справка с места работы по беременности и родам образец

Другие статьи

Справка с работы о неполучении пособия при рождении ребенка образец 2016 - скачать, единовременные выплаты для отца и матери

Справка о неполучении пособия при рождении ребенка

Оформляя декретные или детские пособия, матери необходимо собрать определенный пакет документов, в который включена и справка о неполучении пособия при рождении отцом.

Типы пособий при рождении ребенка

Сегодня будущая или молодая мать может рассчитывать на получение нескольких вариантов государственной помощи.

К ним относятся:

При регистрации в женской консультации на малом сроке. При обращении в больницу в срок до 3х месяцев, мать получает соответствующую справку. По ее предъявлению работодатель обязан выплатить однократно чуть более 580 рублей.
Декретные (пособие по родам ). Выдается работодателем как покрытие больничного листа по причине материнства. Декретный отпуск в среднем составляет порядка 140 дней. За каждый месяц работница получает свой средний заработок, вычисление которого происходит за два года. Минимальная сумма лимитирована – 28 555 рублей.
При рождении положена однократная выплата пособия в размере порядка 15,5 тыс. рублей. В отличие от двух предыдущих, данная дотация положена всем, даже не работающим лицам.
Дотация, предназначенная для ухода за младенцем. Выплачивается до времени исполнения ему полутора лет. Размер рассчитывается по окладу матери (40%). Неработающим положен минимальный уровень на содержание детей – 2900 рублей в месяц.

Если два первые вида помощи выплачиваются только непосредственно матери, то два последних могут оформить иные лица: отец, опекун, родственник, иной гражданин, осуществляющий уход.

Именно поэтому, чтобы не возникло недоразумений, необходима справка о неполучении пособия при рождении ребенка вторым родителем. Выдается она работодателем, если отец трудоустроен, или социальным органом, если нет.

Особенности оформления пособия при рождении детей

Чтобы понять когда и кому нужно оформить справку о неполучении пособия при рождении ребенка, разберемся сначала как получается пособие.

Пособие по факту рождения оформляется согласно регламенту и подтверждается документами:

паспорт;
данные о регистрации малыша (свидетельство из ЗАГСа);
информация о предприятии (последнем месте работе), трудовая книга.

Если мать официально трудоустроена, ей понадобиться только справка о рождении малыша, так как у ее работодателя остальные данные есть. Сопровождается процесс составлением заявления. Если его подавать на своем предприятии, форма может быть произвольной или в установленном работодателем порядке, но с содержанием общих норм. Если заполнять его в органе ФСС, заполняются следующие графы:

данные матери, регистрация, паспортные;
семейное положение;
характеристики ребенка;
дата увольнения;
информация о работе отца;
наличие несовершеннолетних детей;
дата, фамилия специалиста, принявшего заявку.

Порядок составления справки о неполучении пособия

Если отец трудоустроен, ему необходимо запросить у своего работодателя подтверждение об отсутствии в его пользу дотации на рождение детей — это и есть справка о неполучении пособия. В зависимости от структуры предприятия, бумагу заполняет непосредственный руководитель, директор, главный бухгалтер или иное уполномоченное лицо. Справка должна располагаться на бланке компании с указанием ее официального названия, юридического адреса, банковских реквизитов.

Указать в справке следует такие параметры:

Фамилия работника, указание его должности, основания и даты, с которой он ее занимает. Основанием выступает номер приказа о вступлении в должность.
Отсутствие приказа о предоставлении отпуска для данного лица по причине ухода за новорожденным.
Отсутствие каких-либо начислений или выплат работнику по данной причине.
Назначение справки. Обычно, указывают – по месту требования.

Справка подписывается главным бухгалтером и генеральным директором, которые выступают гарантами указанных данных. Также ставится печать предприятия. Бумага должна содержать исходящий номер и дату и зарегистрирована в компании как исходящий документ согласно внутреннему делопроизводству.

Скачать образец справки о неполучении пособия на ребенка

Такая справка передается отцу, который вместе с остальными документами матери и ребенка направляет ее в орган ФСС или по работодателю матери.

Если отец неработающий, такая справка о неполучении единовременного пособия при рождении ему также нужна. Получить ее необходимо в органе соц. защиты согласно месту его регистрации. Для этого следует посетить офис, озвучить просьбу и сделать запрос. Сотрудник проверит отсутствие начислений клиенту подобного пособия и подготовит документ согласно установленным нормам и правилам. Данная справка также передается матерью своему работодателю или органу ФСС при оформлении пособия.

Если пособие есть желание оформить от имени отца, идентичный документ о неполучении должна запросить мать.

