Рейтинг: 4.9/5.0 (1842 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
"Отдел кадров коммерческой организации" N 5
МЕДРАБОТНИК В ОРГАНИЗАЦИИ: НЮАНСЫ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ
Законодательством РФ для работодателей предусмотрено право ввести в штат сотрудников должность медицинского работника для оказания первой медицинской помощи, проведения медосмотров и т. д. А для некоторых организаций, например осуществляющих грузовые или пассажирские перевозки, медработник просто необходим. О том, как оформить прием медицинского работника, какие документы он должен иметь, какой режим работы ему устанавливается, что входит в его должностные обязанности, поговорим в этой статье.
Согласно ст. 223 ТК РФ работодатель должен обеспечить санитарно-бытовые, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и иные мероприятия, связанные с обеспечением безопасных условий и охраны труда работников. В этих целях работодатель по установленным нормам оборудует в том числе санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, для оказания медицинской помощи, для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки;создаются санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой помощи;устанавливаются аппараты (устройства) для обеспечения работников горячих цехов и участков газированной соленой водой и др.
При этом особое внимание должно уделяться медицинскому обслуживанию лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда. Для многих категорий работников обязательным является проведение медицинских осмотров (работники нефтяной и газовой промышленности, лица, занятые на подземных работах, спортсмены, медперсонал и др.). Без медицинского обслуживания не могут обходиться такие образовательные учреждения, как школы, детские сады.
Отдельного внимания заслуживают водители. Они каждый рабочий день, прежде чем сесть за руль, должны проходить предрейсовые медосмотры. В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" организации, предприниматели, в штате которых имеются водители, обязаны обеспечить их предрейсовые медицинские осмотры. Кроме этого, водители группы риска (склонные к злоупотреблению алкоголем, длительно и часто болеющие (страдающие хроническими заболеваниями) и водители старше 55 лет) проходят текущие и послерейсовые медицинские осмотры, порядок проведения которых устанавливается организацией <1>. Послерейсовые медосмотры также обязательны для водителей автобусов <2>.
<1>Письмо Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств".
<2>Положение об обеспечении безопасности перевозок пассажиров автобусами, утв. Приказом Минтранса России от 08.01.1997 N 2.
Отметим, что не имеет значения, занимается ли организация перевозками, то есть имеет целый штат водителей, или владеет только одним автомобилем служебного пользования, - предрейсовый медосмотр должен проходить каждый водитель. Каждому водителю перед поездкой выдается путевой лист, а согласно Приказу Минтранса России от 18.09.2008 N 152 "Об утверждении обязательных реквизитов и порядка заполнения путевых листов" юридические лица и индивидуальные предприниматели, эксплуатирующие легковые или грузовые автомобили (причем не только автотранспортные предприятия), обязаны вести путевые листы. Одним из основных реквизитов путевого листа признаются сведения о водителе - в них входят его фамилия, имя, отчество, а также дата и время проведения предрейсового и послерейсового медосмотров. Отметка о прохождении медицинского осмотра должна быть проставлена медицинским работником и заверена его штампом и подписью с обязательной расшифровкой фамилии, имени и отчества.
В соответствии со ст. 24 Федерального закона от 21.11. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и др.), оказывающие медпомощь сотрудникам организации. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. На сегодняшний день, правда, такой порядок не разработан.
Как правило, организации, работникам которых необходимы медицинские осмотры, заключают договоры на обслуживание с медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на осуществление данной деятельности. Если же работодатель принимает решение о введении в штат организации медработника, ему необходимо включить в устав организации медицинскую деятельность и получить лицензию на ее осуществление.
К сведению. Согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04. N 291 <3>медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по Перечню согласно Приложению к данному Постановлению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
<3>"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")".
Исключением из правила является прием на работу в организацию медицинского сотрудника, осуществляющего предварительные медосмотры водителей данной организации. В этих случаях медработнику (врачу, фельдшеру, медицинской сестре) достаточно иметь соответствующую подготовку и сертификат. Изложенная позиция подтверждается судебной практикой. Например, в Постановлении ФАС МО от 17.03. N КА-А40/2021-10 по делу N А40-80015/09-122-423 был сделан вывод, что такой вид предпринимательской деятельности, как доврачебная медицинская помощь - предрейсовые, послерейсовые осмотры водителей, если они не являются основным видом деятельности организации, а осуществлялись только в отношении водителей организации, не требует получения лицензии. Поэтому отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности у организации и наличие сертификатов о прохождении программы подготовки медработников по проведению медицинских осмотров водителей транспортных средств не означают нарушения в сфере лицензирования медицинской деятельности.
