Диабетон: инструкция по применению

Диабетон — это препарат, применяемый при СД 2 типа для понижения уровня глюкозы в крови. Выпускается в таблетированной форме для перорального (через рот) приема внутрь. Диабетон принадлежит группе противодиабетических средств, которые содержат сульфонилмочевину.

Лекарство диабетон в обыкновенных таблетках и модифицированного (измененного) высвобождения (МВ) назначают лицам с диабетом 2 типа в том случае, если питание и физические нагрузки оказываются малоэффективными.

Действующее вещество у лекарства – гликлазид, которое способствует понижению показателя сахара крови за счет стимуляции бета-клеток поджелудочной железы, увеличивает выработку инсулина, способствует высвобождению гормона в кровь.

Цена упаковки, состоящей из 30 таблеток по 60 мг, составляет в среднем 300 рублей.

Диабетон – препарат, при приеме которого происходит быстрое высвобождение гликлазида. За счет этого эффект от приема сильный, но краткосрочный.

Диабетон МВ – новая разработка, активное вещество — гликлазид модифицированного высвобождения. При приеме МВ происходит не столь сильный сахароснижающий эффект, но действие стойкое и продолжительное (до 24 часов). Это происходит за счет того, что активное вещество высвобождается постепенно.

Средство диабетон относится к препаратам второго поколения, обладает следующими положительными эффектами:

• Препарат активизирует рецепторы сульфонилмочевины, которые размещаются непосредственно на поджелудочной железе, поэтому у диабетона меньше побочных действий, в отличие от своих аналогов;
• Помогает нормализовать ранний пик инсулина;
• Небольшой риск формирования сердечнососудистых патологий;
• Снижает уровень холестерина, набор веса, замедляется формирование атеросклероза.

При СД 2 типа, если питание и физическая культура помогают недостаточно. Диабетон назначают для профилактики осложнений: макрососудистых (инсульт, инфаркт) и микрососудистых (ретинопатии, нефропатии), за счет интенсивного контроля над уровнем сахара.

Первоначальная доза, в том числе и для пожилых лиц, составляет 30 мг за сутки (½ таблетки). Дозировку не рекомендуется увеличивать чаще чем, раз в 2-4 недели.

Оптимальную дозу подбирают для каждого больного персонально исходя из показателей гликозилированного гемоглобина, уровня сахара крови. Предельная доза не должна быть выше 120 мг за сутки.

1 таблетка диабетона (60 мг) может быть замещена на ? таблетки диабетона МВ. При переходе с одного препарата на другой необходимо замерять уровень сахара много раз за сутки, тщательно контролируя происходящие изменения.

Важно знать, что таблетки диабетон нельзя разжевывать, измельчать. Нужно проглатывать сразу, делить таблетку на 2 части можно, только если присутствует специальная насечка.

У диабетона, как и у остальных производных сульфонилмочевины, есть ряд противопоказаний:

• Одновременный прием меконазола;
• СД 1 типа;
• Детский возраст до 18 лет;
• Беременность, лактационный период;
• Непереносимость либо аллергическая реакция на компоненты препарата;
• Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности;
• Прекома, диабетическая кома;
• Кетоацидоз;
• Лицам с нормальным либо худощавым телосложением (вызывает тяжелый инсулинозависимый диабет не позднее, чем через 2 – 3 года от начала приема).

Назначают с осторожностью при следующих состояниях:

• Алкоголизм;
• Нерегулярное, нерациональное питание;
• Тяжелые болезни сердца, сосудов (сердечная недостаточность, перенесенный инсульт);
• Диабетическая нефропатия;
• Гипотиреоз (недостаточное функционирование щитовидной железы).

Самый грозный побочный эффект – это гипогликемия (резкое понижение уровня глюкозы в крови). Признаками является головная боль, слабость, чувство голода, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. В тяжелых случаях пациент может потерять сознание.

Прочими побочными эффектами могут быть:

• Диспепсия (тошнота, рвота);
• Боль в области живота;
• Расстройства стула (запоры, диарея);
• Зуд кожных покровов, высыпания;
• Возрастание активности почечных ферментов.

