Клиническая лазерология практическое руководство для врачей

Антифосфолипидный синдром - Насонов Е.Л. - Практическое пособие

Год выпуска: 2004
Автор: Насонов Е.Л.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: На фоне успехов, достигнутых в лечении классических аутоиммунных заболеваний человека, — системной красной волчанки и ревматоидного артрита, в известной мере неожиданностью стало существенное увеличение риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда и инсульт), которые являются причиной преждевременной смерти более чем у половины пациентов.

Файл Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. М.2004. Файл PDF, 1 МБ

Ревматология - Насонов Е.Л. - Национальное руководство

Год выпуска: 2008
Автор: Е.Л. Насонов, В.А. Насонова
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Национальное руководство по ревматологии было задумано и создавалось как временное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих отечественных ревматологов и предназначенное для практикующих врачей. Издание готовилось под эгидой Ассоциации ревматологов России и Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи при активном участии сотрудников крупнейших научно-исследовательских учреждений Москвы, Екатиринбурга, Ярославля и других городов России. Ревматические заболевания - одна из главных причин потери трудоспособности, в том числе и среднего возраста, поэтому ранняя диагностика и своевременное начало лечения в настоящее время наиболее важны в подходе к ревматологическим больным.

Файл Ревматология Национальное руководство под ред. Файл PDF, 113 МБ

Болезни суставов в практике семейного врача - Дзяк Г.В. - Практическое руководство

Год выпуска: 2005
Автор: Дзяк Г.В.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Практическое руководство «Болезни суставов в практике семейного врача» в первую очередь рассчитано на практикующих врачей, и поэтому имеет четкую клиническую направленность. Основой практического руководства явились положения "доказательной медицины". При описании нозологических форм авторы особое внимание уделяли критериям диагностики и верификации конкретного заболевания суставов. Ведущие ревматологи Украины, как и Западной Европы, признают, что боль в нижней части спины относится к проблемам ревматологии, поэтому и описана с учетом последнего Консенсуса.

Файл Болезни суставов в практике семейного врача.djvu Файл DJVU, 1 МБ

Мышечная боль - Хабиров Ф.А. - Практическое пособие

Год выпуска: 1995
Автор: Хабиров Ф.А.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Книга «Мышечная боль» содержит материалы из многих разделов теоретической и, главное, клинической миологии, и мы надеемся, что читатели найдут на ее страницах немало любопытного и нужного по интересующим их вопросам.
Идея написания монографии, в которой практические нрачи, особенно начинающие, получили бы максимум разносторонней информации о заболеваниях мышечной системы, родилась в результате общения со специалистами различных профилей. Выяснилось, что самым трудным для них является нозологическая интерпретация болевых мышечных синдромов и конкретно вопросы их диагностики и лечения. Эти проблемы подробно освещаются после предварительного ознакомления читателя с анатомическими и функциональными особенностями поперечно-полосатой мускулатуры.

Файл Мышечная боль_Хабиров Ф.А. Хабиров Р.А. 1995. Файл DJVU, 6 МБ

Избранные лекции по клинической ревматологии - Насонова В.А. - Учебное пособие

Год выпуска: 2001
Автор: В.А. Насонова, Н.В. Бунчук
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Значение вышедших в 1989 и 1997 гг. руководств по ревматическим болезням трудно переоценить, поскольку они позволили широкому кругу врачей познакомиться с наиболее значимыми болезнями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, которые относят к ревматическим. О широком распространении знаний в области ревматологии свидетельствуют статистические данные за 1998 г. согласно которым распознавание болезней костно-мышечной системы практическими врачами поликлиник было почти на таком же уровне, как и сердечно-сосудистых заболеваний.

Файл Насонова Избранные лекции по клинической ревмат. Файл DJVU, 2 МБ

Противовоспалительная терапия ревматических болезней - Насонов Е.Л. - Практическое пособие

Год выпуска: 1996
Автор: Насонов Е.Л.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: В настоящее время для лечения ревматических заболеваний используется большое число лекарственных средств с различной химической структурой и фармакологическими механизмами действия, общим свойством которых является способность подавлять развитие воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительной активностью и так называемые базисные противоревматические препараты (соли золота, D-Пеницилламин, антималярийные препараты, цитотоксики и др.), которые, как полагают, оказывают более глубокое воздействие на иммунную систему и воспалительные процессы, лежащие в основе ревматических заболеваний. Интенсивно разрабатываются новые подходы к лечения, основанные на использовании иммунотерапевтических методов.

