Руководства, Инструкции, Бланки

дазел таблетки инструкция img-1

дазел таблетки инструкция

Рейтинг: 5.0/5.0 (1806 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Как вылечить уретрит и гонорею одновременно?

Венеролог - консультации онлайн Как вылечить уретрит и гонорею одновременно?

Здравствуйте. Примерно месяцев 7 назад у меня и моего молодого человека были неприятные ощущения при мочеиспускании - часто хотелось в туалет даже если жидкость не пьем, но при этом болевые ощущения при мочеиспускании были. Мы сходили к врачу и он нам сказал что у нас уретрит. И прописал нам препарат Дазел Кит. Мы пропили его по 3 упаковки каждый из нас. И казалось что все прошло, т. К. Неприятные симптомы прошли. Но недавно его и меня начали опять похожие симптомы беспокоить. Он сходил сначала в кожно-венерический диспансер. Сдал там анализы и ему сказали что все нормально. Тогда он пошел в частную клинику и те же анализы и ему сказали что у него уретрит и гонорея. Он сказал что месяцев 7 назад лечил ее Дазел Китом. На что врач ему ответил что этот препарат лишь заглушил эту болезнь, но не вылечил. Прописали ему уколы внутримышечно и принимать препараты. Скажите пожалуйста как вылечить уретрит и гонорею одновременно мне? Я сама пока еще к врачу не ходила. Я хотела сходить, но мой молодой человек сказал что мне не нужно т. К. У нас одни болезни и соответственно мне необходимо тоже лечение, которое проходил он и плюс мне нужны вагинальные свечи. Правда какие именно не сказал, т. К. Не знает. Сказал что это он узнает у врача.

Асель Сагандыкова, Алматы

Здравствуйте, Асель! Препарат "Дазел Кит" содержит в своем составе азитромицин (1 г), проявляющей бактерицидную активность в отношении Neisseria gonorrhoeae. Трехкратное назначение препарата "Дазел Кит" более чем достаточно для лечения гонорейного уретрита, однако, всякое может быть, может и действительно не вылечились полностью в первый раз, а, возможно, было повторное заражение. В любом случае, Вам необходимо обратиться для очной консультации к дерматовенерологу и пройти полное лабораторное обследование на ИППП, в том числе и на Neisseria gonorrhoeae (методом посева на селективные питательные среды. Но не методом ПЦР - для диагностики Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis ПЦР не эффективен!). Учитывая, что при обследовании Вашего молодого человека в разных лабораториях были получены разные результаты - сдайте анализы (после посещения дерматовенеролога!) в третей лаборатории. С наилучшими пожеланиями!

Другие статьи

Дазел комби цена в Украине, купить, отзывы о препарате

Дазел 1000 мг+1000 мг+150 мг №1

Основные физико-химические свойства:

Препарат Дазел комби относится к антибактериальным средствам системного употребления. Благодаря тому, что данные таблетки являются комбинированным препаратом, применение Дазел комби дает выраженный эффект при заболеваниях, которые спровоцированны чувствительной к данному препарату микрофлорой.

Описание действующих веществ. В препарат Дазел входит два активных вещества: секнидазол, флуконазол и азитромицин. Дазел комби является набором из таблеток, содержащих азитромицин, и таблеток с активными веществами секнидазол и флуконазол. Данные таблетки назначают при различных вагинитах, уретритах, цервитах и кольпитах. Решение об использовании данного препарата должен принимать врач, так как таблетки имеют некоторые противовпоказания. В частности, нельзя принимать препарат при выраженных нарушениях в работе почек и печени, барикардии, заболеваниях центральной нервной система.

Инструкция Дазел комби рекомендует принимать препарат в один день. Азитромицин – одну таблетку натощак, секнидазол – две таблетки во время приема пищи и флуконазол – 1 таблетку не завасимо от времени приема пищи. Через неделю курс можно повторить. Препарат может вызывать нарушения пищеварения, тошноту, повышенную утомляемость и другие побочные реакции, свойственные его действующим веществам. Однако многочисленные отзывы пациентов о препарате Дазел комби говорят о том, что побочные эффекты выражены не ярко и при соблюдении терапевтических доз препарата быстро проходят.

Существующие в Украине аналоги Дазела комби, в основном, содержат по одному действующему веществу, поэтому требуют комбинации в строго отмеренной дозировке. При этом цена Дазела будет ниже, чем стоимость комплекта аналогичных препаратов. Если вам необходимо купить Дазел комби по низкой цене, оформляйте заказ на нашем интернет-портале. Мы быстро обработаем ваш заказ и доставим препарат Дазел комби в Киев или другой город, охваченный нашей сетью аптек.

Препарат Дазел комби относится к антибактериальным средствам системного употребления. Благодаря тому, что данные таблетки являются комбинированным препаратом, применение Дазел комби дает выраженный эффект при заболеваниях, которые спровоцированны чувствительной к данному препарату микрофлорой.