В самом начале приема диабетона могут отмечаться кратковременные расстройства зрения, это связано с быстрым понижением сахара крови. Крайне редко может появиться желтушность кожных покровов, гепатит. Диабетон МВ реже, чем прочие аналоги сульфонилмочевины, вызывает побочные действия.

Аналоги диабетона – это более дешевый вариант, но не всегда они оказываются эффективными. К аналогам относят: Диабрезид, Глидиаб МВ, Диабинакс, Гликлазид-АКОС, Диатика, Гликлада, Реклид, Глюкостобил.

Хранить в недосягаемом для детей месте, при температуре не больше 25 градусов. Срок годности у лекарства 2 года, нельзя принимать по истечении этого срока.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Диабетон: инструкция по применению таблеток, отзывы

Диабетон МВ это препарат, созданный для лечения сахарного диабета 2 типа.

Действующим веществом лекарства является гликлазид, стимулирующий бета-клетки поджелудочной железы для того, чтобы они вырабатывали больше инсулина, это обусловливает снижение сахара в крови.

МВ обозначение таблеток модифицированного высвобождения. Гликлазид Мб это производное сульфонилмочевины. Из таблеток гликлазид выделяется на протяжении 24 часов в равномерных пропорциях, что является плюсом в лечении диабета.

Основные проявления препарата:

• улучшает фазу секреции инсулина, а также восстанавливает ее ранний пик как ответ на вход глюкозы,
• понижает риск формирования тромбоза сосудов,
• составляющие Диабетона проявляют характеристики антиоксидантов.

Лекарство не признают препаратом первого выбора при лечении диабета 2 типа. Препарат Diabeton можно принимать только после соответствующего курса метформина.

Важно знать все дозировки, противопоказания и преимущества препарата.

Препарат назначается при сахарном диабете 2 типа, если физическая нагрузка и диетический рацион не принесли ожидаемых результатов.

Начальная доза лекарства для взрослых и пожилых людей составляет 30 мг в 24 часа, это половина таблетки. Дозу повышают не чаще, чем 1 раз в 15-30 дней, при условии недостаточного понижения сахара.

Врач подбирает дозировки в каждом конкретном случае, исходя из уровня глюкозы в крови, а также гликированного гемоглобина HbA1C. Максимальной дозой является 20 мг в сутки.

Препарат можно совмещать с другими средствами от диабета. Диабетон 80 мг в количестве 1 таблетки может быть заменен половиной таблетки Диабетона МБ 60 мг с модифицированным высвобождением.

В процессе перевода людей с препарата Диабетон 80 мг на Мб нужно несколько раз в сутки измерять концентрацию глюкозы глюкометром. Такой контроль очень важен.

Препарат выполнен в таблетках, его назначают диабетикам 2 типа, когда диетический строгий рацион и физические упражнения при сахарном диабете не помогают. Средство значительно понижает концентрацию сахара. Больным нравится, что его нужно употреблять не чаще 1 раза в 24 часа.

Препарат более безопасный, чем его предшественники – старые варианты производных сульфонилмочевины.

Однако, средство все же оказывает вредное действие на организм человека, и диабетикам лучше его не принимать.

Стоит подчеркнуть, что на сегодняшний день существуют намного более эффективные и безопасные способы уменьшить вред от диабета 2 типа или вылечить его.

В краткосрочной перспективе применение препарата при лечении диабета 2 типа, дает такие результаты:

• у пациентов существенно понижается уровень глюкозы в крови,
• риск развития гипогликемии — до 7%, это ниже, чем в случае с другими производными сульфонилмочевины;
• препарат нужно принимать только однократно за сутки, удобство дает возможность многим людям не бросать лечение,
• вследствие употребления гликлазида в таблетках замедленного высвобождения, вес тела больных прибавляется в минимальных пределах.

Это достаточно популярный препарат при лечении диабета 2 типа. Он имеет достоинства и удобен для применения.

