Бисогамма - инструкция, отзывы, применение

Бисогамма – это селективный бета-адреноблокатор, предназначенный для терапии артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

В соответствии с инструкцией к Бисогамме, активным действующим компонентом препарата является бисопролола гемифумарат. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают гипромеллоза, оксид желтый, тальк, кальция карбонат, титана диоксид, макрогол 6000, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, кросповидон, краситель железа.

Бисогамма обладает гипотензивным, антиаритмическим и обезболивающим свойствами. Как селективный бета-адреноблокатор, лекарство притупляет активность ренина плазмы крови, снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

В отзывах о Бисогамме отмечено, что при лечении гипертонической болезни позитивный эффект от препарата наступает уже на 2-5 день после начала терапии. Нормализация и стабилизация артериального давления наблюдаются, как правило, уже через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие Бисогаммы обусловлено подавлением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения сократимости сердца, улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы.

Антиаритмический эффект связан с торможением аритмогенных факторов (при артериальной гипертензии, повышенной активности симпатической нервной системы, тахикардии) и снижением скорости возбуждения эктопического и синусового водителей ритма.

Согласно инструкции, Бисогамма при приеме в средних терапевтических дозах практически не оказывает влияния на функции поджелудочной железы, скелетных мышц, матки и бронхов.

Действующее вещество лекарства плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени, выводится из организма в неименном виде посредством почек. Период полного выведения составляет 20-24 часа.

Бисогамму назначают для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии при ишемической болезни сердца.

Таблетки Бисогамма предназначены для перорального применения один раз в день, натощак, не разжевывая. Принимают в разовой дозе 5 мг, которую при необходимости увеличивают до 10 мг. Максимальная суточная дозировка – 20 мг.

При терапии пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

Для пациентов с выраженными нарушениями функций почек или печени дневная дозировка Бисогаммы не должна превышать 10 мг.

Согласно отзывам, Бисогамма может вызывать побочные реакции со стороны таких систем организма:

• Половая: снижение потенции, ослабление либидо;
• Костно-мышечная: судороги в икроножных мышцах, артралгия, боли в спине;
• Кровеносная: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная: гипотиреоидные состояния, гипер- и гипогликемия (у больных, получаемых инсулин);
• Дыхательная: затруднение дыхания, заложенность носа;
• Пищеварительная: нарушения вкуса, изменение уровня билирубина и активности печеночных ферментов, расстройство функций печени, диарея или запор. боли в животе, тошнота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, рвота ;
• Сердечно-сосудистая: боли в груди, синдром Рейно, нарушения периферического кровообращения, ортостатическая гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, ухудшение проводимости миокарда, синусовая брадикардия;
• Периферическая и центральная нервная: судороги, тремор, парестезии в конечностях, миастения, галлюцинации, спутанность сознания, беспокойство, депрессия. расстройства сна, головные боли, головокружения. слабость, повышенная утомляемость.

В отзывах о Бисогамме указано также, что на фоне терапии возможны аллергические реакции, синдром отмены, псориаз. нарушения зрения, конъюнктивит .

Абсолютными противопоказаниями к Бисогамме по инструкции являются:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Депрессия;
• Метаболический ацидоз ;
• Феохромоцитома;
• Болезнь Рейно;
• Бронхиальная астма и прочие обструктивные заболевания дыхательных путей;
• Артериальная гипотензия;
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
• Стенокардия Принцметала;
• Выраженная брадикардия;
• Синдром слабости синусового узла;
• Синоатриальная блокада;
• Острая и хроническая сердечная недостаточность;
• Отек легких;
• Коллапс ;
• Шок, в том числе кардиогенный;
• Детский возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация.

Бисогамму с осторожностью назначают пациентам с псориазом, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, миастенией, хронической почечной недостаточностью.

При передозировке Бисогаммой по отзывам могут наблюдаться судороги, обморочные состояния, головокружения, бронхоспазм, затруднения дыхания, выраженная артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия.

По терапевтическому действию и химическому составу аналогами Бисогаммы являются Арител, Бидоп, Биол, Бисокард, Конкор, Корбис, Коронал, Тирез.

Лекарство оказывает влияние на скорость психомоторных реакций и способность к концентрации внимания.

В инструкции к Бисогамме указано, что хранить таблетки необходимо в прохладном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

Срок годности – 3 года.

Бисогамма - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок. AV блокада II-III ст. SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.

C осторожностью. Аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (бронхиальная астма. эмфизема), сахарный диабет. метаболический ацидоз, ХСН, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно ), феохромоцитома. печеночная недостаточность. ХПН, миастения. тиреотоксикоз. депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность. пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Способ применения и дозы:

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых - 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение. головная боль. сонливость или бессонница. "кошмарные" сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения. миастения. парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии. ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно ), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин ), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз. лейкопения, изменение активности ферментов, уровня билирубина.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии. повышение АД).

