Руководства, Инструкции, Бланки

липримар инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки

Рейтинг: 4.1/5.0 (420 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Препарат Липримар: отзывы врачей и пациентов о препарате

Препарат "Липримар": отзывы врачей и пациентов о препарате

Повышенное содержание холестерина в организме совсем не добавляет здоровья. Отложения на стенках сосудов постепенно сужают их проходимость и со временем полностью их закупоривают. Это грозит образованием тромба, а он представляет собой огромную опасность. Внезапно оторвавшийся тромб закупоривает сосуды и препятствует поступлению крови и кислорода. Итог, как правило, плачевный. Ассортимент лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, сегодня довольно широк. В нашей статье представлена информация о препарате «Липримар», инструкция по применению, отзывы вы найдете ниже.

Что представляет из себя рассматриваемый препарат?

Основной компонент препарата – аторвастатин. В одной таблетке содержится 10, 20 и 40 мг. данного вещества в зависимости от дозировки. Соответственно, выпускаются вышеназванные таблетки весом по 10, 20 и 40 мг. Вспомогательные вещества лекарственного препарата - лактоза, кальций, тальк, магний. В одной упаковке 30 таблеток, 3 блистера по 10 штук в каждом. Это таблетки, покрытые оболочкой. Производитель - американская фармацевтическая компания «Пфайзер».

Показания к применению препарата

Медицинский препарат «Липримар», отзывы о котором вы найдете ниже, рекомендуется принимать в следующих случаях:

  • первичная, семейная и несемейная гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови);
  • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
  • первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца;
  • дополнение к специальной диете;
  • профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика инсульта.
Противопоказания к применению, применение во время беременности

Препарат «Липримар», отзывы о котором весьма противоречивы – есть как положительные, так и отрицательные - имеет ряд противопоказаний. Как и любое лекарственное средство, его нужно принимать с осторожностью, и только посоветовавшись с врачом. Так, препарат нельзя принимать, если у вас наблюдаются:

  • чувствительность к входящим в его состав компонентам;
  • заболевания печени;
  • если ваш возраст менее 18 лет, поскольку недостаточно клинических данных о переносимости препарата детьми и подростками;
  • если вы беременны или кормите грудью.

Поскольку неизвестны результаты воздействия препарата на плод, беременным не рекомендуется принимать данный медикамент. Также неизвестно, выводится ли основной компонент медикамента «Липримар» с грудным молоком, поэтому в период лактации прием препарата противопоказан.

Побочные эффекты применения лекарственного средства, передозировка

Лекарство «Липримар», отзывы о котором от врачей весьма неплохи, несовместимо с алкоголем и наркотическими веществами – об этом отдельно предупреждают как инструкция, так и сами медики. При заболеваниях печени (в анамнезе) следует посоветоваться с терапевтом. Данный лекарственный препарат хорошо переносится пациентами, у большей части заболевших нежелательных проявлений нет или же они очень легкие. К возможным побочным эффектам относятся: бессонница, головная боль, тошнота, расстройство желудка, боль в животе, метеоризм, запор, недомогание, головокружение, аллергические реакции, высыпания на коже. Реже встречается панкреатит, судороги мышц, амнезия. В процессе лечения лекарством «Липримар» важно соблюдать необходимую дозировку. Нужную дозу препарата назначает лечащий врач, также все прописано в инструкции по применению. При передозировке вышеназванным лекарственным препаратом универсального антидота не существует. При необходимости следует проводить симптоматическое лечение.

Как правильно принимать препарат, дозировка, положительные отзывы

Принимать лекарственное средство «Липримар» следует внутрь, независимо от времени суток и приема пищи. Основной компонент медикамента усвоится в любом случае. Необходимая дозировка назначается в соответствии с возрастом, образом жизни и массой тела пациента и варьируется от 10 до 80 мг в сутки. Максимальная суточная доза 80 мг. Перед применением любого лекарственного препарата рекомендуется ознакомиться с мнением потребителей о нем. Медикамент «Липримар», отзывы о котором есть положительные, успешно принимают во всем мире. Пациенты, которым врач выписал данное средство для борьбы с повышенным холестерином, позитивно отзываются об этом медикаменте. Одни отмечают высокую эффективность медицинского средства «Липримара» вроде избавления от одышки, предынфарктного состояния и ишемической болезни сердца. Немалую роль играет правильная диета, отказ от жирной и жареной пищи и алкогольных напитков. Некоторые принимают данный препарат в целях профилактики, как правило, эти люди находятся в группе риска и имеют предрасположенность или предпосылки к инсульту или инфаркту. Лекарство «Липримар», отзывы потребителей и врачей это подтверждают, нормализует состояние сосудов, снижает уровень холестерина и поддерживает артериальное давление на нужном уровне.