Эндокринологам намного проще принимать решение о назначении этого препарата, чем уговаривать людей с диабетом придерживаться диеты и заниматься физическими нагрузками.

Средство за короткое время снижает уровень сахара в крови и в большинстве случаев, переносится без эксцессов.

Побочные эффекты признают только 1% диабетиков, остальные 99% заявляют, что препарат их устраивает.

У препарата есть некоторые недостатки:

1. Препарат ускоряет ликвидацию бета — клеток поджелудочной железы, поэтому болезнь может перейти в тяжелую форму диабета 1 типа. Часто это происходит в период от 2 до 8 лет.
2. У людей со стройной и худощавой конституцией тела, может развиться тяжелая форма инсулинозависимого диабета. Как правило, это бывает не позже, чем через 3 года.
3. Препарат не ликвидирует причину сахарного диабета 2 типа – пониженную чувствительность всех клеток к инсулину. Подобное нарушение обмена веществ имеет название — инсулинорезистентность. Прием препарата может усиливать данное состояние.
4. Средство делает уровень сахара в крови ниже, но при этом общая смертность пациентов не становится ниже. Данный факт уже подтвержден масштабным международными исследованием ADVANCE.
5. Препарат может спровоцировать гипогликемию. Однако, вероятность ее наступления при этом меньше, чем в случае употребления других производных сульфонилмочевины. Тем не менее, сейчас сахарный диабет 2 типа можно успешно контролировать и без риска наступления гипогликемии.

Вне сомнений, лекарство имеет разрушительное действие на бета-клетки на бета-клетки поджелудочной железы. Но этот факт остается игнорируемым эндокринологами и пациентами. В научных медицинских журналах практические информации об этой проблеме.

Дело в том, что большинство диабетиков 2 типа просто не доживают до момента, когда у них появится инсулинозависимый диабет. Сердечнососудистая система таких людей оказывается слабее, чем поджелудочная железа.

Таким образом, люди умирают от инсульта, инфаркта либо их осложнений. Комплексное лечение сахарного диабета 2 типа при низкоуглеводной диете подразумевает и снижение артериального давления. Сюда входит и проведение анализов крови с установлением уровня холестерина.

Средство, как говорилось выше, обладает качествами модифицированного высвобождения. Обычный препарат ничем не отличается от первого варианта, просто это более старый препарат. Таблетка средства растворяется в желудке пациента уже спустя 2-3 часа.

Весь объем гликлазида мб из таблетки моментально попадает в кровь. Препарат снижает уровень сахара в крови плавно и медленно. Обычные таблетки делают это слишком резко, более того, их действие быстро прекращается.

Лекарство последнего поколения с модифицированным высвобождением обладает существенными преимуществами по сравнению с предшественниками. Главное отличие – новый препарат более безопасен, а его инструкция к применению – удобна.

Современный препарат в несколько раз реже провоцирует гипогликемию, то есть состояние пониженного уровня сахара в крови, в отличие от других производных сульфонилмочевины и устаревшего Диабетона мб.

Недавние медицинские эксперименты говорят о том, что современная версия лекарства не вызывает характерных симптомов. Характерно, что при приеме данного средства нового поколения не так часто возникает гипогликемия в тяжелой форме, сопровождающаяся нарушениями сознания.

В целом, современный препарат удовлетворительно переносится диабетиками с 2 типом заболевания. Средняя частота побочных эффектов у всех больных составляет не более 1% случаев.

В медицинских работах отмечается, что молекула нового Диабетона мб имеет уникальное строение и, по сути, является антиоксидантом. Однако, это не имеет особого практического значения, и не влияет на общую эффективность лечения.

Доказано, усовершенствованный Диабетон снижает формирование тромбов в крови, что понижает в целом риск инсульта. Однако, нет информации, что препарат действительно вызывает подобный эффект.

Стоит отметить, что лекарство обладает менее выраженными недостатками, чем более старые лекарства. Новая версия оказывает щадящее воздействие на бета-клетки поджелудочной железы. Таким образом, инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается более медленно.

Таблетки необходимо употреблять в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам, но ни в коем случае не вместо них.

Стоит отметить, что большая часть людей с сахарным диабетом не придерживается врачебных рекомендаций, касающихся перехода на здоровый образ жизни.

Врач назначает суточную дозировку препарата в зависимости от того, насколько высокий уровень глюкозы в крови пациента. Установленную дозу ни в коем случае нельзя самостоятельно нарушать или уменьшать. Если употребить большую дозу Диабетона, то может начаться гипогликемия – состояние максимального низкого уровня сахара в крови. Симптомы состояния:

Бывают тяжелые случаи, когда может наступить глубокая потеря сознания, после чего – летальный исход.

Диабетон МВ принимается вместе с завтраком, 1 раз в сутки. Таблетка 60 мг с насечкой иногда разделяется на две части, чтобы получить дозировку в 30 мг. Однако, врачи не советуют дробить или разжевывать таблетку. Принимая лекарство, лучше всего его запить водой.

Помимо препарата, существует множество других способов лечения диабета 2 типа. Но если больной все же решил употреблять таблетки, то необходимо делать это ежедневно, любые пропуски крайне нежелательны.

В противном случае сахар в крови начнет подниматься слишком быстро и высоко.

Вследствие употребления Диабетона может снизиться переносимость спиртных напитков. Возможные симптомы:

• головные боли,
• сильно затрудненное дыхание,
• болевые ощущения в животе,
• рвота,
• частая тошнота.

Производные сульфонилмочевины, в том числе Диабетон МВ, не признаны лекарствами первого выбора в случае с диабетом 2 типа. Официальная медицина рекомендует при этой разновидности диабета принимать таблетки метформин: Сиофор, Глюкофаж.

Со временем доза таких препаратов повышается до максимальной, в конце она составляет 2000-3000 мг в сутки. И только в том случае, если этого недостаточно, принимается решение об употреблении препарата.

Врачи, назначающие данное средство вместо метформина, делают абсолютно неправильно. Оба лекарства можно совмещать, что дает стойкие результаты. Но наилучший вариант: перейти на специальную программу лечения диабета 2 типа, со временем отказавшись от таблеток.

Диабетон МВ разрешено совмещать с другими препаратами от лечения диабета, но это не относится к производным сульфонилмочевины и глинидов (меглитинидов).

Если препарат не понижает уровень сахара в крови человека, то следует не медлить и перевести больного на инсулиновые инъекции.

В данной ситуации это единственный выход, поскольку таблетки уже не помогут. Уколы инсулина позволят сэкономить драгоценное время, а значит, тяжелые осложнения не наступят.

Интересно, что производные сульфонилмочевины увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Это означает, что существенно повышаются риски обгореть на солнце.

Необходимо всегда использовать солнцезащитные крема. Но все же лучше вообще не загорать, и как можно меньше бывать на солнце.

Важно учитывать риск гипогликемии, которую может спровоцировать употребление Диабетона.

Ведя транспортное средство либо выполняя опасную деятельность, крайне важно проверять уровень сахара в крови примерно каждый час с помощью глюкометра.

Диабетон МВ можно не принимать вообще, поскольку альтернативные методы лечения сахарного диабета 2 типа довольно эффективны и не имеют побочных эффектов. У данного препарата есть официально признанные противопоказания.

Ниже представлена информация о категориях больных, которые должны лечиться данным лекарством, взвесив все «за» и «против».

1. Категорически нельзя принимать препарата во время грудного вскармливания и беременности.
2. Диабетон МВ не назначается детям и подросткам, поскольку не установлена безопасность и эффективность препарата для данной категории больных.
3. Не рекомендуется применять средство людям, ранее перенесшим аллергию на него или другие производные сульфонилмочевины.
4. Лекарство противопоказано диабетикам 1 типа либо при нестабильном течении диабета 2 типа с частыми эпизодами гипогликемии.
5. Производные сульфонилмочевины не принимаются людьми с тяжелыми поражениями почек и печени. При наличии диабетической нефропатии, прием средства следует обсудить с врачом. Как правило, врач советует заменить препарат на инъекции инсулина.
6. Диабетон МВ официально разрешен людям пожилого возраста, при наличии у них здоровых почек и печени. Однако, во многих случаях, препарат стимулирует переход диабета 2 типа в инсулинозависимый диабет 1 типа. Поэтому, если ставить себе задачу прожить долго и без лишних осложнений, то Диабетон МВ лучше не принимать.

Диабетон МВ нужно назначать осторожно при следующих условиях:

• Гипотиреоз – ослабление поджелудочной железы, нехватка в крови ее гормонов,
• Дефицит гормонов, вырабатывающихся надпочечниками и гипофизом,
• Нерегулярное питание,
• Алкоголизм в хронической форме.

В настоящее время любую разновидность препарата можно заказать через интернет или купить в аптеке. Средняя цена препарата составляет 350 рублей, вне зависимости от версии препарата. В интернет-аптеках представлены наиболее дешевые образцы лекарства, их цена около 282 рублей.

ДИАБЕТОН МВ - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, мальтодекстрин, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

30 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
30 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины II поколения, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Диабетон MB снижает уровень глюкозы в крови, стимулируя секрецию инсулина ?-клетками островков Лангерганса. После 2 лет лечения у большинства пациентов не развивается привыкания к препарату (сохраняется повышение уровня постпрандиального инсулина и секреция С-пептидов).

При сахарном диабете типа 2 (инсулиннезависимом) препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи и введением глюкозы.

Гликлазид обладает выраженным экстрапанкреатическим действием, т.е. повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

В мышечной ткани влияние инсулина на поглощение глюкозы, обусловленное улучшением чувствительности периферических тканей к инсулину, значительно повышается (+35%). Данный эффект гликлазида главным образом объясняется тем, что он способствует действию инсулина на мышечную гликогенсинтетазу и вызывает посттранскрипционные изменения GLUT4 относительно глюкозы.

Диабетон MB снижает образование глюкозы в печени, нормализуя показатели уровня глюкозы натощак.

Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид улучшает микроциркуляцию. Препарат снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на 2 механизма, которые могут быть вовлечены в развитие осложнений при сахарном диабете: на частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В₂ ), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.

Гликлазид обладает антиоксидантными свойствами: снижает уровень липидных пероксидов в плазме, повышает активность эритроцитарной супероксиддисмутазы.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь гликлазид полностью абсорбируется из ЖКТ. Концентрация гликлазида в плазме прогрессивно возрастает, достигая плато через 6-12 ч после приема. Прием пищи не влияет на степень абсорбции. Индивидуальная вариабельность относительно низка. Взаимосвязь между принятой дозой и концентрацией препарата в плазме представляет собой линейную зависимость от времени.

Одна ежедневная доза Диабетона MB 30 мг обеспечивает эффективную концентрацию гликлазида в плазме в течение более 24 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 95%.

Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Образующиеся при этом метаболиты не обладают фармакологической активностью.

T_1/2 составляет около 16 ч (от 12 до 20 ч). Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 1% - с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста не наблюдали никаких существенных клинических изменений фармакокинетических параметров.

— сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) в сочетании с диетотерапией при недостаточной эффективности последней.

Препарат предназначен только для взрослых (в т.ч. для пациентов 65 лет и старше). Рекомендуемая начальная доза составляет 30 мг.

Подбор дозы следует проводить в соответствии с уровнем глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум 2-недельного периода.

При поддерживающей терапии ежедневный прием одной дозы обеспечивает эффективный контроль уровня глюкозы в крови. Ежедневная доза препарата может варьировать от 30 мг (1 таб.) до 90-120 мг (3-4 таб.). Максимальная суточная доза - 120 мг.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут во время завтрака.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием.

Для пациентов, ранее не получавших лечения, начальная доза составляет 30 мг. Затем дозу подбирают индивидуально до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Диабетон МВ может заменять Диабетон в дозах от 1 до 4 таб./сут.

Переход с другого гипогликемического препарата на Диабетон MB не требует какого-либо переходного периода времени. Необходимо сначала прекратить прием гипогликемического препарата и только затем назначить Диабетон MB.

Диабетон МВ может применяться в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуемые дозы такие же как и для пациентов до 65 лет.

Если больной до этого получал терапию производными сульфонилмочевины с длительным T_1/2 (например, хлорпропамид), то в течение 1-2 недель необходимо проведение тщательного наблюдения (контроль уровня гликемии) во избежание развития гипогликемии как следствия остаточных эффектов предыдущей терапии.

Пациентам с почечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести (КК от 15 до 80 мл/мин) препарат назначают в таких же дозах, как и пациентам с нормальной функцией почек.

Со стороны эндокринной системы: возможна гипогликемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея или запор (наблюдаются реже при назначении препарата во время еды); редко - повышение активности АСТ, АЛТ, ЩФ; в отдельных случаях - желтуха.

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

— сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый);

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

— тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

— одновременный прием миконазола;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфониламидам.

Не рекомендуется применять препарат в комбинации с фенилбутазоном или даназолом.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Недостаточно клинических данных, позволяющих оценить риск появления возможных пороков и фетотоксических эффектов, обусловленных применением гликлазида при беременности. Поэтому применение Диабетона МВ у этой категории пациенток противопоказано.

Когда беременность наступила на фоне приема препарата, нет определенных оснований для ее прерывания. В таких случаях, также как и в случае планируемой беременности, препарат следует отменить и продолжить терапию только препаратами инсулина под тщательным контролем всех лабораторных показателей углеводного обмена. Также рекомендуется проведение неонатального мониторинга содержания глюкозы в крови.

Неизвестно, выделяется ли гликлазид с грудным молоком, данные о риске развития неонатальной гипогликемии отсутствуют. В связи с этим терапия гликлазидом в период грудного вскармливания противопоказана.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что производные сульфонилмочевины в высоких дозах обладают тератогенным эффектом.

При назначении Диабетона MB следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях - в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения глюкозы в течение нескольких дней.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный отбор больных и индивидуальный подбор доз, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

При применении гипогликемических препаратов у пациентов пожилого возраста, лиц, постоянно не получающих достаточного питания, с ослабленным общим состоянием, у пациентов с надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью риск развития гипогликемии повышен.

Симптомы гипогликемии трудно распознать у лиц пожилого возраста и у пациентов, получающих терапию бета-адреноблокаторами.

При назначении Диабетона МВ больным пожилого возраста необходимо проводить тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Лечение следует начинать постепенно и в течение первых дней терапии необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и после еды.

Диабетон MB может быть назначен только пациентам, получающим регулярное питание, обязательно включающее завтрак и обеспечивающее достаточное поступление углеводов. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или во время приема нескольких гипогликемических препаратов одновременно.

При появлении симптомов холестатической желтухи необходимо прервать лечение. После отмены Диабетона MB данные симптомы, как правило, исчезают.

У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. В частности, печеночная или почечная недостаточность тяжелой степени могут влиять на распределение гликлазида в организме. Печеночная недостаточность также может способствовать снижению уровня глюкогенеза. Указанные эффекты повышают риск развития гипогликемических состояний. Гипогликемия, развивающаяся у этих больных, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.

Контроль уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих гипогликемические средства, может быть ослаблен в следующих случаях: повышение температуры, травмы, инфекционные заболевания или хирургические вмешательства. В таких ситуациях может возникнуть необходимость прекратить терапию Диабетоном МВ и назначить инсулинотерапию.

Эффективность Диабетона MB (как и других пероральных гипогликемических препаратов) у некоторых больных имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода времени. Это может быть обусловлено прогрессированием сахарного диабета или снижением ответа на препарат. Этот феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, когда лекарственный препарат выписывается впервые и не дает ожидаемого эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную недостаточность лекарственной терапии, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.

