назначается для лечения инфекционных процессов, вызванных чувствительной к нему флорой:
· синусит, фарингит, тонзиллит и другие инфекции верхних дыхательных путей;
· фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стафилодермия и другие инфекции мягких тканей, кожи;
· бронхит, внебольничная или госпитальная пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей;
· инфекции зубо-челюстной системы;
· у ВИЧ-инфицированных - распространенные поражения комплексом Mycobacterium avium (для пациентов с уровнем CD4 лимфоцитов ?100/мм3);
· локальные или распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium avium;
· локальные инфекции, вызванные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kensasii;
· в комплексе средств, угнетающих кислотность желудочного сока, для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Способ применения препарата Кларитромицин:
Применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало - двойную дозу принимать нельзя.
Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней.
При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:
· Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл.мин - начальная доза насыщения – 500 мг, далее – по 250 мг 2 р/сутки.
· Кларитромицин по 250 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл/мин - по 250 мг 2 р/сутки.
При инфекциях, вызванных микобактериями, рекомендуется применять Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки. Возможно назначение в комплексе с другими антибактериальными средствами. При распространенной микобактериальной инфекции у пациентов со СПИДом терапию препаратом продолжают до микробиологического и клинического состояния.
В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 р/сутки.
В лечении инфекций зубо-челюстной системы – по 250 мг 2 р/сутки (5 дней).
Для эрадикации хеликобактерной инфекции используются такие схемы лечения:
1. Тремя препаратами – Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) и амоксициллином по 1 г 2 р/сутки (10 дней).
2. Двумя препаратами - Кларитромицин по 500 мг 3 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) - 14 дней.
Побочные действия препарата Кларитромицин:
Со стороны пищеварительной системы: рвота, стоматит,боль в эпигастрии, глоссит, тошнота, изменение вкуса, обесцвечивание языка, грибковое поражение слизистой полости рта, псевдомембранозный колит, диарея.
Со стороны нервной системы: головокружение, спутанность сознания, головная боль, ощущение тревоги, тревожные сновидения, бессонница, шум в ушах, галлюцинации, дезориентация, деперсонализация и психозы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, мерцание или трепетание желудочков, тахикардия.
Лабораторные показатели: гипогликемия, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения и лейкопения.
Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, в единичных случаях - синдром Стивенса-Джонсона и анафилактический шок.
Противопоказания к применению препарата Кларитромицин:
· Возраст до 12 лет (используется другая форма выпуска Кларитромицина);
· аллергические реакции на Кларитромицин и другие компоненты препарата.
Использование препарата Кларитромицин в период беременности:
Не назначается при беременности в I триместре (только по жизненным показаниям). Данные о применении у кормящих матерей не предоставлены.
Взаимодействие препарата Кларитромицин с другими лекарственными средствами:
Кларитромицин вызывает увеличение концентрации карбамазепина, теофиллина, астемизола, мидазолама, триазолама, циклоспорина и алкалоидов спорыньи.
Сочетание с терфенадином приводит к 2-3 кратному увеличению в сыворотке крови кислого терфенадина, а так же регистрируются изменения ЭКГ, которые не сопровождаются клинически значимыми признаками.
Кларитромицин вызывает удлинение интервала QT в комбинации с пимозидом и цизапридом. Так же может наблюдаться сердечная аритмия.
Одновременный прием препарата с дизопирамидом и хинидином провоцирует трепетание/мерцание желудочков. При такой комбинации необходим лабораторный контроль за уровнем дизопирамида и хинидина в крови. Так же рекомендуется контролировать уровень дигоксина, если он принимается вместе с Кларитромицином, поскольку дигоксин может повышаться в сыворотке крови.
Наблюдается снижение концентрации Кларитромицина более, чем на 50%, при приеме вместе с рифампицином и рифамбутином.
Эффекты варфарина могут усиливаться, поэтому на фоне лечения двумя этими препаратами рекомендуется контроль протромбинового времени.
Наблюдались случаи рабдомиолиза при комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин, ловастатин).
У ВИЧ-инфицированных комбинация Кларитромицина и Зидовудина приводит к снижению концентрации последнего в крови. Такой эффект не зарегистрирован у детей, принимающих суспензию зидовудина или дидеоксинозина.