Файл Противовоспалительная терапия ревматических болезней.pdf Файл PDF, 2 МБ

Клиническая ревматология - Мазуров В.И. - Руководство для врачей

Год выпуска: 2005
Автор: Мазуров В.И.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: Со времени выхода в свет первого издания «Клинической ревматологии» прошло 4 года, в течение которых в практическую работу интернистов прочно вошла МКБ 10 пересмотра, изменился ряд положений основной доктрины здравоохранения нашей страны, что создало условия для выделения важной роли врача общей практики (семейного врача) в обеспечении терапевтической помощи населению, были уточнены этиопатогенетические механизмы ряда ревматических заболеваний, существенно пополнился перечень лекарственных средств и методов лечения, используемых в ревматологии. Все это послужило поводом для подготовки второго издания руководства.

Файл Клиническая ревматология. Мазуров (2005).djvu Файл DJVU, 10 МБ

Остеопороз - Лесняк О.М. - Клинические рекомендации

Год выпуска: 2009
Автор: О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленская
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR

Описание: Настоящая редакция клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП) — дополненная и переработанная версия рекомендаций, опубликованных в 2005 г. [1]. Обе редакции разрабатывались группой российских учёных, специалистов из различных областей клинической медицины, работающих в области остеопороза. Методология разработки основной версии рекомендаций приведена в первой редакции [1]. В целом принцип работы основывался на обучении разработчиков поиску и анализу качества информации, проведению метаанализов и написанию систематических обзоров. В последующем группа работала при постоянной методической поддержке специалистов в доказательной медицине.

Файл Остеопороз 2009.pdf Файл PDF, 1 МБ

Рациональная фармакотерапия ревматических заболевании - Насонова В.А. - Практическое руководство

Год выпуска: 2003
Автор: В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В практическом руководстве «Рациональная фармакотерапия ревматических заболевании» описаны основные клинические проявления, диагностические признаки и принципы лечения ревматических заболеваний, входящих в компетенцию не только ревматологов, но и врачей других специальностей Дана подробная сравнительная характеристика лекарственных средств и фармакологических групп На основании данных многоцентровых клинических исследований определено их место в лечении конкретных нозологических форм Особое внимание уделяется использованию данных инструментов медицины, основанной на доказательствах Предлагаемые клинические рекомендации имеют различные уровни доказательности, что особым образом отмечено в издании.

Файл Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний.djvu Файл DJVU, 10 МБ

Диагностика ревматических заболеваний - Реуцкий И.А.

Год выпуска: 2011
Автор: Реуцкий И.А. Маринин В.Ф. Глотов А.В.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы

Описание: В руководстве изложены методологические основы клинического исследования пациентов ревматологического профиля, а также лабораторной и инструментальной диагностики ревматических заболеваний. Приведена краткая информация об анатомии и функции суставов и околосуставных образований. Подробно описаны приемы их физического исследования, а также основные объективные признаки ревматических заболеваний, наиболее распространенные синдромы, характерные для Этого круга болезней. Представлены главным образом нозологические формы, которые встречаются в рамках терапевтической практики. Книга иллюстрирована более 400 рисунками и таблицами.

Файл диагностика ревматических заболеваний.djvu Файл DJVU, 32 МБ

УЧЕБНИК Клиническая фармакология и фармакотерапия

Лекарственная терапия за последние годы подвергается постоянной и быстрой эволюции по многим аспектам. Наблюдается смена стратегических подходов к лечению ряда болезней. Например, мы приближаемся к необходимости применения противоинфекционных средств при язвенной болезни в качестве основного базового лечения. Меняются взгляды на место и значимость инотропной терапии сердечной недостаточности и т.д. В связи с этим авторы внесли ряд важных изменений и дополнений в текст предыдущего издания руководства, отдавая себе отчет в том, что эта информация пополняется постоянно.

Важным обстоятельством является расширение сотрудничества нашей страны в области клинической фармакологии, что выражается в участии российских медицинских центров в международных многоцентровых клинических испытаниях новых лекарственных средств. В связи с этим важным является распространение информации о международных требованиях к клиническим испытаниям в виде кодекса GСР — good clinical practice - (качественная клиническая практика). Эти проблемы также отражены в руководстве, что должно привлечь внимание клиницистов и фармакологов.