Особенности приема и трудовой деятельности медработника
Прием на работу медицинского работника осуществляется в общем порядке. То есть основанием трудовых отношений будет трудовой договор. Как правило, если организация не очень крупная, медработник, основной функцией которого станет проведение предрейсовых, послерейсовых медосмотров, принимается по совместительству. Не забудьте указать это в трудовом договоре. До его заключения работник должен предоставить документы, перечисленные в ст. 65 ТК РФ. При этом, помимо документа о высшем или среднем специальном медицинском образовании, с него следует запросить соответствующий сертификат (согласно Перечню работ (услуг) <4>подтверждающий прохождение курса специального обучения "Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)"). Напомним, что сертификат должен подтверждаться каждые пять лет, поэтому обратите внимание на срок его действия.
<4>Приказ Минздравсоцразвития России от 10.05.2007 N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи".
Работодатель, принимая в штат медработника, должен помнить, что условия его труда несколько отличаются от остальных. Так, ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. Кроме этого, Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 установлена продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности. Следует учитывать, что установление сокращенной продолжительности рабочего времени зависит не только от занимаемой должности и (или) специальности, но и от фактических условий труда, которые определяются по результатам аттестации рабочих мест.
Если медработник трудится по совместительству, нужно также учитывать положения Постановления Минтруда России от 30.06.2003 N 41 <5>, согласно которому в течение месяца по соглашению между работником и работодателем продолжительность работы по каждому трудовому договору не может превышать:
- для медицинских и фармацевтических работников - половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели;
- для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, - 16 часов работы в неделю;
- для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, - месячной нормы рабочего времени, исчисленной исходя из установленной продолжительности рабочей недели.
<5>"Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры".
Кроме этого, лицам, работающим по совместительству, ежегодные оплачиваемые отпуска предоставляются одновременно с отпуском по основной работе. Если на работе по совместительству работник не отработал шесть месяцев, то отпуск предоставляется авансом.
Если на работе по совместительству продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска меньше, чем отпуск по основному месту работы, то работодатель по просьбе работника предоставляет ему отпуск соответствующей продолжительности без сохранения зарплаты (ст. 286 ТК РФ).
Поскольку отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого устанавливается Правительством РФ, то работодатель по месту совместительства обязан предоставить работнику отпуск без сохранения зарплаты и на время такого отпуска.
Отпуск предоставляется на основании заявления работника и копии приказа о предоставлении отпуска с основного места работы.
Должностные обязанности медработника
Напомним, что до подписания трудового договора с медработником его необходимо ознакомить с локальными нормативными документами организации: правилами внутреннего трудового распорядка, положением о проведении предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, положением об оплате труда и т. д. Еще один из этих документов - должностная инструкция. При ее составлении следует руководствоваться Методическими рекомендациями по организации предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств и Типовым положением, предусмотренными в Письме Минздрава России от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств" (далее - Письмо). Остановимся на основных обязанностях медработника по данным Рекомендациям. Итак, медработник при осуществлении предрейсового медицинского осмотра должен провести следующие действия.
1. До начала проведения действий по осмотру обратить внимание на то, как обследуемый заходит в кабинет, на его походку, внешний вид и поведение.
2. Собрать анамнез: провести опрос водителя, выясняя его субъективное самочувствие, настроение, продолжительность сна, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья.
3. При наличии жалоб водителя выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность, в связи с чем в первую очередь определить артериальное давление и пульс. Кроме этого, при наличии показаний медработник может совершить любые другие разрешенные медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.
4. Определить наличие алкоголя и других психотропных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов. При этом в обязательном порядке составляется протокол контроля трезвости (форма утверждена Письмом) в двух экземплярах, один из которых остается у медработника, а второй выдается руководителю организации.
5. При выявлении признаков временной нетрудоспособности, признаков воздействия лекарственных или иных веществ, отрицательно влияющих на работоспособность, либо положительной пробе на алкоголь или другие психотропные вещества и наркотики водитель не допускается к работе.
6. При допуске к рейсу на путевых листах ставятся штамп "Прошел предрейсовый медицинский осмотр" и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.
7. Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносятся в журнал. Он должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью организации.
