Атенолол - инструкция, отзывы

Атенолол инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Препарат Атенолол обладает кардиоселективной активностью относительно B-адренорецепторов, препарат не оказывает симпатомиметического действия, не блокирует выход медиатора в синаптическую щель и не снижает его количество в пресинаптической части. Не оказывает стабилизирующего действия на цитоплазматические мембраны. Препарат уже в небольших дозах способен блокировать B-адренорецепторы сердца, при этом снижается уровень катехоламинов, которые в свою очередь стимулируют образование метаболитов АТФ (в частности цАМФ). За счет снижения концентраций ионов Са2+ прием препарата способствует снижению сократимости миокарда, уменьшает частоту сердечных сокращений, проводимость и возбудимость в сердечной мышце. Оказывает гипотензивный эффект относительно систолического и диастолического давления, снижается минутный объем кровообращения и ударный объем крови. При длительном приеме препарата снижается частота сердечных сокращений в состоянии покоя и в периоды физических нагрузок. За счет уменьшения частоты сердечных сокращений и воздействия симпатической системы на миокард снижается потребность сердечной мышцы в кислороде. Так проявляется антиангинальный эффект препарата. Однако одновременно с этим повышается диастолическое давление в желудочках сердца и происходит усиление напряжения на гладкую мускулатуру желудочков, таким образом, повышается потребность миокарда в кислороде, особенно сильно проявляется это свойство препарата у пациентов страдающих сердечной недостаточностью. Препарат оказывает также умеренный антиаритмический эффект, это обусловлено способностью атенолола уравновешивать воздействие симпатической и парасимпатической систем на миокард, устранять тахикардию, и артериальную гипертензию, которые являются основными факторами, провоцирующими нарушение сердечного ритма. При регулярном приеме атенолола отмечается также снижение эффективности проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. У пациентов перенесших инфаркт миокарда препарат увеличивает качество и продолжительность жизни за счет снижения частоты приступов стенокардии и устранения аритмий. В терапевтических дозах не влияет на B-адренорецепторы находящиеся в других органах (бронхи, матка, сосудистая стенка периферических артерий, поперечные мышцы скелета, ткани поджелудочной железы). Не оказывает действия на обмен липидов в организме. Не вызывает бронхоспазм и не влияет на действие противоастматических препаратов. При превышении терапевтической дозы в несколько раз блокирует оба типа B-адренорецепторов.
Препарат после перорального приема хорошо адсорбируется из тонкого кишечника, практически не связывается с белками плазмы, плохо растворяется в жирах. В организме не метаболизируется, основная часть выводится почками в процессе клубочковой фильтрации, остальная часть препарата выводится с калом. Плохо проникает через природные барьеры организма (практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, в минимальных количествах выделяется с грудным молоком, слабо проникает через плаценту). Максимальная концентрация атенолола в крови достигается в течение 2-4 часов после перорального приема, период полувыведения составляет 6-9 часов. При нарушенной функции почек и у пациентов пожилого возраста период полувыведения увеличивается и наблюдается кумуляция препарата в организме.
Терапевтический эффект наступает через 2-4 часа после перорального приема и длится около суток, при условии регулярного приема окончательно стабилизируются показатели артериального давления через 2 недели после начала терапии атенололом.

Показания к применению:
Применяется Атенолол у взрослых для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы как: ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряжения, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала); артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, в том числе гипертонический криз; снижение тонуса мышц у митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром, вызванный функциональными нарушениями в сердце; нейроциркуляторные нарушения с гипертоническими осложнениями; старческий тремор, тремор при абстинентном синдроме, эссенциальный тремор.
Лечение и профилактика:
Инфаркта миокарда, в том числе поддерживающая терапия после острых состояний;
Аритмий различной этиологии (в том числе на фоне анестезии, тиреотоксикоза, инфаркте миокарда у пациентов, не страдающих сердечной недостаточностью);
Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии, синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, другие виды аритмий;
Трепетание предсердий;
В комплексном лечении:
Тиреотоксикоза, профилактики мигрени, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Способ применения:
Таблетки Атенолол рекомендуется принимать перед приемом пищи, таблетку глотают, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Дозу препарата подбирают для каждого пациента индивидуально, начальная терапевтическая доза при стенокардии составляет 50мг однократно, при отсутствии или недостаточности эффекта дозу увеличивают, максимальная суточная доза 200мг (при нарушении функции почек и у пациентов пожилого возраста максимальная доза меньше).
Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг в сутки однократно, однако так же может быть увеличена лечащим врачом.