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Клиническая фармакология изучает воздействие лекарственных средств на организм больного человека. Развитие клинической фармакологии началось с 60-х годов, когда во многих странах резко повысились требования к испытанию новых фармакологических средств. Появилась необходимость разработки принципов и методов всестороннего изучения действия фармакологических препаратов в клинических условиях.

Клиническая фармакология тесно связана с другими областями медицины и биологии. Так, раскрытие этиологии и патогенеза многих заболеваний позволяет не только создать необходимый лекарственный препарат, но и разработать рациональные методы его применения. Благодаря успехам аналитической химии и разработке высокочувствительной аппаратуры стало возможным определение в тканях и жидкостях организма ничтожно малых концентраций лекарственных веществ, исследование их биотрансформации и выведения из организма.

В разных странах положение клинической фармакологии как науки неодинаково. В некоторых из них она выделена в отдельную дисциплину, а в системе здравоохранения работают специально подготовленные клинические фармакологи. В других — клиническая фармакология как наука не существует. Однако в настоящее время стало очевидно, что каждый врач независимо от специализации должен хорошо знать основы клинической фармакологии.

Основными разделами клинической фармакологии являются фармакодинамика и фармакокинетика. Предмет фармакодинамики — изучение совокупности эффектов лекарственного вещества и механизмов его действия, а предмет фармакокинетики — изучение путей поступления, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных средств из организма больного. Кроме того, клинические фармакологи изучают побочные реакции, особенности действия лекарственных веществ в различных условиях (пожилой возраст, беременность и т.п.), взаимодействие препаратов при их совместном применении, влияние пищи на фармакокинетику лекарственных средств и др. Относительно новый раздел клинической фармакологии — фармакогенетика, предметом которой является определение генетических основ реакций организма на лекарственные вещества.

Основные задачи клинической фармакологии:

клинические испытания новых фармакологических средств;

предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ.

Немаловажно участие клинических фармакологов в работе экспертных органов, ответственных за испытание и применение лекарственных средств.

Прежде чем назначить лечение, врач должен ответить себе на следующие вопросы.

Каких конкретно изменений в состоянии больного он хочет добиться?

Какие лекарственные средства могут оказать желаемое действие?

Какой препарат наиболее подходит данному больному?

Каким образом применить препарат, чтобы действие его было наиболее эффективным?

Какие побочные реакции может вызвать препарат, может ли он навредить больному?

Каково соотношение возможных пользы и вреда при использовании лекарственного средства?

В конечном итоге эффективность и безопасность фармакотерапии зависят от умения врача правильно оценить все эти факторы, которое должно основываться на глубоких знаниях как клинической медицины, так и экспериментальной фармакологии

Лекарственный препарат — фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в установленном порядке для применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного. Для обозначения препаратов, еще не разрешенных к применению в качестве лекарственных препаратов, применяют термин “фармакологическое средство” — вещество с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинических испытаний.

В настоящее время для обозначения лекарственных средств применяют два вида названий:

1) международные непатентованные названия, которые утверждаются официальными органами здравоохранения и используются в национальных и международных фармакопеях — сборниках стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств;

2) торговые, или фирменные названия, которые являются коммерческой собственностью фармацевтической фирмы.>

Один и тот же препарат, производимый различными фирмами, может иметь множество названий. Например, транквилизатор диазепам выпускается под названиями “валиум”, “седуксен”, “сибазон” и т.д. Некоторые лекарственные средства имеют более 100 торговых названий (например витамин В12).

Обычно на упаковке лекарственного препарата приводится как фирменное, так и международное, непатентованное название.

ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Бурное развитие фармацевтической промышленности привело к созданию огромного числа лекарственных средств (в настоящее время сотни тысяч). Даже в специальной литературе появляются такие выражения, как “лавина” лекарственных препаратов или “лекарственные джунгли”. Естественно, сложившаяся ситуация весьма затрудняет изучение лекарственных средств и их рациональное применение. Возникает острая необходимость в разработке классификации лекарственных средств, которая помогла бы врачу ориентироваться в массе препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.