Описание действующих веществ. В препарат Дазел входит два активных вещества: секнидазол, флуконазол и азитромицин. Дазел комби является набором из таблеток, содержащих азитромицин, и таблеток с активными веществами секнидазол и флуконазол. Данные таблетки назначают при различных вагинитах, уретритах, цервитах и кольпитах. Решение об использовании данного препарата должен принимать врач, так как таблетки имеют некоторые противовпоказания. В частности, нельзя принимать препарат при выраженных нарушениях в работе почек и печени, барикардии, заболеваниях центральной нервной система.

Инструкция Дазел комби рекомендует принимать препарат в один день. Азитромицин – одну таблетку натощак, секнидазол – две таблетки во время приема пищи и флуконазол – 1 таблетку не завасимо от времени приема пищи. Через неделю курс можно повторить. Препарат может вызывать нарушения пищеварения, тошноту, повышенную утомляемость и другие побочные реакции, свойственные его действующим веществам. Однако многочисленные отзывы пациентов о препарате Дазел комби говорят о том, что побочные эффекты выражены не ярко и при соблюдении терапевтических доз препарата быстро проходят.

Существующие в Украине аналоги Дазела комби, в основном, содержат по одному действующему веществу, поэтому требуют комбинации в строго отмеренной дозировке. При этом цена Дазела будет ниже, чем стоимость комплекта аналогичных препаратов. Если вам необходимо купить Дазел комби по низкой цене, оформляйте заказ на нашем интернет-портале. Мы быстро обработаем ваш заказ и доставим препарат Дазел комби в Киев или другой город, охваченный нашей сетью аптек.

Очень быстро ушли стмптомы. зуд, покраснения, препарат действительно качественный, хотя цена кусается, сдала анализ, чистая, как стёклышко

Лечилась в поликлиниках у троих гинекологов с диагнозом воспаление,но рецедивы повторялись снова .Обратилась в частную клинику,в лаборатории обнаружили микоплазму и хламидии.Доктор назначил курс лечения препаратом Дазел комби мне и молодому человеку по схеме ,в итоге после лечения Дазелом комби лабораторные результаты отрицательные .Спасибо доктору за грамотно подобранное квалифицированное лечение.

Долгое время лечилась у гинеколога по поводу гарднереллеза и микоплазмоза ,но все безуспешно ,только на время уходила симптоматика .Спасибо урологу назначил курс Дазелом комби .Результаты лечения отличные .Спасибо доктору за грамотно подобранное лечение.

Лечилась в поликлиниках у троих гинекологов с диагнозом воспаление,но рецедивы повторялись снова .Обратилась в частную клинику,в лаборатории обнаружили микоплазму и хламидии.Доктор назначил курс лечения препаратом Дазел комби мне и молодому человеку по схеме ,в итоге после лечения Дазелом комби лабораторные результаты отрицательные .Спасибо доктору за грамотно подобранное квалифицированное лечение.

Долгое время лечилась у гинеколога по поводу гарднереллеза и микоплазмоза ,но все безуспешно ,только на время уходила симптоматика .Спасибо урологу назначил курс Дазелом комби .Результаты лечения отличные .Спасибо доктору за грамотно подобранное лечение.

ДАЗЕЛ КИТ

ДАЗЕЛ КИТ (DAZEL KIT)

Описание лекарственного препарата ДАЗЕЛ КИТ создано в 2014 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Азитромицин является первым представителем подкласса макролидных антибиотиков, известных как азалиды, и по своей химической структуре отличающиеся от эритромицина. Механизм действия азитромицина состоит в ингибировании синтеза бактериального белка за счет связывания с 50S- субъединицей рибосом и предотвращения транслокации пептидов. Оказывает антибактериальное действие на Neisseria gonorrhoea и Chlamydia trachomatis.

Секнидазол является синтетическим производным нитроимидазола, оказывает противопротозойное и противомикробное действия. Он имеет селективную токсичность на анаэробные микроорганизмы в основном за счет нитрогруппы. Взаимодействует с ДНК, вызывает нарушение спиральной структуры, разрыв нитей, подавление синтеза нуклеиновых кислот и гибель клетки. Эффективен в отношении Trichomonas vaginalis и микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагиниты (Gardnerella vaginalis и анаэробы).

Флуконазол - это первый представитель класса синтетических триазольных противогрибковых средств, являющийся мощным селективным ингибитором грибкового фермента 14-а-деметилазы, зависимого от печеночного цитохрома Р450. Фунгистатическое действие флуконазола заключается в препятствии перехода ланостерола в эргостерол. Последующая потеря нормальных стеринов в грибковой клетке коррелирует с накоплением 14-а-метилстеринов в грибках и прекращению их размножения. Процесс деметилирования в клетках млекопитающих гораздо менее чувствителен к флуконазолу, который эффективен в отношении Candida albicans.

Азитромицин: при приеме внутрь препарат быстро всасывается в ЖКТ и широко распространяется по организму, биодоступность равна приблизительно 37%. Cmax в сыворотке крови достигается через 2-3 ч после приема препарата. Показатель связывания с белками плазмы крови зависит от концентрации препарат в плазме крови и составляет 51% при концентрации 0.02 мкг/мл и 7% при концентрации 2 мкг/мл. Основной путь элиминации препарата – билиарный. Особенно высокая концентрация азитромицина была выявлена в желчи человека. С желчью препарат выводится в неизмененном виде. Также в желчи были выявлены 10 метаболитоп, которые образовывались с помощью N- и 0- деметилирования, гидроксилирования колец дезозамипа и агликона и расщепления кладинозы конъюгата. Сравнение результатов жидкостной хроматографии и микробиологических анализов показало, что метаболиты азитромицина не являются микробиологически активными. После приема азитромицина в течение недели, около 6% принятой дозы начинает выводиться с мочой в неизмененном виде.