Обратите внимание! При неясной клинической картине опьянения и сомнении в результатах лабораторного исследования медработник готовит руководителю представление для направления осматриваемого в территориальное лечебно-профилактическое учреждение для врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ (с приложением протокола контроля трезвости). Если водитель отстранен по состоянию здоровья, его направляют в поликлинику.
8. Ежемесячно подводить итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей и результаты сообщать руководителю организации.
9. Медицинский работник несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законодательством, и другую ответственность за качество проведенного предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.
В заключение отметим, что, если работодатель проводит предрейсовые и послерейсовые медосмотры на территории своей организации (создав рабочее место для приходящего медработника или добавив в штат своего медработника), ему следует выделить для таких осмотров отдельное оборудованное помещение. Оно должно быть оснащено медицинскими приборами, оборудованием и мебелью (кушетка, стол, стул, шкаф для одежды;прибор для измерения давления, алкометры, экспресс-тесты, сумка для неотложной медицинской помощи и т. д.).
Подписано в печать 29.04.
Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителейУтверждено приказом МОУ Должанская сош
№56 от «08» мая г. Приложение №2
Согласовано «08» мая г: пред. ПК Колесникова Т.М.
об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств МОУ Должанская средняя общеобразовательная школа
1. Общие положения
1.1. Положение об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств МОУ Должанская средняя общеобразовательная школа (далее – Положение) разработаны в Федеральным законом "О безопасности дорожного движения",
методических рекомендаций "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств" (утв. Минздравом РФ и Минтрансом РФ 29 января 2002 г.), Положением об организованных перевозках обучающихся и воспитанников МОУ Должанская средняя общеобразовательная школа и определяют порядок осуществления контроля на маршрутах, устанавливают права, обязанности и ответственность водителей автотранспортных средств (водителя автобуса) за прохождение обязательных предрейсовых медицинских осмотров.
1.2. Предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств МОУ Должанская средняя общеобразовательная школа проводятся медицинским работником Должанской ЦРБ на основании заключаемых договоров между школой и учреждениями здравоохранения.
1.6. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся медицинским работником в условиях медицинского учреждения Должанская ЦРБ.
2. Организация проведения предрейсовых медицинских осмотров
- определение артериального давления и пульса;
- определение наличия алкоголя и других психотропных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов;
- при наличии показаний - любые другие разрешенные медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.
2.4. Водители не допускаются к управлению автомобилем в следующих случаях:
- при выявлении признаков временной нетрудоспособности;
- при положительной пробе на алкоголь, на другие психотропные вещества и наркотики в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах;
- при выявлении признаков воздействия наркотических веществ;
- при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, отрицательно влияющих на работоспособность водителя.
2.5. При допуске к рейсу на путевых листах ставится штамп " прошел предрейсовый медицинский осмотр " и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.
3. Порядок прохождения предрейсовых медицинских осмотров водителем
3.1. Водители транспортных средств являются на предрейсовый медицинский осмотр с путевым листом.
3.2. Осмотр проводится в индивидуальном порядке, при достаточном освещении. С момента появления водителя в кабинете медицинский работник обращает внимание на внешний вид, поведение, походку, особенности речевой продукции и др.
3.3. Осмотр начинается с опроса водителя: выясняется субъективное самочувствие водителя, настроение, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья, продолжительность сна в предшествующие сутки.
3.4. При высказывании водителем каких-либо жалоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.
3.5. Медицинский работник обязан внимательно ознакомиться с состоянием кожных покровов водителя, обращая внимание на бледность или покраснение кожи, наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций. Определяется состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность).
3.6. Особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует, в т.ч. содружественная или прямая).
3.7. Температура тела измеряется по показаниям. При осмотре в обязательном порядке измеряются артериальное давление и частота пульса.
3.8. Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносятся в журнал установленного образца.
3.9. При отсутствии жалоб, объективных признаков заболеваний, нарушений функционального состояния организма, признаков употребления спиртных напитков, наркотических и других психоактивных веществ, нарушений режима труда и отдыха водитель допускается к работе.
В этом случае медицинский работник ставит штамп в путевом листе.
3.10. Отстраненные от работы по состоянию здоровья водители направляются в дневное время к дежурному врачу поликлиники. В том случае, если отстранение водителя от работы связано с временной утратой трудоспособности и произошло в вечернее или ночное время, когда в поликлинике нет приема, медицинский работник, оказав первую помощь, предлагает работнику явиться на следующий день в поликлинику, а в случае надобности - вызвать врача на дом. При этом он выдает водителю справку за своей подписью. В справке указывается час освобождения от работы, приводятся краткие данные о характере заболевания или травмы, о температуре тела и т.д. Справка составляется в произвольной форме.
