Руководства, Инструкции, Бланки

лекарство ацекардол инструкция по применению img-1

лекарство ацекардол инструкция по применению

Рейтинг: 4.9/5.0 (1845 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Ацекардол – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Ацекардол

Ацекардол – противовоспалительный препарат. Аналог Ацекардола и главное действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота.

Форма выпуска и состав

Таблетки, круглые, двояковыпуклой формы, покрытые оболочной белого или почти белого цвета.

Одна таблетка содержит ацетилсалилициловую кислоту в дозировке 50, 100 или 300 мг, а также вспомогательные компоненты: лактозу, титана диоксид, стеарат магния, масло касторовое, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, кукурузный крахмал.

Показания к применению Ацекардола

Ацекардол по инструкции назначают:

  • С целью профилактики острого инфаркта миокарда при возникновении таких факторов риска, как гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, курение, артериальная гипертензия;
  • При стенокардии нестабильного характера;
  • С целью профилактики тромбоэмболии в послеоперационном периоде и при инвазивных вмешательствах на сосудах (к примеру, эндартерэктомия сонных артерий, шунтирование аорто-коронарное, ангиопластика сонных артерий, шунтирование артерио-венозное).
  • С целью профилактического лечения инсульта. в том числе, пациентам с преходящим нарушением кровообращения мозга;
  • В целях профилактического лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий и глубоких ее ветвей (к примеру, при долгосрочной иммобилизации вследствие хирургического вмешательства).
Противопоказания к применению Ацекардола

Ацекардол по инструкции противопоказан:

  • При желудочно-кишечном кровотечении;
  • При эрозивно-язвеных поражениях, при бронхиальной астме;
  • При геморрагическом диатезе;
  • При триаде Фернана-Видаля (сочетание непереносимости АСК, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы);
  • При повышенной чувствительности к АСК или вспомогательным компонентам препарата;
  • В 1-м и 3-м триместре беременности;
  • Во время кормления грудью;
  • В комбинации с метотрексатом в дозировке от 15 мг и выше в неделю;
  • При возрасте до 18 лет.

Отзывы об Ацекардоле показали, что препарат следует с осторожностью применять при:

  • гиперурикемии;
  • подагре;
  • во 2-м триместре беременности;
  • в комбинации с метотрексатом в дозировке до 15 мг в неделю;
  • при нехватке глюкозо-6фосфатгидрогеназы и витамина К;
  • при наличии в анамнезе: печеночной и почечной недостаточности, язвенных поражениях ЖКТ, полипоза носа, заболеваниях органов дыхания хронического характера, бронхиальной астмы, сенной лихорадки.
Применение Ацекардола в период беременности

Отзывы об Ацекардоле пациентов свидетельствуют, что в 1-м триместре беременности употребление больших доз салициллатов способно повышать частоту развития дефектов у плода, в частности, пороков сердца и расщепленного неба.

Во 2-м триместре беременности Ацекардол по инструкции назначают только с учетом строгой оценки пользы и риска.

В последнем триместре беременности применение высокой дозировки Ацекардола по инструкции (более 300 мг в сутки) тормозит родовую деятельность, вызывает преждевременное закрытие артериального протока у ребенка, увеличивает вероятность кровотечения у матери и ребенка. Назначение Ацекардола по инструкции непосредственно перед родами способно вызывать внутричерепное кровоизлияние, особенно у недоношенного ребенка. Поэтому назначение Ацекардола по инструкции и аналогов Ацекардола в 3-м триместре противопоказано.

Применение Ацекардола в период кормления грудью

Ацекардол и аналоги Ацекардола в небольших дозах попадают в грудное молоко. В случае случайного приема не возникает никакой опасности для ребенка, и прекращение кормления грудью не требуется.

Однако длительное применение Ацекардола и аналогов Ацекардола влечет за собой вред для ребенка, поэтому грудное вскармливание следует прекратить.