Побочные действия:
Большинство побочных действий слабо выражены и обычно проходят через 2-3 недели регулярного приема препарата Атенолол. При превышении терапевтической дозы частота и тяжесть побочных эффектов резко увеличиваются.
Со стороны центральной нервной системы: слабость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти. Нарушение сна, беспокойство, депрессия, галлюцинации, судороги, тремор. Снижение активности желез внешней секреции, нарушение зрительной функции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, гипотензия, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, рвота, тошнота, боль в эпигастрии, нарушение стула, нарушение функции печени.
Со стороны дыхательной системы: отдышка, бронхоспазм, ларингоспазм.
Прочие побочные эффекты: кожная сыпь, зуд, крапивница, изменения кожи вследствие нарушения трофики, гипергидроз, миастения. Снижение либидо, импотенция, местное снижение температуры тела (в частности конечностей), изменение активности некоторых ферментов, повышение уровня билирубина в крови.
Для препарата характерен синдром отмены, поэтому при окончании терапии атенололом или переходе на другой гипотензивный препарат необходимо придерживаться схемы постепенной отмены препарата, для предупреждения осложнений.

Противопоказания :
Препарат Атенолол противопоказан к применению при наличии у пациента одного из перечисленных состояний: индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата; синусовая брадикардия; кардиогенный шок; атриовентрикулярная блокада II и III степени; артериальная гипотензия (показатели систолического артериального давления ниже 90мм рт.ст.); острая и хроническая сердечная недостаточность; синоаурикулярная блокада; бронхиальная астма; нарушение кислотно-щелочного баланса в организме в сторону ацидоза.
С осторожностью применяют у пациентов страдающих:
Сахарным диабетом, хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхов, нарушением функции печени и почек.
В детском и старческом возрасте, а также у пациентов с депрессией (в том числе в анамнезе), псориазом, миастенией также назначают атенолол с осторожностью.

Беременность :
Препарат Атенолол в небольших количествах проникает через плацентарный барьер, поэтому назначение препарата у беременных женщин должно происходить под контролем лечащего врача после соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциальных рисков для плода. При необходимости применения в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Одновременный прием Атенолола с препаратами, которые угнетают центральную нервную систему (снотворные, седативные, антидепрессанты и т.д.), а также с другими гипотензивными средствами усиливают действие атенолола.
Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики ослабляют гипотензивный эффект, антацидные препараты снижают адсорбцию атенолола из желудочно-кишечного тракта.
Противоаритмические и наркозные средства увеличивают кардиодепрессивный эффект.
Одновременный прием препарата с инсулином и другими антидиабетическими средствами увеличивает риск развития гипогликемии.
Продлевает антикоагуляционное действие кумаринов.
Если необходимо ввести пациенту верапамил внутривенно, необходимо проконтролировать что бы между последним приемом атенолола и инъекцией верапамила прошло не менее 48 часов.

Передозировка :
При передозировке Атенолола у пациентов отмечается брадикардия, атриовентрикулярная блокада, нарушение дыхания, гипотензия, шок, коллапс, бронхоспазм, гипогликемия.
Показано промывание желудка, прием адсорбентов. При необходимости вводят симпатомиметические препараты, сердечные гликозиды, диуретики, селективные B-адреномиметики. При развитии гипогликемии показано внутривенное капельное введение глюкозы. В тяжелых случаях проводят диализ.

Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.

Форма выпуска:
Таблетки по 25, 50 или 100мг действующего вещества, по 10 или 20 шт. в контурной упаковке, по 1, 2, 5 или 10 контурных упаковок в картонной коробке.

Состав :
1 таблетка содержит:
Атенолол – 25, 50 или 100мг.
Вспомогательные вещества.

Синонимы :
Атенол, Атенолан, Атенова, Бетадур, Катенол, Принорм, Тенолол.

Атенолол таблетки - 50 мг № 50, инструкция по применению, цена

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности ?-адренорецепторов и устранения стимуляции ?2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие ?2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/) вызывает блокаду обоих подтипов ?-адренорецепторов.

Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.

T1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов — появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.

Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.

При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.

При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол ).

При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.

При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.

При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.

При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.

При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.

При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол. за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

Атенолол 50мг №30, таблетки инструкция по применению

На одну таблетку

Действующее вещество - атенолол 50 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция фосфат двухосновный, натрия бензоат, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, натрия гликолят крахмал, кремния коллоидный оксид.

Антигипертензивное и антиангинальное средство.

Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Селективно блокирует бета₁ -адренорецепторы, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Тормозит центральную симпатическую импульсацию, ослабляет чувствительность периферических тканей к катехоламинам, ингибирует секрецию ренина. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя 2–4 ч продолжается до 24 ч. Уменьшает сердечный выброс, сАД и дАД, редуцирует ортостатическую тахикардию. Антигипертензивное действие продолжается 24 ч, стабилизируется при регулярном приеме к концу 2 недели. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако за счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать кислородный запрос, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период, замедляет проведение по AV узлу. Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Атенолол всасывается быстро, хотя и не полностью (на 50%) из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата крови достигается через 2-4 часа после приема внутрь. Атенолол незначительно (6-16%) связывается с белками плазмы. Период полувыведения препарата - 6-7 часов. Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина (КК) от 15 до 35 мг/мин/1,73 м 2 период полувыведения составляет 16-27 часов, при КК ниже 15 мл/мин более 27 ч, до 144 ч при тяжелых формах (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Атенолол практически полностью выводится из организма в неизменном (неметаболизированном) виде с мочой (85%). Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Стенокардия напряжения, покоя и нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

Инфаркт миокарда (за исключением острого периода и при стабильных показателях гемодинамики), вторичная профилактика инфаркта миокарда;

Нарушения ритма: синусовая, пароксизмальная, предсердная тахикардия, желудочковая аритмия, трепетание и мерцание предсердий.

Атенолол принимают внутрь перед едой, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают, не разжевывая.

Стенокардия. Начальная доза составляет 25-50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу постепенно повышают до 100 мг в сутки.

Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 25-50 мг атенолола однократно, при необходимости по 100–200 мг в 1 или 2 приема. Максимальная суточная доза 200 мг.

Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема.

Инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями. До 50 мг 1 раз в сутки, через 12 ч - повторно 50 мг; далее - по 50 мг 2 раза в сутки в течение 6–9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня глюкозы).

Нарушения ритма - 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до 100-200 мг/сут.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования препарата.

У пожилых пациентов начальная однократная доза составляет 25 мг, при необходимости она может быть увеличена под контролем АД и ЧСС.

При почечной недостаточности доза коррегируется в зависимости от клиренса креатинина. При значении клиренса креатинина 15-30 мл/мин назначают 50 мг атенолола в сутки или 100 мг через день; при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин доза атенолола не должна превышать 50 мг через день или 100 мг один раз в 4 дня.

Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 25-50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях, так как возможно снижение артериального давления.

Максимальная суточная доза атенолола составляет 200 мг. При дозе более 100 мг/сут атенолол блокирует как бета-1 так и бета-2 адренорецепторы.

Побочные явления обычно выражены слабо и обычно быстро проходят. Они появляются в начале лечения и редко требуют уменьшения дозы или полной отмены препарата. Возможно появление нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

сердечно-сосудистой - появление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия, ощущения холода и парестезии в конечностях;

желудочно-кишечного тракта - сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, понос, запор;

кожные реакции - крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность;

центральной нервной системы - вялость, усталость, головная боль, головокружение, нарушение сна, депрессия, галлюцинации;

органа зрения - уменьшение слезоотделения, конъюнктивит;

обмена веществ - ухудшение глюкозной толерантности и маскировка симптомов гипо-гликемии у больных сахарным диабетом; гиперлипидемия;

дыхательной системы - бронхоспазм, диспноэ;

эндокринной системы - понижение потенции, гинекомастия, снижение либидо;

гематологические реакции – лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);

синдром отмены – учащение приступов стенокардии, повышение АД.

• Гиперчувствительность;
• Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• синдром слабости синусового узла кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 ударов в мин);
• артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.);
• острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• синоаурикулярная блокада;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма;
• кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
• нарушение периферического кровообращения;
• период лактации;
• одновременный прием ингибиторов МАО.

бронхоспазм, нарушение дыхания, тяжелое дыхание, хрип, нарушение сердечного ритма, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, гипогликемия, головокружение, похолодание конечностей. При появлении симптомов передозировки немедленно обратиться к врачу.

Удаление неабсорбированного препарата путем вызова рвоты, промывания желудка, назначение активированного угля.

Лечение передозировки: при выраженной брадикардии - введение 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, при тяжелой артериальной гипотензии - введение добутамина или допамина. При AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина в таблетках (5 мг под язык с повторением через 2-4 часа) или внутривенное капельное или медленное струйное введение раствора в дозе 0,5-1 мг.

При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола.

