Руководства, Инструкции, Бланки

левитан инструкция по применению

Рейтинг: 4.4/5.0 (462 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Золотая осень левитан описание - последние новости

Золотая осень левитан описание Золотая осень левитан описание

Rating: 3 / 5 based on 183 votes.

Золотая осень левитан описание На ней изображён березовый лес, опадающая листва, которую осень украсила в различные яркие и приятные глазу краски. Но об этом пейзаже уже столько сказано, что его описание можно найти на любом сайте. Художнику, несомненно, удавалось передавать состояние, настроение и красоту окружающего нас мира. Левитана "Золотая осень 16 апр 2012 Сочинение по картине И. И почему-то лучшей из двух картин считается более ранняя работа, 1895 года, «Осень». Афанасий Фет Левитан Исаак Ильич родился в литовском городе Кибартае. Золотая осень создаёт задумчивое настроение, с лёгкой и светлой грустью. Трава ещё зелёная, только-только начала желтеть.

Но об этом пейзаже уже столько сказано, что его описание можно найти на любом сайте. Золотая осень на одноимённой картине Левитана - это самое настоящее "бабье" лето, полное красок, света и тепла. Левитана "Золотая осень" 15 окт 2015 Картина И. Левитана Сочинение » Золотая осень - Левитан » Сочинение на тему картина « Золотая Сочинение-описание по картине В. Воздух чист и прозрачен. Описание Картина Исаака Левитана «Золотая осень» написана в 1895 году. Тихая осень Описание картины Исаака Левитана «Золотая осень Слободка» 7 окт 2014 Описание картины Исаака Левитана «Золотая осень Слободка» С одной стороны Левитан отобразил пиршество природы, яркой И. Сейчас картина находится в Третьяковской галерее, потому что она Золотая осень картина Левитана — Википедия «Золотая осень» — картина русского художника Исаака Левитана Картина была написана осенью 1895 года — в то время, когда Левитан жил в Сочинение по картине И. Ах, ну почему вы, люди, слепы. Оно отчетливо выделяется на фоне золота осени, слово отголосок лета. Чувствуется, еще немного, и осенний вихрь разрушит эту трепетную, нежную красоту. Иногда Картина «Золотая осень» И. Учителем рисования, давшим мальчику первые уроки живописи, был И.

Золотая осень. Слободка, Исаак Ильич Левитан, 1889

Глядя на картину, создаётся впечатление, что жёлто-рыжие берёзки прямо горят под лучами осеннего солнца. Левитана "Золотая осень" 15 окт 2015 Картина И. Левитана Сочинение » Золотая осень - Левитан » Сочинение на тему картина « Золотая Сочинение-описание по картине В. Слободка, Исаак Ильич Левитан, 1889 Описание картины Золотая осень. Березовая рощица Тихая лесная река Задумчивая сказка Левитана. Левитана "Золотая осень 16 апр 2012 Сочинение по картине И.

Интерес к живописи у него проявился очень рано. Левитана "Золотая осень" одна из самых известных Своим творением Левитан смог передать одновременно и всю Описание картины в стихах. И мы видим исчезающую среди полей речку. Там, где, казалось, не ступала нога человека, сохранилась та осень, та природа, то нежное солнце, которое не встретишь в городском парке. Левитана "Золотая осень" 15 окт 2015 Картина И. Не писали в школе сочинение!

Описание картины Исаак Ильич Левитан - Золотая осень. Березы украсились желтыми листьями. Чувствуется, еще немного, и осенний вихрь разрушит эту трепетную, нежную красоту. Мы словно сами прошли по берегу реки, тронули плечом березу, и она осыпала нас легкими листьями и каплями дождя. Антон Павлович не Сочинение на тему картина "Золотая осень" художника И Русский художник Исаак Левитан написал свою картину еще в 1895 году. Оно наполняет каждый листик, каждый пенек, каждый ствол. Недаром эту пору принято считать очень лирическим временем года. Тихая и спокойная гладь реки радует глаз. Поленова, он получил диплом учителя чистописания. Афанасий Фет Левитан Исаак Ильич родился в литовском городе Кибартае. Изображенные избы и проезжая дорога вносят в настроение картины элемент повседневности. Сейчас картина находится в Третьяковской галерее, потому что она Золотая осень картина Левитана — Википедия «Золотая осень» — картина русского художника Исаака Левитана Картина была написана осенью 1895 года — в то время, когда Левитан жил в Сочинение по картине И. Левитан Бабье лето Золотая осень. Солнца на небе не видно. И вспоминаются строки А.

