Магазин садовой техники AL-KO

Чтобы вступить в группу, Вам необходимо войти .

Описание: ОТКРЫТИЕ РОЗНИЧНОГО МАГАЗИНА
садовой техники AL-KO
в Санкт-Петербурге!

Теперь Вы можете приобрести садовую технику немецкого бренда AL-KO напрямую у официального представителя не только оптом, но и в розницу. Показать полностью…

Наш магазин – Ваши преимущества:
- 100% гарантия качества и защита от подделок
- Фиксированные цены AL-KO
- Вам не придется ждать доставки Вашего заказа – товар отгружается напрямую со склада
- Широкий ассортимент сопутствующих товаров, комплектующих и расходных материалов
- 4-в-1 по одному адресу: оптовые продажи + розничный магазин + интернет-магазин + сервисный центр
- Консультации наших специалистов, прошедших обучение в Германии
- При приобретении любой бензиновой газонокосилки в нашем магазине Вы получаете 5 лет гарантии вместо 3 (при условии обслуживания в нашем сервисном центре)
- При покупке пилы AL-KO или solo by AL-KO -бесплатный тест-драйв
- Акции, специальные предложения и распродажи

Приглашаем Вас посетить фирменный магазин садовой техники AL-KO в Санкт-Петербурге!

Теперь Вы можете приобрести садовую технику немецкого бренда AL-KO напрямую у официального представителя не только оптом, но и в розницу.

Наш магазин – Ваши преимущества: Показать полностью…
- 100% гарантия качества и защита от подделок
- Фиксированные цены AL-KO
- Вам не придется ждать доставки Вашего заказа – товар отгружается напрямую со склада
- Широкий ассортимент сопутствующих товаров, комплектующих и расходных материалов
- 4-в-1 по одному адресу: оптовые продажи + розничный магазин + интернет-магазин + сервисный центр
- Консультации наших специалистов, прошедших обучение в Германии
- При приобретении любой бензиновой газонокосилки в нашем магазине Вы получаете 5 лет гарантии вместо 3 (при условии обслуживания в нашем сервисном центре)
- При покупке пилы AL-KO или solo by AL-KO -бесплатный тест-драйв
- Акции, специальные предложения и распродажи

Контакты:
Адрес магазина: Санкт-Петербург, ул. Крыленко, д.3, корп.2, лит. "Я"
Интернет-магазин: www.al-ko.center
E-Mail: shop@al-ko.spb.ru
Телефоны: (812) 44-777-88, +7-921-408-55-88

Ссылка www.al-ko.center AL-KO.CENTER http://www.al-ko.center

"Ты помнишь, как все начиналось. "

Что такое и как его исправить? Содержит вирусы или безопасно?

SSCMain.exe представляет собой разновидность файла EXE. связанного с Easy Support Center, который разработан Samsung Electronics Co. Ltd. для ОС Windows. Последняя известная версия SSCMain.exe: 1.1.4.5, разработана для Windows. Данный файл EXE имеет рейтинг популярности 1 звезд и рейтинг безопасности "Неизвестно".

Файлы EXE ("исполняемые"), такие как SSCMain.exe – это файлы, содержащие пошаговые инструкции, которым компьютер следует, чтобы выполнить ту или иную функцию. Когда вы дважды "щелкаете" по файлу EXE, ваш компьютер автоматически выполняет эти инструкции, созданные разработчиком программы (например, Samsung Electronics Co. Ltd.) с целью запуска программы (например, Easy Support Center) на вашем компьютере.

Каждое программное приложение на вашем компьютере использует исполняемый файл. ваш веб-браузер, текстовый процессор, программа для создания таблиц и т.д. Это делает исполняемые файлы одними из наиболее полезных видов файлов в операционной системе Windows. Без таких исполняемых файлов, как SSCMain.exe, вы не смогли бы использовать ни одну программу на вашем компьютере.

