Отзыв о Лекарственный препарат против остеопороза Amgen Europe B

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:
Есть хорошие отзывы. Есть положительный результат уже через полгода.

Остеопороз. Заболевание коварное. Чаще у человека ничего не болит, но вдруг. бац. Человек упал, можно сказать слегка упал, а последствия кошмарные - перелом шейки бедра или одного из позвонков. Понятно, что больной будет лежачим, надолго лежачим, требующим к тому же ухода. Чтобы обезопасить себя от таких вещей, необходимо принимать довольно дорогие лекарства. И никакая пища, богатая кальцием, никакие народные средства и никакой Кальций D3 Никомед и прочие витамины здесь не помогут. Не верьте рекламе. Человеку с большой потерей костной ткани, особенно с тяжёлым остеопорозом, потребуются серьёзные препараты. Доктор, выписавший их, должен держать больного под постоянным контролем, в идеале - раз в год направлять его на денситометрию ( это такая процедура, где можно проверить минеральный состав ваших косточек и сколько этих минералов на данный момент в процентах вам не хватает ). Я не доктор, а человек столкнувшийся с этим недугом самолично после операции на щитовидной железе. Поэтому о причинах заболевания судить не буду. Скажу только, что отдельные препараты кому-то помогают, кому-то нет. И человек, отдавший большую сумму, может быть в итоге конечным результатом разочарован. Из действительно отличных препаратов, дающих потрясающий результат, хочу отметить Бивалос ( отзыв о нём, пусть и не очень подробный ) на сайте есть, но врач мне через полтора года приёма его отменил - сказал, что очень продолжительный приём вреден для сердца. Нужно что-то другое, но к сожалению самые эффективные средства, представленные на нашем рынке, имеют ряд противопоказаний, особенно для язвенников-гастритников. Выпив только одну таблетку хвалёного лекарства Бонвива, я заработал себе язву пищевода. Пришлось об этом лекарстве забыть.
В конце концов врач предложил мне одно из самых дорогих средств - Пролиа. Это подкожная инъекция, делают её два раза в год. Продаётся в виде шприца-механизма, уже заряженного препаратом. Имеется подробнейшая инструкция с картинками для того, чтоб пациент сам научился себе делать укол. Выпускают Пролиа в Нидерландах на предприятии "Amgen Europe B.V." Стоит оно от 21000 до 24000 руб. Слов нет, это очень дорого. Саму инъекцию я сделал только сегодня. Делал её впервые, поэтому хвалить ни лекарство, ни производителя не буду. Отзыв будет полноценным только в начале сентября 2015 - я обязательно отпишусь, когда пройду очередную денситометрию. на сколько процентов у меня прибавилось костной ткани ( или не дай бог убавилось ). Общую оценку и оценку за эффективность пока ставлю среднюю. Продолжение обязательно будет !

Продолжение, как и обещал. Итак, через полгода после инъекции Пролиа, сделал очередную денситометрию поясничного отдела позвоночника. Результаты впечатляют - по предыдущим показаниям за февраль месяц :
L1 -3,5
L2 -3,3
L3 -2,7
L4 -2,5
Результаты денситометрии за 1 сентября :
L1 -2,9
L2 -3,0
L3 -2,7
L4 -2,3
Динамика заметно положительная, минеральная плотность позвонков повысилась. В течение этих 6 месяцев принимал только витамин D3, не курил ( бросил ), старался пить меньше кофе. Видимо не зря. Доктор рекомендовал сделать ещё один укол. Дорого конечно, но, думаю, стоит раскошелиться. На сентябрь 2015 года препарат в Москве стоит от 21600 руб.

Время использования:2015

Стоимость:21000 руб.