левитан инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Левитра: отзывы, особенности использования препарата

    Отзывы и полная информация о препарате Левитра
    • Особенности использования препарата Левитра
    • Показания и противопоказания к использованию Левитры
    • Способ применения препарата и выбор дозы
    • Возможные побочные эффекты
    • Эффективна ли Левитра?

    Препарат Левитра, отзывы о котором свидетельствуют о его высокой эффективности, является одним из современных средств для восстановления эрекции. Основным веществом этого лекарства является варденафил. Благодаря препарату увеличивается действие оксида азота в пещеристых тельцах полового члена в процессе сексуальной стимуляции, за счет чего у мужчины возникает сильная эрекция.

    Отзывы о препарате свидетельствуют, что он начинает проявлять активность уже в течение получаса после приема. Как правило, в полную силу препарат начинает действовать через 1 час. Таблетки помогают мужчине достигать эрекции и поддерживать ее в течение 6-8 часов. Выпускаются таблетки с разным содержанием действующего вещества. Наиболее часто используются Левитра 10 мг и Левитра 20 мг. Как правило, отзывы мужчин свидетельствуют о том, что и Левитра 10 мг, и таблетки с 20 мг варденафила очень эффективны. Подходящую дозировку нужно подбирать вместе с врачом.

    Особенности использования препарата Левитра

    Многочисленные отзывы и результаты исследований позволили выделить ряд преимуществ, которые выгодно выделяют этот препарат перед ближайшими аналогами, а именно:

    1. Максимально быстрое действие.
    2. Продолжительный эффект.
    3. Отсутствие ограничений по приему с едой (главное – не переедать и не употреблять слишком много жирной пищи).

    Препарат Левитра помогает большинству мужчин. Отзывы о том, что таблетки не оказали эффекта, встречаются крайне редко. Варденафил помогает многим мужчинам, которым не удалось достичь эрекции после приема средств с содержанием силденафила. Помимо этого об эффективности и безопасности Левитры 10 мг свидетельствуют даже отзывы мужчин с сахарным диабетом и прочими патологиями, на фоне которых может развиваться импотенция.

    Был проведен ряд исследований, в которых принимали участие мужчины с эректильной дисфункцией. По усредненным данным, те, кто принимал таблетки Левитра, имели примерно в 3 раза больше шансов достичь эрекции и поддерживать ее в течение полового акта по сравнению с мужчинами, употреблявшими плацебо. Кроме того, в ходе исследований было выявлено, что препарат Левитра 10 мг, как и 20 мг, помогает тем пациентам, которым ранее не помогали прочие методы восстановления эрекции. Согласно статистике, у 9 из 10 мужчин Левитра приводила к полноценной эрекции, которая не ухудшалась во время полового акта. Об этом свидетельствуют и отзывы самих мужчин.

    Действие препарата такое же, как у ближайших аналогов, но в большинстве случаев таблетки Левитра оказываются гораздо более результативными. Препарат доказал свою эффективность в качестве средства для лечения эректильной дисфункции и поддержания потенции.

    Прием таблеток увеличивает приток крови в пенис во время сексуальной стимуляции, за счет чего появляется и сохраняется эрекция, достаточная для проведения полового акта. После завершения контакта эрекция прекращается. Важно учитывать тот факт, что таблетки приводят к появлению эрекции только во время сексуальной стимуляции, т.е. от обычного возбуждения она не появится.

    Таблетки можно принимать даже мужчинам с болезнями сердечно-сосудистой системы, но исключительно после предварительной врачебной консультации. В ходе исследований было установлено, что Левитра 10 мг не уменьшает способность переносить физические нагрузки у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Однако если нагрузки, которые возникают во время полового контакта, противопоказаны мужчине по состоянию здоровья, таблетки Левитра – и 10 мг, и 20 мг – лучше не принимать. Вне зависимости от состояния здоровья перед началом использования Левитры нужно предварительно показаться врачу.

    Таблетки будут обеспечивать эрекцию в течение такого времени, которое понадобится мужчине для завершения сексуального контакта. После небольшого отдыха при сексуальной стимуляции эрекция может снова появиться.

    Принимать таблетки необходимо так, как это вам порекомендует врач. В зависимости от воздействия препарата на организм врач может увеличить или уменьшить концентрацию варденафила. В большинстве случаев прием начинается с 10 мг, а затем при необходимости увеличивается до 20 мг. Самостоятельно устанавливать дозировки нельзя, это может делать только врач.

    Вернуться к оглавлению

    Показания и противопоказания к использованию Левитры

    Итак, таблетки Левитра 10 мг и аналог с 20 мг варденафила применяются для лечения эректильной дисфункции. Их прием показан мужчинам, которые не могут достигать и сохранять эрекцию, требуемую для совершения сексуального контакта.