Отрицательные отзывы о рассматриваемом медикаменте

Как у любого лекарства, имеются у препарата «Липримар» и отрицательные отзывы. Есть небольшой процент пациентов, которым данный препарат не подошел. Это объясняется индивидуальными особенностями организма. Люди, испытавшие действие препарата на себе, отмечают неудобства, с которыми они столкнулись в процессе лечения данным лекарственным средством. К недостаткам относится высокая цена данного медикамента. Одна упаковка стоит около 600 рублей. Вторым «минусом» препарата является продолжительность лечения. Лекарство «Липримар», отзывы пациентов это подтверждают, необходимо принимать пожизненно. А значит, лечение вышеназванным медикаментом требует больших денежных затрат. Некоторым пациентам побочные эффекты доставляли некоторые неудобства, такие, как сонливость, головокружение и тошнота.

Мнения врачей о данном лекарстве, выводы и заключение

Чтобы получить наиболее полную информацию о данном препарате, необходимо узнать мнение специалистов о нем. Медикамент «Липримар», отзывы врачей о котором внушают доверие, считается эффективным лекарственным средством. Доктора назначают его в совокупности с диетами, отказом от вредных привычек и соблюдением режима для и полноценного отдыха. Придерживаясь рекомендаций лечащего врача, сотни пациентов улучшили свое состояние здоровья, уменьшили содержание холестерина и избежали инфаркта. Главное условие докторов – своевременное измерение артериального давления и регулярное проведение анализов крови. Таким образом, данный препарат действительно помогает поправить здоровье и снизить уровень холестерина в организме, но принимать его нужно регулярно в течение всей жизни.

липримар инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Аторвастатин (Аторис, Торвакард, Липримар) инструкция, применение, цены, аналоги

    Аторвастатин (Аторис, Торвакард, Липримар) Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы: Что лучше - Липримар или Аторис?

    Липримар - оригинальный препарат, а Аторис - копия, хотя и производимая серьезной дженериковой компанией с давней историей. Копия по определению не может быть лучше оригинала.

    Можно ли таблетки Аторис принимать длительно?

    Да, все статины рассчитаны на длительный (в том числе пожизненный) прием. Если он у конкретного пациента хорошо снижает уровень холестерина и не вызывает повышения АЛТ и АСТ (печеночных ферментов в анализах крови), можно продолжать прием. При этом раз в полгода нужно повторять анализ крови на липидный профиль (холестерины), АЛТ, АСТ.

    Что обозначает N30 или N90 у препаратов для снижения холестерина Торвакард и Тулип?

    Это количество таблеток в упаковке - бывают коробки по 30 и 90 таблеток.

    Аторис или Аторвастатин какой препарат лучше

    Аторис производит серьезная европейская дженериковая компания КРКА, а аторвастатин (без добавления названия производителя) - все, кому не лень. Из этой пары выбирайте Аторис.

    Чем Аторвастатин отличается от Аторвастатин Тева?

    Аторвастатин Тева производит хорошая израильская компания Тева, а просто Аторвастатин - смотрите предыдущий ответ.

    Таблица аналогов и цен:

    Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

    Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

    Все препараты для снижения уровня липидов крови здесь .

    Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

    Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

    Препараты, содержащие Аторвастатин (Atorvastatin, код АТХ (ATC) C10AA05):

    Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

    Липримар (оригинальный Аторвастатин) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения! Клинико-фармакологическая группа: Фармакологическое действие

    Синтетический гиполипидемический препарат. Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин.

    У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает содержание в плазме в крови общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В), а также содержание Хс-ЛПОНП и ТГ, вызывает неустойчивое повышение уровня Хс-ЛПВП.

    Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.

    Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов, в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц. Снижает уровень Хс-ЛПНП у больных гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.