Год выпуска/покупки:2015

Общее впечатление. Дорого. но внушает доверие и надежду на эффективность

Пролиа отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

Препараты для лечения заболеваний костей – другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию кости. Моноклональные антитела.Деносумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL). Уменьшает костную резорбцию и увеличивает массу и прочность кортикального и трабекулярного слоев кости.Назначение действующего вещества приводило к быстрому уменьшению сывороточных концентраций маркера резорбции костной ткани – 1С-телопептида (СТХ) – приблизительно на 70% в течение 6 часов после подкожного введения и приблизительно на 85% в течение последующих 3 дней.Было показано, что перевод с лечения алендроновой кислотой (средняя продолжительность применения – 3 года) на действующее вещество препарата приводит к дополнительному снижению концентрации СТХ в сыворотке по сравнению с группой женщин в постменопаузе с низкой костной массой, продолжавших лечение алендроновой кислотой. В тоже время изменения содержания кальция в сыворотке были одинаковыми в обеих группах.Деносунаб – человеческое моноклональное антитело, поэтому, как и для других лекарственных средств белковой природы существует теоретический риск иммуногенности.У женщин с постменопаузальным остеопорозом препарат увеличивает минеральную плотность кости (МПК), уменьшает частоту переломов шейки бедра, вертебральных и невертебральных переломов. Снижение риска возникновения новых вертебральных переломов при применении деносумаба в течение более чем 3 лет оставалось стабильным и значительным.Клиническая эффективность при лечении потери костной массы, вызванной гормондепривационной терапией или терапией ингибиторами ароматазы.Лечение потери костной массы, вызванной депривацией андрогенов.Существенное увеличение МПК определяли в поясничном отделе позвоночника, всей бедренной кости, шейке бедренной кости, вертеле бедренной кости спустя 1 месяц после приема первой дозы.Лечение потери костной массы, у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы.Эффективность и безопасность в лечении потери костной массы, вызванной адъювантной терапией ингибитором ароматазы, оценивалась в 2-х летнем исследовании, включавшем 252 пациентки с неметастатическим раком молочной железы.Действующее вещество состоит из аминокислот и углеводов, как обычный иммуноглобулин.

Лечение постменопаузального остеопороза. Лечение потери костной массы у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы и у мужчин, с раком предстательной железы, получающим гормон-депривационную терапию.

Повышенная чувствительность к любому из компанентов препарата. Гипокальциемия. Беременность.

Инфекции и инвазии- воспаление подкожной клечатки. Со стороны метаболизма и электролитного обмена - гипокальциемия. Со стороны органа зрения- катаракта. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки - экзема. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани - боль в конечностях, остеохондроз челюсти.

Исследование лекарственных взаимодействий не проводилось. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Одна подкожная инъекция каждые 6 месяцев.

В клинических исследованиях не отмечено случаев передозировки препарата.

В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция и витамин D. У пациентов, получающих препарат, могут развиваться инфекции кожи и ее придатков (преимущественно воспаление подкожной клетчатки), в отдельных случаях требующие госпитализации. У пациентов с распространенным раком, получивших 120 мг препарата каждые 4 недели сообщалось о развитии случаев остеохондроза челюсти. Лица с аллергией на латекс не должны касаться резинового колпачка иглы (производное латекса).

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света, в недоступном для детей месте.Не встряхивать.После изъятия из холодильника препарат может храниться при комнатной температуре не выше 25 С не более 30 дней.

Отпускается по рецепту

ВНИМАНИЕ! Перед использованием препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Препарат пролиа отзывы, инструкция, применение

Препараты для лечения заболеваний костей – другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию кости. Моноклональные антитела.Деносумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа В (RANKL). Уменьшает костную резорбцию и увеличивает массу и прочность кортикального и трабекулярного слоев кости.Назначение действующего вещества приводило к быстрому уменьшению сывороточных концентраций маркера резорбции костной ткани – 1С-телопептида (СТХ) – приблизительно на 70% в течение 6 часов после подкожного введения и приблизительно на 85% в течение последующих 3 дней.Было показано, что перевод с лечения алендроновой кислотой (средняя продолжительность применения – 3 года) на действующее вещество препарата приводит к дополнительному снижению концентрации СТХ в сыворотке по сравнению с группой женщин в постменопаузе с низкой костной массой, продолжавших лечение алендроновой кислотой. В тоже время изменения содержания кальция в сыворотке были одинаковыми в обеих группах.Деносунаб – человеческое моноклональное антитело, поэтому, как и для других лекарственных средств белковой природы существует теоретический риск иммуногенности.У женщин с постменопаузальным остеопорозом препарат увеличивает минеральную плотность кости (МПК), уменьшает частоту переломов шейки бедра, вертебральных и невертебральных переломов. Снижение риска возникновения новых вертебральных переломов при применении деносумаба в течение более чем 3 лет оставалось стабильным и значительным.Клиническая эффективность при лечении потери костной массы, вызванной гормондепривационной терапией или терапией ингибиторами ароматазы.Лечение потери костной массы, вызванной депривацией андрогенов.Существенное увеличение МПК определяли в поясничном отделе позвоночника, всей бедренной кости, шейке бедренной кости, вертеле бедренной кости спустя 1 месяц после приема первой дозы.Лечение потери костной массы, у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы.Эффективность и безопасность в лечении потери костной массы, вызванной адъювантной терапией ингибитором ароматазы, оценивалась в 2-х летнем исследовании, включавшем 252 пациентки с неметастатическим раком молочной железы.Действующее вещество состоит из аминокислот и углеводов, как обычный иммуноглобулин.