    Перед началом приема нужно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний. К ним относятся:

    1. Одновременный прием нитратов либо препаратов, являющихся донаторами окиси азота.
    2. Совместный прием с ингибиторами ВИЧ-протеаз (ритонавиром, индинавидом).
    3. Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к варденафилу.
    4. Возраст менее 16 лет.

    Существуют относительные противопоказания, при наличии которых принимать Левитру 10 мг или 20 мг нужно с осторожностью, постоянно контролируя свое самочувствие. Это:

    1. Анатомические деформации полового органа.
    2. Болезни, предрасполагающие к приапизму.
    3. Заболевания почек и печени.
    4. Нестабильная стенокардия.
    5. Инфаркт и инсульт, перенесенные менее 6 месяцев назад.
    6. Наследственные дегенеративные болезни сетчатки.
    7. Склонность к кровотечениям.
    8. Язвенные болезни в стадии обострения.
    9. Различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Возможность использования Левитры 10 мг или 20 мг пациентами с перечисленными противопоказаниями устанавливает врач.

    Вернуться к оглавлению

    Способ применения препарата и выбор дозы

    Таблетки принимаются внутрь, без учета времени приема пищи. Конкретную дозировку лучше всего подбирать совместно с врачом. В большинстве случаев врач сначала рекомендует принимать таблетки с 10 мг действующего вещества.

    В инструкции к препарату сказано, что таблетку нужно принять за 30-60 минут до предполагаемого полового контакта. Однако отзывы многих мужчин свидетельствуют о том, что препарат приводил к желаемому результату даже спустя 3-5 часов после приема.

    В зависимости от переносимости и эффективности врач может повысить дозу до 20 мг. Также он может снизить ее до 5 мг. Препарат принимается 1 раз в сутки.

    У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Лицам с незначительными нарушениями функции печени изменять режим дозирования не нужно. Пациентам с умеренным нарушением функции печени, как правило, сначала назначается минимальная дозировка. В зависимости от переносимости и эффективности через какое-то время врач может ее увеличить. Возможность приема при наличии тяжелой печеночной недостаточностью ограничена. Этот вопрос необходимо уточнять непосредственно с лечащим врачом. У пациентов со снижением функции почек доза не корректируется. Использование Левитры пациентами, требующими диализа, не изучалось.

    Возможность одновременного приема с альфа-блокаторами ограничена и устанавливается индивидуально в каждом случае. У некоторых пациентов совместный прием этих препаратов может приводить к развитию гипотензии. Принимать Левитру совместно с альфа-блокаторами можно только при наличии стабильных показателей артериального давления.

    Таким пациентам, как правило, назначается минимальная доза. Если альфа-блокаторы назначаются пациенту, который уже принимает Левитру, то при назначении необходимо использовать минимальные дозы. Конкретный режим дозирования определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

    Пациенты, принимающие мощные ингибиторы CYP 3A4, такие как эритромицин, кетоконазол и пр. могут нуждаться в индивидуальном подборе дозировки. Как правило, врач назначает Левитру в минимальной концентрации и следит за переносимостью и эффективностью препарата.

    Вернуться к оглавлению

    Возможные побочные эффекты

    Препарат Левитра характеризуется хорошей переносимостью. Побочные эффекты проявляются довольно редко. Однако перед началом приема препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие индивидуальной непереносимости варденафила. Так, со стороны центральной и периферической нервной системы возможны следующие побочные проявления:

    1. Сонливость или бессонница.
    2. Головокружения и головные боли.
    3. Тревожные состояния.
    4. Обмороки.

    Негативные последствия могут проявиться и со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

    1. Приливы, характеризующиеся внезапными ощущениями жара, периодическими покраснениями лица и шеи.
    2. Снижение или повышение артериального давления.
    3. Нарушение сердечного ритма.
    1. Тошнота.
    2. Нарушения стула.
    3. Ухудшение аппетита.

    Возможны побочные проявления и со стороны органов зрения. Очень редко встречаются:

    1. Снижение остроты зрения.
    2. Нарушение яркости зрения.
    3. Повышенное слезоотделение.
    4. Ощущение давления на глазные яблоки.

    Со стороны остальных систем организма:

    1. Фотосенсибилизация.
    2. Болезненные ощущения в области спины.
    3. Отек лица.
    4. Повышение мышечного тонуса.
    5. Миалгия.
    6. Слишком продолжительная или болезненная эрекция.
    7. Кожные высыпания.