Особенности получения «детских» пособий

Документ о неполучении вторым родителем выплат также потребуется при последующем оформлении помощи по уходу за малышом. Такие начисления положены в течение полутора лет и начинают перечисляться сразу по окончании декретного отпуска. Помимо справки потребуются иные бумаги:

регистрационная справка из ЗАГСа относительно новорожденного;
данные об остальных детях, при наличии;
информация о последнем работодателе матери, если подача документов происходит в орган ФСС и дата увольнения;
справка из учебного заведения, если мама является студенткой очной формы обучения;
информация о величине и сроке получения данного пособия, если компания-работодатель ликвидирована в момент, когда мать находилась в декретном отпуске или «по уходу» (также следует заручиться копией приказа об уходе в такой отпуск).

Если передача бумаг происходит в орган ФСС, потребуется иметь паспорт. Для оформления по месту работы, много информации не нужно, так как основная часть ее уже известна работодателю. Помимо этого заполняется заявление. По содержанию оно схоже с описанным выше, и содержит аналогичные характеристики и параметры.

Высчитав размер субсидии, работодатель и уполномоченный орган начинает переводить на счет матери деньги сразу по окончании декретного больничного (отпуска).

Законодательство о пособии

Справка о неполучении единовременного пособия при рождении ребенка оформляется и выдается согласно следующим нормативным документам:

Видео — какие пособия положены при беременности и рождении ребенка

Справка о неполучении единовременного пособия необходима для предотвращения мошеннических действий и выполнении норм закона, чтобы лучше в этом разобраться посмотрим видео.

Справки по беременности и родам

Многих женщин интересуют вопросы о том, какое значение имеет справка по беременности и родам, кто ее выдает, дает ли она какие-либо преимущества.

Справка о постановке на учет

Женщина, которая становится на учет по беременности на ранних сроках (до 12 недель), имеет право попросить в женской консультации справку о постановке на учет. Такой документ дает будущей маме возможность получить единовременную выплату денежных средств в размере 490,78 рублей (с 01.01.13). Начисления делает работодатель, а финансирует выплату фонд социального страхования (ФСС). Для получения пособия необходимо по месту работы предоставить полученную справку и больничный по беременности и родам, который можно оформить только после 30 недели беременности.

Важно такую справку иметь женщинам, которые работают. Она дает защиту от незаконного увольнения. Однако справка по беременности и родам не дает защиты в том случае, если женщина работала временно. Например, если она замещала сотрудницу в декретном отпуске. По окончанию этого срока трудовой договор считается истекшим. Также потерять работу женщина может в случае ликвидации предприятия. В остальных случаях уволить беременную организация не вправе. В противном случае будет нарушено трудовое законодательство.

Иногда беременность становится причиной возникновения трений между работодателем и подчиненной. Чтобы женщину не уволили, ей непременно следует принести справку о беременности. Копию отдать под расписку лично начальнику. Если этого не сделать, в случае увольнения у женщины не будет доказательства неправомерных действий руководства.

Справка о беременности дает женщине право требовать более щадящих условий труда. Если она работает на вредном производстве, ее непременно должны перевести на место, которое ограничивает контакт с вредными факторами. При необходимости может быть изменен график работы.

Справка о рождении ребенка

Такая справка выдается в роддоме. Ее впоследствии следует обменять на справку из ЗАГСа (форма №24). Эти документы позволяют оформить ребенку свидетельство о рождении, в котором будет указано его гражданство и прописка.

Справка из ЗАГСа необходима и для предоставления по месту работы. При ее наличии ФСС выплачивает Единовременное пособие по рождению ребенка, федеральное — с 01.01.13 в сумме 13087,61 рублей, размер пособия определяется по дате рождения ребенка.

Таким образом, справки по беременности и родам необходимы женщине. Они защищают от незаконного увольнения, помогают получить Единовременные пособия, позволяют беременной на законных основаниях перевестись на рабочее место с более щадящими условиями труда.

Кадровый портал КАДРОВИК

Корпоративный семинар «Система профессиональных стандартов: готовимся к применению»
Реестр принятых профессиональных стандартов, законодательная база. Подготовка организации к применению профессиональных стандартов. Кадровые технологии, зависящие от введения профессиональных стандартов. Требования к кадровому делопроизводству в условиях внедрения профстандартов. Порядок приведения в соответствие наименований должностей в компании с профстандартами и квалификационными справочниками, корректировка должностных инструкций. Рекрутмент. Процедура отказа в приеме на работу. Изменение системы оплаты труда. Корректировка штатного расписания. Процедура подтверждения квалификации. Повышение квалификации работника в соответствии с профессиональными стандартами. Организация обучения работника в случае несоответствия профстандарту. Порядок перевода работника на другую должность или расторжение трудового договора по результатам оценки.