Из-за своей полезности и вездесущности, файлы EXE обычно используются в качестве способа заражения вирусами / вредоносным ПО. Зачастую вирусы маскируются под неопасные файлы EXE (например, SSCMain.exe) и распространяются через почтовый СПАМ или вредоносные веб-сайты, а затем могут заразить ваш компьютер, когда будут запущены на исполнение (например, когда вы дважды щелкаете по файлу EXE).

В дополнение, вирусы могут заразить, переместить или повредить существующие файлы EXE. то впоследствии может привести к сообщениям об ошибках, когда исполняется Easy Support Center или связанные программы. Таким образом, любой исполняемый файл, который вы загружаете на свой компьютер, необходимо проверить на вирусы перед открытием, даже если вы считаете, что он получен из надежного источника.

Ошибки EXE, например, связанные с SSCMain.exe, чаще всего появляются во время запуска компьютера, запуска программы или при попытке использования специфических функций в вашей программе (например, печать).

Наиболее распространенные ошибки SSCMain.exe, которые могут возникнуть на компьютере под управлением Windows, перечислены ниже:

• "Ошибка приложения SSCMain.exe."
• "SSCMain.exe не является приложением Win32."
• "Возникла ошибка в приложении SSCMain.exe. Приложение будет закрыто. Приносим извинения за неудобства."
• "Файл SSCMain.exe не найден."
• "SSCMain.exe не найден."
• "Ошибка запуска программы: SSCMain.exe."
• "Файл SSCMain.exe не запущен."
• "Отказ SSCMain.exe."
• "Неверный путь к приложению: SSCMain.exe."

Такие сообщения об ошибках EXE могут появляться в процессе установки программы, когда запущена программа, связанная с SSCMain.exe (например, Easy Support Center), при запуске или завершении работы Windows, или даже при установке операционной системы Windows. Отслеживание момента появления ошибки SSCMain.exe является важной информацией при устранении проблемы.

Проблемы SSCMain.exe могут быть отнесены к поврежденным или отсутствующим файлам, содержащим ошибки записям реестра, связанным с SSCMain.exe, или к вирусам / вредоносному ПО .

Более конкретно, данные ошибки SSCMain.exe могут быть вызваны следующими причинами:

• Поврежденные ключи реестра Windows, связанные с SSCMain.exe / Easy Support Center.
• Вирус или вредоносное ПО, которые повредили файл SSCMain.exe или связанные с Easy Support Center программные файлы.
• Другая программа злонамеренно или по ошибке удалила файлы, связанные с SSCMain.exe.
• Другая программа находится в конфликте с Easy Support Center и его общими файлами ссылок.
• Поврежденная загрузка или неполная установка программного обеспечения Easy Support Center.

Предупреждение: Мы не рекомендуем скачивать SSCMain.exe с сайтов типа "EXE". Такие сайты распространяют файлы EXE, которые не одобрены официальным разработчиком файла SSCMain.exe и часто могут поставляться в комплекте с инфицированными вирусом или другими вредоносными файлами. Если вам требуется копия файла SSCMain.exe, настоятельно рекомендуется получить ее непосредственно у Samsung Electronics Co. Ltd..

Ниже описана последовательность действий по устранению ошибок, призванная решить проблемы SSCMain.exe. Данная последовательность приведена в порядке от простого к сложному и от менее затратного по времени к более затратному, поэтому мы настоятельно рекомендуем следовать данной инструкции по порядку, чтобы избежать ненужных затрат времени и усилий.

Иногда ошибки SSCMain.exe и другие системные ошибки EXE могут быть связаны с проблемами в реестре Windows. Несколько программ может использовать файл SSCMain.exe, но когда эти программы удалены или изменены, иногда остаются "осиротевшие" (ошибочные) записи реестра EXE.