    Отмечались единичные случаи развития передней ишемической невропатии зрительного нерва, на фоне которой происходило нарушение зрения. Такое состояние проявлялось у лиц, склонных к его развитию, а именно:

    1. Пациентов с сахарным диабетом.
    2. Мужчин старше 50 лет.
    3. Курящих.
    4. Пациентов с артериальной гипертензией.

    В очень редких случаях отмечалось стойкое снижение или даже временное полное исчезновение зрения. Однако прямая взаимосвязь между таким состоянием и приемом Левитры не подтверждена.

    Вернуться к оглавлению

    Эффективна ли Левитра?

    В ходе многочисленных исследований была подтверждена высокая эффективность препарата. Ее подтверждает и множество отзывов мужчин. Показатели безопасности и эффективности таблеток Левитра по многим параметрам превосходят ближайшие аналоги, созданные для улучшения эректильной функции. Однако, как уже отмечалось, Левитра в большинстве случаев помогает даже тем мужчинам, которым не удалось достичь никаких положительных результатов при использовании других популярных лекарственных средств.

    Главное действующее вещество Левитры – варденафил – быстро всасывается мужским организмом. Однако нужно быть внимательным во время приема Левитры совместно с алкогольными напитками и/или жирной пищей – такое сочетание, как правило, приводит к более позднему началу действия препарата. Поэтому слишком увлекаться тяжелыми жирными блюдами не рекомендуется. Алкоголь лучше вовсе не употреблять. Если же вы не можете отказаться от его употребления, пейте в меру, т.к. под воздействием этанола препарат может вовсе не подействовать.

    Левитра является относительно новым лекарственным препаратом. Она сравнительно недавно появилась на фармацевтическом рынке. Однако даже за это малое, если сравнивать с аналогами, время мужчины оставили множество положительных отзывов о Левитре. Чаще всего они отмечают то, что Левитра приводит к появлению хорошей эрекции даже при наличии импотенции, при этом вне зависимости от возраста. Более 95% мужчин отмечали, что уже после первого приема таблеток у них получалось провести успешный сексуальный контакт.

    Кроме того, мужчины отмечали и тот факт, что препарат способствует появлению эрекции так, как это заложено природой, т.е. эрекций без причины у мужчин не было. Для появления эрекции необходимо оказать сексуальную стимуляцию. Завершение действия препарата тоже максимально приближено к естественности – после окончания полового акта эрекция постепенно снижается.

    Препарат не вызывает привыкания и практически никогда не приводит к появлению побочных эффектов.

    Ранее был приведен перечень возможных побочных проявлений. Они встречаются менее чем в 1% случаев, имеют слабую интенсивность и, как правило, проходят сами по себе. Однако ряд побочных эффектов возможен и при совместном употреблении Левитры с алкоголем. Мужчины, которые практикуют подобное сочетание, чаще всего отмечают наличие терпимой головной боли, покраснение лица, некоторую вялость. Поэтому с алкоголем лучше не перебарщивать.

    Эффективность, подтвержденная клиническими исследованиями и проверенная множеством мужчин по всему миру, быстрое действие, минимальная вероятность побочных проявлений – все это делает Левитру очень перспективным и уже сейчас весьма популярным препаратом для лечения проблем с эрекцией. Перед началом приема таблеток обязательно обратитесь к врачу. Следуйте его рекомендациям, не нарушайте дозировку и будьте здоровы!

    Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

    Навигация
    • Андрология
      • Аномалии развития
      • Болезни простаты
      • Варикоцеле
      • Воспаление половых органов
      • Генитальная хирургия
      • Генитальные травмы
      • Гормоны
      • Заболевания крайней плоти
      • Климакс у мужчин
      • Потенция и либидо
      • Проблемы эякуляции
      • Фертильность у мужчин

      Прочитайте, это интересно:

      • Эффективные лекарства от облысения для мужчин
      • Как эффективно зарастить лысину?
      • Что такое астеноолигозооспермия?
      • Список продуктов улучшающих качество спермы
      • Как лечится трещина на уздечке полового члена?

      Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

      • Андрология /
      • Облысение /
      • Психология /
      • Похудение /
      • Питание /
      • Спорт и фитнес /
      • Народная медицина /
      • Виды заболеваний

      Копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://KakBik.ru запрещено.