    Аторвастатин в дозах 10-80 мг снижает уровень общего холестерина на 30-46%, Хс-ЛПНП - на 41-61%, апо-В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%. Результаты лечения сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

    У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает уровень общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает уровень Хс-ЛПВП. У больных с дисбеталипопротеинемией снижает уровень Хс-ЛППП.

    У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения уровня Хс-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг), по сравнению с исходным показателем составляет 5.1-8.7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29-44% и 37-55% соответственно.

    Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижает риск ишемических осложнений и смерти на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%. У пациентов с различными исходными уровнями Хс-ЛПНП аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смерти (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, мужчин и женщин, пациентов в возрасте младше и старше 65 лет).

    Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

    Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.

    Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

    В Англо-Скандинавском исследовании кардиологических исходов, липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA), влияния аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС установлено, что эффект терапии аторвастатином в дозе 10 мг существенно превышал эффект применения плацебо, в связи с чем было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3.3 года вместо предполагаемых 5 лет.

    Аторвастатин существенно снижал развитие следующих осложнений:

    Существенного снижения общей и сердечно-сосудистой смертности не отмечалось, хотя наблюдались положительные тенденции.

    В объединенном исследовании влияния аторвастатина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (CARDS) на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний показано, что терапия аторвастатином вне зависимости от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП снижала риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений:

    Основные сердечно-сосудистые осложнения (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый ИМ, смерть в результате обострения ИБС, нестабильная стенокардия, шунтирование коронарной артерии, подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реваскуляризация, инсульт)

    Инфаркт миокарда (фатальный и нефатальный острый инфаркт миокарда, скрытый инфаркт миокарда)

    Инсульт (фатальный и нефатальный)

    В исследовании обратного развития коронарного атеросклероза при интенсивной гиполипидемической терапии (REVERSAL) аторвастатином в дозе 80 мг у пациентов с ИБС установлено, что среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий эффективности) с начала исследования составило 0.4%.

    В программе интенсивного снижения уровня холестерина (SPARCL) было установлено, что аторвастатин в дозе 80 мг в сутки уменьшал риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку без ИБС в анамнезе на 15%, по сравнению с плацебо. При этом значительно снижался риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечалась во всех группах кроме той, куда вошли пациенты с первичным или рецидивирующим геморрагическим инсультом (7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо).

    У пациентов, получавших терапию аторвастатином в дозе 80 мг, частота развития геморрагического или ишемического инсульта (265 против 311) или ИБС (123 против 204) была меньше, чем в контрольной группе.

    Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

    В трактовке к Новому Целевому Исследованию (TNT) сравнивали влияние аторвастатина в дозах 80 мг в сутки и 10 мг в сутки на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с клинически подтвержденной ИБС.

    Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижал развитие следующих осложнений:

    Аторвастатин в дозе 80 мг

    Фармакокинетика

    Аторвастатин быстро абсорбируется после приема внутрь; Cmax достигается через 1-2 ч. Степень абсорбции и концентрации аторвастатина в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при "первом прохождении" через печень. Пища снижает скорость и степень абсорбции примерно на 25% и 9% соответственно (о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC), однако уровень Хс-ЛПНП при приеме аторвастатина натощак и во время еды снижается практически в одинаковой степени. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время уровни его в плазме ниже (Cmax и AUC примерно на 30%), чем после приема в утренние часы, снижение Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.

    Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Связывание аторвастатина с белками плазмы не менее 98%. Отношение уровней аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.

    Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% обусловлена активностью циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови человека при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

    Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом изоферментом CYP3А4; в связи с этим существенное влияние аторвастатина на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3А4 маловероятно.

    Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20-30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживают менее 2% дозы аторвастатина.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Концентрация аторвастатина в плазме крови у пожилых людей (в возрасте ?65 лет) выше (Cmax примерно на 40%, AUC примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых людей в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

    Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.

    Концентрации аторвастатина в плазме у женщин отличаются (Cmax примерно на 20% выше, а AUC на 10% ниже) от таковых у мужчин. Однако клинически значимых различий влияния препарата на липидный обмен у мужчин и женщин не выявлено.

    Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его действие на показатели липидного обмена. В связи с этим изменения дозы у больных с нарушением функции почек не требуется.

    Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы.

    Концентрации аторвастатина значительно повышаются (Cmax и AUC примерно в 16 и 11 раз соответственно) у пациентов с алкогольным циррозом печени (класс B по шкале Чайлд-Пью).