Сообщение об ошибке 404:
Страница не найдена по адресу http://www.kadrovik.ru Извините, но запрошенной вами страницы, http://www.kadrovik.ru, не существует на сайте " кадровый портал КАДРОВИК.РУ "

Общие ошибки:
Наиболее часто встречающиеся ошибки при работе с сайтом кадровый портал КАДРОВИК.РУ:

Url заканчивается на .htm - все страницы на сайте "кадровый портал КАДРОВИК.РУ" заканчиваются на .php
Вы использовали СИМВОЛЫ ВЕРХНЕГО РЕГИСТРА - все имена на сайте используют нижний регистр

10 наиболее читаемых статей

Попробуйте перейти главную страницу: Вы может попробовать перейти на главную странизу сайта: кадровый портал КАДРОВИК.РУ И продолжить свой поиск оттуда.

© ВКК-Национальный союз кадровиков 2002-2016
Секретариат НСК тел. (495) 937 49 55
129164, Москва, а/я 23
e-mail: nsk@kadrovik.ru
При полном или частичном копировании материалов гиперссылка на страницу первоисточника обязательна.

веб-дизайн | оптимизация | продвижение

Время формирования страницы: 1475016586.0633 сек.

Образец заявления на отпуск по беременности и родам в 2015 году

Образец заявления на отпуск по беременности и родам в 2015 году

Разместил Kate. 25 Май.2015 / Комментарии к записи Образец заявления на отпуск по беременности и родам в 2015 году отключены

Работница, находясь в декретном отпуске, по законодательству должна получать пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а до трех — денежную компенсацию от государства в размере 50 рублей ежемесячно.

Необходимые документы для назначения декретных сотруднице:

заявление застрахованного лица (в произвольной форме);
листок нетрудоспособности;
протокол заседания комиссии по социальному страхованию, если нарушен режим в период временной нетрудоспособности, а также объяснительная от работника.

В заявлении необходимо изложить просьбу о предоставлении декретного отпуска и указать основные сведения. В примечании нужно перечислить документы, которые прилагаются к заявлению:

справка из женской консультации;
оригинал листка нетрудоспособности.

Декретный отпуск предоставляется только при наличии оригинала листка нетрудоспособности и не позднее 10 дней, как сотрудница принесла больничный.

После основного текста сотруднику необходимо поставить дату подачи заявления и подпись.

Минимальный размер пособия по беременности и родам в 2015 году составляет 27 455,34 руб .. максимальный – 22 8602,74 руб .

Продолжительность декретного отпуска составляет:

140 дней (одноплодная беременность);
156 дней (одноплодная беременность с осложненными родами);
194 дня (многоплодная беременность).

Чтобы рассчитать сумму пособия по беременности и родам, необходимо знать фактический среднедневной заработок и доход сотрудницы за два календарных года, предшествующих страховому случаю. Подробный расчет представлен в статье «Пример расчета декретных в 2015 году» .

Пособие начисляется из МРОТ . если:

в расчетном периоде (в течение двух предыдущих лет) заработка у сотрудницы не было;
страховой стаж сотрудницы меньше шести месяцев;
фактический среднедневной заработок сотрудницы меньше минимальной величины среднедневного заработка в 2015 году — 196,11 (5965 * 24 / 730);
сотрудница не предоставила справки о заработке с предыдущего места работы.

Для расчета декретных используется та величина МРОТ, которая действовала на момент ухода сотрудницы в отпуск по беременности и родам (статья «Расчет пособия по беременности и родам из МРОТ в 2015 году» ).

Похожие статьи:

Справка о декретном отпуске в 2016 году

Декретный отпуск и справка о нем Декретный отпуск

По закону каждой женщине в случае беременности положен отпуск на сто сорок дней. Если после родов она не захочет или не сможет выйти на рабочее место, предусмотрен также отпуск по уходу за ребенком до достижения им полутора или трех лет. Именно такой временной промежуток и получил народное название декрета. Конечно же, все дни пребывания дома оплачиваются.

Как предоставляется

Пребывание вне работы по беременности и родам оформляется приказом на основании больничного листа, выписанного соответствующим специалистом. Иногда в женских консультациях выдают справку о том, что обратившаяся к ним пациентка действительно беременна. Так вот, какой бы ни была форма справки о декретном отпуске. она основанием для отпуска не является. Время пребывания дома по уходу за малышом предоставляется на основании заявления сотрудницы и копии свидетельства о рождении (с предъявленным оригиналом, разумеется).