В зависимости от симптоматики также применяют сердечные гликозиды или глюкагон. При необходимости - установка искусственного водителя ритма.

Атенолол может быть удален из общего кровообращения путем гемодиализа.

Лечение проводится при регулярном врачебном наблюдении (ЧСС, АД, уровень глюкозы в крови).

У больных ишемической болезнью сердца резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому отмена лечения атенололом проводится постепенно. Рекомендуется уменьшать дозу препарата на 25 мг каждые 5-6 дней.

Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. Перед началом терапии следует компенсировать сердечную недостаточность

Больные сахарным диабетом должны находиться под особым наблюдением, так как атенолол маскирует тахикардию, возникающую при гипогликемии, и увеличивает продолжительность гипогликемической реакции на инсулин. С осторожностью следует назначать больным сахарным диабетом с проявлением метаболического ацидоза. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении атенолола и гипогликемических препаратов у больных сахарным диабетом.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство при проведении ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол. Прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей (бронхиальной астмой, эмфиземе легких) атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

С осторожностью следует назначать больным псориазом; феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, различными облитерирующими заболеваниями периферических артерий (перемежающейся хромоте, синдромом Рейно), пациентам с выраженными нарушениями выделительной функции почек, печеночной недостаточностью, тиреотоксикозом, при депрессии (в т.ч. в анамнезе), в пожилом возрасте.

Не рекомендуется совместное применение атенолола и клонидина. При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола.

При проведении лабораторных проб и других функциональных исследований на фоне приема атенолола следует иметь в виду возможные изменения некоторых результатов: повышение уровня сывороточных липопротеинов и триглицеридов, а также калия; ложное повышение уровня катехоламинов и продуктов их метаболизма в моче и крови; повышение уровня антинуклеарных антител; ложно отрицательные результаты радиоизотопной вентрикулографии; отрицательный скрининг-тест на глаукому.

Больным с тяжелой аллергией в анамнезе к пищевым продуктам, медикаментам или ядам насекомых следует назначать атенолол с осторожностью из-за возможного обострения аллергии. При возникновении любых аллергических симптомов во время лечения необходима консультация врача.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами

Беременным следует назначать атенолол только в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Влияние на способность вождения автотранспорта и работу с техникой

Так как препарат может влиять на концентрацию внимания, рекомендуется с осторожностью назначать его водителям автотранспортных средств и операторам машин.

Алкоголь потенцирует угнетение ЦНС, поэтому на время терапии рекомендуется исключить прием алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении атенолола с инсулином или препаратами сульфонилмочевины - усиление гипогликемизирующего действия последних.

При совместном применении с другими антигипертензивными средствами и нитратами - усиление гипотензивного действия атенолола.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии, гипотензии, нарушение проводимости.

При одновременном назначении с сердечными гликозидами, верапамилом, дилтиаземом усиливается кардиодепрессивное действие атенолола, усиливается отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект.

Совместное применение с амиодароном оказывает аддитивное действие на проводимость, особенно у больных с дисфункцией синусового или атриовентрикулярного узла.

Одновременное применение с фенотиазиновыми производными в некоторой степени повышает плазменные уровни обоих препаратов.

Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС.

Несовместим с ингибиторами МАО.

При одновременном применении атенолола с блокаторами нейромышечной передачи возможна пролонгация эффекта миорелаксации.

При одновременном применении с ингаляционными наркозными средствами повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности, угнетения функции миокарда.

При одновременном применении с лидокаином повышается риск его токсического действия.

Циметидин уменьшает печеночный клиренс атенолола и приводит к повышению его уровня в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные средства и, в особенности индометацин, снижают гипотензивный эффект атенолола.

При комбинировании с контрастными йодсодержащими соединениями возрастает риск развития анафилактической реакции.

Применение с эстрогенами снижает гипотензивный эффект атенолола, так как эстрогены задерживают жидкость в организме.

При иммунотерапии аллергенами или применении аллергенов для кожных проб атенолол может повысить риск серьезных аллергических реакций

При одновременном применении с аминофиллином, теофиллином или кофеином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов, а также повышение плазменного уровня теофиллина.

Пролонгирует антикоагуляционный эффект кумаринов.

Отказ от курения может усилить терапевтический эффект атенолола, так как уменьшается его метаболизм и повышается уровень в плазме крови. В этих случаях необходима коррекция дозы.

Условия и срок хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет

По 20 или 30 таблеток в банках полимерных.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 2 или 3 контурные ячейковые упаковки в индивидуальной пачке из картона.