Передозировка препаратом Кларитромицин:
Симптомами передозировки могут быть: рвота, диарея, тошнота. Лечение: промывание желудка (зондовое), симптоматическое лечение. Перитонеальный и гемодиализ малоэффективны.
Форма выпуска препарата Кларитромицин :
Кларитромицин-Здоровье выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500; 250 мг; 10 таблеток – в контурной упаковке или пластиковом контейнере.
Условия хранения препарата Кларитромицин:
Не принимать после истечения срока годности, указанного на коробке. Срок хранения – 2 года. Хранить в месте, недоступном для света. Температура - 25°С.
Состав препарата Кларитромицин :
Кларитромицин-Здоровье 250
Активное вещество (в 1 таблетке): кларитромицин 250 мг.
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон,целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк очищенный, аэросил, крахмал,натрия крахмалгликолят, титана диоксид,гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель индигокармин и краситель Ponceau 4R.
Кларитромицин-Здоровье 500
Активное вещество (в 1 таблетке): кларитромицин 500 мг.
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон,целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк очищенный, аэросил, крахмал,натрия крахмалгликолят, титана диоксид,гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель хинолин желтый (лак).
Дополнительные сведения по препарату Кларитромицин:
С осторожностью назначают пожилым больным, при нарушениях функций почек и/или печени. Не установлено влияние препарата на скорость психодвигательных реакций при управлении сложными механизмами или транспортными средствами.
На фоне терапии Кларитромицином возможны суперинфекции устойчивыми грибами или микроорганизмами, что является показанием для прекращения приема препарата.
Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Кларитромицин вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.
На этой странице вы можете зарезервировать товар Кларитромицин, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.
Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Кларитромицин, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Кларитромицин, возможности и сроках доставки.
Обратите внимание, что актуальность цены на Кларитромицин указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Кларитромицин указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.
по медицинскому применению препарата
действующее вещество: clarithromycin;
1 таблетка содержит кларитромицина 250 мг или 500 мг;
целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала (тип А), натрия лаурилсульфат, гипромеллоза, кальция стеарат, смесь для покрытия «Opadry II Yellow» (содержит: лактоза, моногидрат).
Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Код АТС J01F A09.
Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микро организмами:
- Инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит и др..)
- Инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и др.).;
- Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоида и проч.)
- Распространенные или локализованные микобактериальные инфекции;
- Эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты, которое вызывают омепразол или лансопразол (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральной отметке рН выше, чем при кислой рН).
- Гипер чувствительность к кларитромицину, макролидов, а также к другим компонентам препарата;
- Одновременное применение с любым из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин или дигидроэрготамин;
- Возраст до 12 лет;
- Период кормления грудью.
Кларитромицин принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуемая суточная доза кларитромицина составляет 500 мг, в 2 приема; при инфекциях тяжелой степени суточная доза может быть увеличена до 1 г, в 2 приема.
Режим дозирования и продолжительность курса лечения, который обычно составляет 5-14 дней, зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности возбудителя.
Лечение микобактериальной инфекции. Рекомендованная доза - 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение МАК-инфекций у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин следует применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами. Продолжительность лечения других не туберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.
Профилактика МАК-инфекций: рекомендуемая доза кларитромицина - 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение одонтогенных инфекций: рекомендуемая доза кларитромицина - 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Для эрадикации H. pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки Кларитромицин назначают в составе комплексной терапии по утвержденным международным схемам:
- В течение 1-2 недель по 2 раза в сутки: Кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг + лансопразол 30 мг;
в течение 1 недели по 2 раза в сутки: Кларитромицин 500 мг + метронидазол 400 мг + лансопразол 30 мг;
в течение 1 недели: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + омепразол 40 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки (или метронидазол 400 мг 2 раза в сутки);
течение 10 дней: Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + омепразол 20 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
2. "Двойная" терапия - в течение 2 недель: Кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг 1 раз в сутки.
Пациенты с почечной недостаточностью.
Больным с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин дозу кларитромицина следует снизить в 2 раза - по 250 мг 1 раз в сутки или при более тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных длится не более 14 дней.
Пациенты с нарушением функции печени.
При назначении кларитромицина пациентам с нарушением функции печени необходимо соблюдать осторожность. Однако при сохранении нормальной функции почек больным с умеренным или тяжелым нарушением функции печени коррекции дозы кларитромицина не требуется.
У пожилых пациентов с нормальной функцией почек дозирование препарата не требуется.