В принципе, это означает, что в то время как фактическая путь к файлу мог быть изменен, его неправильное бывшее расположение до сих пор записано в реестре Windows. Когда Windows пытается найти файл по этой некорректной ссылке (на расположение файлов на вашем компьютере), может возникнуть ошибка SSCMain.exe. Кроме того, заражение вредоносным ПО могло повредить записи реестра, связанные с Easy Support Center. Таким образом, эти поврежденные записи реестра EXE необходимо исправить, чтобы устранить проблему в корне.

Редактирование реестра Windows вручную с целью удаления содержащих ошибки ключей SSCMain.exe не рекомендуется, если вы не являетесь специалистом по обслуживанию ПК. Ошибки, допущенные при редактировании реестра, могут привести к неработоспособности вашего ПК и нанести непоправимый ущерб вашей операционной системе. На самом деле, даже одна запятая, поставленная не в том месте, может воспрепятствовать загрузке компьютера!

В связи с подобным риском мы настоятельно рекомендуем использовать надежные инструменты очистки реестра, такие как WinThruster (разработанный Microsoft Gold Certified Partner), чтобы просканировать и исправить любые проблемы, связанные с SSCMain.exe. Используя очистку реестра. вы сможете автоматизировать процесс поиска поврежденных записей реестра, ссылок на отсутствующие файлы (например, вызывающих ошибку SSCMain.exe) и нерабочих ссылок внутри реестра. Перед каждым сканированием автоматически создается резервная копия, позволяющая отменить любые изменения одним кликом и защищающая вас от возможного повреждения компьютера. Самое приятное, что устранение ошибок реестра может резко повысить скорость и производительность системы.

Предупреждение: Если вы не являетесь опытным пользователем ПК, мы НЕ рекомендуем редактирование реестра Windows вручную. Некорректное использование Редактора реестра может привести к серьезным проблемам и потребовать переустановки Windows. Мы не гарантируем, что неполадки, являющиеся результатом неправильного использования Редактора реестра, могут быть устранены. Вы пользуетесь Редактором реестра на свой страх и риск.

Перед тем, как вручную восстанавливать реестр Windows, необходимо создать резервную копию, экспортировав часть реестра, связанную с SSCMain.exe (например, Easy Support Center):

1. Нажмите на кнопку Начать .
2. Введите "command " в строке поиска. ПОКА НЕ НАЖИМАЙТЕENTER !
3. Удерживая клавиши CTRL-Shift на клавиатуре, нажмите ENTER .
4. Будет выведено диалоговое окно для доступа.
5. Нажмите Да .
6. Черный ящик открывается мигающим курсором.
7. Введите "regedit " и нажмите ENTER .
8. В Редакторе реестра выберите ключ, связанный с SSCMain.exe (например, Easy Support Center), для которого требуется создать резервную копию.
9. В меню Файл выберите Экспорт .
10. В списке Сохранить в выберите папку, в которую вы хотите сохранить резервную копию ключа Easy Support Center.
11. В поле Имя файла введите название файла резервной копии, например "Easy Support Center резервная копия".
12. Убедитесь, что в поле Диапазон экспорта выбрано значение Выбранная ветвь .
13. Нажмите Сохранить .
14. Файл будет сохранен с расширением .reg .
15. Теперь у вас есть резервная копия записи реестра, связанной с SSCMain.exe.

Следующие шаги при ручном редактировании реестра не будут описаны в данной статье, так как с большой вероятностью могут привести к повреждению вашей системы. Если вы хотите получить больше информации о редактировании реестра вручную, пожалуйста, ознакомьтесь со ссылками ниже.

Мы не несем никакой ответственности за результаты действий, совершенных по инструкции, приведенной ниже - вы выполняете эти задачи на свой ??страх и риск.

Сообщения об ошибках SSCMain.exe могут появляться в любых из нижеперечисленных операционных систем Microsoft Windows:

Обращайтесь к нам в любое время в социальных сетях для получения дополнительной помощи:

Об авторе: Джей Гитер (Jay Geater ) является президентом и генеральным директором корпорации Solvusoft — глобальной компании, занимающейся программным обеспечением и уделяющей основное внимание новаторским сервисным программам. Он всю жизнь страстно увлекался компьютерами и любит все, связанное с компьютерами, программным обеспечением и новыми технологиями.