Дозировка и способ применения Ацекардола по инструкции

Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая достаточным количеством воды. Препарат предназначен для длительного употребления.

С целью профилактики при подозрении острого инфаркта миокарда суточная дозировка составляет 100-200 мг препарата, либо по 300 мг через сутки.

При профилактическом лечении повторного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, профилактике инсульта и тромбоэмболических послеоперационных осложнений минимальная дозировка препарата составляет от 100 до 300 мг в сутки.

При профилактическом лечении тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен назначают от 100 до 200 мг в сутки или по 300 мг через сутки.

Возможные побочные действия препарата

Отзывы об Ацекардоле пациентов свидетельствуют о таких возможных побочных действиях:

  • Иммунная система – возникновение анафилактических реакций;
  • Дыхательная система – бронхоспазм;
  • ЦНС – возникновение шума в ушах и головокружения;
  • Со стороны системы кроветворения редко возможна анемия. повышенная кровоточивость;
  • Со стороны ЖКТ отзывы об Ацекардоле показали, что может возникнуть изжога. рвота, тошнота, язва 12-перстной кишки, язва слизистой оболочки желудка, кровотечение желудочно-кишечное, повышение активности «печеночных» ферментов;
  • Возможно возникновение таких аллергических реакций, как отек Квинке и крапивница .

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Другие статьи

Таблетки Ацекардол: инструкция по применению, показания, цена, аналоги и отзывы на

Ацекардол Состав

В 1 таблетке содержится 50 или 100 мг активного вещества ацетилсалициловая кислота .

В качестве дополнительных компонентов выступают: повидон, стерат магния, крахмал, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, тальк.

Оболочка состоит из: целлацефата, диоксида титана и касторового масла.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота . В основе механизма действия лежит возможность ингибирования циклооксигеназы активным компонентом, что вызывает торможение выработки тромбоксана А2, снижение агрегации тромбоцитарных клеток. Достигнутый приемом одной таблетки антиагрегантный эффект сохраняется в течение недели.

Высокие дозировки медикамента способны оказывать обезболивающее и антипиретическое действия (свыше 300 мг). Лекарственный препарат полностью всасывается в пищеварительном тракте и только частично метаболизируется в процессе абсорбции.

Показания к применению Ацекардола

От чего таблетки?

Ацекардол назначают при нестабильной стенокардии, для предупреждения повторного инфаркта миокарда, для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (в том числе ее ветвей) и тромбоза глубоких вен (при длительном пребывании в неподвижном состоянии, например, во время продолжительного хирургического вмешательства).

Лекарственный препарат назначают пациентам с факторами риска (повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет . курение, возраст, артериальная гипертония ) для предупреждения острого инфаркта миокарда.

Инструкция по применению Ацекардола рекомендует медикамент пациентам после инвазивных вмешательств и операций на сосудах (стентирование, ангиопластика сонных артерий . эндартерэктомия сонных артерий, аортокоронарное шунтирование, артериовенозное шунтирование) для предупреждения тромбоэмболии.

Лекарственный препарат назначают пациентам с преходящим нарушением кровоснабжения головного мозга для предупреждения инсульта по ишемическому типу.

Противопоказания

Медикамент не назначают пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями пищеварительного тракта, с геморрагическим диатезом . кровотечениями из желудка, двенадцатиперстной кишки. Лекарственное средство не назначают при бронхиальной астме, вызываемой приемом салицилатов.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени, при сердечной недостаточности . при патологии почечной системы, при кормлении грудью .

Недопустимо одновременное лечение с метотрексатом в дозировке более 15 мг в неделю.

Применение Ацекардола ограничено у пациентов с гиперурикемией, подагрой, медикаментозной аллергией, сенной лихорадкой, полипозом носа.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной кровотечения во время хирургического вмешательства.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ, рвота, изжога . тошнота, язвенные поражения и кровотечения.

Система кроветворения. анемия . риск кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитарных клеток.