Лекарственные средства можно классифицировать по следующим принципам:

терапевтическое применение (например, противоопухолевые, антиангинальные, противомикробные средства);

химическое строение (гликозиды, алкалоиды, стероиды, бензодиазепины).

Для клиницистов наиболее удобен нозологический подход (например, средства для лечения бронхиальной астмы, инфаркта миокарда и т.д.). Однако более обоснованному выбору препарата и рациональному его применению способствуют смешанные классификации. Одной из наиболее совершенных является классификация, предложенная академиком РАМН М.Д.Машковским (1984).

I. Средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему

1. Средства для наркоза

1.1. Средства для ингаляционного наркоза

1.2. Средства для неингаляционного наркоза

2. Снотворные средства

2.2. Производные бензодиазепина и других гетероциклических веществ

2.3. Препараты алифатического ряда

3. Психотропные препараты

3.1. Нейролептические средства

3.3. Седативные средства

3.5. Препараты лития

3.6. Средства, стимулирующие центральную нервную систему

4. Противосудорожные (противоэпилептические) средства

5. Средства для лечения паркинсонизма

5.1. Противопаркинсонические холинолитические препараты

5.2. Противопаркинсонические препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга

6. Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты

6.1. Наркотические анальгетики

6.2. Специфические антагонисты морфина и других наркотических анальгетиков

6.3. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

6.4. Ненаркотические противокашлевые препараты

7. Рвотные и противорвотные препараты

II. Средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные системы

1. Средства, действующие на периферические холинергические процессы

1.1. Ацетилхолин и холиномиметические вещества

1.2. Антихолинэстеразные препараты (ингибиторы холинэстеразы)

1.3. Антихолинергические средства, блокирующие преимущественно периферические холинореактивные системы

1.4. Ганглиоблокирующие препараты

1.5. Курареподобные препараты

1.6. Реактиваторы холинэстеразы

2. Средства, действующие на периферические адренергические процессы

2.1. Адреналин и адреномиметические вещества

2.2. Антиадренергические препараты

2.3. Препараты, действующие на центральные І-адренорецепторы

3. Дофамин и дофаминергические препараты

4. Гистамин и антигистаминные препараты

5. Серотонин, серотониноподобные и антисеротониновые препараты

III. Средства, действующие преимущественно в области чувствительных нервных окончаний

1. Местноанестезирующие препараты

2. Обволакивающие и адсорбирующие средства

3. Вяжущие средства

3.1. Вяжущие средства растительного происхождения

3.2. Соли металлов

4. Средства, действие которых связано преимущественно с раздражением слизистых оболочек и кожи

4.1. Средства, содержащие эфирные масла

4.3. Средства, содержащие аммиак

4.4. Средства, содержащие алифатические углеводороды

4.5. Средства, содержащие дихлорэтилсульфид и другие вещества, раздражающие кожу

5. Отхаркивающие средства

5.1. Средства, стимулирующие отхаркивание

5.2. Муколитические препараты

6. Слабительные средства

6.1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника

6.2. Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого

6.3. Средства, способствующие размягчению каловых масс

6.4. Слабительные средства

IV. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему

1. Сердечные гликозиды

1.1. Препараты наперстянки

1.2. Препараты горицвета

1.3. Препараты строфанта

1.4. Препараты ландыша

1.5. Препараты желтушников

2. Антиаритмические препараты

3. Антиангинальные препараты

4. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

5. Гипотензивные средства

5.1. Препараты, влияющие на адренергическую иннервацию

5.2. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен

5.3. Периферические вазодилататоры

5.4. Другие гипотензивные препараты

6. Спазмолитические средства разных групп

6.1. Производные изохинолина

6.2. Производные имидазола, бензофурана, фурохромона, фурокумарина

6.3. Производные пурина

6.4. Сложные эфиры карбоновых кислот

6.5. Спазмолитические препараты разных химических групп

6.6. Препараты поджелудочной железы

6.7. Галеновые (растительные) препараты

7. Вещества, влияющие на ангиотензиновую систему

V. Средства, усиливающие выделительную функцию почек

1. Диуретические средства

1.2. Калийсберегающие диуретики

1.3. Осмотические диуретики

1.4. Другие диуретические средства

2. Средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов

VI. Желчегонные средства

VII. Средства, влияющие на мускулатуру матки

1. Средства, стимулирующие мускулатуру матки

1.1. Спорынья и ее алкалоиды

1.2. Препараты группы окситоцина

1.4. Другие средства, стимулирующие мускулатуру матки

2. Средства, расслабляющие мускулатуру матки

VIII. Средства, влияющие на процессы обмена веществ

1. Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты

1.1. Гормоны гипофиза

1.2. Препараты, стимулирующие и тормозящие функцию щитовидной железы

1.3. Препараты околощитовидных желез и гормоноподобные вещества, регулирующие обмен кальция