Общие реакции повышенной чувствительности и реакции со стороны кожи и ее производных: крапивница, кожная сыпь, редко - ангио невротический отек, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, диарея, очень редко - острый панкреатит, глоссит, стоматит, сухость во рту, грибковое поражение слизистой оболочки рта, изменение цвета языка и зубов, псевдомембранозный колит.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство тревоги, очень редко - бессонница, депрессия, кошмарные сновидения, звон в ушах, временная потеря слуха, нарушение вкуса (дисгевзия, агевзия), нарушение обоняния (аносмия, паросмия). парестезии, судороги, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, удлинение QT-интервала, желудочковая тахикардия по типу «пируэт».
Со стороны печени и почек: повышение активности печеночных ферментов, повышение показателей креатинина в сыворотке крови, очень редко - печеночная недостаточность, гепатит (в т.ч. холестатический), желтуха (холестатическая, гепатоцеллюлярная), интерстициальный нефрит, редко - повышение уровня мочевины в крови.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцит опения.
Другие: гипогликемия, развитие суперинфекции, очень редко - миалгия, артралгия, увеит (преимущественно у пациентов, получавших сопутствующую терапию рифабутином), диспноэ. Есть данные о случаях колхициновои токсичности (в частности со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в т.ч. на фоне почечной недостаточности.
Передозировки. Симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.
Есть данные о 1 случай развития изменений психического состояния, параноидной поведения, гипокалиемии и гипоксемии у пациента с биполярным психозом в анамнезе, принявший 8 г кларитромицина.
Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Не следует применять препарат в период беременности (особенно в I триместре) при отсутствии жизненных показаний к применению и без тщательной предварительной оценки соотношения польза / риск. Кларитромицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.
Дети. Кларитромицин противопоказан для применения у детей до 12 лет.
Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
Длительный или повторный курс антибиотико терапии может привести к быстрому росту резистентной микрофлоры, развитию суперинфекции.
Следует с осторожностью назначать Кларитромицин больным с нарушениями функций печени и / или почек, а также пациентам пожилого возраста (см. раздел "Применение").
При приеме кларитромицина в период лечения или через 1-2 месяца после окончания курса лечения возможны нарушения ЖКТ вплоть до псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. При возникновении колита применение кларитромицина следует прекратить и провести соответствующее лечение.
У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, которые применяли высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить связанные с применением препарата побочные реакции и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.
Сообщалось об усилении симптомов миастении (myasthenia gravis) у пациентов, получающих кларитромицин.
Влияние на способность управлять авто транспортом или другими механизмами. На данный момент сообщений нет. Однако при управлении авто транспортом или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Кларитромицин является ингибитором фермента CYP3A, поэтому следует с осторожностью назначать Кларитромицин с препаратами, которые метаболизируются с помощью фермента CYP3A системы цитохрома Р 450, это может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. К таким препаратам относятся: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловля астатин, метил преднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус. терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся одним из изоферментов системы цитохрома Р 450.
Сильные индукторы ферментов цитохрома Р 450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могут повышать метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - микро биологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная в отношении различных бактерий, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут вследствие сочетанного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р 450.
Флуконазол. Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Менять дозы кларитромицина не требуется.
Ритонавир. Применение ритона веру и кларитромицина приводит к значительному подавлению метаболизма кларитромицина. Максимальная концентрация кларитромицина повышается на 31%, минимальная - на 182% и AUC увеличивается на 77%. Наблюдается полное подавление образования 14-ОН-кларитромицина. Через большой терапевтический диапазон снижать дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы: при клиренсе креатинина 30-60 мл / мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% максимальной дозы при клиренсе креатинина ? 30 мл / мин - на 75%. Дозы кларитромицина, превышающих 1 г / сут, не следует применять вместе с ритонавиром.
Анти аритмичные средства. При одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом возможны случаи желудочковой аритмии по типу «пируэт». Поэтому необходимо проводить ЭКГ-мониторинг и контроль уровня этих препаратов в крови при лечении кларитромицином.
Одновременное применение кларитромицина с терфенадином, цизапридом, пимозидом или астемизолом может приводить к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в частности желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и аритмии по типу «пируэт». Одновременного назначения этих препаратов следует избегать.
Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциируется с признаками острого эрготизма, характеризующееся вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.