Аллергические ответы в виде кардиореспираторного дистресс-синдрома, отечности слизистых стенок полости носа, ринита, крапивницы, отека Квинке. зуда и сыпи. Редко развивается тяжелая аллергическая реакция по типу анафилаксии .

Дыхательная система: спазм бронхов мелкого и среднего калибра.

Нервная система: нарушение слухового восприятия, шум в ушах, головные боли, головокружения.

Ацекардол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство рекомендуется принимать перед едой. Таблетки желательно запивать достаточным объемом жидкости. Лекарственное средство назначают длительно. Кратность приема – 1 раз вдень.

При подозрении на острый инфаркт миокарда для профилактики назначают ежедневно по 100 мг либо по 300 мг через день. Разжевывание таблетки обеспечивает более быстрый эффект, что очень важно в первые часы при инфаркте миокарда. При наличии сразу нескольких факторов риска для профилактики впервые возникшего острого инфаркта миокарда назначают по 300 мг через день, либо по 100 мг ежедневно.

Предупреждение нестабильной стенокардии. повторного инфаркта, профилактика преходящего нарушения мозгового кровоснабжения, инсульта по ишемическому типу : 100-300 мг каждый день.

Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен назначают по 300 мг через день, либо по 100 мг ежедневно.

Передозировка

Возможны такие нетяжелые симптомы как: головокружение. тошнота, головная боль. спутанность сознания, шум в ушах, сильное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция. В данном случае лечение будет предполагать промывание желудка, большое употребление активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса.

При сильной тяжести передозировки возможны: очень высокая температура тела, расстройства дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, метаболизма глюкозы, кровотечения в желудке и кишечном тракте. А данном случае необходима срочная госпитализация.

Взаимодействие

Ацекардол способен усиливать действие гепарина . метотрексата . антикоагулянтов непрямого воздействия (из-за функционального нарушения в тромбоцитах), антиагрегантов и тромболитических медикаментов, дигоксина (ввиду понижения его экскреции почечной системой), гипогликемических средств, вальпроемой кислоты (механизм основан на ее вытеснении из связи с плазматическими белками).

Риск кровотечений возрастает при применении антиагрегантов, тромболитиков и антикоагулянтных средств.

Отмечается усиление токсического влияния этанола на работу головного мозга и нервной системы при одновременном употреблении алкоголя.

Ацекардол способен ослаблять действие бензбромарина и других урикозурических медикаментов (механизм основан на конкурентном снижении почечной экскреции мочевой кислоты в канальцах), диуретиков (ввиду снижения скорости фильтрации на уровне клубочков), ингибиторов АПФ.

Системные глюкокортикостероиды ослабляют действие Ацекардола за счет усиления элиминации салицилатов.

Условия продажи

Купить Ацекардол можно в аптеке без предъявления рецепта.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Ацекардол может спровоцировать спазм бронхов и приступы бронхиальной астмы. Факторы риска: наличие в анамнезе полипоза носа, сенной лихорадки . медикаментозной аллергии. бронхиальной астмы.

Достигнутый эффект ингибирования агрегации тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней, что может послужить причиной кровотечений при экстренных оперативных вмешательствах. Перед плановыми операциями медикамент отменяют как минимум за 7 дней.

У предрасположенных пациентов Ацекардол в небольших дозировках может вызывать подагру. В зоне риска лица со сниженной экскрецией мочевой кислоты .

При повышении дозы препарата значительно возрастает риск кровотечений пищеварительного тракта.

Ацекардол не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем. При лечении глюкокортикостероидами необходимо учитывать, что при их отмене возможна передозировка салицилатами.

При беременности

Недопустимо применение препарата беременным женщинам, особенно в 1 и 3 триместрах.

Аналоги Ацекардола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Автор-составитель: Эльвира Гиляева - врач, медицинский журналист Специализация: кардиология, функциональная диагностика, оториноларингология подробнее

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности "Лечебное дело". В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по "Функциональной диагностике" и "Кардиологии". В 2013 году прошла курсы по "Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии". В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности "Клиническая эхокардиография" и курсы по специальности "Медицинская реабилитация".