1.4. Гормоны поджелудочной железы и синтетические сахаропонижающие препараты

1.5. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

1.6. Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги

1.7. Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и их синтетические аналоги

1.8. Анаболические стероиды

2. Витамины и их аналоги

3. Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью

3.1. Ферментные препараты

3.2. Ингибиторы ферментов

4. Средства, влияющие на свертывание крови

4.1. Средства, ингибирующие свертывание крови

4.2. Антигеморрагические и гемостатические средства

5. Препараты гипохолестеринемического и гипопротеинемического действия

7. Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания

7.1. Плазмозамещающие растворы

7.2. Солевые растворы

7.3. Средства для парентерального питания

8. Препараты, применяемые для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме

8.1. Щелочи и кислоты

8.2. Препараты кальция

8.3. Препараты калия

8.4. Препараты, содержащие железо

8.5. Препараты, содержащие кобальт

8.6. Препараты, содержащие йод

8.7. Препараты, содержащие фосфор

8.8. Препараты, содержащие фтор

8.9. Препараты, содержащие мышьяк

9. Препараты, стимулирующие метаболические процессы

9.1. Производные пиримидина и тиазолидина

9.2. Производные аденозина и гипоксантина

9.3. Препараты разных химических групп

9.6. Биогенные стимуляторы

9.7. Разные биогенные препараты

9.8. Препараты, содержащие яды пчел и змей

IX. Препараты, модулирующие процессы иммунитета (иммуномодуляторы)

1. Препараты, стимулирующие иммунологические процессы

2. Иммунодепрессивные препараты, или иммуносупрессоры

X. Препараты различных фармакологических групп

1. Анорексигенные вещества (вещества, угнетающие аппетит)

2. Специфические антидоты и комплексоны

2.1. Препараты, содержащие тиоловые группы и другие серосодержащие соединения

2.2. Комплексообразующие соединения

3. Препараты для профилактики и лечения лучевой болезни

4. Фотосенсибилизирующие препараты

5. Специальные средства для лечения алкоголизма

XI. Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства

1. Химиотерапевтические средства

1.2. Сульфаниламидные препараты

1.3. Производные хиноксалина

1.4. Производные нитрофурана

1.5. Производные 8-оксихинолина и 4-оксихинолина

1.6. Производные нафтиридина

1.7. Производные тиосемикарбазона

1.8. Противотуберкулезные препараты

1.9. Противолепрозные препараты

1.10. Препараты для лечения протозойных инфекций

1.11. Противосифилитические препараты, содержащие мышьяк и висмут

1.12. Препараты для лечения грибковых заболеваний кожи

1.13. Противоглистные (антигельминтные) препараты

1.14. Противовирусные препараты

2. Антисептические средства

2.1. Группа галоидов

2.3. Кислоты и щелочи

2.6. Соли тяжелых металлов

2.10. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу

2.11. Разные антибактериальные препараты природного происхождения

XII. Препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований

1. Химиотерапевтические средства

1.1. Производные бис-(b-хлорэтил)-амина

1.2. Соединения, содержащие группы этиленимина

1.3. Эфиры дисульфоновых кислот и их аналоги

1.4. Противоопухолевые цитостатические препараты разных групп

1.6. Противоопухолевые антибиотики

1.7. Алкалоиды и другие препараты растительного происхождения, оказывающие противоопухолевое действие

2. Ферментные препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний

3. Гормональные препараты и ингибиторы образования гормонов, применяемые для лечения опухолей

XIII. Диагностические средства

1. Рентгеноконтрастные препараты

2. Радиофармацевтические диагностические препараты

3. Разные диагностические средства

Конечно, эта классификация имеет определенные недостатки. В ней, например, не выделены особо антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов), которые широко применяются в клинической практике.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни, например, применение противомикробных средств при инфекционных заболеваниях или антидотов при отравлениях токсическими веществами.