      • Андрология
        • Аномалии развития
        • Болезни простаты
        • Варикоцеле
        • Воспаление половых органов
        • Генитальная хирургия
        • Генитальные травмы
        • Гормоны
        • Заболевания крайней плоти
        • Климакс у мужчин
        • Потенция и либидо
        • Проблемы эякуляции
        • Фертильность у мужчин
      • Облысение
      • Мужская психология
      • Похудение
      • Правильное питание
      • Спорт и фитнес
      • Народная медицина
      • Виды заболеваний
        • Венерология
        • Гастроэнтерология
        • Гематология
        • Дерматология
        • Диагностика
        • Иммунология
        • Инфекционные заболевания
        • Кардиология
        • Наркология
        • Неврология
        • Нефрология
        • Онкология
        • Оториноларингология
        • Проктология
        • Ревматология
        • Урология
        • Флебология
        • Эндокринология

    Инструкция по применению Левитры: информация про состав и противопоказания к применению Левитры для лечения

    Левитра: состав и инструкция по применению левитры

    Левитра (варденафил) — это лекарство, которое применяют для лечения эректильной дисфункции у мужчин, относится к аналогам Виагры.

    Препарат изготавливает компания Bayer Pharmaceuticals и выпускается в форме таблеток. Перед лечением рекомендуется изучить инструкцию по применению левитры.

    Многие мужчины, особенно за 40 лет, сталкиваются с такой проблемой, как ослабление эрекции, которая при отсутствии лечения постепенно перерастает в импотенцию.

    Конечно, ни у кого нет желания доводить свое мужское здоровье до критического.

    Поэтому, столкнувшись с данной проблемой, мужчины и их женщины ищут информацию про лекарственные препараты, которые помогут повысить потенцию и вернуть эрекцию в нормальное действие.

    Прием таблеток levitra, дозировкой 10мг, 20 мг и т.д. сегодня считается одним из самых простых и эффективных способов улучшения сексуального влечения, потенции и продления полового акта. Благодаря этим качествам и невысокой цене лекарство пользуются большой популярностью.

    Конечно, в аптеке можно найти много препаратов для лечения полового бессилия, однако не все они действенны. Многие специалисты считают одним из самых лучших фармакологических средств, помогающих восстановить потенцию, считают именно Левитру.

    Так как же действуют таблетки и когда их могут рекомендовать к применению?

    Левитра блокирует химическое вещество, из-за которого кровь не поступает в пенис, а наоборот уходит из него, что вызывает нарушения в эрекции.

    Когда мужчина находится в состоянии сексуального возбуждения, мозг подает сигналы и происходит выброс химического вещества, увеличивающего приток крови к члену.

    Кровь наполняет все артерии пениса, из-за чего отводящие вены пережимаются, и создается давление, которое называется эрекцией. Отток же происходит, когда фосфодиэстераза пятого типа разрушает это химическое вещество.

    Левитра основана на таком принципе действия, благодаря которому блокируется ФДЭ-5, что позволяет сохранить приток крови к пенису на должном уровне, чтобы поддерживать хорошую эрекцию и продолжительность полового акта.

    Помните, что Левитра не создает, а усиливает эрекцию благодаря сексуальной стимуляции и блокировке ФДЭ-5. Свое действие лекарство проявляется через 20-30 минут после приема и сохраняет по 6 часов.

    Согласно инструкции по применению Левитру могут назначать мужчинам, страдающим преждевременной эякуляцией. Согласно отзывам, лекарство позволяет продлить половой акт в результате замедления семяизвержения.

    Состав и особенности применения: как принимать левитру

    В состав Левитры входит варденафила гидрохлорида тригидрат, а также такие дополнительные вещества, как кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Для оболочки используется макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый и красный.

    Перед тем, как принимать левитру, необходимо проконсультироваться с врачом. Левитра помогает блокировать химическое вещество, которое вызывает отток крови из члена, поэтому для достижения лучшего результата у мужчины должно проявляться сильное сексуальное желание. Таблетку можно употреблять сразу же после еды.

    Дженерик силденафила Левитра позволяет:

    • Достичь стойкой эрекции и поддерживать ее в течение 5-6 часов;
    • Испытать множество оргазмов во время сексуального контакта.

    Согласно инструкции Левитра позволяет решить проблему в эректильной дисфункцией у мужчин любого возраста.

    Дозировка и основные противопоказания Левитры

    Согласно инструкции, существуют некоторые противопоказания Левитры:

    • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
    • Дети до 16-ти лет и женщины любого возраста;
    • Сердечнососудистые заболевания, такие как стенокардия и др;
    • Нарушение метаболизма аминокислот, в основном фенилаланина;
    • Недавние инсульты, инфаркты и другие болезни, запрещающие сексуальные отношения;
    • Совмещение с препаратами-нитратами.