Как оплачивается

За дни, которые полагаются по беременности и родам, выплачивается одноразовое пособие, которое рассчитывается по:

расчетному периоду;
среднедневному заработку;
общей продолжительности оплачиваемого временного промежутка.

По расчетному периоду вычисляют средний заработок: все выплаченные за два года суммы складывают, а затем делят итоговое число на количество полностью отработанных календарных дней в расчетном периоде. Каждый день отпуска по беременности и родам оплачивается в размере среднедневного заработка.

Нахождение вне рабочего места по уходу за ребенком оплачивается ежемесячно в размере сорока процентов от средней заработной платы. При этом такие выплаты могут получать как молодая мама, так и папа малыша, и даже бабушка или дедушка – поскольку на них тоже можно оформить освобождение от работы. Вот почему может понадобиться справка о нахождении в декретном отпуске.

Для того чтобы новоиспеченные родители не мошенничали с получением пособия, при оформлении они должны предъявить также справки с места работы супруга или супруги о том, что те не пребывают в точно таком же отпуске. Кроме того, такая справка может понадобиться, если служащая работает по совместительству у некоторых работодателей или учится.

Образец справки о декретном отпуске

Справка о декрете

В вашем браузере отключен JavaScript, поэтому некоторое содержимое портала может отображаться некорректно. Для правильной работы всех функций портала включите, пожалуйста, JavaScript в настройках вашего браузера.

Внимание! У вас установлена устаревшая версия браузера: Opera 10.1.

Использование устаревшей версии браузера потенциально опасно и может привести к некорректному отображению сайта.
Обратите внимание на то, что мы не проверяем работоспособность и не поддерживаем корректную работу сайта в устаревших версиях браузеров.

Что же делать?
Вы можете самостоятельно или с помощью системного администратора вашей организации
скачать бесплатно и установить один из популярных современных браузеров:

Справка о декрете

СПРАВКА
о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижении им 3- летнего возраста
__________________ №______

______________ Адресат_______________
(место выдачи справки)

.
(Фамилия, имя, отчество)
Работающая (ий) .
(наименование должности)
.
(полное наименование организации)

В соответствии с приказом от « ¬¬¬¬___» ________ _____ г. № ___ находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет (отпуск по уходу за детьми) с « ¬¬¬¬___» ________ _____ г. по « ¬¬¬¬___» ________ _____ г.

Дополнительные сведенья: ___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________ ______________________
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

#3[400805] 15 сентября 2011, 13:42

а так и напишите на фирменном бланке: дана Ивановой в том, что с ххх по ххх она находится в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет и получает пособие по уходу за ребенком до 3 лет в размере 100%

Я хочу обратить внимание модератора на это сообщение, потому что:

Идет отправка уведомления.

кто хочет - ищет возможность. кто не хочет - находит причину.

боишься - не делай. сделал - не бойся.

"поздно" бывает только после смерти.

Справка о заработной плате за 2 года образец 2015-2016 необходимая сотруднику для исчисления пособий

Справка о заработной плате за 2 года образец 2015-2016 необходимая сотруднику для исчисления пособий Кому нужна?

С 1 января 2011 года при увольнении работника организация(или ИП) обязана выдать ему справку о выплатах за текущий и 2 предыдущих года. Также справку может попросить бывший работник за любой период.

Справка о зарплате, необходимая сотруднику для исчисления пособий, таких как больничный, "детские" пособия по беременности и родам(декретные) и пособие по уходу за ребенком и др. для выплат ФСС.

Что писать?

В справке отражают выплаты в пользу сотрудника за два предыдущих календарных года, а также выплаты за текущий год, облагаемые взносами. Сумма заработка за год не может превышать облагаемого взносами лимита (2012 г - 512 000 р. 2013 год - 568 000 р. 2014 год - 624 000 р. 2015 год - 670 000 р.).

C 2013 года в справке появилась возможность вписывать исключаемые периоды, необходимые для расчета декретных и пособий по уходу за ребенком .

Внимание! В справке нужно отражать только те выплаты на которые начислялись страховые взносы. Конечно, если у вас нулевая ставка по некоторым взносам то их тоже нужно отражать.

Образец

Справка о заработной плате за 2 года.doc образец Скачать бесплатно бланк 37 кб(новая форма с 14 июня 2013 года с исключаемыми периодами).

Справка о заработной плате за 2 года.doc образец Скачать бесплатно 37 кб(новая форма с 14 июня 2013 года с исключаемыми периодами).