Лечение постменопаузального остеопороза. Лечение потери костной массы у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы и у мужчин, с раком предстательной железы, получающим гормон-депривационную терапию.

Повышенная чувствительность к любому из компанентов препарата. Гипокальциемия. Беременность.

В инструкции для пролиа сказанно, что возможны воспаление подкожной клечатки. Со стороны метаболизма и электролитного обмена - гипокальциемия. Со стороны органа зрения- катаракта. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки - экзема. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани - боль в конечностях, остеохондроз челюсти.

Исследование лекарственных взаимодействий не проводилось. Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Одна подкожная инъекция препарата пролиа каждые 6 месяцев.

В клинических исследованиях не отмечено случаев передозировки препарата.

В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция и витамин D. У пациентов, получающих препарат, могут развиваться инфекции кожи и ее придатков (преимущественно воспаление подкожной клетчатки), в отдельных случаях требующие госпитализации. У пациентов с распространенным раком, получивших 120 мг препарата каждые 4 недели сообщалось о развитии случаев остеохондроза челюсти. Лица с аллергией на латекс не должны касаться резинового колпачка иглы (производное латекса).

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света, в недоступном для детей месте.Не встряхивать.После изъятия из холодильника препарат может храниться при комнатной температуре не выше 25 С не более 30 дней.

Отпускается по рецепту

Оставьте ваши отзывы о препарате пролиа на этой странице сайта.

Категорически запрещено использовать пролиа самостоятельно. Обратитесь к врачу!

ПРОЛИА - р-р д

Проведение инъекции препарата требует предварительного обучения - см. рекомендации по введению препарата, приведенные в конце настоящей инструкци.

Рекомендуемая доза препарата Пролиа - одна п/к инъекция 60 мг каждые 6 месяцев. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция и витамин D.

Препарат Пролиа не рекомендован к применению в педиатрии, так как эффективность и безопасность данного препарата не изучались в этой возрастной группе.

Пациенты пожилого возраста

Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе, не требуется коррекции режима дозирования препарата.

Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной группе пациентов, не требуется коррекции режима дозирования препарата.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) или находящихся на диализе существует большой риск развития гипокальциемии. Таким пациентам необходимо дополнительно принимать препараты кальция и витамин D.

Эффективность и безопасность не изучались.

Инструкция по использованию

Следует оценить раствор перед введением на предмет наличия включений или изменения цвета. Раствор нельзя использовать при помутнении или изменении цвета. Не встряхивать.

Чтобы избежать дискомфорта в месте введения, следует согреть раствор до комнатной температуры (до 25°С) перед инъекцией, а затем медленно ввести все содержимое предварительно заполненного шприца. Шприц с остатками препарата выбросить.

Любые количества неиспользованного препарата или неиспользованные материалы должны быть уничтожены в соответствии с местными требованиями

Данные, подученные при контролируемом применении в клинических исследованиях.

Нежелательные реакции приводятся по классам систем органов в терминах Медицинского словаря регуляторной деятельности (MedDRA).

Частота возникновения нежелательных явлений классифицировалась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

В каждой группе систем органов и частоты сообщений нежелательные реакции приводятся по убыванию степени серьезности.

Класс системы органов

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет каких-либо данных по применению препарата во время беременности Пролиа не рекомендуется для применения у беременных женщин.

В токсикологических исследованиях на низших приматах было показано, что в дозах, 100-кратно превышающих рекомендуемые для клинического применения, деносумаб не оказывал влияния на фертильность или развитие плода.

Эксперименты на мышах с выключенным геном показали, что отсутствие RANKL может приводить к нарушению развития лимфатических узлов у плода, а в постнатальном периоде может быть причиной нарушения прорезывания зубов, и роста костей; также возможно влияние на созревание молочной железы, что может приводить к ослаблению лактации.

Неизвестно, выводится ли деносумаб в грудное молоко. Поскольку известно, что потенциально деносумаб может вызывать нежелательные реакции у детей грудного возраста, необходимо или прекратить грудное вскармливание, или отменить препарат.

Применение при нарушениях функции печени

Эффективность и безопасность не изучались.

Применение при нарушениях функции почек

Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной группе пациентов, не требуется коррекции режима дозирования препарата.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) или находящихся на диализе существует большой риск развития гипокальциемии. Таким пациентам необходимо дополнительно принимать препараты кальция и витамин D.

Применение у детей

Препарат Пролиа не рекомендован к применению в педиатрии, так как эффективность и безопасность данного препарата не изучались в этой возрастной группе.

Применение у пожилых пациентов

Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе, не требуется коррекции режима дозирования препарата.

Рекомендуется прием препаратов кальция и витамина D во время применения препарата Пролиа.

Гипокальциемия может быть скорректирована приемом препаратов кальция и витамина D в адекватных дозах перед началом терапии деносумабом. Рекомендуется контроль концентрации кальция у пациентов, предрасположенных к гипокальциемии.

У пациентов, получающих препарат Пролиа, могут развиться инфекции кожи и ее придатков (преимущественно воспаление подкожной клетчатки), в отдельных случаях требующие госпитализации. О таких реакциях чаще сообщалось для группы деносумаба (0.4%) чем группы плацебо (0.1%). При этом общая частота возникновения.кожных инфекций сравнима в группах деносумаба и плацебо. Пациентов следует проинструктировать незамедлительно обратиться за врачебной помощью в случае развития симптомов и признаков воспаления подкожной клетчатки.

У пациентов с распространенным раком, получавших 120 мг деносумаба каждые 4 недели сообщалось о развитии случаев остеонекроза челюсти. Имеются отдельные сообщения о развитии остеонекроза челюсти на дозе 60 мг каждые 6 месяцев.

Лица с аллергией на латекс не должны касаться резинового колпачка иглы (производное латекса).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияния на способность к вождению автотранспортных средств и управлению механизмами не проводилось.

В клинических исследованиях не отмечено случаев передозировки препарата.

В клинических исследованиях вводили дозы деносумаба до 180 > мг каждые 4 недели (кумулятивная доза до 1080 мг в 6 месяцев).

Исследований лекарственных взаимодействий не проводилось.

Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Пролиа - Отзывы о Пролиа

Пролиа является препаратом для лечения заболеваний костей. Делается из человеческого моноклонального антитела – денозумаб. Это вещество способствует уменьшению разрушения костной ткани, увеличению ее массы и плотности.

Особенно полезен Пролиа женщинам с постменопаузным остеопорозом. Он увеличивает минеральную плотность кости, уменьшает частоту переломов и снижает риск возникновения новых остеопоротических переломов.

При лечении этим препаратом необходимо сдавать анализ крови, чтобы проверить, не появились ли нежелательные эффекты. Пролиа часто снижает уровень кальция в крови и увеличивает риск развития инфекций.

Согласно инструкции Пролиа принимается:

• при остеопорозе в постменопаузе;
• при лекарственном остеопорозе.

Этот препарат используется, когда другие лекарства оказываются беспомощны.

• гипокальциемия;
• беременность и кормление грудью;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Из нежелательных реакций, указанных в инструкции, наиболее часто встречаются:

К аналогам относятся:

Очень часто в отзывах пациентов сообщается о провоцировании этим препаратом атипичных переломов. Есть жалобы, что они возникают даже при отсутствии какого-либо физического воздействия на кость.

Врачи отмечают, что риск атипичного перелома при приеме Пролиа очень низкий: по статистике имеется один случай на десять тысяч пациентов.

Часто встречаются обсуждения на форумах, где больные напоминают другим о необходимости правильного хранения этого препарата:

• Температура хранения Пролиа не допускает отклонения от нормы даже на короткое время. Это серьезный препарат, поэтому относиться к лечению им требуется серьезно.

• Безопасность и эффективность Пролиа доказана многочисленными исследованиями, при введении этого препарата один раз в шесть месяцев снижается частота переломов. Но следует помнить, что любые препараты помогают не всем, а выборочно. Поэтому некоторые пациенты могут быть разочарованы результатом.

Стоимость раствора для инъекции колеблется от 20731 до 25223 р.

Общий рейтинг: 3.8 из 5 51

Пролиа: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

вспомогательные вещества: сорбитол (Е420) — 47 мг; уксусная кислота ледяная — 1 мг; полисорбат 20 — 0,1 мг; натрия гидроксид — до рН 5–5,5; вода для инъекций — до 1 мл

В предварительно заполненном шприце 1 мл из стекла I гидролитического класса с иглой 27G из нержавеющей стали, эластомерным колпачком и эластомерным плунжером, ламинированным фторполимером (с защитным устройством для иглы или без него); в пачке картонной 1 шприц.

При п/к введении деносумаб характеризуется нелинейной фармакокинетикой, дозозависимой в широком диапазоне доз, и дозозависимым увеличением экспозиции для дозы в 60 мг (или 1 мг/кг) и выше.