Секнидазол: после приема внутрь однократной дозы, равной 2 г секнидазола в форме таблеток по 500 мг, медленно и полностью абсорбируется, Cmax в сыворотке была получена через 3 ч, средняя продолжительность действия составляет приблизительно от 17 до 29 ч; у пациентов, страдающих амебиазом и жиардиазом, ответная реакция на лечение наблюдается при дозе 2 г в один день; пациентам, страдающим печеночным амебиазом требуется лечение от 5 до 7 дней. Он связывается только в 15% с плазменными протеинами. Секнидазол хорошо распределяется по всему организму, приблизительное время его распространения составляет 10 мин, не обнаруживался в больших концентрациях в плацентарной ткани. Из-за медленного всасывания, он может оставаться в кишечнике более продолжительное время и борется in situ в кишечнике против таких паразитов, как жиардия и амеба. T1/2 из плазмы составляет около 25 ч. Выведение происходит медленно, в основном с мочой (около 50% от принятой дозы).

Флуконазол: биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 90%. Прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-2 ч после приема внутрь. Стабильная концентрация достигается в течение 5-10 дней после приема дозы 50-400 мг 1 раз/сут. Введение нагрузочной дозы (день 1), состоящей из 2 суточных доз привело к концентрациям в плазме, близким к стационарным на второй день. Кажущийся Vd флуконазола приблизительно равен общему объему жидкости тела. Связывание с белками плазмы низкое (11-12%). T1/2 составляет около 30 ч. Флуконазол выводится в основном с мочой, примерно 80% принятой дозы выводится в неизмененном виде, около 11% - в виде метаболитов. На фармакокинетику флуконазола заметно влияет снижение функции почек. Существует обратная зависимость между T1/2 и клиренсом креатинина. Может потребоваться уменьшение дозы флуконазола у больных с нарушенной функцией почек. 3-часовой сеанс гемодиализа снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Показания к применению

— бактериальные вагиниты, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Азитромицин: 1 таблетка за 1-2 ч до еды.

Секнидазол: 2 таблетки во время еды.

Флуконазол: 1 таблетка до или после еды.

Этот комплекс предназначен для однократного приема в один день всех компонентов. Необходимость повторного лечения определяется лечащим врачом индивидуально.

Во время клинических испытаниий азитромицина были выявлены следующие нежелательные явления: нарушения со стороны крови и лимфатической системы, болезни уха и ушного лабиринта, расстройства ЖКТ, гепатобилиарной системы, кожи и подкожных тканей, головная боль, головокружение, сонливость, судороги, тромоцитопения, агрессивность, возбуждение, беспокойство, нервозность, бессонница, парестезии, астения, тахикардия, аритмия с желудочковой тахикардией, удлинение интервала QT, изменение цвета языка, запор, псевдомембранозный колит, транзиторный подъем уровня билирубина, аминотрансфераз печени, холестатическая желтуха, гепатит, реакции гиперчувствительности (покраснение, кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, фоточувствительность), мультиформная эритема, артралгия.

Флуконазол обычно хорошо переносится. У некоторых больных во время лечения флуконазолом отмечались дисфункции почек и печени, у пациентов без определенных факторов риска функции печени возвращались к исходному уровню после прекращения приема флуконазола. Спектр печеночных реакций варьирует от легкой степени в переходных состояниях до клинических гепататитов, холестазов и внезапной печеночной недостаточности, включая летальный исход. Случаи фатальных печеночных реакций были отмечены в основном у пациентов с тяжелыми сопутсвующими заболеваниями (в основном СПИД или злокачественные опухоли) и часто при приеме нескольких препаратов одновременно. Активность сывороточных трансаминаз повышалась более чем в 8 раз по сравнению с верхней границей нормы у 1% пациентов, принимавших флуконазол в клинических испытаниях. Эти повышения были зафиксированы у пациентов с тяжелыми заболеваниями, преимущественно СПИДом или со злокачественными новообразованиями, большинство из которых принимали несколько сопутствующих препаратов, в том числе и гепатотоксические. Случаи аномально повышенной активности трансаминаз были у пациентов, принимающих флуконазол одновременно с одним или несколькими из следующих препаратов: рифампицин, фенитоин, изониазид, вальпроевая кислота, или гипогликемические препараты сульфонилмочевины.

Наиболее распространенными побочными явлениями, связанными с лечением вагинита, у пациентов, получавших однократную дозу флуконазола, равную 150 мг, были: головная боль (13%), тошнота (7%) и боль в животе (6%). Другие побочные эффекты с частотой равной или большей, чем 1%, включали диарею (3%), диспепсию (1%), головокружение (1%) и извращение вкуса (1%). Большинство побочных эффектов были легкой и средней степени тяжести. В очень редких случаях - отек Квинке и анафилактические реакции.