Отобразить файлы EXE в алфавитном порядке:

и признается корпорацией Microsoft в качестве ведущего независимого поставщика программного обеспечения, с высшим уровнем компетенции и качества. Близкие взаимоотношения компании Solvusoft с корпорацией Microsoft в качестве золотого партнера позволяют нам предлагать лучшие в своем классе решения, оптимизированные для работы с операционной системой Windows.

Как достигается золотой уровень компетенции?

Чтобы обеспечивать золотой уровень компетенции, компания Solvusoft производит независимый анализ,добиваясь высокого уровня опыта в работе с программным обеспечением, успешного обслуживания клиентов и первоклассной потребительской ценности. В качестве независимого разработчика ПО Solvusoft обеспечивает высочайший уровень удовлетворенности клиентов, предлагая программное обеспечение высшего класса и сервисные решения, постоянно проходящие строгие проверку и отбор со стороны корпорации Microsoft.

НАЖМИТЕ для верификации статуса Solvusoft как золотого партнера корпорации Microsoft на сайте Microsoft Pinpoint >>

JIC Travel Center

Туристическая компания JIC TRAVEL CENTER CO. LTD предлагает Вашему вниманию учебный материал для менеджеров туристических компаний, которые уже занимаются Японией, или только начинают продажи программ, связанных с Японией. Мы постарались составить этот «мини-учебник» таким образом, чтобы после его изучения любой менеджер смог сразу же применить полученные знания в работе и помочь разработать клиенту предварительную программу с полным пониманием всех необходимых деталей. Данный материал также послужит хорошим подспорьем и для опытных менеджеров, так как в нем указаны не только основные достопримечательности, но и расстояния, необходимое время для переездов, важные примечания, о которых следует предварительно поставить клиента в известность.

Надеемся, что этот мини-учебник облегчит Вам обработку заказов, связанных с Японией и станет неотъемлемым предметом Вашего рабочего стола.

Все статьи сохранены в формате PDF, поэтому для прочтения необходимо инсталировать программу ACROBAT READER. Инсталяцию можно произвести бесплатно с нижеуказанного сайта.

ТОКИО(2) - район ОДАЙБА

Интересная Япония глазами гидов (Г-жа НАКАЯМА Хисаэ)
- "Экскурсия на пятую станцию горы Фудзи"

ОКАЯМА и КУРАСИКИ

ХИРОСИМА и МИЯДЗИМА

Copyright (C) JIC Travel Center. Co. Ltd. All rights reserved

Website operate by Qript,INC. Original designed by HOLLGRAPHIC

Ко-сентор: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50/12,5 мг

Действующие вещества: лозартан калия - 50 мг; гидрохлоротиазид - 12,5 мг. Вспомогательные вещества:

Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка: Опадрай II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый).

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100/12,5мг

Действующее вещество: лозартан калия - 100 мг; гидрохлоротиазид - 12,5 мг. Вспомогательные вещества:

Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка: Опадрай II 85F27044 желтый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид (Е 171), спирт поливиниловый).

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100/25мг

Действующие вещества: лозартан калия - 100 мг; гидрохлоротиазид - 25 мг. Вспомогательные вещества:

Ядро: магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочная оболочка: Опадрай II 85F23426 оранжевый (железа оксид черный Е 172, солнечный закат желтый Е 110, железа оксид желтый Е 172, тальк, макрогол 3350, титана диоксид Е 171, спирт поливиниловый).

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50/12,5 мг

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С23” на одной стороне. Диаметр около 9 мм.

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100/12,5мг

Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, желтого цвета с гравировкой “С25” на одной стороне. Другая сторона без гравировки.

Ко-Сентор® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100/25мг Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, оранжевого цвета с гравировкой “С24” на одной стороне. Наидлиннейший диаметр около 15,5 мм, кратчайший около 8 мм.

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия - антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип ATI) и гидрохлоротиазид - диуретик.

Лозартан + Г идрохлоротиазид

Было доказано, что совместное применение лозартана и гидрохлоротиазида (ГХТ) оказывает аддитивный эффект на снижение артериального давления (АД), снижая его в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Это связано с дополняющим друг друга действием обоих компонентов. Кроме того, в результате диуретического действия, ГХТ увеличивает активность ренина плазмы крови и выделение альдостерона, а также снижает содержание калия и увеличивает уровень ангиотензина II в плазме.

Лозартан блокирует все физиологически значимые действия ангиотензина II и, посредством ингибирования альдостерона, снижает потерю ионов калия, вызываемую мочегонными средствами.

Было доказано, что лозартан обладает слабым и преходящим урикозурическим эффектом.

Г идрохлоротиазид в небольшой степени увеличивает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови; комбинация лозартана и ГХТ способствует снижению гиперурикемии, вызванной приемом диуретика.

Антигипертензивный эффект лозартана и ГХТ длится в течение 24 часов и сохраняется при непрерывном лечении. Несмотря на значительное снижение АД, не оказывают клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений. В ходе клинических исследований после 12 недель применения лозартан + гидрохлоротиазид 50/12,5 мг, было зарегистрировано снижение диастолического АД, в положении сидя, в среднем на 13,2 мм ртутного столба.

Лозартан и ГХТ эффективно снижают АД у мужчин и женщин, у лиц негроидной расы и других рас, у молодых и пожилых (>65 лет) пациентов; препарат эффективен при любой степени артериальной гипертензии.

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип ATI). Лозартан и его основной активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам АТ[, чем к рецепторам АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана.

In vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты Е-3174 блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза.

Не подавляет киназу II - фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови эпинефрина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; снижает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Прекращение лечения лозартаном не вызывало резкого повышения АД у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (рикошетной гипертензии).

Было обнаружено, что частота возникновения кашля у пациентов, получавших лозартан или ГХТ, была схожей, тогда как в группе, получавшей ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), частота была значительно выше.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение почками ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ.

После приема внутрь усиленный диурез наблюдается в течение 2 часов, достигая пика приблизительно через 4 часа, и продолжается от 6 до 12 часов, антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Лозартан быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - около 33%. Имеет эффект “ первого прохождения “ через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Кроме активного метаболита, образуются и неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, образующиеся путем гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный — N-2- тетразол-глюкуронид.

И лозартан и его активный метаболит более чем на 99% связываются с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови лозартана составляет 1 ч, активного метаболита - 3-4 ч, после приема внутрь. Прием обычной пищи не оказывает значимого воздействия на профиль концентрации лозартана в плазме крови.здравоохранения

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой и около 6% дозы выводится с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при пероральном приеме лозартана калия в дозах до 200 мг. После приема внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При приеме препарата в дозе 100 мг 1 раз в день, не происходит значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и мочой. После приема внутрь лозартана, меченного углеродом 14С, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% - в каловых массах.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Период полувыведения составляет 5,8-14,8 ч. Не метаболизируется в печени. Около 61% выводится почками в неизмененном виде в течение 24 часов.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Особенности применения у особых групп пациентов

Лозартан + Г идрохлоротиазид

Значимых различий в концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также всасывания гидрохлоротиазида у молодых и пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, не наблюдается.

После приема лозартана внутрь у больных алкогольным циррозом печени легкой и средней степени тяжести концентрация лозартана в плазме крови была в 5 раз выше, а концентрация активного метаболита — в 1,7 раза выше по сравнению с показателями здоровых добровольцев.

- Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия;

- С целью снижения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

- Повышенная чувствительность к лозартану и производным сульфонамидов (таким как гидрохлоротиазид) или к какому-либо из компонентов препарата;

- Не поддающаяся лечению гипокалиемия или гиперкальцемия;

- Тяжелая печеночная недостаточность; холестаз или обструкция желчных путей;

- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин.);

- Выраженная артериальная гипотензия;

Гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);

Беременность и период лактации;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

- Совместное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной патологией непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать этот препарат.

С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия, заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка), сахарный диабет, подагра, бронхиальная астма, отягощенный аллергологический анамнез, гиперурикемия, гиперкальциемия, легкая и умеренная печеночная недостаточность, стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, одновременное назначение с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2 ингибиторами).

Применение при беременности противопоказано, а при выявлении беременности во время курса терапии Ко-Сентор® применение препарата следует немедленно прекратить и, при необходимости, перейти на альтернативное лечение.

Известно, что применение APAII в течение второго и третьего триместров беременности индуцирует фетотоксичность (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).

Если в течение второго триместра беременности применялись APAII, рекомендовано провести ультразвуковое обследование для проверки функции почек и состояния костей черепа.

Состояние новорожденных, матери которых применяли APAII, следует часто проверять относительно возникновения артериальной гипотензии.

Гидрохлоротиазид может уменьшить ОЦК и, соответственно, маточно-плацентарный кровоток. Тиазиды проникают через плацентарный барьер и были обнаружены в пуповинной крови. Они могут вызывать электролитные нарушения у плода и возможно другие реакции, которые наблюдались у взрослых. Зарегистрированы случаи тромбоцитопении у новорожденных и желтухи плода или новорожденного после лечения матери тиазидами.

Период кормления грудью

Нет данных о том, проникает ли лозартан в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая стаканом воды.

Ко-Сентор® не предназначен для применения на начальной стадии терапии, препарат предназначен для лечения пациентов, АД которых в достаточной степени не контролируется приемом только лозартана или только гидрохлоротиазида.

Обычно начальная и поддерживающая доза препарата составляет 50 мг лозартана + 12,5 мг гидрохлоротиазида (1 таблетка Ко-Сентор®) в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза может быть увеличена до 1 таблетки 100 мг/12,5 мг или до 1 таблетки 100 мг/25 мг 1 раз в день препарата Ко-Сентор®. Максимальная доза - одна таблетка препарата Ко-Сентор® 100 мг/25 мг один раз в день.

В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-4 недель после начала терапии.

Препарат Ко-Сентор® можно применять с другими гипотензивными средствами.

Применение у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов на гемодиализе.

У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) коррекции начальной дозы не требуется. Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначать препарат не рекомендуется. Применение препарата противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Применение у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови

Снижение объема циркулирующей крови и /или снижение содержания натрия необходимо

скорректировать до применения препарата Ко-Сентор®.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

Ко-Сентор® противопоказан пациентам с тяжелой печёночной недостаточностью.

Применение у пациентов пожилого возраста

Обычно коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется.

Побочные эффекты ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида.

К наиболее частым побочным эффектам при лечении эссенциальной гипертензии относят головокружение.

Нежелательные побочные реакции, перечисленные ниже, классифицированы по системно­органным классам и частоте:

Очень часто: >1/10 Часто: >1/100, <1/10

Нечасто: >1/1 ООО, <1/100 Редко: >1/10 ООО, <1/1 ООО Очень редко: < 1/10 ООО

Не известно: невозможно оценить на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Нечасто: анемия, болезнь Шенлейна-Геноха, экхимозы, гемолиз.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Редко: анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница.

Нарушения питания и обмена веществ:

Нечасто: анорексия, подагра.

Нечасто: беспокойство, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, нарушение памяти.

Нарушения со стороны нервной системы:

Часто: головная боль, головокружение.

Нечасто: повышенная возбудимость, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок.

Нарушения со стороны органа зрения:

Нечасто: нечеткое зрение, ощущение жжения/покалывания в глазу, конъюнктивит, снижение остроты зрения.

Нарушения со стороны органов слуха и равновесия:

Нечасто: вертиго, шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца:

Нечасто: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боль за грудиной), стенокардия, AV блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмия (мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

Нарушения со стороны сосудистой системы:

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

Часто: кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, заложенность носа, синусит, заболевания пазух.

Нечасто: чувство дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия.

Нечасто: запор, зубная боль, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, гастрит, рвота.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы:

Неизвестно: нарушения функции печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Нечасто: алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Часто: мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия.

Нечасто: боль в руках, опухание суставов, боль в колене, боли в мышцах и костях, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы:

Нечасто: никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

Нечасто: снижение либидо, импотенция.

Системные нарушенш и осложненш в месте введенш:

Часто: астения, усталость, боль в груди Нечасто: отек лица, повышение температуры тела.

Часто: гиперкалиемия, небольшое снижение гематокрита и гемоглобина.

Нечасто: небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко: повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Нечасто: агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Нарушенш со стороны иммунной системы:

Редко: анафилактические реакции.

Нарушения питания и обмена веществ:

Нечасто: анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Нарушения со стороны нервной системы:

Часто: головная боль.

Нарушения со стороны органа зрения:

Нечасто: нечеткость зрения (преходящая), ксантопсия.

Нарушения со стороны сосудистой системы:

Нечасто: некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит)

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения:

Нечасто: респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и отек легких.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечасто: воспаление слюнных желез, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы:

Нечасто: желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Нечасто: фотосенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Нечасто: мышечные судороги.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы:

Нечасто: глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Системные нарушения и осложнения в месте введения:

Нечасто: повышение температуры тела, головокружение.

Наряду с этими побочными эффектами, после выпуска препарата на рынок, были получены сообщения о следующих побочных реакциях:

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы:

Редко: гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (AJ1T).

Симптомы: лозартан - выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции). Гидрохлоротиазид - потеря электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат принят недавно, следует промыть желудок; при необходимости провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Совместное применение лозартана с препаратами, основным или побочным действием которых является снижение артериального давления, например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин, может увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином. Имеются сообщения, что рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не изучено.

Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии. Совместное применение этих препаратов не рекомендовано.

Препараты лития. Как и другие препараты, оказывающие влияние на выведение натрия, лозартан может снижать экскрецию лития, поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при совместном приеме с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах могут снижать антигипертензивное действие лозартана.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, в том числе развитие острой почечной недостаточности, которые обычно обратимы.

Совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может также приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Данная комбинация препаратов должна назначаться с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны употреблять достаточное количество

жидкости, а также после начала комбинированной терапии, необходимо провести контроль функции почек и далее проводить его регулярно.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциируется с повышеным риском возникновения гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), в сравнении с монотерапией. Следует постоянно контролировать артериальное давление, функцию почек и электролиты пациентам, принимающим лозартан и другие средства, влияющие на РААС. Пациентам, больным сахарным диабетом, не назначают одновременно алискирен и лозартан. Следует избегать применения алискирена и лозартана одновременно пациентам с почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин).

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном назначении:

Барбитураты, наркотические средства, антидепрессанты, этанол - потенцирование антигипертензивного действия.

Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин должен применяться с осторожностью из-за риска возникновения лактатацидоза, вследствие возможной почечной недостаточности, связанной с приемом гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные средства - возможен аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида на 85 % и 43 % соответственно.

Прессорные амины - возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид) - возможно усиление действия миорелаксантов.

Препараты лития - диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.

Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сулъфинпиразон и аллопуринол)

Может потребоваться коррекция доз лекарственных средств, способствующих выведению мочевой

Антиаритмические препараты класса 1а (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

• Антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид,

• Некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол). кислоты, так как гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость в увеличении доз пробенецида или сульфинпиразона. Совместный прием вызывает частоту возникновения случаев гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)

Прочие препараты (например, бепридил, дизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его выведения. При необходимости назначения препаратов кальция, дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.

Воздействие на результаты лабораторных исследований

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидных желез.

Имеется риск симптоматической гипонатриемии. Необходим клинический и биологический мониторинг.

В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, в особенности при введении высоких доз йодсодержащих препаратов.

Перед введением подобных средств пациентам должна быть произведена регидратация.

Амфотерицин В (парентерально), кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) и слабительные средства

Гидрохлоротиазид может усугублять нарушения электролитного баланса, в частности, гипокалиемию.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не проводились. Тем не менее, при управлении транспортным средством или механизмами необходимо принимать во внимание, что при приеме гипотензивных препаратов могут возникать головокружение или сонливость, особенно в начале лечения или при увеличении дозы.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, гортани и/или языка) должны находиться под тщательным наблюдением.

Артериальная гипотензия и снижение объёма циркулирующей крови У пациентов, со сниженным объёмом циркулирующей крови или гипонатриемией, вызванным интенсивным приемом диуретиков, ограничением потребления соли, диареей или рвотой, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Данные состояния должны быть скорректированы до приема препарата Ко-Сентор®.

Нарушения электролитного баланса

Нарушения электролитного баланса довольно часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью и сопутствующим диабетом, или без него. Поэтому следует тщательно контролировать содержание калия в сыворотке крови и клиренс креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина от 30 до 50 мл/мин.

Не рекомендуется принимать лозартан + гидрохлоротиазид совместно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и заменителями соли.

Нарушение функции печени

Согласно фармакокинетическим данным, у больных с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому препарат Ко- Сентор® следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имела место легкая и умеренная печеночная недостаточность. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует, поэтому препарат Ко- Сентор® противопоказан данной категории пациентов.

Нарушение функции почек

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность (в частности у пациентов, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек).

Как и при применении других препаратов, оказывающих воздействие на ренин- ангиотензин-альдостероновую систему, при применении лозартана сообщалось о повышении концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; данные изменения были обратимы после прекращения терапии. Необходимо соблюдать осторожность при назначении лозартана пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не отвечают на терапию гипотензивными препаратами, которые действуют через ингибирование ренин- ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому применение препарата Ко-Сентор® не рекомендовано.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярная болезнь

Как и любой гипотензивный препарат, лозартан может вызвать значительное снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярной болезнью, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, как и при применении других препаратов, действующих на ренин- ангиотензин-альдостероновую систему, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности (часто острой).

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, необходима особая осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

По данным наблюдений ингибиторы АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективно снижают АД у представителей негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно это обусловлено тем, что среди представителей негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина.

Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса Как и в случае приема любого гипотензивного препарата, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. Необходимо проводить наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса, например обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиваться при интеркурентной диарее или рвоте. У данных пациентов необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов в сыворотке крови. В жаркую погоду у пациентов, страдающих отеками, может наблюдаться гипонатриемия разведения.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может снижать толерантность к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, включая инсулин. В ходе лечения тиазидами латентный сахарный диабет может манифестировать.

Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение содержания кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о наличии скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез прием тиазидов следует прекратить.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов лечение тиазидами может привести к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом снижает выраженность гиперурикемии, вызванной приемом диуретика.

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, так как они могут вызвать внутрипеченочный холестаз, который при минимальном нарушении водно-электролитного баланса может перейти в печеночную кому.

Препарат Ко-Сентор® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, реакции гиперчувствительности могут отмечаться даже при отсутствии симптомов аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Есть данные об обострении или прогрессировании системной красной волчанки на фоне приема тиазидов.

Препарат содержит краситель «солнечный закат желтый» (Е 110), который может вызывать аллергические реакции.

10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из ПА/А1/ПВХ-пленки и фольги алюминиевой. 3 блистера в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от +15 °С до +30 °С, в защищенном от влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не принимать после истечения срока годности, указанного на упаковке.