После п/к введения деносумаба в дозе 60 мг биодоступность составила 61% и C_max — 6 мкг/мл (диапазон 1–17 мкг/мл), данные параметры наблюдались через 10 дней (диапазон 2–28 дней). После достижения C_max содержание препарата в сыворотке крови снижалось с T_1/2 26 дней (диапазон 6–52 дня) и далее в течение 3 мес (диапазон 1,5–4,5 мес). У 53% пациентов деносумаб не обнаруживался в сыворотке крови после 6 мес от последнего введения препарата.

Не наблюдалось изменений фармакокинетических параметров деносумаба, а также кумуляции за все время приема многократных доз препарата по 60 мг каждые 6 мес.

Деносумаб состоит из аминокислот и углеводов, как обычный иммуноглобулин. На основании данных доклинических исследований, ожидается, что метаболизм деносумаба будет происходить по пути клиренса иммуноглобулинов, результатом которого будет распад на небольшие пептидные цепи и отдельные аминокислоты.

На основании доклинических данных, выведение деносумаба будет происходить по пути выведения всех иммуноглобулинов, результатом которого будет распад на небольшие пептидные цепи и отдельные аминокислоты.

Отдельные группы пациентов

Пациенты пожилого возраста (65 лет или старше). Возраст не оказывает значимого влияния на фармакокинетику деносумаба, по данным фармакокинетического анализа в популяции пациентов от 28 до 87 лет.

Дети и подростки (до 18 лет). Фармакокинетика у детей не изучалась.

Расовая принадлежность. Фармакокинетика деносумаба не зависит от расовой принадлежности.

Пациенты с почечной недостаточностью. В исследовании данных 55 пациентов с различной степенью почечной недостаточности, включая пациентов, находящихся на диализе, степень почечной недостаточности не оказывала влияния на фармакокинетику и фармакодинамику деносумаба, поэтому не требуется коррекция режима дозирования деносумаба при хронической почечной недостаточности.

Хроническая печеночная недостаточность. Исследований влияния недостаточности функции печени на фармакокинетику деносумаба не проводилось.

Деносумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело (IgG2), обладающее высокой аффинностью и специфичностью к лиганду рецептора активатора ядерного фактора κВ (RANKL), и тем самым препятствует активации единственного рецептора RANKL — активатора ядерного фактора κВ (RANK), расположенного на поверхности остеокластов и их предшественников. Таким образом, предотвращение взаимодействия RANKL/RANK ингибирует образование, активацию и продолжительность существования остеокластов. В результате деносумаб уменьшает костную резорбцию и увеличивает массу и прочность кортикального и трабекулярного слоев кости.

Назначение деносумаба в дозе 60 мг приводило к быстрому уменьшению сывороточных концентраций маркера резорбции костной ткани — 1С-телопептида (СТХ) — приблизительно на 70% в течение 6 ч после подкожного введения и приблизительно на 85% в течение последующих 3 дней. Уменьшение концентрации СТХ оставалось стабильным в 6-месячном интервале между дозированием. Скорость снижения концентрации СТХ в сыворотке крови частично уменьшалась при снижении концентрации деносумаба в сыворотке крови, что отражает обратимость влияния деносумаба на ремоделирование кости. Данные эффекты наблюдались на протяжении всего курса лечения. Соответственно физиологической взаимосвязи процессов образования и резорбции при ремоделировании костной ткани, наблюдалось уменьшение содержания маркеров образования кости (например костноспецифической ЩФ и сывороточного N-концевого пропептида коллагена I типа) с первого месяца после введения первой дозы деносумаба. Маркеры ремоделирования кости (маркеры образования кости и резорбции кости), как правило, достигали концентраций периода до начала лечения не позднее чем через 9 мес после приема последней дозы препарата. После возобновления лечения деносумабом степень снижения концентраций СТХ была сходна со степенью снижения концентрации СТХ в начале курса лечения деносумабом.

Было показано, что перевод с лечения алендроновой кислотой (средняя продолжительность применения — 3 года) на деносумаб приводит к дополнительному снижению концентрации СТХ в сыворотке по сравнению с группой женщин в постменопаузе с низкой костной массой, продолжавших лечение алендроновой кислотой. В то же время изменения содержания кальция в сыворотке были одинаковыми в обеих группах.

В экспериментальных исследованиях ингибирование RANK/RANKL одновременно со связыванием остеопротегерина с Fc-фрагментом (OPG-Fc) приводило к замедлению роста кости и нарушению прорезывания зубов. Поэтому лечение деносумабом может тормозить рост костей с открытыми зонами роста у детей и приводить к нарушениям прорезывания зубов.

Деносумаб — человеческое моноклональное антитело, поэтому, как и для других ЛС белковой природы, существует теоретический риск иммуногенности. Более чем 13000 пациентов были обследованы на предмет образования связывающих антител с использованием метода чувствительной электрохемилюминесценции в сочетании с иммунологическим анализом. Менее чем у 1% пациентов, принимавших деносумаб в течение 5 лет, определялись антитела (включая существовавшие ранее, транзиторные и растущие). Серопозитивные пациенты были далее обследованы на предмет образования нейтрализующих антител, используя хемилюминисцентный анализ в культуре клеток in vitro. нейтрализующих антител не обнаружено. Не было выявлено изменений фармакокинетического профиля, токсического профиля или клинического ответа, обусловленных образованием антител.

Лечение остеопороза в постменопаузе

У женщин с постменопаузальным остеопорозом Пролиа™ увеличивает минеральную плотность кости, уменьшает частоту переломов шейки бедра, вертебральных и невертебральных переломов. Эффективность и безопасность деносумаба в лечении постменопаузального остеопороза была доказана в исследовании длительностью 3 года. Результаты исследования показывают, что деносумаб существенно, в сравнении с плацебо, снижает риск возникновения вертебральных и невертебральных переломов, переломов шейки бедра у женщин с остеопорозом в постменопаузе. В исследование было включено 7808 женщин, из которых у 23,6% отмечались часто встречающиеся переломы позвонков. Все три конечные точки эффективности в отношении переломов достигали статистически значимых значений, оцениваемых по предварительно заданной последовательной схеме тестирования.

Снижение риска возникновения новых вертебральных переломов при применении деносумаба в течение более чем 3 лет оставалось стабильным и значимым. Риск снижался независимо от 10-летней вероятности возникновения крупных остеопоротических переломов. На снижение риска также не влияли наличие часто встречающихся переломов позвонков в анамнезе, невертебральные переломы, возраст пациентов, минеральная плотность кости, уровень ремоделирования кости и предшествующая терапия по поводу остеопороза.

У женщин старше 75 лет в постменопаузе деносумаб уменьшал частоту возникновения новых вертебральных переломов, и, по данным post hoc анализа, уменьшал частоту переломов шейки бедра.

Уменьшение частоты возникновения невертебральных переломов наблюдалось независимо от 10-летней вероятности возникновения крупных остеопоротических переломов. Деносумаб существенно, по сравнению с плацебо, увеличивал минеральную плотность кости во всех анатомических областях. Минеральную плотность кости определяли через 1, 2 и 3 года после начала терапии. Сходное влияние на минеральную плотность кости отмечено в поясничном отделе позвоночника независимо от возраста, расовой принадлежности, индекса массы тела (ИМТ), минеральной плотности кости и ремоделирования кости. Гистологические исследования подтвердили нормальную архитектонику кости и, как и ожидалось, снижение костного ремоделирования по сравнению с плацебо. Не отмечено патологических изменений, включая фиброз, остеомаляцию и нарушение архитектоники костной ткани.

Клиническая эффективность при лечении потери костной массы, вызванной гормондепривационной терапией или терапией ингибиторами ароматазы

Лечение потери костной массы, вызванной депривацией андрогенов

Эффективность и безопасность деносумаба при лечении потери костной массы, ассоциированной со снижением концентрации андрогенов, были доказаны в 3-летнем исследовании, включавшем 1468 пациентов с неметастатическим раком предстательной железы. Существенное увеличение минеральной плотности кости определяли в поясничном отделе позвоночника, всей бедренной кости, шейке бедренной кости, вертеле бедренной кости спустя 1 мес после приема первой дозы. Увеличение минеральной плотности кости в поясничном отделе позвоночника не зависело от возраста, расовой принадлежности, географического региона, ИМТ, начальных значений минеральной плотности кости, ремоделирования кости; продолжительности проведения гормондепривационной терапии и наличия вертебрального перелома в анамнезе.

Деносумаб значительно уменьшал риск возникновения новых вертебральных переломов на протяжении 3 лет применения. Уменьшение риска наблюдалось через 1 год и через 2 года после начала терапии. Деносумаб также снижал риск возникновения более чем одного остеопоротического перелома любой локализации.