Было установлено, что секнидазол вызывает наиболее часто нарушения пищеварения, тошноту, гастралгию, изменение вкуса (металлический), глоссит, стоматит; сыпь, крапивницу; умеренную лейкопению, которая исчезает после прекращения лечения; в отдельных случаях головокружение, нарушение координации и атаксию, парестезии, сенсорно-моторный полиневрит.

Побочные действия при терапии препаратами набора Дазел Кит:

— головная боль, головокружение;

— тошнота, рвота, абдоминальные боли, неприятный привкус во рту, диарея, метеоризм;

— тяжелые проявления гепатотоксичности у пациентов с заболеваниями печени, холестатическая желтуха;

— кожные высыпания, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек;

— лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;

— повышение активности печеночных трансаминаз;

— нарушение координации движения, атаксия, парестезия, полиневропатия.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к азитромицину, эритромицину или любому антибиотику группы макролидов;

— гиперчувствительность к флуконазолу или любому другому компоненту препарата;

— гиперчувствительность к производным нитроимидазола;

— беременность и период лактации;

— органические заболевания ЦНС;

— тяжелые нарушения функции печени и почек;

— патологические изменения картины периферической крови (в том числе в анамнезе);

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени и сердечных аритмиях. Сообщается о следующих побочных действиях при приеме антибиотиков группы макролидов: желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию и трепетание-мерцание (желудочков), у пациентов с удлиненным QT интервалом. Крайне редко на фоне лечения азитромицином может быть трепетание-мерцание (желудочков) и последующий инфаркт миокарда у лиц, имевших в анамнезе аритмию. Данных об использовании Азитромицина пациентами с нарушенной функцией почек нет и поэтому таким пациентам назначать препарат следует с осторожностью.

Секнидазол: в период лечения необходимо избегать применение алкоголя.

Флуконазол: препарат следует с осторожностью назначать при нарушении функций печени и почек. Доза препарата должна быть уменьшена для пациентов с нарушенной функцией почек. При легкой и среднетяжелой почечной недостаточности – 1/2 обычной дозировки.

Применение в педиатрии

Таблетки Дазел Кит в педиатрической практике не применяются.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения набором необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Симптомы: усиление побочных действий.

При одновременном применении азитромицина с препаратами спорыньи возможно развитие эрготизма поэтому одновременное применение азитромицина с алкалоидами спорыньи не рекомендуют.

При одновременном применении с циклоспорином азитромицин препятствует метаболизму последнего, вызывает повышение значений Cmax и AUC циклоспорина. Следовательно увеличивается риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином. Поэтому следует соблюдать осторожность при сочетанном назначении этих препаратов. Если одновременное применение необходимо, требуются мониторинг концентраций циклоспорина и соответствующая коррекция дозы.

Одновременный прием антацидов с азитромицином не влияет на общую биодоступность, но Сmax азитромицина в сыворотке снижается приблизительно на 25%. Изменения фармакокинетики азитромицина при применении циметидина за 2 ч до применения азитромицина отсутствовали. Не было зафиксировано случаев фармакокинетического взаимодействия с цетиризином, а также никаких существенных изменений в интервале QT.

Не оказывает влияния на фармакокинетику диданозина в стационарном состоянии у ВИЧ-положительных больных, по сравнению с плацебо. Одновременное применение азитромицина с эфавирензом или индинавиром не вызывало любого значимого фармакокинетического взаимодействия.

У пациентов, получавших одновременно азитромицин, или другой азалид-связанный антибиотик, и дигоксин возможно повышение уровня дигоксина. Азитромицин, принимаемый однократно в дозе 1000 мг и многократно в дозе 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику или экскрецию с мочой зидовудина или его метаболита глюкуронида. Тем не менее, прием азитромицина увеличивает концентрацию фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого открытия не ясно, но оно может оказаться полезным для пациентов с ВИЧ.

Одновременное применение аторвастатина и азитромицина (500 мг/сут) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови. Достоверное влияние на концентрации в плазме крови карбамазепина и его активного метаболита у пациентов, применявших одновременно азитромицин, отсутствует.

Азитромицин не влиял на антикоагуляционный эффект варфарина, принимавшегося здоровыми добровольцами. Получены сообщения о потенцировании антикоагуляционного эффекта после одновременного применения азитромицина и пероральных антикоагулянтов типа кумарина. Хотя причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицина пациентам, применяющих пероральные антикоагулянты типа кумарина.

Азитромицин существенно не влияет на фармакокинетику метилпреднизолона.

Одновременное применение азитромицина не приводит к изменению фармакокинетики флуконазола. Однако наблюдается снижение Cmax азитромицина, что не имело клинического значения.

При одновременном применении секнидазола с антикоагулянтами действие последних может усиливаться. Увеличение антикоагулянтного эффекта и риска при приеме перорально вызваны снижением катаболизма в печени. Необходимы более частый контроль уровня протромбина и мониторинг МНО, коррекция дозы пероральных антикоагулянтов во время лечения секнидазолом и 8 дней после отмены секнидозола.