    Также перед применением Левитры, стоит изучить особые указания, чтобы знать, с чем ее можно совмещать, а с чем запрещено:

    • Препарат эффективен одинаково даже вместе с приемом алкоголя и жирной пищи;
    • Запрещено принимать вместе с аналогичными медикаментами для стимуляции эрекции, такими как Виагра, Ритонавир или Сиалис;
    • Перед приемом лекарства, пациентам одновременно запрещено есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок;
    • У мужчин с заболеваниями печени, Левитра повышает потенцию чуть ниже, чем у здоровых пациентов;
    • Также не рекомендуется принимать средство при определенных заболеваниях: искривлении полового члена, кавернозном фиброзе, проблем с почками и печенью, язве и других.

    Побочные действия: Большинство мужчин переносят Левитру хорошо, однако существуют побочные симптомы, которые проявляются в слабой форме. Примерно 5% пациентов констатировали появление головной боли, прилива крови к лицу и шее, заложенность носа. Иногда возникала тошнота, головокружение.

    Совсем редко появлялись отеки, боли в области поясницы, скачки артериального давления, нарушение зрения, кровотечение из носа.

    Дозировка: Левитру принимают внутрь вне зависимости от приема пищи и алкоголя. Минимальная или начальная дозировка левитры составляет 10 мг минимум за полчаса до полового акта.

    Препарат действует около 5-6 часов, так что можно самостоятельно регулировать время для продолжительности секса.

    Лекарство можно использовать не чаще одного раза в сутки, чтобы организм успевал отдыхать от лекарственных компонентов, таких как ингибитор.

    Чтобы лекарство дало самый лучший и продолжительный результат, у мужчины должно проявиться сильное сексуальное желание! В зависимости от состояния пациента, дозировку можно увеличить до двойной порции в 20 мг или наоборот уменьшить до 5 мг в сутки. Максимальная суточная дозировки не должна превышать 20 мг, иначе будет передозировка.

    Передозировка: Известны случаи приема Левитры по 80 мг в сутки и по 40 мг в сутки на протяжении месяца, при этом серьезных побочных реакций выявлено не было. Однако, при увеличении дозировки до 40 мг 2 раза в сутки, у пациентов часто наблюдается сильная боль в области поясницы. При этом токсического влияния на нервную и мышечную системы выявлено не было.

    Совместимость Левитры с алкоголем и другими препаратами

    Варденафил не совместим с другими подобными медицинскими средствами для лечения мужского бессилия.

    Поэтому рекомендуется выдерживать интервал в несколько дней, если мужчина решил сменить лекарственное средство для достижения лучшего результата.

    Если существует крайняя необходимость совмещения левитры с селективными ингибиторами ферментов системы цитохрома Р450 CYP 3A4, суточную дозу стоит уменьшить до 5 мг.

    Взаимодействие Левитры с альфа адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической гипотензии. Поэтому Левитру принимают с интервалом в 6-8 часов. А вот одноразовый прием антацида никак не влияет на биодоступность Левитры.

    При совместном употреблении Левитры и алкоголя, печень нечет двойную нагрузку, поэтому лекарственное средство может начать действовать позже должного. В первую очередь печень будет перерабатывать именно алкоголь, а только потом — таблетки. Это надо учитывать при их приеме.

    Вот на что надо рассчитывать, принимая Левитру вместе со спиртным:

    • Задержка эрекции на 2-5 часов;
    • передозировка, расстройство и головная боль.

    Индивидуальные особенности каждого мужского организма, сами подсказывают, как принимать левитру для лечения. Зачастую мужчины подбирают свою дозировку методом проб и ошибок. Однако, в любом случае, перед употреблением нового препарата Левитры нужна консультация врача.

    ЛЕВИТРА - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

    ЛЕВИТРА

    Вспомогательные вещества: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный.

    Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.

    1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
    1 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    1 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
    2 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    2 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    3 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
    3 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    3 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
    4 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    4 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

    Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

    Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

    Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

    Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

    После приема препарата внутрь варденафил быстро всасывается из ЖКТ. При приеме натощак Cmax в плазме крови может быть достигнута через 15 мин, однако в 90% случаев в среднем - через 60 мин (от 30 до 120 мин). Абсолютная биодоступность составляет около 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5-20 мг) величина AUC и Cmax в плазме крови увеличиваются пропорционально дозе.

    Клинический эффект реализуется еще до достижения Cmax. Начало действия после приема внутрь в дозе 20 мг и 10 мг - 10 мин, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренно легкой степенью эректильной дисфункции соответственно. Через 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пациентов, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия - 8-12 ч.

    При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% жиров, фармакокинетические параметры варденафила (Cmax. время достижения Cmax. AUC) не изменяются.

    При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением времени достижения Cmax до 60 мин, а Cmax в плазме крови в среднем снижается на 20% без существенного изменения AUC.