При одновременном применении кларитромицина и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, например лов астатину или симвастатина, очень редко наблюдался рабдомиолиз.
Омепразол. Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом приводит к повышению равновесной концентрации омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 ч равен 5,2; при одновременном применении омепразола с кларитромицином - 5,7.
При одновременном применении с кларитромицином действие пероральных антикоагулянтов усиливается, поэтому необходимо контроля ваты величину протромби нового времени.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ). Существует вероятность повышения концентраций в плазме крови ингибиторов ФДЭ (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их применении с кларитромицином, что может потребовать снижения дозы ингибиторов ФДЭ.
Зидовудин. Одновременное применение кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных больных может вызвать снижение уровня зидовудина в крови.
Дигоксин. При приеме кларитромицина одновременно с дигоксином может повышаться концентрация дигоксина в сыворотке крови, что требует в таких случаях контроля уровня последнего.
При одновременном применении кларитромицина с рифабутином или рифампицином концентрация кларитромицина в сыворотке крови снижается (более чем на 50%).
Тольтеродин. Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.
Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам). Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно. Имеются данные о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность усиления фармакологических эффектов со стороны ЦНС.
Колхицин. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и / или CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов с целью выявления клинических симптомов токсичности колхицина.
Фармакодинамика. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении чувствительных микро организмов. В больших концентрациях в отношении отдельных микро организмов может иметь бактерицидное действие. Механизм антибактериального действия - угнетение синтеза белка путем связывания с 50S рибосомальной субъединицей бактерий.
Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике относительно таких микро организмов: грамм положительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonиae, Lиsterиa monocytogenes;
грамотрицательные бактерии: Haemophиlus иnfluenzae (paraиnfluenzae), Neиsserиa gonorrhoeae, Legиonella pneumophиla, Moraxella catarrhalиs;
микобактерии: Mycobacterиum leprae, Mycobacterиum chelonae, Mycobacterиum fortuиtum, Mycobacterиum kansasии, комплекса Mycobacterиum avиum (MAC), в состав которого входят Mycobacterиum avиum и Mycobacterиum иntracellulare;
другие микро организмы: Mycoplasma pneumonиae, Chlamydиa pneumonиae (TWAR).
Большинство метициллин - и оксацилинрезистентних штаммов стафилококков нечувствительны к действию кларитромицина.
Кларитромицин активен in vitro в отношении большинства штаммов таких микро организмов, однако клиническая эффективность и безопасность его применения не установлены: Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C, F, G), Viridans group streptococci, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteriodes melaninogenicus, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.
Кларитромицин проявляет бактерицидное действие в отношении нескольких штаммов бактерий: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H.pylori и Campylobacter spp.
Фармакокинетика. После приема внутрь кларитромицин быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. Сохраняет стабильность в кислой среде желудка. Применение с пищей уменьшает скорость, но не степень всасывания, что позволяет применять Кларитромицин независимо от приема пищи. Биодоступность - около 50%.
Широко распределяется в тканях и жидкостях всего организма. Особенно высокие концентрации достигаются в слизистой оболочке носа, миндалинах и легких. Благодаря высокой липофильности и родства с цитоплазматическими мембранами, Кларитромицин образует высокие концентрации в клетках и тканях, чем в плазме крови. Накопленным слышится также в высоких концентрациях в лейкоцитах и ??макрофагах. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. С белками связывается 80% препарата. Метаболизируется печенью с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который имеет противомикробной активностью, как и неизмененное вещество. Выводится с мочой 36% дозы, с калом - 52%.
Период полу выведения кларитромицина при нормальной функции почек: при дозе 250 мг 2 раза в сутки - 3-4 часа; при дозе 500 мг 2 раза в сутки - 4,5-4,8 часа. Период полу выведения 14-гидроксикларитромицина при нормальной функции почек: при дозе 250 мг 2 раза в сутки - 5-6 часов, при дозе 500 мг 2 раза в сутки - 6,9-8,7 часа.
При нарушении функции почек величина периода полу выведения возрастает соответственно степени тяжести почечной недостаточности.
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской с одной стороны таблетки и тиснением "КМП" с другой стороны. На поперечном срезе заметно ядро ??белого цвета.
Условия хранения. В: при температуре не выше 25 ? С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка. По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, 1 блистер в пачке.
Условия отпуска. По рецепту.
Производитель. ОАО «Киев медпрепарат».
Местонахождение. Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.