При одновременном применении секнидазола с дисульфирамом возможно развитие паранойяльных реакции и психоза; с этанолом – возможно развитие эффектов, сходных с действием дисульфирама или эффект антабус (повышение температуры, покраснение, рвота, тахикардия). Необходимо избегать приема алкоголя, а также лекарств, содержащих спирт.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При одновременном применении с препаратами лития секнидазол повышает его концентрацию в плазме крови. При сочетании с амоксициллином увеличивается активность в отношении Helicobacter pylori.

При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. В пострегистрационных исследованиях были сообщения о кровотечениях (образование гематом, кровотечения из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена), связанные с увеличением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином. Необходим постоянный контроль протромбинового времени у больных, применяющих антикоагулянты кумаринового ряда. Может понадобиться корректировка дозы вафарина.

Совместное применение флуканозола и пероральных гипогликемических средств больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Флуконазол снижает метаболизм толбутамида, глибурида и глипизида, и повышает плазменные концентрации этих препаратов. При применении флуконазола одновременно с теми или иными пероральными препаратами производных сульфонилмочевины, необходимо следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать дозу препаратов сульфонилмочевины.

При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола. Необходимо соответствующим образом повышать дозу флуконазола при их одновременном использовании.

Флуконазол повышает концентрацию фенитоина. Необходим мониторинг уровня фенитоина у пациентов, принимающих одновременно флуконазол и фенитоин.

При одновременном применении с циклоспорином флуконазол может значительно повысить концентрацию циклоспорина у пациентов, перенесших трансплантацию почек с и без почечной недостаточности. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется определять концентрацию циклоспорина в крови.

Флуконазол повышает концентрацию теофиллина в плазме. В связи с этим рекомендуется проведение мониторинга концентрации теофиллина у пациентов, одновременно получающих теофиллин и флуконазол.

Одновременный прием флуконазола в дозе 400 мг/сут и выше с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозе ниже 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под строгим контролем врача.

При назначении мидазолама внутрь применение флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого и к возникновению психомоторных реакций. Этот эффект мидазолама более выражен при приеме флуконазола в капсулах по сравнению с флуконазолом, который вводился в/в. Если пациенту, который получает лечение флуконазолом, необходимо назначить бензодиазепин, который метаболизируется системой цитохрома Р450, дозу последнего необходимо снизить, а за состоянием здоровья пациента установить постоянное наблюдение. Флюконазол увеличивает AUC триазолама (однократная доза) примерно на 50%, Cmax на 20-32%, и увеличивает T1/2 на 25-50% из-за ингибирования метаболизма триазолама. Возможны корректировки дозы триазолама.

Флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. 5 - нортриптилин и/или S-амитриптилин могут быть измерены в начале комбинированной терапии и через одну неделю. Дозировка амитриптилина/ нортриптилина может быть скорректирована, если это необходимо.

Имел место один смертельный случай возможного взаимодействия флуконазола и фентанила. Флуконазол значительно задерживает выведение фентанила. Повышенные концентрации фентанила могут привести к угнетению дыхания.

Риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается при совместном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируется через CYP3A4, такими как аторвастатин и симвастатин, или через CYP2C9, такими, как флувастатин. Если сопутствующая терапия необходима, пациент должен наблюдаться у врача на симптомы миопатии, рабдомиолиза и увеличения креатининкиназы. Прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы должен быть прекращен, если отмечен рост креатининкиназы или диагностируется или подозревается миопатия/рабдомиолиза.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Дазел - Антибактериальные средства для системного применения

Состав

действующее вещество: azithromycin;

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит азитромицина дигидрата эквивалентно азитромицина 1 г;

вспомогательные вещества: кальция фосфат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, повидон (К-30), кросповидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат;

покрытие: Instacoat Sol IC-S-233 (белый): гипромеллоза, полиэтиленгликоль, тальк, титана диоксид

действующее вещество: secnidazole;

1 таблетка, покрытая оболочкой содержит секнидазола 1 г;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К-30), натрия крахмала (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;

покрытие: Wincoat WT-1540 (желтый): гипромеллоза, диэтилфталат, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172);

действующее вещество: fluconazol;

1 таблетка содержит флуконазола 150 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, понсо 4R (Е124), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины.Азитромицин. Код АТС J01F A10.

Показания

Лечение заболеваний, вызванных чувствительной к препарату смешанной микрофлорой, передающихся половым путем (острый неспецифический уретрит, цервицит, кольпит, вагинит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженные нарушения функции печени и / или почек, электролитного баланса, особенно в случаях гипокалиемии и гипомагниемии; клинически выраженная брадикардия, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность; органические заболевания центральной нервной системы; одновременное применение с алкалоидами спорыньи. Пациентам, принимающим флуконазол, противопоказано назначение цизаприда, терфенадина, астемизола, пимозида и хинидина.

Способ применения и дозы

Таблетки из набора, а именно 1 таблетку (1 г) азитромицина, 2 таблетки (2 г) секнидазола, 1 таблетку (150 мг) флуконазола принимают внутрь в течение однодневного курса лечения:

азитромицин принимают по 1 г однократно за 1:00 до еды или через 2:00 после еды; секнидазол принимают однократно по 2 г во время еды, чтобы предотвратить его раздражающего действия на слизистую оболочку пищеварительного тракта;

флуконазол принимают однократно по 150 мг независимо от приема пищи.

При необходимости в зависимости от течения заболевания можно назначить повторный курс, но не ранее, чем через 7 дней.

Количество курсов лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боль в желудке, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; редко - холестатическая желтуха.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; редко - сонливость или бессонница, слабость, тревога, нервозность; у пациентов пожилого возраста - делирий.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - пальпитация, боль в груди.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит; редко - монилиоз, нефрит, повышение остаточного азота мочевины.

Другие: редко - гиперкалиемия, артралгия, ухудшение слуха.

Со стороны пищеварительного тракта: нарушение пищеварения, тошнота, боль в области желудка, «металлический» привкус во рту, глоссит, стоматит.

Со стороны системы кроветворения: умеренная обратимая лейкопения.

Аллергические реакции: крапивница.

Общие расстройства: утомляемость, недомогание, астения, озноб.

Со стороны нервной системы: головная боль; редко - судороги, головокружение, парестезии, тремор.

Со стороны кожи: алопеция, сыпь, зуд; очень редко - эксфолиативный кожные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны пищеварительной системы: токсические поражения печени, желтуха, повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы.

Со стороны крови: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия, включая ангионевротический отек, набухание лица и зуд кожи, крапивница.

Со стороны сердца: удлинение интервала QT, желудочковая аритмия.

Чаще всего побочные явления возникали у ВИЧ-инфицированных пациентов.

В случае появления каких-либо побочных реакций следует обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: потеря слуха, тяжелые тошнота, рвота и диарея.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля и соответствующее симптоматическое лечение для поддержания функций жизненно важных органов и систем.

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: специфического антидота не существует. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Симптомы: галлюцинации, тошнота, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка. Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3:00 снижает уровень флуконазола в плазме крови на 50%. Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью

Кормление грудью во время лечения следует прекратить.

Дети Особенности применения

С осторожностью применять при нарушении функции почек, печени и при сердечных заболеваниях.

Учитывая, что препарат метаболизируется в печени и выводится с желчью, азитромицин не следует назначать пациентам с тяжелой печеночной патологией. При возникновении тяжелой печеночной недостаточности лечение азитромицином должно быть прекращено.

После отмены препарата у некоторых пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, что требует специфической терапии и медицинского контроля.

Азитромицин не является препаратом первого выбора при лечении фарингита и тонзиллита, вызванныхStreptococcus pyogenes.

Азитромицин не показан для лечения инфицированных ожоговых ран.

Секнидокс не следует назначать больным с дискразией крови в анамнезе. При лечении препаратом может проявляться оборотная нейтропения. Количество лейкоцитов восстанавливается после прекращения лечения. Во время применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Пациентам с заболеваниями почек, печени, сердца перед началом лечения Дазелом следует проконсультироваться с врачом.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими поражениями печени (главным образом, они наблюдались у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). В случае возникновения гепатотоксических эффектов, связанных с приемом флуконазола, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного.Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать за больными, у которых во время лечения флуконазолом изменяются показатели функции печени. При появлении клинических признаков поражения печени препарат необходимо отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных очень редко встречались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Если у больного появляются высыпания, которые можно связать с лечением флуконазолом, препарат следует отменить.

В редких случаях были зарегистрированы анафилактические реакции.

Отдельные азолы, включая флуконазол, удлиняют интервал QT на ЭКГ.

Пациентам с потенциальной склонностью к аритмии флуконазол следует назначать с осторожностью.

Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Во время лечения следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Азитромицин нельзя применять одновременно с другими препаратами, которые вызывают удлинение интервала QT на ЭКГ, такими как антиаритмические препараты классов IA и III (цизаприд и терфенадин).

Одновременное применение азитромицина с алкалоидами спорыньи противопоказано.

Одновременное применение антацидов (алюминия и магнийсодержащих) замедляет всасывание азитромицина, поэтому следует соблюдать перерыва почти 2:00 между применением азитромицина и антацидными препаратами.

При совместном применении азитромицина с варфарином возможно усиление антикоагулянтного эффекта, что требует контроля протромбинового времени. Фармацевтически несовместим с гепарином.

При одновременном применении с тетрациклинами или хлорамфениколом отмечается синергизм антибактериального действия.

Одновременное применение с линкозамидами снижает эффективность азитромицина.

Азитромицин удлиняет период полувыведения карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, дизопрамида, бромокриптина, теофиллина (и других ксантиновых производных), пероральных гипогликемических средств.

Секнидазол при одновременном применении усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона), повышается риск возникновения кровотечений.

Совместный прием секнидазола с дисульфирамом может вызывать паранойяльные реакции и психозы.Сочетание с алкоголем вызывает симптомы дисульфирамоподобной реакции (спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, приливы крови к лицу), возможны делириозные нападения и головокружение.

Секнидазол при одновременном применении с препаратами лития повышает его концентрацию в плазме крови.