Врач поликлиники, признав отстраненного от работы водителя временно нетрудоспособным, выдает ему больничный лист в установленном порядке. Если же врач признает его трудоспособным, то выдает справку об отсутствии противопоказаний для допуска к работе. Медицинский работник один раз в год, а также при первичном выявлении больных составляет списки лиц, состоящих в группе диспансерного наблюдения для формирования группы риска;ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей и результаты доводит до сведения руководителя организации.
4. Руководители лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих проведение предрейсовых медицинских осмотров, обязаны:
Ответственный за безопасность дорожного движения,
преподаватель-организатор ОБЖ ____________ Шебанов А.В.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
21 августа 2003 г.
N 2510/ 9468-03 -32
О ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ ВОДИТЕЛЕЙ
Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ О лицензировании отдельных видов деятельности и с целью реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. N 135 О лицензировании отдельных видов деятельности и постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности издан приказ от 26.07.2002 N 238 Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности. в котором определен вид медицинской деятельности - работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств.
В связи с изложенным, прошу организовать деятельность лечебно-профилактических учреждений в этом направлении.
Приложение: Методические рекомендации - "Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств" - 1 экз.
Проведение предрейсовых медосмотровВ развитие мысли Big_Repa. если транспортная деятельность не подлежит лицензировавнию (а это уточняется по Указу о лицензировании), то проходить предрейсовый медосмотр не нужно. Необходимо лишь организовать проведение приборного контроля трезвости, который может проводить любой назначенный работник.
3. Предрейсовые и иные медицинские обследования водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) проводятся:
юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в области автомобильного транспорта, на осуществление которой требуется специальное разрешение ( лицензия );
юридическими лицами, осуществляющими деятельность по подготовке, переподготовке и повышению квалификации водителей механических транспортных средств, самоходных машин и лиц, обучающих управлению ими.
(Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.12.2002 N 84 (ред. от 08.09.) Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) )
Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области автомобильного транспорта, на осуществление которой не требуется специального разрешения ( лицензии ), обязаны организовывать проведение контроля состояния водителей механических транспортных средств, самоходных машин на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, в порядке, установленном Министерством транспорта и коммуникаций Республики Беларусь и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
(ст. 34, Закон Республики Беларусь от 05.01.2008 N 313-З (ред. от 07.01.) О дорожном движении )
2. Настоящая Инструкция определяет порядок проведения контроля юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в области автомобильного транспорта, на осуществление которой не требуется специального разрешения ( лицензии ) (далее - нелицензиаты), состояния водителей механических транспортных средств (далее - водители) на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ (далее - приборный контроль опьянения).
3. Приборный контроль опьянения проводится назначенным нелицензиатом работником с использованием приборов, соответствующих требованиям технических нормативных правовых актов, экспресс-пластин для диагностики наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ перед началом рабочей смены водителей и может проводиться во время и после окончания рабочей смены водителей.
(Постановление Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь от 29.10.2008 N 110 Об утверждении Инструкции о порядке проведения контроля состояния водителей механических транспортных средств на предмет нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ )
Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотровМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Утвердить Порядок проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров согласно приложению .
Приложение. Порядок проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотровк приказу Министерства здравоохранения
от ___ _____________ года N ____
1. Настоящий Порядок определяет правила проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.
2. Предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры, проводятся перед началом рабочего дня (рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения .
П.4 ч.2 ст.46 Федерального закона от 21.11. N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» («Собрание законодательства Российской Федерации» N 48, ст. 6724;, N 26;ст.3442;ст.3446;, N 27, ст.3459;ст.3477;N 30, ст.4038).
3. Послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения .
П.5 ч.2 ст.46 Федерального закона от 21.11. N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» («Собрание законодательства Российской Федерации» N 48, ст.6724;, N 26;ст.3442;ст. 3446;, N 27, ст.3459;ст.3477;N 30, ст.4038);
4. Обязательные предрейсовые (предсменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.
5. Обязательные послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
Требование о прохождении предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки .
П.3 ст.24 Федерального закона от 10.12.95 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» .
6. Проведение предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров, осуществляется за счет средств работодателя.
7. Предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры проводятся медицинским работником медицинской организации любой формы собственности на основании договора между данной медицинской организацией и работодателем (за исключением организаций, предусмотренных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России ), а также медицинским работником здравпункта работодателя, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым) ;медицинским осмотрам (предсменным, послесменным) или штатным медицинским работником работодателя, имеющим документ о профессиональной подготовке, дающий право осуществлять деятельность по проведению предрейсовых и послерейсовых, предсменных и послесменных медицинских осмотров.
8. Обязанности по организации проведения предрейсовых (предсменных) и послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя.
Работник, не прошедший предрейсовый (предсменный) медицинский осмотр не допускается к исполнению трудовых обязанностей.
9. Для проведения предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров работодатель предоставляет специально выделенное помещение (здравпункт, кабинет врача и (или) иные помещения, соответствующие санитарным нормам). Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением N 1 к порядку. утвержденному настоящим приказом.
10. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:
- опрос на наличие жалоб, физикальный осмотр. оценка поведения, координации движений, состояния видимых слизистых и кожных покровов.
Физикальный осмотр - часть физикального обследования проводимого медицинским работником, который с учетом профессиональных навыков и знаний симптоматики заболеваний и их внешних проявлений может заподозрить у осматриваемого лица признаки заболевания, что потребует дополнительного инструментального осмотра и/или обследования.
- лабораторно-инструментальные исследования: измерение температуры тела, артериального давления и частоты пульса, включая его качественные характеристики (ритм, напряжение, наполнение, величина, форма), диагностические исследования для установление факта употребления алкоголя.
11. В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления (систолического, диастолического или пульсового) или частоты пульса, проводится повторное исследование (не более двух раз), на основании которых принимается решение о допуске к работе.
12. При наличии признаков отклонений от нормы при физикальном осмотре, характерных при употреблении наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также при наличии положительного результата диагностического исследования на установление факта употребления алкоголя работник к работе не допускается.
13. На основании результатов предрейсового (предсменного) медицинского осмотра медицинский работник выносит решение о наличии или отсутствии состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе признаков острого состояния от воздействия вредных производственны факторов;выявления возможного состояния алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
При допуске к рейсу на путевых листах ставится штамп прошел предрейсовый медицинский осмотр и подпись медицинского работника, проводившего осмотр.
О результатах предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров медицинский работник, сообщает работодателю (уполномоченному представителю).
14. Результаты проведенных предрейсовых и (или) послересовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров. Журнал регистрации пслерейсовых (послесменных) медицинских осмотров. в которых указывается следующая информация о работнике:
а) Обязательные для заполнения:
- дата и время проведения предрейсового (предсменного), послерейсового (послесменного) медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество;
- результаты диагностических исследований на установление факта употребления алкоголя (с указанием приборов и дат предыдущей поверки);
- заключение о результатах осмотров с указанием информации:
1) допуск (не допуск) к работе для предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены);
2) отметка о сообщении представителю работодателя (в случае наличия состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей работником);
3) номер направления;
4) подпись медицинского работника с расшифровкой;
5) подпись работника;
б) Заполняются при наличии признаков отклонений от нормы при физикальном осмотре, характерных при употреблении наркотических средств и (или) психотропных веществ, а также при наличии положительного результата диагностического исследования на употребление алкоголя;
- перечень выявленных отклонений при физикальном осмотре;
- работнику выдается направление в специализированную медицинскую организацию для проведения медицинского освидетельствования на употребления алкоголя, наркотических средств и (или) психотропных веществ;
- приглашается должностное лицо работодателя ответственное за безопасность на предприятии, которое должно обеспечить прохождение работником указанных выше инструментальных исследований в специализированном учреждении;
в) Заполняются при наличии иных признаков отклонения от нормы при физикальном осмотре или при наличии жалоб работника на плохое самочувствие:
- величина артериального давления;
- частота и характеристики пульса и др.
При заполнении данных, перечисленных в подпунктах (б) и (в) настоящего пункта обязательно подпись работника, проходившего медицинский осмотр, с расшифровкой.
15. Журналы предрейсовых (предсменных) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) электронном носителе с соответствующей защитой персональных данных с обязательной распечаткой страницы при заполнении данных, перечисленных в подпунктах (б) и (в). При ведении журнала в электронном виде подпись работника может быть заменена на электронную идентификацию работника посредством системы контроля доступа на территорию предприятия.