На фоне терапии Диабетоном MB не рекомендуется применять фенилбутазон и даназол. Предпочтительнее применять другой НПВС.

На фоне терапии Диабетоном MB необходимо отказаться от употребления алкоголя или медицинских препаратов, в состав которых входит этанол.

Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Также необходимо объяснить, что такое первичная и вторичная лекарственная резистентность. Больного необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения, также необходимо рассказать ему о других видах терапии. Больному необходимо разъяснить важность последовательного соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга показателей уровня глюкозы в крови и моче.

Контроль лабораторных показателей

Необходимо регулярно определять уровни глюкозы и гликолизированного гемоглобина в крови, содержание глюкозы в моче.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Больные должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и соблюдать осторожность во время управления автомобилем или выполнения работы, требующей высокой скорости психомоторных реакций.

Симптомы: гипогликемия, в тяжелых случаях - сопровождающаяся комой, судорогами и другими неврологическими нарушениями.

Лечение: умеренные симптомы гипогликемии корректируют приемом углеводов, подбором дозы и/или изменением диеты. Тщательный контроль состояния пациента необходимо продолжать до тех пор, пока лечащий врач не будет уверен, что здоровью больного ничего не угрожает. При тяжелых состояниях необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.

Если подозревают или диагностируют гипогликемическую кому, больному быстро в/в вводят 50 мл концентрированного раствора декстрозы (глюкозы) 40%. Затем в/в капельно вводят более разведенный раствор декстрозы (глюкозы )5% для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови. Тщательный мониторинг необходимо проводить как минимум в течение последующих 48 ч. В дальнейшем, в зависимости от состояния больного, следует решить вопрос о необходимости дальнейшего контроля жизненных функций пациента.

У больных с заболеваниями печени плазменный клиренс гликлазида может быть замедленным. Диализ таким больным обычно не проводят ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Препараты, усиливающие действие Диабетона MB

Одновременное применение Диабетона MB с миконазолом (для системного применения) усиливает возможное развитие гипогликемии вплоть до коматозного состояния.

Сочетания не рекомендуются

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. замещает их связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма.

При одновременном применении с Диабетоном MB этанол и этанолсодержащие препараты усиливают гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и могут способствовать развитию гипогликемической комы.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Одновременное применение бета-адреноблокаторов маскирует некоторые симптомы гипогликемии, например, такие как сердцебиение и тахикардию. Большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышает частоту и выраженность гипогликемии.

Флуконазол увеличивает продолжительность T_1/2 производных сульфонилмочевины и повышает риск развития гипогликемии.

Одновременное применение ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) может усугублять гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (по одной из гипотез происходит улучшение толерантности к глюкозе с последующим снижением потребности в инсулине). Гипогликемические реакции отмечаются редко.

Препараты, ослабляющие действие Диабетона МВ

Сочетания не рекомендуются

При одновременном применении с даназолом возможно снижение эффективности Диабетона MB.

Сочетания, требующие специальных предосторожностей

Совместное применение Диабетона MB с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг/сут) может привести к повышению уровня глюкозы в плазме крови за счет снижения секреции инсулина.

При одновременном применении ГКС (для системного, наружного и местного применения) и тетракозактид повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к глюкозе под влиянием ГКС).

При одновременном применении Диабетона MB с прогестагенами следует учитывать диабетогенный эффект прогестагенов в высоких дозах.

При совместном применении стимуляторы ?₂ -адренорецепторов (для системного применения) - ритодрин, сальбутамол, тербуталин повышают уровень глюкозы в крови (следует обеспечить самоконтроль уровня глюкозы в крови; при необходимости может потребоваться перевод пациента на инсулин).

При необходимости применения вышеперечисленных комбинаций следует обеспечить контроль уровня глюкозы в крови. Может возникнуть необходимость в дополнительной коррекции дозы Диабетона MB как в период комбинированной терапии, так и после отмены дополнительного препарата.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту врача.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в обычных условиях, в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года; не использовать после срока годности, указанного на упаковке.