Лечение потери костной массы у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы

Эффективность и безопасность деносумаба в лечении потери костной массы, вызванной адъювантной терапией ингибитором ароматазы, оценивалась в 2-летнем исследовании, включавшем 252 пациентки с неметастатическим раком молочной железы. Деносумаб значительно увеличивал минеральную плотность кости во всех анатомических областях, по сравнению с плацебо, в течение 2 лет. Увеличение минеральной плотности кости наблюдалось в поясничном отделе позвоночника спустя месяц после приема первой дозы. Положительное влияние на минеральную плотность кости в люмбальном отделе позвоночника отмечали вне зависимости от возраста, продолжительности терапии ингибитором ароматазы, ИМТ, предшествующей химиотерапии, предшествующего использования селективного модулятора рецепторов эстрогена (СМРЭ) и времени, прошедшего от начала менопаузы.

лечение постменопаузального остеопороза;

лечение потери костной массы у женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы и у мужчин, с раком предстательной железы, получающих гормондепривационную терапию.

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

Нет каких-либо данных по применению препарата во время беременности. Пролиа™ не рекомендуется для применения у беременных женщин.

В токсикологических исследованиях на низших приматах было показано, что в дозах, 100-кратно превышающих рекомендуемые для клинического применения, деносумаб не оказывал влияния на фертильность или развитие плода.

Эксперименты на мышах с выключенным геном показали, что отсутствие RANKL может приводить к нарушению развития лимфатических узлов у плода, а в постнатальном периоде может быть причиной нарушения прорезывания зубов и роста костей; также возможно влияние на созревание молочной железы, что может приводить к ослаблению лактации.

Пациенткам, у которых беременность наступила во время лечения препаратом Пролиа™, следует зарегистрироваться в Программе наблюдения беременности компании Амджен. Пациенты или врачи, у которых они находятся под наблюдением, могут позвонить по телефону, указанному в конце настоящей инструкции для регистрации в Программе наблюдения.

Неизвестно, выводится ли деносумаб в грудное молоко. Поскольку известно, что потенциально деносумаб может вызывать нежелательные реакции у детей грудного возраста, необходимо или прекратить грудное вскармливание, или отменить препарат.

Проведение инъекции препарата требует предварительного обучения — см. рекомендации по введению препарата, приведенные в конце настоящего раздела.

Рекомендуемая доза препарата Пролиа™ — одна п/к инъекция 60 мг каждые 6 мес. В течение курса лечения рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция и витамин D.

Применение у отдельных групп пациентов

Дети. Препарат Пролиа™ не рекомендован к применению в педиатрии, т.к эффективность и безопасность данного препарата не изучались в этой возрастной группе.

Пациенты пожилого возраста. Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе, не требуется коррекция режима дозирования препарата (см. «Фармакокинетика», Отдельные группы пациентов ).

Основываясь на имеющихся данных об эффективности и безопасности препарата в данной группе пациентов, не требуется коррекция режима дозирования препарата (см. «Фармакокинетика», Отдельные группы пациентов ).

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <30 мл/мин) или находящихся на диализе существует большой риск развития гипокальциемии. Таким пациентам необходимо дополнительно принимать препараты кальция и витамин D.

Печеночная недостаточность. Эффективность и безопасность не изучались.

Инструкция по использованию

Следует оценить раствор перед введением на предмет наличия включений или изменения цвета. Раствор нельзя использовать при помутнении или изменении цвета. Не встряхивать.

Чтобы избежать дискомфорта в месте введения, следует согреть раствор до комнатной температуры (до 25 °C) перед инъекцией, а затем медленно ввести все содержимое предварительно заполненного шприца. Шприц с остатками препарата выбросить. Подробные рекомендации по самостоятельному п/к введению препарата включены в данную инструкцию по медицинскому применению.

Любые количества неиспользованного препарата или неиспользованные материалы должны быть уничтожены в соответствии с местными требованиями.

Инструкции по введению препарата Пролиа™, предварительно заполненные шприцы с защитным устройством для иглы

В этом разделе приводится информация по правильному проведению инъекции предварительно заполненным шприцем (ПЗШ) с защитным устройством для иглы. Очень важно, чтобы перед тем, как вы приступите к самостоятельным инъекциям, лечащий врач, медицинская сестра подробно проинструктировали вас по технике выполнения инъекции. Если у вас возникнут вопросы по технике выполнения инъекции, то обратитесь к лечащему врачу или медицинской сестре.

Перед началом инъекции

Внимательно прочитайте все инструкции перед использованием ПЗШ.

Для уменьшения риска случайного укола каждый ПЗШ оснащен предохранителем — защитным устройством для иглы, которое автоматически активируется для закрывания иглы после завершения инъекции.