Сроки

Работодатель обязан выдавать справку о заработке в день увольнения сотрудника.

Также справку может попросить составить и бывший работник, предварительно написав заявление об этом. Тогда справку компания должна выдать в течение трех рабочих дней с момента получения заявления.

В соответствии со ст. 62 ТК РФ Все справки связанные с работой выдаются по письменному заявлению работника не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления.

Если ошибка?

Организация(ИП) несет ответственность за достоверность сведений, которые она отразила в справке. Если окажется, что бывшему сотруднику предприятия Фонд социального страхования переплатил пособие из-за ошибки в справке, компания, предоставившая такие сведения, обязана будет вернуть фонду переплату. Вносить в справку дополнительные сведения организация не вправе.

При ликвидации

Если организация ликвидирована, либо ИП закрыто то данные за работников передаются в архив и за справкой нужно обратиться в архив.

Закон ПРИКАЗ МИНТРУДА РФ от 30.04.2013 № 182н.

Приказ Минтруда России от 30.04.2013 N 182н
"Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2013 N 28668)

Дата сохранения: 06.07.2013

Зарегистрировано в Минюсте России 5 июня 2013 г. N 28668

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 30 апреля 2013 г. N 182н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА

ВЫДАЧИ СПРАВКИ О СУММЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ, ИНЫХ ВЫПЛАТ

И ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ ЗА ДВА КАЛЕНДАРНЫХ ГОДА, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ

ГОДУ ПРЕКРАЩЕНИЯ РАБОТЫ (СЛУЖБЫ, ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

ИЛИ ГОДУ ОБРАЩЕНИЯ ЗА СПРАВКОЙ О СУММЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ,

ИНЫХ ВЫПЛАТ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ, И ТЕКУЩИЙ КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД,

НА КОТОРУЮ БЫЛИ НАЧИСЛЕНЫ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ, И О КОЛИЧЕСТВЕ

КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ, ПРИХОДЯЩИХСЯ В УКАЗАННОМ ПЕРИОДЕ

НА ПЕРИОДЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ОТПУСКА

ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ, ОТПУСКА ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ,

ПЕРИОД ОСВОБОЖДЕНИЯ РАБОТНИКА ОТ РАБОТЫ С ПОЛНЫМ

ИЛИ ЧАСТИЧНЫМ СОХРАНЕНИЕМ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ В СООТВЕТСТВИИ

С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ЕСЛИ НА СОХРАНЯЕМУЮ ЗАРАБОТНУЮ ПЛАТУ ЗА ЭТОТ ПЕРИОД

СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НЕ НАЧИСЛЯЛИСЬ

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 4.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601; 2012, N 53, ст. 7601) приказываю:

форму справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись, согласно приложению N 1 ;

порядок выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись, согласно приложению N 2 .

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2011 г. N 4н "Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2011 г. N 19974).

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

от 30 апреля 2013 г. N 182н

о сумме заработной платы, иных выплат

и вознаграждений за два календарных года,

предшествующих году прекращения работы

(службы, иной деятельности) или году обращения

за справкой о сумме заработной платы, иных выплат

и вознаграждений, и текущий календарный год,

на которую были начислены страховые взносы,

и о количестве календарных дней, приходящихся

в указанном периоде на периоды временной

нетрудоспособности, отпуска по беременности

и родам, отпуска по уходу за ребенком, период

освобождения работника от работы с полным

или частичным сохранением заработной платы

в соответствии с законодательством Российской

Федерации, если на сохраняемую заработную плату

за этот период страховые взносы в Фонд социального

страхования Российской Федерации не начислялись

Дата выдачи _____________ N ________________

1. Данные о страхователе.

Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя, физического лица _________________________

Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации

Регистрационный номер страхователя _________________/______________________

Код подчиненности ____________________; ИНН/КПП ___________/_______________

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического

Телефон (___) _________________

2. Данные о застрахованном лице.

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

серия _____________, номер ______________, кем и когда выдан ______________

Адрес места жительства

почтовый индекс ________ государство _________ субъект Российской Федерации

____________ город ________________ улица/переулок/проспект _______________

дом ________ корпус _______________ квартира _______________

Период работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение которой

лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством <1>.

с ________ 20__ г. по ________________ 20__ г.

3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были

начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай

временной нетрудоспособности и в связи с материнством <2> или сумма

заработной платы, иных выплат и вознаграждений, которые включались в базу

для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской

Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

"О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования" <3>.

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

20. год ________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной

нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за

ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным

сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской

Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые

взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в

Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования

Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования" не начислялись:

20. год всего ____________________, в том числе:

с _________________ по _______________________ ____________________________