    Показания к применению препарата ЛИПРИМАР®
    • первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона);
    • комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона);
    • дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете);
    • семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете;
    • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения;
    • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития - возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;
    • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.
    Режим дозирования

    Перед началом лечения Липримаром следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у больных ожирением, а также лечением основного заболевания.

    При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

    Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Доза препарата варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз в сутки, подбор дозы следует проводить с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. Максимальная доза - 80 мг 1 раз в сутки.

    В начале лечения и/или во время повышения дозы Липримара необходимо каждые 2-4 недели контролировать содержание липидов в плазме и соответствующим образом корректировать дозу.

    При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии для большинства пациентов доза Липримара составляет 10 мг 1 раз в сутки. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется.

    При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг 1 раз в сутки. (снижение уровня Хс-ЛПНП на 18-45%).

    При печеночной недостаточности дозу Липримара необходимо снижать под постоянным контролем активности ACT и АЛТ.

    Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.

    При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности по сравнению с общей популяцией не обнаружено, и коррекция дозы не требуется.

    При необходимости совместного применения с циклоспорином доза препарата Липримар® не должна превышать 10 мг.

    Рекомендации для определения цели лечения

    А. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину NCEP, США

    Целевое содержание Хс-ЛПНП (мг/дл)

    >=190 (160-189: назначают препарат, снижающий содержание Хс-ЛПНП)

    * Некоторые эксперты рекомендуют применение гиполипидемических средств, снижающих содержание Хс-ЛПНП, если изменение образа жизни не приводит к уменьшению его содержания до уровня < 100 мг/дл. Другие отдают предпочтение препаратам, которые оказывают преимущественное влияние на ТГ и Хс-ЛПВП, такие как никотиновая кислота и фибраты. Врач может также отложить фармакотерапию в этой подгруппе.

    ** При отсутствии факторов риска или наличии только 1 фактора риска практически у всех людей 10-летний риск < 10%, поэтому его оценка не требуется.

    Если достигнуто целевое содержание Хс-ЛПНП, а содержание ТГ сохраняется. 200 мг/дл, то вторичная цель терапии - снижение содержания холестерина, исключая Хс-ЛПВП, до уровня, превышающего целевое содержание Хс-ЛПНП на 30 мг/дл в каждой категории риска.

    Б. Рекомендации Европейского общества атеросклероза

    У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и других пациентов с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение уровня Хс-ЛПНП < 3 ммоль/л (или <115 мг/дл) и общего Хс < 5 ммоль/л (или <190 мг/дл).

    Побочное действие

    Липримар® обычно хорошо переносится. Побочные эффекты, как правило, легкие и преходящие.

    Наиболее частые побочные реакции (не менее 1%)

    Со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, астенический синдром.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, диспепсия, запор, метеоризм.

    Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

    Менее частые побочные реакции (менее 1%)

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: недомогание, головокружение, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, гипестезия.

    Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха.

    Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгии, рабдомиолиз.

    Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилактические реакции, буллезная сыпь, многоформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия, повышение уровня сывороточной КФК.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.

    Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, повышенная утомляемость.

    Причинно-следственная связь с приемом препарата установлена не для всех перечисленных выше реакций.

    Противопоказания к применению препарата ЛИПРИМАР®
    • активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;
    • возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности для данной возрастной группы);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    C осторожностью следует применять у пациентов, злоупотребляющих алкоголем; при указаниях в анамнезе на заболевание печени.

    Применение препарата ЛИПРИМАР® при беременности и кормлении грудью

    Липримар® противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Липримар® можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске для плода во время лечения.

    Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказание: активные заболевания печени или повышение сывороточной активности трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза.

    Применение при нарушениях функции почек

    Нарушение функции почек не оказывает влияния на уровень аторвастатина в плазме или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому изменение дозы препарата не требуется.

    Особые указания

    Действие на печень

    Как и при применении других гиполипидемических средств того же класса, после лечения препаратом Липримар® отмечали умеренное (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) повышение сывороточной активности АСТ и АЛТ. Стойкое повышение сывороточного уровня печеночных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) наблюдалось у 0.7% пациентов, получавших Липримар® в клинических исследованиях. Частота подобных изменений при применении препарата в дозах 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг составляла 0.2%, 0.2%, 0.6% и 2.3% соответственно. Повышение активности печеночных трансаминаз обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими проявлениями. При снижении дозы Липримара, временной или полной отмене препарата активность печеночных трансаминаз возвращалась к исходному уровню. Большинство пациентов продолжали прием Липримара в сниженной дозе без каких-либо последствий.