Патогенетическая терапия направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство лекарственных препаратов оказывают именно патогенетическое действие — гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное, психотропное и т.д.

Симптоматическая терапия направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Однако в некоторых случаях (например, при инфаркте миокарда) они могут существенно влиять на течение патологического процесса, по сути дела оказывая патогенетическое действие.

Заместительная терапия проводится при недостаточности естественных биологически активных веществ. К средствам заместительной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины, которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку инсулина в островках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.

Профилактическая терапия проводится для предупреждения заболеваний. К профилактическим средствам относят некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины, сыворотки и т.д.

Клинические исследования, проводимые на людях, затрагивают самые важные права человека — право на здоровье и жизнь. Вот почему проблемы медико-юридического и медико-деонтологического характера имеют особое значение в клинической фармакологии. Клинические фармакологи руководствуются основным принципом медицинской этики, сформулированным почти 2500 лет назад в клятве Гиппократа: “Я обязуюсь делать все это в соответствии с моими возможностями и знанием на пользу больному и воздерживаться от всего, что может причинить ему вред”. В некоторых странах, например в США, Великобритании, ФРГ, созданы специальные этические комитеты, контролирующие научные исследования на людях. Для защиты прав человека разрабатываются этические кодексы. Реакцией на преступные эксперименты на людях в гитлеровской Германии явилось провозглашение в 1947 г. Международным военным трибуналом Нюрнбергского кодекса. Этот кодекс содержит 10 пунктов, касающихся проведения медицинских исследований на людях. В нем особое место занимают вопросы защиты интересов человека, неприкосновенности его здоровья.

Следующим международным документом, посвященным этическим вопросам клинических исследований на людях, явилась так называемая Хельсинкская декларация 1964 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПО БИОМЕДИЦИНСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ НА ЛЮДЯХ

Принята 18-й Всемирной медицинской ассамблеей в Хельсинки (Финляндия) в 1964 г. и пересмотрена 29-й Всемирной медицинской ассамблеей в Токио (Япония) в 1975 г.

Миссия врача состоит в охране здоровья народа. Выполнению этой миссии посвящаются его знания и опыт.

Целью биомедицинских исследований на людях должно быть улучшение диагностических, терапевтических и профилактических процедур и выяснение этиологии и патогенеза заболеваний.

В области клинических исследований основное различие должно быть сделано между медицинскими исследованиями, целью которых является уточнение диагноза или лечение больного, и исследованиями, направленными на выяснение чисто научных вопросов без прямой диагностической или лечебной пользы для человека, подвергнутого исследованию.

Всемирная медицинская ассамблея подготовила следующие рекомендации для врача при проведении клинических исследований.

1. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться в соответствии с общепринятыми научными принципами и основываться на адекватных лабораторных исследованиях, экспериментах на животных и знании соответствующей научной литературы.

2. Программа и выполнение каждого экспериментального исследования на человеке должны быть четко сформулированы в экспериментальном протоколе, который представляется независимому комитету для рассмотрения, внесения замечаний и предложений.

3. Биомедицинские исследования на людях должны проводиться только квалифицированными специалистами под наблюдением компетентного врача. Ответственность за здоровье человека несет врач, а не исследуемый, даже если он дал на это согласие.

4. Биомедицинские исследования на человеке нельзя проводить, если предполагаемая польза не превышает возможный риск.

5. Каждому планируемому клиническому исследованию должно предшествовать точное определение степени риска и потенциальной пользы. Интересы исследуемого должны быть превыше интересов науки и общества.

6. Следует предпринять меры для уважения личности испытуемого и уменьшения воздействия испытания на его физические и умственные способности.

7. Врачи должны воздерживаться от проведения исследований на людях, пока не убедятся в том, что возможный вред предсказуем. Любое исследование необходимо прекратить, если вред от него перевешивает потенциальную пользу.

8. При публикации полученных результатов врач должен соблюдать их точность. Сообщения об экспериментах, проведенных без соблюдения принципов, изложенных в декларации, не должны приниматься для публикации.

9. Участник клинических исследований должен быть информирован о целях и методах исследования, ожидаемой пользе, возможном вреде, а также о всех неудобствах, связанных с исследованием. Ему должно быть предоставлено право отказа от участия в исследовании или выхода из него в любой момент. Врач должен предварительно получить от исследуемого добровольное согласие (в письменном виде).