Не пытайтесь разбирать ПЗШ или активировать предохранитель перед инъекцией. Не используйте ПЗШ, если колпачок был удален или предохранитель иглы был активирован.

Как использовать предварительно заполненный шприц?

Ваш врач назначил вам препарат Пролиа™ ПЗШ для подкожных инъекций. Вы должны ввести все содержимое шприца однократно и повторить инъекцию через 6 мес, как назначено лечащим врачом.

Для самостоятельной инъекции вам потребуется:

1. Новый ПЗШ препарата Пролиа™;

2. Смоченные спиртом тампоны или сходные материалы.

Что вы должны сделать до самостоятельного введения Пролиа™ подкожно?

1. Достать шприц из холодильника. Не брать ПЗШ за поршень или защитный колпачок, это может повредить устройство.

2. Оставить ПЗШ при комнатной температуре для более комфортной инъекции. Не подогревать ПЗШ каким-либо другим способом (например в микроволновой печи либо в горячей воде). Не оставлять шприц под прямыми солнечными лучами.

3. Не встряхивать ПЗШ.

4. Не удалять колпачок ПЗШ до тех пор, пока вы не готовы к инъекции.

5. Проверить срок годности ПЗШ. Срок годности указан на упаковке как «ГОДЕН ДО: ММ.ГГГГ». Не использовать ПЗШ после последнего дня указанного месяца хранения.

6. Проверить внешний вид препарата Пролиа™. Раствор должен быть прозрачным, бесцветным или светло-желтым. Если раствор помутнел или окрашен иначе, препарат использовать нельзя.

7. Выбрать комфортное, хорошо освещенное место и чистую поверхность, где можно удобно расположить все необходимые материалы.

8. Тщательно вымыть руки.

Как правильно выбрать место для инъекции?

Лучше всего делать инъекции в верхнюю часть бедер и живота. Если инъекции вам делает кто-то другой, можно использовать тыльную поверхность рук.

Если область, куда вы собрались делать инъекцию, покраснела или отекла, следует выбрать другое место инъекции.

Как производить инъекцию?

1. Продезинфицировать место инъекции с помощью смоченного в спирте тампона.

2. Во избежание изгиба иглы, аккуратно потянуть колпачок с иглы сразу без скручивания, как показано на рисунке. Не дотрагиваться до иглы и не нажимать на поршень.

3. Если внутри ПЗШ видны маленькие пузырьки воздуха, нет необходимости удалять их перед инъекцией. Введение раствора с пузырьками воздуха является безопасным.

4. Зажать кожу (не сдавливая) между большим и указательным пальцами. Ввести иглу, как показывал вам доктор или медицинская сестра.

5. Медленно и плавно надавить на поршень, одновременно придерживая кожную складку. Надавливать на поршень следует до тех пор, пока шприц не опустеет. Предохранитель иглы не сработает, пока шприц не опустеет.

6. Пока поршень нажат, удалите иглу из кожи и отпустите кожную складку.

Затем отпустите поршень и позвольте шприцу подняться вверх до тех пор, пока вся игла не покроется предохранителем иглы.

7. Если предохранитель не активировался, возможно, что вы не выполнили инъекцию полностью. Позвоните лечащему врачу, если считаете, что вы не получили полную дозу.

Не надевать колпачок на иглу.

8. Если выступит кровь в месте инъекционного прокола, аккуратно стереть ее ватным тампоном или тканью. Не растирать место инъекции. При необходимости, можно заклеить место инъекции пластырем.

9. Использовать один ПЗШ только для одной инъекции. Не использовать оставшийся в шприце препарат.

Помните: при возникновении проблем обратитесь за помощью или советом к лечащему врачу или медицинской сестре.

Уничтожение использованных шприцов

Не надевать обратно колпачок на использованный шприц.

Хранить использованный шприц в недоступном для детей месте.

Использованный шприц должен быть утилизирован в соответствии с местными правилами. Спросите у врача или провизора, как уничтожить препарат, если он больше не требуется. Эти меры помогут защите окружающей среды.

Данные, полученные при контролируемом применении в клинических исследованиях.

Нежелательные реакции приводятся по классам систем органов в терминах Медицинского словаря регуляторной деятельности (MedDRA). Частота возникновения определена следующим образом: очень часто — >1 из 10; часто — >1 из 100 и <1 из 10; нечасто — >1 из 1000 и <1 из 100; редко — >1 из 10000 и <1 из 1000; очень редко <1 из 10000.

В каждой группе систем органов и частоты сообщений нежелательные реакции приводятся по убыванию степени серьезности.

Класс системы органов