    Средний Vd варденафила в равновесном состоянии фармакокинетических параметров составляет в среднем 208 л, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Связывание варденафила и его основного метаболита (М1) с белками плазмы крови составляет до 95%, является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

    Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин через 90 мин после приема, можно предположить, что не более 0.00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов.

    Варденафил метаболизируется в печени при участии преимущественно CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9. Средний T1/2 варденафила составляет 4-5 ч, а М1 – около 4 ч. В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью метаболита М1. Концентрация остальной части М1 (неглюкуроновой) составляет 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым для варденафила; in vitro способность М1 подавлять ФДЭ5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, что соответствует 7% эффективности препарата.

    Общий клиренс варденафила составляет 56 л/ч, конечный T1/2 – около 4-5 ч. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник - 91-95%, в меньшей степени почками - 2-6%.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У здоровых пожилых мужчин (?65 лет) по сравнению с молодыми (?45 лет) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у пожилых увеличивается на 52%. Однако различий эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

    У пациентов с легкой (КК>55-80 мл/мин) и умеренной (КК>30-50 мл/мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с показателями у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (КК<30 мл/мин) среднее значение AUC повышается на 21%, а Cmax снижается на 23%. Достоверной корреляции между КК и концентрацией варденафила в плазме (AUC и Cmax ) не отмечается.

    У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетика варденафила не изучена.

    У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени ее нарушения. При легкой степени печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью) отмечается увеличение показателей AUC и Cmax в 1.2 раза (AUC - на 17%, Cmax - на 22%), при умеренной степени (класс B по шкале Чайлд-Пью) – в 2.6 раза (160%) и в 2.3 раза (130%) соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

    У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) фармакокинетика варденафила не изучена.

    — эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

    Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 ч до 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема - 1 раз/сут. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

    В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.

    Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.

    У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

    У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ?10% - головная боль; ?1% - головокружение; ?0.1%-<1% - сонливость; ?0.01%-<0.1% - тревога, обморок.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ?10% - приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара); ?0.1%-<1% - повышение АД, снижение АД, ортостатическая гипотензия; ?0.01%-<0.1% - стенокардия, ишемия миокарда.

    Со стороны пищеварительной системы: ?1%-<10% - диспепсия, тошнота; ?0.1%-<1% - изменение функциональных тестов печени (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП).

    Со стороны дыхательной системы: ?1%-<10% - застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, ринит, ринорея); ?0.1%-<1% - одышка, носовое кровотечение; ?0.01%-<0.1% - отек гортани.

    Со стороны органа зрения: ?0.1%-<1% - повышенное слезоотделение, нарушения зрения (яркости зрения); ?0.01%-<0.1% - повышение внутриглазного давления.

    Дерматологические реакции: ?0.1%-<1% - отек лица, фотосенсибилизация.

    Со стороны костно-мышечной системы: ?0.1%-<1% - миалгия, боль в спине, повышение КФК; ?0.01%-<0.1% - повышение мышечного тонуса.

    Со стороны половой системы: >0.01%-<0.1% - удлинение эрекции или болезненная эрекция, приапизм.

    Прочие: ?0.01%-<0.1% - реакции повышенной чувствительности.

    Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развития передней ишемической невропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения, включая стойкую утрату зрения, связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры, у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска для развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ5, или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или с комбинацией этих факторов, или с другими причинами.

    Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ5, или с сопутствующими сосудистыми факторами риска, или с другими причинами.

    — одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

    — комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 лет.

    С осторожностью следует применять у пациентов с врожденным удлинением интервала QT, с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия), тяжелым нарушением функции печени, заболеванием почек в терминальной стадии, артериальной гипотензией (систолическое давление в покое менее 90 мм рт.ст.), недавно перенесенным инсультом и инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (например, пигментный ретинит), со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, аортальным стенозом и идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Препарат не предназначен для применения у женщин и новорожденных.

    До назначения Левитры (как и других препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

    Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.

    Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

    У мужчин, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не должны применяться.

    Поскольку Левитра в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).

    Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

    Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (систолическое давление в покое <90 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 месяцев), нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например, пигментный ретинит.

    Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Варденафил следует применять не ранее, чем через 6 ч после приема альфа-адреноблокаторов, и его доза не должна превышать 5 мг. Однако, при сочетании с альфа-блокатором тамсулозином, прием препаратов по времени может совпадать.

    Доза варденафила не должна превышать 5 мг при его сочетании с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.

    Сочетание с индинавиром и ритонавиром противопоказано.

    Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.