10. При получении письменного согласия на участие в исследовании врач должен обратить особое внимание на то, что испытуемый может находиться в зависимом положении. В этом случае согласие должно быть получено другим врачом, который не связан с исследованием.

11. При физической или психической невозможности дать письменное согласие или если исследуемый является несовершеннолетним, разрешение может быть получено от родственников в соответствии с национальным законодательством.

12. В протоколе исследования должен всегда содержаться раздел с его этическим обоснованием и отметкой о том, что он составлен в соответствии с принципами этой декларации.

Малиновский Евгений Леонидович - Известные ученые

Рейтинг:95 (по количеству просмотров анкеты за последний месяц)

СЕРТИФИКАТ участника энциклопедии "Ученые России"

Малиновский Евгений Леонидович (1965 г. рожд.) - окончил в 1988 году Новосибирский медицинский институт по специальности "педиатрия". В период с 1988 по 1993 гг работал врачом-педиатром.

С 1993 года занимается восстановительной медициной по специальностям рефлексотерапия, лазерная терапия, остеопатия.

В 2007 году защитил кандидатскую диссертацию по теме: «Маркеры прогноза индивидуального реагирования детей и подростков на низкоинтенсивную лазерную терапию для оптимизации ее режимов».

В 2009 году награжден премией им. А.Л. Чижевского за разработку фотоплетизмографического метода оптимизации дозовой нагрузки при проведении процедур низкоинтенсивной лазерной терапии.

Является учредителем и издателем профильного научного электронного журнала "Российский вестник фотобиологии и фотомедицины" (адрес ресурса: http://rjff.ru/).

Опубликовал более 100 научных работ по проблемам лазерной и фотодинамической терапии, рефлексотерапии, физиологии адаптационной деятельности, лучевой диагностике, остеопатии.

В список работ вошли 2 монографии, 4 "Пособия для врачей".

В 2009 году награжден премией им. А.Л. Чижевского за разработку инструментального метода оптимизации дозовой нагрузки при проведении процедур низкоинтенсивной лазерной терапии.

Является учредителем и издателем профильного научного электронного журнала "Российский вестник фотобиологии и фотомедицины" (адрес ресурса: http://rjff.ru/).

1. Малиновский Е.Л. Картелишев А.В. Евстигнеев А.Р. Обоснование применения лазерного излучения в терапевтической клинике. В кн. Клиническая лазерология. Практическое руководство для врачей// Под ред. А.Р. Евстигнеева, Л.П. Пешева. Саранск-Калуга. Изд-во «РАО-Пресс». 2008.-С.221-246.

2. Картелишев А.В. Малиновский Е.Л. Евстигнеев А.Р. Новый принцип подбора лечебных режимов низкоинтенсивной лазерной терапии для оптимизации ее эффективности в педиатрии// Ж. Лазерная медицина. 2009, Т. 13, Вып. 3.-С.4-8.

3. Малиновский Е.Л. Принципы комбинирования КВЧ и лазерного излучения при лечении спондилогенных болевых синдромов// Российский вестник фотобиологии и фотомедицины. №2, 2010.-С.36-48.

4. Малиновский Е.Л. Влияние конституционных особенностей больных различных нозологических групп на результативность курсовой лазерной терапии// Российский вестник фотобиологии и фотомедицины №1, 2010. - С.29-41.

5. Малиновский Е.Л. Ульянова А.Е. и соавт. Первые результаты индуцирования биорезонанса воздействием когерентного импульсного инфракрасного излучения// Российский вестник фотобиологии и фотомедицины №1, 2010. - С.104-111.

6. Малиновский Е.Л. Стратегия и тактика повышения эффективности лазерной терапии// М. Изд-во "Ваш полиграфический партнер"-249 с.

7. Малиновский Е.Л. Возможности использования технологий лазерной терапии в лечении осложнений системного атеросклероза// Российский вестник фотобиологии и фотомедицины №4, 2010.-С.88-107.

8. Малиновский Е.Л. Возможности курсовой фотодинамической терапии при оздоровлении часто длительно болеющих детей с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей// Российский вестник фотобиологии и фотомедицины №4, 2010.-С.108-121.

Последняя редакция анкеты: 18 апреля 2011, 11:02