    До начала, через 6 недель и 12 недель после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также во время всего курса лечения необходимо контролировать показатели функции печени. Функцию печени следует исследовать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения уровня печеночных трансаминаз их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Если наблюдается повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата.

    Действие на скелетные мышцы

    У пациентов, получавших Липримар®, отмечалась миалгия. Диагноз миопатии (боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН) следует предполагать у больных с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК. Терапию Липримаром следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах (более 1 г) или азольных противогрибковых препаратов. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3A4, и/или транспорт лекарственных средств. Известно, что изофермент цитохрома CYP3A4 - основной изофермент печени, участвующий в биотрансформации аторвастатина. Назначая Липримар® в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми препаратами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах, следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения; следует регулярно наблюдать больных с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В случае необходимости комбинированной терапии следует рассмотреть возможность применения указанных препаратов в более низких начальных и поддерживающих дозах. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такое мониторирование не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

    Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Данных о влиянии аторвастатина на способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не имеется.

    Передозировка

    Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Аторвастатин в высокой степени связывается с белками плазмы крови, поэтому гемодиализ неэффективен. Специфического антидота нет.

    Лекарственное взаимодействие

    Риск миопатии во время лечения другими препаратами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов производных азола и никотиновой кислоты в гиполипидемических дозах.

    Ингибиторы изофермента CYP3A4

    Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, совместное применение Липримара с ингибиторами данного изофермента может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4.

    Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

    Аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортного белка ОАТР1В1. Ингибиторы ОАТР1В1 (например, циклоспорин) могут увеличивать биодоступность аторвастатина. Так, совместное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5.2 мг/кг/сутки приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови в 7.7 раза.

    При одновременном применении Липримара и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки), которые ингибируют CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

    Одновременное применение Липримара с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

    Совместное применение Липримара в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови.

    Клинически значимого взаимодействия Липримара с циметидином не обнаружено.

    Одновременное применение Липримара в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина.

    Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление (более 1.2 л в день) может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови.

    Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4

    Совместное применение Липримара с индукторами изофермента цитохрома CYP3A4 (например, эфавирензом или рифампицином) может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином (индуктором изофермента цитохрома CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1) рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.

    При одновременном приеме внутрь Липримара и суспензии, содержащей магния и алюминия гидроксиды, концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

    При одновременном применении Липримар® не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается.

    При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме снижалась примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.

    При повторном приеме дигоксина и Липримара в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с Липримаром в дозе 80 мг в сутки концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Пациентам, получающим дигоксин в сочетании с Липримаром, требуется клинический контроль.

    При одновременном применении Липримара в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз в сутки концентрация аторвастатина в плазме не менялась.

    При одновременном применении Липримара и перорального контрацептива, содержащего норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Липримар®.

    Липримар® при одновременном применении не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику терфенадина.

    Симптомов клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено.

    При одновременном применении Липримара в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

    Другая сопутствующая терапия

    В клинических исследованиях Липримар® применяли в сочетании с антигипертензивными средствами и эстрогенами, которые назначали в качестве заместительной терапии; симптомов клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено. Исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

    Липримар - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Липримар

    Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

    от 186.00 руб. до 3008.00 руб.

    Найти и купить препарат Липримар в аптеках России

    Показания к применению препарата Липримар:

    Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия, по Фредериксону тип IIa), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (по Фредериксону типы IIb и III), дисбеталипопротеинемия (по Фредериксону тип III) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (по Фредериксону тип IV), резистентная к диетическим методам лечения.
    Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).
    Заболевания ССС на фоне дислипидемии, вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу стенокардии .

    Возможные заменители препарата Липримар:

    Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Действующее вещество, группа:

    таблетки покрытые оболочкой

    Гиперчувствительность, активные заболевания печени (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит), повышение активности "печеночных" трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, печеночная недостаточность (степени тяжести A и B по шкале Чайлд-Пьюга), беременность. период лактации.C осторожностью. Тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, артериальная гипотензия, тяжелые острые инфекции, неконтролируемые судороги, обширные хирургические вмешательства, травма. детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены).