16. При выявлении у работника по результатам предрейсового (предсменного) и (или) послерейсового (послесменного) медицинского осмотра состояний, препятствующих выполнению работ медицинский работник обязан:
- оказать при необходимости медицинскую помощь;
- внести соответствующее заключение в Журналы регистрации предрейсовых (предсменных) и (или) послерейсовых (послесменных) медицинских осмотров;
- выдать работнику направление для оказания медицинской помощи;
- в случае наличия признаков опьянения для установления факта алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в том числе остаточных явлений такого опьянения в медицинскую организацию, имеющую соответствующую лицензию.
В направлении должны быть указаны: порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра, цель направления, предварительный диагноз, объем оказанной медицинской помощи, подпись медицинского работника, выдавшего направление, с расшифровкой.
Копия направления с отметкой о том, что направление получено лично работником или сопровождающим его лицом, заверенная соответствующей подписью медицинского работника, выдавшего направление, с расшифровкой, хранится в медицинской организации (здравпункты работодателя), проводящей предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послерейсовые) медицинские осмотры, в течение 5 лет.
17. Медицинская организация (подразделение работодателя), проводящая предрейсовые (предсменные) и (или) послерейсовые (послесменные) медицинские осмотры, обеспечивает учет всех выданных направлений.
18. При выявлении по результатам предрейсового (предсменного) и (или) послерейсового (послесменного) медицинского осмотра состояний, препятствующих выполнению работ, а также о медицинских заключениях по каждому выданному направлению, медицинский работник делает соответствующее сообщение работодателю (уполномоченному представителю).
Приложение N 1. Стандарт оснащения кабинета для проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотровк порядку проведения предрейсовых
и послерейсовых медицинских осмотров,
"Кадровик. ру", 2013, N 11
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ
Понятие медицинского осмотра (обследования) пришло вслед за понятием "медицинское освидетельствование" в 2006 г. (соответствующие изменения в Трудовой кодекс РФ внесены Федеральным законом от 30.06.2006 N 90-ФЗ), но его содержание при этом не утратило смысла. Действующее российское законодательство не дает определения медицинского осмотра или освидетельствования, но этимология данного словосочетания, а также назначение рассматриваемого мероприятия позволяют выявить его смысл: медицинский осмотр представляет собой исследование здоровья человека профессиональным медицинским работником. Термин "освидетельствование" предполагает профессиональное, экспертное подтверждение выводов о состоянии здоровья осматриваемого, определенное закрепление результата осмотра, т. е. выдачу соответствующего свидетельства.
Термин "медицинское освидетельствование" наиболее емко сформулирован в ст. 65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Углубленные медицинские осмотры - периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и применяемых методов обследования. Диспансеризация - это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей, и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ. Также законодательство РФ устанавливает случаи, когда прохождение и проведение медосмотра, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Что касается периодического медицинского осмотра, то он проводится, чтобы контролировать состояние здоровья сотрудников, выявлять профессиональные заболевания, способствовать профилактическим и реабилитационным мероприятиям, предупреждать несчастные случаи на производстве. Регулярные медосмотры проводятся на протяжении всего периода работы сотрудника у работодателя через конкретные временные промежутки. Периодичность их проведения зависит от типов вредных и (или) опасных производственных факторов, которые влияют на работника, от вида выполняемых им работ. Одна из разновидностей периодического медицинского осмотра - предсменный/предрейсовый/предполетный медосмотр, который проводится перед началом рабочего дня (смены, рейса) сотрудника, непосредственно управляющего транспортным средством, в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Данный вид медосмотра проводится, чтобы выявить сотрудников, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению транспортным средством исходя из соображений безопасности движения и охраны здоровья водителя и пассажиров. Для проведения такого медосмотра медицинский работник должен пройти обучение, получить сертификат, а медицинской организации нужно иметь соответствующую лицензию (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.03.2013 N 121н). Время, в течение которого проводится предрейсовый медосмотр, включено в рабочее время водителя (ст. 185 ТК РФ).
Это надо знать. Достаточно точное определение медицинского осмотра, по мнению автора, таково: это комплекс медицинских вмешательств, выявляющих патологические состояния, заболевания и факторы риска их развития. Медицинский осмотр подразделяется на следующие виды: профилактический, предварительный, периодический, предсменный/предрейсовый, послесменный/послерейсовый. Кроме указанных процедур, существуют также медицинское освидетельствование, углубленный медицинский осмотр и диспансеризация.