Передозировка. Симптомы: аритмия. желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение. обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина. эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина. допамина. добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон ; при судорогах - в/в диазепам ; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Контроль за больными, получающих лечение Бисогаммой, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения Бисогаммой рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе действующее вещество Бисогаммы может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисогаммы.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин ), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий. тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения Бисогаммой необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение Бисогаммой. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа. резерпин и гуанфацин. БМКК (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин. симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол. седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисогаммы должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию Бисогаммы в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Бисогамма – инструкция по применению, показания, дозы

Бисогамма – препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

Основное действующее вещество Бисогаммы – бисопролол гемифумарат, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, макрогол, магния стеарат, диоксид титана, тальк, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый.

Бисогамма имеет следующие показания к применению:

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Применение Бисогаммы противопоказано при отеке легких, коллапсе, острой и хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, брадикардии, кардиомегалии, шоке, тяжелых формах бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, феохромоцитоме, депрессии, болезни Рейно.

Кроме того, Бисогамму не следует принимать лицам моложе 18 лет и пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата и к другим бета-блокаторам.

Лекарственное средство следует с осторожностью применять при хронической почечной недостаточности, печеночной недостаточности, тиреотоксикозе, сахарном диабете, псориазе.

Прием препарата возможен во время беременности, если потенциальная польза от лечения выше, чем риск развития побочных эффектов у плода.

Бисогамма принимается однократно утром натощак. Начинают прием с дозировки 5 мг, которая в случае необходимости может быть увеличена до 10 мг. Максимальная суточная доза – 20 мг, для пациентов с нарушенной функцией почек (или печени) – 10 мг.

Применение Бисогаммы может вызывать следующие побочные явления:

• Со стороны нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, расстройство сна, депрессия, тремор, судороги;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, усугубление хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, периферический ангиоспазм (похолодание конечностей, синдром Рейно);
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистых, тошнота, нарушение стула, изменение вкуса;
• Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания (при применении высоких доз препарата), бронхоспазм (у предрасположенных к нему пациентов), заложенность носа;
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, конъюнктивит;
• Со стороны лабораторных показателей: возможно – снижение количества тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, кожного зуда.

В случае назначения данного препарата необходимо осуществлять контроль артериального давления и частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в начале терапии – каждый день, затем 1 раз в 3 месяца). При ЧСС менее 50 ударов в минуту следует немедленно обратиться к врачу. Также необходим контроль ЭКГ, а пациентам с сахарным диабетом следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

У курильщиков эффективность Бисогаммы ниже.

При заболеваниях легких перед началом приема препарата рекомендовано исследование функции внешнего дыхания.

Бисогамма изменяет эффективность инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов и может замаскировать симптомы гипогликемии.

Гипотензивное действие данного лекарственного средства уменьшают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и эстрогены.

Применение Бисогаммы в комплексе с сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов и антиаритмическими препаратами увеличивает риск развития брадикардии, AV-блокады.

Бисогамму не следует принимать совместно с ингибиторами МАО.

Одновременный прием препарата с антидепрессантами и антипсихотическими лекарственными средствами может усилить угнетение центральной нервной системы.

К структурным аналогам Бисогаммы относятся препараты Конкор, Бисокард, Коронал, Бипрол, Арител, Кординорм, Бидоп, Биол.

Хранить не более 3 лет при температуре воздуха не выше 25 °С.

Бисогамма - Отзывы о Бисогамме

Бисогамма – это препарат, регулирующий артериальное давление. Активный компонент этого средства – бисопролол. который относится к группе селективных бета-блокаторов. Он снижает частоту пульса. сердечная мышца потребляет меньше кислорода, ренин, находящийся в плазме, становится менее активным. В результате лечение Бисогаммой оказывает многообразный эффект на состояние сердечно-сосудистой системы человека:

• Гипотензивный – снижение давления;
• Антиангинальный – снятие болей, связанных с напряжением сердечной мышцы ;
• Антиаритмический – выравнивание сердечного ритма;

Данный препарат является селективным, то есть, он преимущественно влияет на бета-рецепторы, регулирующие состояние сердца и коронарных артерий системы. При использовании средних дозировок, воздействие на другие органы и системы (гладкую мускулатуру периферических сосудов, желез, дыхательной системы, матки) – незначительно.

Применяется Бисогамма при:

• Гипертензии;
• Профилактике стенокардии, связанной с ишемической болезнью сердца;

Выпускают Бисогамму в виде таблеток. Дозировка активного вещества в этих таблетках может быть 5 и 10 мг. Инструкция препарата Бисогамма объявляет дозу 5 мг – начальной суточной – с нее начинают лечение. Если эффект оказывается недостаточным, то дозировка препарата может быть увеличена, вплоть до 20 мг. Пьют Бисогамму по утрам, до первого приема пищи. Если здоровье печени или почек пациента выражено страдает, то в сутки рекомендовано применять не более 10 мг лекарства.

Противопоказана Бисогамма при:

• Острой и хронической некомпенсируемой сердечной недостаточности;
• Нарушении сердечной проводимости, кардиогенном шоке;
• Нарушении дыхательной функции и бронхиальной астме;
• Сниженном давлении;
• Некоторых видах стенокардии;
• Брадикардии (замедленном сердцебиении);
• Депрессии и одновременно с ингибиторами МАО;
• Терапии несовершеннолетних;

- с осторожностью при –

• Заболеваниях почек и печени;
• Беременности и лактации;
• Терапии пожилых;
• Миастении;
• Тиреотоксикозе и так далее;

И это не полный список состояний, при которых Бисогамма назначается с осторожностью или вообще не назначается.

Терапия этим лекарством может негативным образом сказаться на состоянии различных систем организма. Возможны головокружения, утомляемость, галлюцинации, потеря памяти, астения и другие симптомы поражения нервной системы. Некоторые больные жалуются на сухость слизистых, нарушения пищеварения. Коррекция деятельности сердечно-сосудистой системы может дать нежелательные результаты.

Принятие завышенной дозы Бисогаммы чревато тяжелыми последствиями: падением давления, блокадой сердечной проводимости, бронхоспазмом, судорогами. Пациенту требуется неотложная помощь. Вводятся вещества, стимулирующие сердечную деятельность. Может даже быть установлен временный кардиостимулятор.

Часто отзывы о Бисогамме показывают, что, при правильном назначении, подборе дозы, этот препарат хорошо контролирует состояние пациента. Вот, например, сообщение от мужчины 45 лет:

- Бисогамма – отличный препарат (для меня). Давление в норме, даже после нагрузок.

А вот еще один отзыв:

- Я пью Бисогамму в низкой дозировке. Недавно скорректировал свой образ жизни – стал понемногу заниматься кардиотренировками, гулять, питаться правильно. Чувствую себя прекрасно. Может быть, еще снизить дозу лекарства?

Однако, не стоит забывать и о разнообразных противопоказаниях к использованию Бисогаммы, и о возможных побочных эффектах такого лечения. В начале терапии больного должен постоянно контролировать врач: измерять давление и пульс, брать анализы крови и так далее. И только при условии грамотного прохождения этого начального периода, возможно успешное применение препарата в дальнейшем.

Общий рейтинг: 3.2 из 5 25

Бисогамма инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Препарат Бисогамма - антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное лекарственное средство.
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие.
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета-адренорецепторов), которое через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов в ответ на изменение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличии от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 50% — выводится почками в неизменном виде. T1/2 — 10–12 ч.

Показания к применению:
Препарат Бисогамма применяется при артериальной гипертензии; ишемической болезни сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Способ применения:
Таблетки Бисогамма принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая.
По 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.
Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные действия:
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности) у предрасположенных пациентов.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.
Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине, артралгия, судороги в икроножных мышцах, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Бисогамма являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам; шок (в т.ч. кардиогенный); коллапс; отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
AV блокада II–III ст. синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла; выраженная брадикардия; стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); артериальная гипотензия (сАД <100 мм рт.cт. особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и другие обструктивные заболевания дыхательных путей; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В); поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; депрессия; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; миастения; тиреотоксикоз; сахарный диабет; AV блокада I степени; депрессия в анамнезе; псориаз; аллергические реакции в анамнезе; пожилой возраст.

Беременность:
Применение препарата Бисогамма при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ почками, задержка Na+), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na+).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Бисогамма. желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; при отсутствии признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Условия хранения:
Препарат Бисогамма следует хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Бисогамма - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 и 10 мг .
По 10 табл. в блистере из ПВХ пленки и алюминиевой фольги.
По 3 или 5 блистеров помещают в картонную пачку.

Состав:
1 таблеткаБисогамма 5 мг - содержит: активное вещество: бисопролола гемифумарат 5 мг.
Вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; титана диоксид (Е171); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC).
1 таблеткаБисогамма 10 мг - содержит активное вещество: бисопролола гемифумарат 10 мг.
Вспомогательные вещества: кросповидон; крахмал прежелатинизированный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; макрогол 6000; полисорбат 20; титана диоксид (Е171); кальция карбонат (Е170); тальк; краситель железа (III) оксид желтый (Е172); гипромеллоза (HPMC 5); гипромеллоза (HPMC 50)

Дополнительно:
Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС <100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).
ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (<50 уд./мин), выраженного понижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.