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза - 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 4 нед. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.
    При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.
    При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).
    Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

    Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы - фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.
    ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
    Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа "печеночных" рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.
    Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.
    Снижает уровень общего холестерина на 30-46%, ЛПНП - на 41-61%, аполипопротеина В - на 34-50% и ТГ - на 14-33%; вызывает повышение уровня холестерина-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и аполипопротеина А.
    Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.
    Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии. сопровождающейся признаками ишемии миокарда, - на 26%.
    Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

    Со стороны нервной системы: чаще 2% - бессонница. головокружение ; реже 2% - головная боль. астения. недомогание, сонливость, необычные сновидения, амнезия, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия. паралич лицевого нерва, гиперкинезы, депрессия, гиперестезия, потеря сознания.
    Со стороны органов чувств: реже 2% - амблиопия. звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в глаза, глухота, глаукома. паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.
    Со стороны ССС: чаще 2% - боль в груди; реже 2% - сердцебиение, вазодилатация, мигрень. постуральная гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия. стенокардия .
    Со стороны системы кроветворения: реже 2% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.
    Со стороны дыхательной системы: чаще 2% - бронхит, ринит; реже 2% - пневмония, диспноэ, бронхиальная астма. носовое кровотечение.
    Со стороны пищеварительной системы: чаще 2% - тошнота; реже 2% - изжога, запоры или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия. снижение или повышение аппетита, сухость во рту. отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит. эзофагит. глоссит. эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит. язва 12-перстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен. тенезмы.
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: чаще 2% - артрит; реже 2% - судороги мышц ног, бурсит. тендосиновит, миозит, миопатия. артралгии. миалгия, рабдомиолиз, кривошея. мышечный гипертонус, контрактуры суставов.
    Со стороны мочеполовой системы: чаще 2% - урогенитальные инфекции, периферические отеки; реже 2% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит. снижение либидо. импотенция. нарушение эякуляции.
    Со стороны кожных покровов: чаще 2% - алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема. себорея. экхимозы, петехии.
    Аллергические реакции: реже 2% - кожный зуд. кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница. ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ).
    Лабораторные показатели: реже 2% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.
    Прочие: реже 2% - увеличение массы тела, гинекомастия, мастодиния, обострение подагры.Передозировка. Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

    Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.
    Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей "печеночных" трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата.
    Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии. или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, гипотония, травматичные оперативные вмешательства, травма. метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
    Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции.
    У детей опыт применения аторвастатина в дозе 80 мг/сут ограничен. Контролируемые исследования у детей не проведены, однако неблагоприятные реакции при применении препарата у 8 детей старше 9 лет при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии в дозе до 80 мг/сут в течение 1 года не выявлялись.

    При одновременном назначении циклоспорина. фибратов, эритромицина. кларитромицина. иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии ) повышается.
    Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).
    Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
    При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.
    Увеличивает концентрацию на 20% (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтиндрон и этинилэстрадиол .
    Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности.

    Уровень цен на лекарственное средство Липримар в аптеках городов России * :

    Липримар в г. МОСКВА

    Какие показания отсутствуют у розувастатина в отличие от
    препарата Липримар?

    Ответ от 10.02.2015:

    первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов
    без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска
    ее развития - возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость,
    артериальная гипертензия, сахарный диабет. низкие концентрации Хс-
    ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на
    фоне дислипидемии;
    вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с
    ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта
    миокарда, инсульта. повторной госпитализации по поводу стенокардии и
    необходимости в реваскуляризации.

    добрый вечер!пожалуйста помогите((перенес инфаркт сердца
    ,имеется повышенная гипертензия назначили букет препаратов
    :нолипрел ,тромбо асс ,диувер ,конкор ,липримар,плавикс и все
    вместе пью. началась сильная аллергия.скажите совместимы
    ли эти препараты

    Ответ от 05.01.2015:

    Тромбо асс и плавикс могут усиливать эффекты друг друга.
    Тромбо асс может снижать эффект конкора
    Диувер может усиливать эффект нолипрела .
    Аллергию может вызвать любой препарат.

    Мне врач кардиолог выписал пить два лекарства липримар и
    аторис на ночь а разве это не одно итоже

    Ответ от 28.11.2014:

    Одно и тоже. Наверное либо липримар, либо аторис .