Примечание. Виды медицинского осмотра определены в ст. 213 Трудового кодекса РФ.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (далее - Приказ N 302н) с 1 января 2012 г. вступили в действие правила, обязывающие работодателей проводить периодические медосмотры за свой счет. Однако это касается случаев, когда у работников действительно имеются вредные условия труда.
Согласно Приказу N 302н, обязательные медосмотры затрагивают работников, которые заняты в сферах образования, здравоохранения, медицинской промышленности общественного питания, строительства, транспорта, бытового обслуживания и других сфер, в которых сотрудник подвергается воздействию вредных факторов (п. п. 1, 4.3, 12, 14 - 27 Приложения N 2 "Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников" к Приказу N 302н).
Данный Приказ устанавливает Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные (предварительные) и периодические медицинские осмотры (обследования), Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные (предварительные) и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и Порядок проведения обязательных (предварительных) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 г. При сравнении документов, регламентирующих прохождение медосмотров до 2012 г. видно, что в Приказе увеличен список вредных факторов и конкретизирован порядок проведения медосмотров.
Перечислим главные особенности нового порядка проведения медицинских осмотров:
1. Контингент сотрудников, которым необходимо пройти медицинский осмотр, определяется и утверждается организацией самостоятельно, без согласований с различными ведомствами и в течение 10 дней должен быть направлен в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, который уполномочен осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. п. 19, 21 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
2. Изменилась периодичность проведения медицинских осмотров: до 1 января 2012 г. осмотры должны были проводиться не реже одного раза в два года, а в настоящее время частота их проведения отражена в Приказе N 302н - для разных вредных и опасных производственных факторов, для разных видов работ, при которых проводятся периодические медосмотры, - от одного раза в год до одного раза в два года (Приложения N 1, N 2 к Приказу N 302н). Следует отметить, что работники в возрасте до 21 года должны проходить периодические осмотры ежегодно (п. 17 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
3. Изменился список лиц, проходящих осмотры в центрах профпатологии и медицинских учреждениях, приравненных к ним. Это участники аварийных ситуаций, работники, имеющие воздействие вредных и (или) опасных веществ, производственных факторов с превышением ПДК/ПДУ, работники с заключением о предварительном диагнозе профессионального заболевания, сотрудники со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве и другие лица - при принятии соответствующего решения врачебной комиссией (п. 37 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
4. Обязательной считается выдача работнику направления от работодателя при направлении его на периодический медицинский осмотр (п. п. 7, 8 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
5. Обязательным является оформление медицинским учреждением паспорта здоровья работника (пп. 10.2 п. 10 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
6. Для всех категорий работников, проходящих медосмотр, обязателен осмотр врачом-психиатром и врачом-наркологом (ссылка 3 к Приложению N 1 к Приказу N 302н).
7. Для женщин старше 40 лет обязательным признано проведение маммографии или УЗИ молочных желез один раз в два года (ссылка 1 к Приложению N 1 к Приказу N 302н).
8. Изменен формат заключительного акта по результатам медицинских осмотров, и он должен храниться в медицинском учреждении 50 лет (п. п. 43 - 45 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
9. Председателем врачебной комиссии должен быть врач-профпатолог, а составлять комиссию должны врачи-специалисты, которые прошли повышение квалификации по специальности "профпатология" (п. 5 ч. I "Общие положения" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
10. Приказом введены новые формы документов для проведения медицинских осмотров - направление на медосмотр, медицинское заключение о результатах прохождения медосмотра, паспорт здоровья работника, заключительный акт по результатам медицинских осмотров и др. (п. п. 7, 8, 10.2, 12 - 14 ч. II "Порядок проведения предварительных осмотров", п. п. 42 - 45 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу N 302н).
В целом можно отметить, что Приказ N 302н содержит изменения медицинских регламентов по проведению периодических медицинских осмотров, но нельзя считать, что он кардинально изменил существовавшую до этого практику. Проведение медосмотров раньше было документировано другими регламентами, утратившими свою силу с 1 января 2012 г.
В Приказе N 302н (п. 3.5 Приложения N 1, п. п. 19, 20 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 к Приказу) говорится о том, что организации должны проводить медосмотры на основании проведенной аттестации рабочих мест сотрудников. Аттестация же рабочих мест дает развернутую характеристику по условиям труда на рабочих местах.