    Варденафил не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

    Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

    Влияние варденафила и гепарина при одновременном применении на длительность кровотечения не изучено.

    Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение Левитры и нитратов противопоказано.

    Использование в педиатрии

    Варденафил не предназначен для применения у детей.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Перед назначением препарата пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру.

    Симптомы: известно о случаях приема Левитры в дозе 80 мг 1 раз/сут и 40 мг 1 раз/сут в течение более 4 недель без развития серьезных побочных реакций. Однако, в то же время, при применении в дозе 40 мг 2 раза/сут наблюдаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную систему.

    Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

    Варденафил метаболизируется преимущественно при участии печеночных ферментов системы цитохрома Р450. а именно, изофермента CYP3А4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила. При одновременном применении Левитры с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации варденафила в плазме.

    При одновременном применении циметидин (400 мг 2 раза/сут), который является неспецифическим ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450. не оказывает влияния на величину показателей AUC и Cmax варденафила (20 мг).

    При одновременном применении с Левитрой (5 мг) эритромицин (500 мг 3 раза/сут), являющийся ингибитором CYP3A4, вызывает увеличение AUC варденафила в 4 раза (300%) и увеличение Cmax варденафила в 3 раза (200%).

    Кетоконазол (200 мг), являясь мощным ингибитором CYP3A4, при одновременном применении с Левитрой (5 мг) вызывает увеличение AUC варденафила в 10 раз (900%) и Cmax варденафила (5мг) в 4 раза (300%).

    При одновременном применении Левитры (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза/сут) отмечается увеличение AUC варденафила в 16 раз (1500%) и Cmax варденафила в 7 раз (600%). Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax .

    При одновременном применении Левитры (5 мг) ритонавир (600 мг 2 раза/сут) повышает в 13 раз Cmax варденафила и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм варденафила. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила до 25.7 ч.

    У здоровых добровольцев Левитра (10 мг) при приеме за 24-1 ч до приема нитроглицерина (400 мкг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1-4 ч до применения нитратов (400 мкг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие, но при назначении за 24 ч усиления гипотензивного действия не происходит.

    Варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг) при их совместном применении и наоборот.

    Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II,VII, X) не отмечается при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).

    Не наблюдается значимого фармакокинетического взаимодействия между Левитрой (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении лежа на спине дополнительное снижение систолического и диастолического АД в среднем на 5.9 мм рт. ст. и 5.2 мм рт. ст. соответственно.

    Поскольку известно, что альфа-блокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-блокаторов и Левитры при совместном применении тщательно изучался. У здоровых добровольцев присоединение Левитры в дозе 10 мг и 20 мг к предшествующему короткому курсу терапии альфа–адреноблокаторами теразозином в суточной дозе 10 мг или тамсулозином в суточной дозе 0.4 мг вызывает при ортостатической реакции снижение систолического АД разной степени выраженности: ниже 85 мм рт.ст, на 30 и более мм.рт.ст. а также приводит к развитию постуральной гипотензии с соответствующей клинической картиной. Если препараты назначаются с интервалом приема 6 ч, то случаи снижения систолического АД ниже 85 мм рт. ст. наблюдаются реже, особенно при сочетании с тамсулозином. При комбинации с тамсулозином среднее снижение систолического и диастолического АД при ортостатической реакции составляет 8 мм рт.ст. и 7 мм рт.ст. соответственно, независимо от времени приема препаратов. Пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые длительно получали альфа-блокаторы тамсулозин в дозе 0.4 мг или теразозин в дозе 5 мг и 10 мг, Левитру в дозе 5 мг назначали одновременно с ними или с интервалом 6 ч, при этом в случае ортостатической реакции наблюдалось незначительное снижение систолического и диастолического АД (на 6 мм рт.ст. и на 3 мм рт.ст. соответственно) независимо от альфа-блокатора и интервала между приемами препаратов. У 3 пациентов, получавших тамсулозин, отмечалось снижение при ортостатической реакции систолического АД ниже 85 мм рт.ст. без клинических проявлений артериальной гипотензии. При одновременном приеме теразозина и Левитры (5 мг) у 5 пациентов систолическое АД снижалось при ортостатической реакции на 30 и более мм рт.ст. а у 1 пациента < 85 мм рт. ст. что сопровождалось головокружением. Однако, если интервал между приемом препаратов составлял 6 ч, то снижения АД и симптомов артериальной гипотензии не наблюдалось.

    Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.

    Однократный прием Маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Cmax варденафила.

    Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н2 -рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза/сут) и циметидином (400 мг 2 раза/сут).

    Левитра (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. по 81 мг).

    Левитра (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.

    Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.