Препарат не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

При сочетании с амоксициллином повышается активность по Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности).

Противопоказаны комбинации флуконазола с нижеследующими препаратами:

цизаприд - при одновременном применении с флуконазолом возможны нарушения сердечной функции, включая двунаправленную желудочковую тахикардию. Одновременное лечение флуконазолом и цизапридом противопоказано;

астемизол, терфенадин - из-за наступления серьезных сердечных аритмий, удлинение интервала QT одновременное применение этих препаратов с флуконазолом противопоказано.

Медицинские препараты, влияющие на метаболизм флуконазола

Гидрохлоротиазид - тиазидные диуретики могут приводить к повышению плазматических концентраций флуконазола на 40%.

Рифампицин - одновременный прием флуконазола и рифампицина приводит к сокращению периода полувыведения флуконазола.

Влияние флуконазола на метаболизм других лекарственных средств

Флуконазол является потенциальным ингибитором изоэнзима 2C9 цитохрома Р 450 и умеренным ингибитором CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом существует риск повышения плазматических концентраций других медицинских препаратов, которые метаболизируются CYP2C9 или CYP3A4 (например алкалоидов спорыньи, хинидина, альфентанила, амитриптилин ). Фермент эффект флуконазола может длиться еще 4 - 5 дней после окончания лечения.

Антикоагулянты - одновременное применение флуконазола во время лечения варфарином вдвое удлиняло протромбиновое время.

Бензодиазепины - одновременное применение флуконазола с мидазоламом или триазоламом удлиняет период полувыведения последних, поэтому наблюдали потенцированных и пролонгированный эффект бензодиазепинов.

Антагонисты кальциевых каналов - дигидропиридина, включая нифедипин, никардипин, амлодипин и фелодипин, метаболизируются через CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом может иметь место повышение их концентрации в сыворотке крови.

Карбамазепин - через ингибирующее влияние флуконазола на CYРЗА4 одновременное применение с карбамазепином может привести к повышению уровня последнего в плазме.

Циклоспорин - флуконазол в дозе 200 мг приводит к клинически значимому повышению концентрации циклоспорина в плазме крови.

Галофантин - препараты, ингибирующие CYРЗА4, приводят к замедлению метаболизма галофантину.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы - одновременное применение флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы ( аторвастатин, симвастатин, флувастатин ) повышает риск миопатии.

Лозартан - одновременное применение с флуконазолом приводит к повышению концентрации лозартана и снижению концентрации его активного метаболита в плазме крови.

Пероральные контрацептивы - флуконазол в дозе 50 - 200 мг существенно не влиял на эффективность комбинированных противозачаточных средств для перорального применения.

Фенитоин - при совместном применении флуконазола и фенитоина концентрация последнего повышается, поэтому необходимо контролировать уровень фенитоина в плазме крови и, при необходимости, корректировать дозу.

Преднизон - пациентам, которые получали длительную терапию флуконазолом вместе с преднизоном, при отмене флуконазола необходим тщательный контроль относительно признаков недостаточности надпочечников.

Рифабутин - одновременное применение флуконазола с рифабутином приводит к повышению уровней рифабутина в сыворотке.

Препараты сульфонилмочевины - флуконазол при одновременном приеме увеличивал период полувыведения хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и тольбутамида у здоровых добровольцев.

Такролимус - при одновременном назначении флуконазола и такролимуса описаны случаи повышения нефротоксичности последнего.

Теофиллин - флуконазол повышает концентрацию теофиллина в плазме крови. При лечении флуконазолом больных, получающих теофиллин в высоких дозах, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует изменить должным образом.

Триметрексат - флуконазол угнетает метаболизм триметрексата и вызывает повышение его концентрации в плазме крови.

Зидовудин - повышение уровней зидовудина, которые были связаны со снижением преобразования последнего в его основной метаболит. За больными, применяют такую комбинацию, необходимо наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Лекарственные средства, которые удлиняют QT-интервал - флуконазол может индуцировать удлинение QT-интервала, поэтому при применении с препаратами, которые пролонгируют QT-интервал, необходим тщательный мониторинг пациентов, поскольку нельзя исключить аддитивных эффектов.

Амфотерицин В - учитывая механизм действия обеих противогрибковых препаратов, не исключен антагонизм между амфотерицином В и флуконазолом. Клинический эффект такого антагонизма не известен.

Абсорбционные свойства флуконазола при приеме вместе с пищей, циметидином, антацидами и применении одновременно с общим облучением всего организма после трансплантации костного мозга практически не меняются. Исследование взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводились, поэтому такое взаимодействие является потенциально возможным.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Дазел - набор, состоящий из 3 лекарственных средств: азитромицин - противомикробное средство для системного применения, макролид; секнидазол - противопротозойный препарат группы нитроимидазолов с антибактериальным действием; флуконазол - противогрибковое средство для системного применения, производное триазола.

Азитромицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на S.pyogenes, S. pneumoniae и H. influenzae. бактериостатическое действие в отношении стафилококков и большинства аэробных грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении таких микроорганизмов:

аэробных грамположительных бактерий - Staphilococcus aureus, Streptococcus spp. (В том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes / группа А /), Corynebacterium diphteriae;

аэробных грамотрицательных бактерий - Haemophilus (influenzae, parainfluenzae, ducreui), Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Aeromonas, Bordetella (pertussis, parapertussis, burgdorferi), Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp. Legionella pneumophila, Pasteurella mutocida;

анаэробных бактерий - Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyromonas spp .;

активный также по Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondi, Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori, Listeria spp. Mycobacterium avium, Complex, Ureaplasma urelyticum.

Существует полная перекрестная резистентность между эритромицином, азитромицином, другими макролидами и линкозамидами для Streptococcus pneumoniae. бета-гемолитического стрептококка группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus. включая метициллин S. aureus (MRSA).

Азитромицин менее активен по сравнению с эритромицином и кларитромицином относительно энтерококков к эритромицину.

Секнидазол - характеризуется бактерицидным (против грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий) и амебицидним (внутри- и зовнишньокишковим) эффектом. Секнидазол особенно активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. Проникая внутрь клетки микроорганизма, секнидазол активируется в результате восстановления 5-нитрогруппы, за счет чего взаимодействует с клеточной ДНК. Происходит нарушение ее спиралевидной структуры и разрушение нитей, ингибирование нуклеотидного синтеза и гибель клетки.

Флуконазол является производным триазола с фунгистатическим эффектом, который специфически ингибирует синтез эргостерола в клетках грибов, подавляя ферменты системы цитохрома Р 450. Это приводит, как полагают, к возникновению дефектов в клеточной мембране. Диапазон его применения охватывает ряд патогенов, включая Candida albicans. Cryptococcus spp. и дерматофиты. Candida krusei, Candida glabrata резистентны к флуконазолу. Флуконазол не эффективен по лечению инфекций, вызванных видами Aspergillus .

Быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Применение вместе с пищей снижает абсорбцию азитромицина.

Биодоступность составляет примерно 37%. Максимальные концентрации в плазме крови достигается в течение 2 - 3:00 после приема препарата.

Быстро распределяется в тканях и жидкостях организма. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани. Накапливается внутриклеточно, за счет чего концентрации препарата в тканях почти в 50 раз превышают концентрацию в плазме крови. Азитромицин в большом количестве накапливается в фагоцитах и фибробластах. Фагоциты транспортируют препарат к месту воспаления. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5 - 7 дней после приема последней дозы.

Связывание с белками плазмы крови меняется в зависимости от концентрации - приблизительно 50% при 0,02 - 0,05 мкг / мл; примерно 7% при 1 мкг / мл. Средний объем распределения при достижении стабильной концентрации составляет 31,1 л / кг.

Примерно 35% азитромицина метаболизируется в печени путем деметилирования.

Более 59% выводится с желчью и около 4,5% - с мочой в неизмененном виде.

Период полувыведения из сыворотки крови составляет - 11 - 14 часов при измерении в интервале от 8 до 24 часов после приема однократной дозы; однако после применения нескольких доз период полувыведения приблизительно равен периоду полувыведения из тканей. Период полувыведения из тканей - 2 - 4 дня.

После приема внутрь секнидазол быстро и полностью абсорбируется в пищеварительном тракте.Биодоступность составляет примерно 80%. Секнидазол проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Период полувыведения секнидазола составляет примерно 25 часов, что позволяет упростить схему приема препарата, сделав ее более удобной для пациентов.

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается. Биодоступность составляет примерно 90%. Прием пищи не влияет на всасывание флуконазола. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5 - 1,5 часа. Равновесная концентрация (на уровне 90%) достигается через 4 - 5 дней при приеме один раз в сутки.

Период полувыведения составляет около 30 часов. Концентрация флуконазола в плазме пропорциональна дозе. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.Связывание с белками плазмы является относительно низким (11 - 12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни препарата в слюне и мокроте такие же, как и концентрация в плазме крови. Высокие концентрации флуконазола в коже, выше сывороточные показатели достигаются в роговом слое, слое эпидермис-дерма и в потовых железах. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи.

Флуконазол выводится, главным образом, почками. Примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина.

Циркулирующие метаболиты не установлены. Период полувыведения составляет около 30 часов.

Удлиненный период полувыведения является основой малодозового терапии вагинальных кандидозов.

Фармакокинетические параметры флуконазола у лиц пожилого возраста.

У лиц старше 65 лет фармакокинетические параметры несколько выше, чем зарегистрированные в молодых. Отличие накопления флуконазола у пациентов пожилого возраста связана со сниженными показателями почечной функции у больных этой возрастной категории.

Основные физико-химические свойства

таблетки азитромицина: таблетки продолговатой формы, покрытые оболочкой, белого цвета;

таблетки секнидазола: таблетки продолговатой формы, покрытые оболочкой желтого цвета, с линией разлома с одной стороны;

таблетки флуконазола: круглые, плоские таблетки, розового цвета, с линией разлома с одной стороны.

Срок годности Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Комбиупаковка № 4 в упаковке (1 таблетка азитромицина, 2 таблетки секнидазола, 1 таблетка флуконазола). По 1 блистера в картонной упаковке.

Категория отпуска Производитель