Проведение медосмотров - обязанность работодателя, это касается определенных трудовым законодательством категорий работников (в соответствии с абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). Но работник также обязан проходить такие медосмотры. Это закреплено ст. 214 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно которой работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, внеочередные осмотры по направлению работодателя. Это условие может быть конкретизировано коллективным договором организации, в которой работают сотрудники. При отказе работника проходить медосмотр организация должна отстранить его от работы, что отражено в ст. 76 ТК РФ. В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата сотруднику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ или иными федеральными законами (ст. 76 ТК РФ), этот период не включается в стаж работы, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск (ст. 121 ТК РФ). Если в данной ситуации виновен работодатель, то время отстранения сотрудника оплачивается как простой, это регламентировано ст. 76 ТК РФ.
Периодические медицинские осмотры должны проводиться в рабочее время и оплачиваться в размере среднего заработка сотрудника (абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).
Работающим во вредных условиях труда положено не менее 7 календарных дней ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенная оплата труда - в размере не менее 4% от оклада и сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 36 часов в неделю (ст. 92 ТК РФ, п. 1 Постановления Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. N 870 "Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда").
Если сотрудники получили полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) за счет организации, это не отменяет проведения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников, работающих во вредных условиях труда. При наличии у медицинского учреждения, обслуживающего организацию по ДМС, лицензии на право проведения медицинских осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности с ним можно заключить отдельное дополнительное соглашение о проведении медосмотра работников организации.
Проведение медицинских осмотров контролируется территориальным органом Роспотребнадзора, куда работодатель отправляет список работников, подлежащих осмотру, в 10-дневный срок со дня его утверждения (п. 21 ч. III "Порядок проведения периодических осмотров" Приложения N 3 "Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" к Приказу N 302н). По завершении медосмотра медицинское учреждение совместно с Роспотребнадзором составляет заключительный акт по итогам проведения осмотров, один экземпляр акта направляется работодателю, а другие - в территориальный орган Роспотребнадзора и в территориальный центр профпатологии (п. п. 42, 45, 46 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н), который проводит оценку взаимосвязи выявленных подозрений на профессиональные заболевания и условий труда работников (п. 41 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н). Затем результаты осмотров обобщаются на региональном и федеральном уровнях, что дает возможность оценки их качества (п. 33 ч. III Приложения N 3 к Приказу N 302н).
Если в ходе медосмотра у работника было выявлено профессиональное заболевание, оно должно быть подтверждено медицинской организацией, имеющей лицензию, которая позволяет проводить экспертизу и подтверждать связь заболевания с профессией. Профессиональным считается заболевание, входящее в национальный список профессиональных заболеваний (данный список утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. N 417н "Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний" в соответствии с п. 15 ст. 14 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). При подтверждении профессионального заболевания сотрудник должен быть направлен в территориальное бюро медико-социальной экспертизы для выявления степени утраты профессиональной трудоспособности. Он может получить либо группу инвалидности, либо процент утраты трудоспособности и, следовательно, получит пенсию по инвалидности или надбавку к заработной плате (Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", п. 14 ч. II, п. 15 ч. III). Затраты на медицинскую помощь больным профессиональными заболеваниями несет Фонд социального страхования в случае, если сотрудник был застрахован и организация вносила за него средства в ФСС (ст. ст. 8, 15 гл. II Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"). Таким образом, организация не несет прямых затрат в данном случае, ее ответственность является опосредованной.
При отсутствии оплаты медосмотров работодателем и непредоставлении им компенсации за вредные условия труда сотруднику последний для защиты своих прав может обратиться в профсоюзный комитет, комиссию по трудовым спорам своей организации либо в государственную инспекцию по труду.
При нарушении норм законодательства о проведении обязательных медицинских осмотров работников действуют меры ответственности, предусмотренные за нарушение законодательства о труде и охране труда ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ.
Так, должностное лицо может быть оштрафовано на сумму от 1000 до 5000 руб. индивидуальный предприниматель без образования юридического лица - на 1000 - 5000 руб. либо подвергнуться административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток, юридическое лицо может быть оштрафовано на сумму от 30 тыс. до 50 тыс. руб. или подвергнуться административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ от 30.12.2001 N 195-ФЗ). Нарушение законодательства о труде и об охране труда должностным лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение, влечет дисквалификацию на срок от одного года до трех лет (ч. 2 ст. 5.27 КоАП РФ от 30.12.2001 N 195-ФЗ).
Подписано в печать 05.11.2013