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Ацекардол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ацекардол: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Ацекардол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Описание фармакологического действия

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ (ПГA2, ПГD2, ПГF2aльфа, ПГE1, ПГE2 и др.) и тромбоксана. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ. Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности. Снижение содержания ПГ (преимущественно ПГЕ1 ) в центре терморегуляции приводит к понижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Уменьшение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению агрегации, несколько расширяет сосуды. Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. В ходе ряда клинических исследований показано, что существенное ингибирование склеиваемости кровяных пластинок достигается при дозах до 30 мг. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция в канальцах почек.

Показания к применению

ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), а также при неатеросклеротических поражениях коронарных артерий (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, синдром Дресслера, инфаркт легкого, острый тромбофлебит. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в т.ч. грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, зубная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея. В клинической иммунологии и аллергологии используется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой» триадой.

По показаниям ревматизм, ревматическая хорея, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит — в настоящее время применяется очень редко.

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; банка (баночка) темного стекла 30, коробка (коробочка) картонная 72;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; банка (баночка) темного стекла 30, коробка (коробочка) картонная 144;
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 50 мг; банка (баночка) темного стекла 30, коробка (коробочка) картонная 216;

Фармакодинамика

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ (ПГA2, ПГD2, ПГF2aльфа, ПГE1, ПГE2 и др.) и тромбоксана. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ. Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности. Снижение содержания ПГ (преимущественно ПГЕ1 ) в центре терморегуляции приводит к понижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Уменьшение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению агрегации, несколько расширяет сосуды. Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. В ходе ряда клинических исследований показано, что существенное ингибирование склеиваемости кровяных пластинок достигается при дозах до 30 мг. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция в канальцах почек.

Фармакокинетика

После приема внутрь достаточно полно всасывается. При наличии кишечно-растворимой оболочки (устойчива к действию желудочного сока и не допускает всасывания ацетилсалициловой кислоты в желудке) абсорбируется в верхнем отделе тонкого кишечника. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть очень быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет не более 15–20 мин. В организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Cmax достигается примерно через 2 ч. C белками плазмы крови ацетилсалициловая кислота практически не связывается. При биотрансформации в печени образуются метаболиты, обнаруживаемые во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененной форме и в виде метаболитов. Выведение неизмененного вещества и метаболитов зависят от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция).

Использование во время беременности

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, в т.ч. «аспириновая» триада, «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (I и III триместр), грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, анемия, лейкопения.

Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия (диспепсия, боль в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ), снижение аппетита.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» бронхиальной астмы и «аспириновой» триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит).

Прочие: нарушение функции печени и/или почек, синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).

При длительном применении — головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания крови, асептический менингит, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки, повышение уровня аминотрансфераз в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, режим дозирования зависит от показаний к применению. Обычные дозы для взрослых при использовании в качестве жаропонижающего и анальгезирующего средства — 500–1000 мг/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда — 40–325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов — в дозе 300–325 мг/сут, длительно. При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т.ч. для профилактики рецидивов — 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта — по 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем — через рот по 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через 1 нед, продолжая длительное лечение ацетилсалициловой кислотой).

Передозировка

Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150–300 мг/кг — умеренным, при употреблении более высоких доз — тяжелым.

Симптомы: синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление — ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КЩС (вначале — респираторный алкалоз, затем — метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у людей пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.

Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, мониторирование КЩС и электролитного баланса; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг%, обеспечивается в/в инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10–15 мл/кг/ч. Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2–3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым больным может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидемию и усиливать токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100–130 мг%, а у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков (оксикодон, пропоксифен, кодеин), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид). Антигистаминные средства, парацетамол, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Глюкокортикоиды, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.

Меры предосторожности при приеме

Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5–7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде).

Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечно-растворимой оболочкой. Риск геморрагических осложнений считается наименьшим при применении в дозах

АЦЕКАРДОЛ таблетки Синтез

АЦЕКАРДОЛ таблетки "Синтез" ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА АЦЕКАРДОЛ

Регистрационный номер: ЛС-000680-230810
Торговое название препарата: Ацекардол
Группировочное название: ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
Состав на одну таблетку:
Активное вещество: ацетилсалициловая кислота – 50 мг, 100 мг, 300 мг; Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600 ± 2700), крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат (сахар молочный).
Вспомогательные вещества для получения покрытия: целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), титана диоксид, касторовое масло.
Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе виден один слой белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: антиагрегантное средство.
Код ATX: [B01AC06]

Фармакологическое действие

В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект развивается даже после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов.
В высоких дозах АСК (свыше 300 мг/сутки) также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Фармакокинетика
После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит – салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, салициловой кислоты глюкуронид и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
Максимальная концентрация АСК в плазме крови достигается через 10-20 минут после приема внутрь, салициловой кислоты – через 0,3-2 часа.
Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 часов по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками.
АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66 % до 98 % в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и в грудное молоко.
Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. Период полувыведения составляет от 2-3 часов при применении АСК в низких дозах и до 15 часов при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100 % разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.

Показания к применению

Профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;
Нестабильная стенокардия;
Профилактика ишемического инсульта (в том числе у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Противопоказания

Гиперчувствительность к АСК, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический диатез, бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью), хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA), одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/нед и более, беременность (I и III триместр), период лактации, детский возраст до 18 лет, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Если у Вас одно из перечисленных заболевания, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

При подагре, гиперурикемии, т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты); язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе); нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью); нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин); бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии; одновременном приеме метотрексата в дозе менее 15 мг/нед; сопутствующей терапии антикоагулянтами; беременности (II триместр); предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая небольшие, например, экстракцию зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.
Если у Вас одно из перечисленных заболевания, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска для плода и пользы для матери, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Таблетки препарата Ацекардол следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости, 1 раз в сутки. Ацекардол предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Профилактика при подозрении острого инфаркта миокарда: 100 мг в сутки или 300 мг через день (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого
всасывания).
Профилактика впервые возникшего острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг в сутки или 300 мг через день.
Профилактика повторного инфаркта миокард и нестабильная стенокардия: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика ишемического инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100 - 300 мг в сутки.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100 мг в сутки или 300 мг через день.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, боли в животе; язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов, анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, снижение слуха, головная боль, шум в ушах.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Передозировка маловероятна вследствие низкого содержания АСК в препарате. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение (в том числе профузное), тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:
- респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
- гиперпирексия (крайне высокая температура тела);
- нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение АД, угнетение сердечной деятельности;
- нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
- нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
- шум в ушах, глухота;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
- неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7,5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АСК при одновременном применении усиливает действие следующих лекарственных средств:
- метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками плазмы; также сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
- гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы;
- тромболитических средств и антиагрегантов;
- дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
- гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы;
- вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем наблюдается усиление токсического действия алкоголя на центральную нервную систему, повышается риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.
АСК ослабляет действие урикозурических препаратов - бензбромарона (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и соответственно наблюдается ослабление гипотензивного действия), диуретиков (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках).
Усиливая элиминацию салицилатов, системные глюкокортикостероиды ГКС ослабляют их действие.

Особые указания

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Во время приема препарата Ацекардол следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 50, 100 и 300 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применения помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности 3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения/Производитель/Организация, принимающая претензии:
Открытое акционерное общество "Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий "Синтез" (ОАО "Синтез").
Россия 640008, г. Курган, пр. Конституции, 7
тел/факс: (3522) 48-16-89
e.mail: real@kurgansintez.ru
Интернет-сайт: http://www.kurgansintez.ru

Фармгруппа: Лечебное действие: